性病诊断标准和性病病例报告要求课件1

1、性病诊断标准和性病病例报告要求文档ppt性病诊断标准和性病病例报告要求文档ppt病例定义依据淋病卫生部淋病诊断行业标准（WS 2682007）梅毒卫生部梅毒诊断行业标准（WS 2732007）生殖道沙眼衣原体感染中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007）尖锐湿疣卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 2352003）生殖器疱疹卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 2362003） （ ，中国疾病预防控制中心性病控制中心）病例定义依据淋病卫生部淋病诊断行业标准（WS 2682007（一）淋病 最常见的表现是泌尿生殖系统的化脓性感染。在临床上，淋病包括有症状的、无症状的泌尿生殖系统的淋球菌

2、感染，以及眼、咽、皮肤、直肠、盆腔等部位的淋球菌感染。（一）淋病 最常见的表现是泌尿生殖系统的流行病学史有不安全性行为，或多性伴史，或性伴感染史，或新生儿的母亲有淋病史流行病学史临床表现无合并症淋病男性尿道炎；女性尿道炎、宫颈炎；女童外阴阴道炎有合并症淋病男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎泌尿生殖器外的淋病眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散性淋病临床表现实验室检查男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌，或临床标本淋球菌培养阳性（女性标本、咽部和直肠标本）实验室检查淋病病例定义疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）中任1项确诊病例 同时符合疑似病例和3（实验室检查）中

3、任1项淋病病例定义疑似病例确诊病例淋病的病例报告符合确诊诊断的首诊病例应报告, 淋病的报告病例均为实验室诊断病例，不应报告为临床诊断病例。淋病的病例报告符合确诊诊断的首诊病例应报告, 淋病的报告病例（二）梅 毒梅毒是由苍白螺旋体(TP)引起的一种慢性性传播疾病。本病临床表现复杂，可侵犯人体全身器官，既能产生各种各样的症状和体征，又可多年无症状而呈潜伏状态。梅毒主要通过性接触传播，也可以通过胎盘传播而发生胎传梅毒。（二）梅 毒梅毒是由苍白螺旋体(TP)引起的一种慢性性梅毒的分期一期梅毒硬下疳出现持续38周 可自行消失二期梅毒损害持续312周 可自行消失，以后又可反复发作持续2年三期（晚期）梅毒病

4、程大于2年 可有严重的神经系统或心血管系统的损害隐性（潜伏）梅毒胎传（先天）梅毒梅毒的分期一期梅毒硬下疳出现持续38周 可自行消失当一个病例同时患有淋病与梅毒时，仅在淋病前面的“”中打“”，认为该“”代表淋病与梅毒（三）生殖道沙眼衣原体感染每例生殖器疱疹病人只报告一次输血史（早期梅毒病人为供血者）传染病报告卡必须明确职业。传染病报告卡必须明确职业。早期胎传梅毒在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋巴结和肝脾肿大等传染病报告卡梅毒分期填写错误尖锐湿疣卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 2352003）梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性有合并症淋病男性附睾炎、睾丸炎、

5、前列腺炎等；（三）生殖道沙眼衣原体感染将二期、三期、隐性梅毒、胎传梅毒，无合并症淋病男性尿道炎；3中的（非螺旋体试验）不经治疗可在38周内自然消失，不留痕迹或留有轻度萎缩性瘢痕一期梅毒流行病学史有不安全性行为，或多性伴，或性伴感染史当一个病例同时患有淋病与梅毒时，仅在淋病前面的“”中打“临床表现硬下疳触诊时有软骨样硬度无疼痛与压痛（无继发感染时）损害数目通常仅一个损害表面清洁不经治疗可在38周内自然消失，不留痕迹或留有轻度萎缩性瘢痕腹股沟淋巴结肿大临床表现实验室检查暗视野显微镜检查阳性非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA

6、）阳性实验室检查一期梅毒病例定义疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）和3中的（非螺旋体试验）确诊病例同时符合疑似病例和3中（暗视野）或 （螺旋体试验）一期梅毒病例定义疑似病例确诊病例二期梅毒流行病学史有多性伴，或不安全性行为，或性伴感染史，或输血史（早期梅毒病人为供血者） 二期梅毒流行病学史临床表现肤损害 75%80%粘膜损害 30%全身淋巴结肿大 50%60%关节炎、关节痛、骨膜炎肝炎肾小球肾炎、肾病综合征 虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎神经系统病变脱发10%临床表现10%每例尖锐湿疣病人只报告一次同时符合1（流行病学史）当一个病例同时患有淋病与梅毒时，仅在淋病前面的“”中打“”，

7、认为该“”代表淋病与梅毒将二期、三期、隐性梅毒、胎传梅毒，（ ，中国疾病预防控制中心性病控制中心）二期梅毒损害持续312周 可自行消失，以后又可反复发作持续2年不经治疗可在38周内自然消失，不留痕迹或留有轻度萎缩性瘢痕同时符合1（流行病学史）淋病卫生部淋病诊断行业标准（WS 2682007）肤损害 75%80%早期胎传梅毒在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋巴结和肝脾肿大等同时符合1（流行病学史）虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎无合并症淋病男性尿道炎；同时符合1（流行病学史）男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌，或沙眼衣原体抗原检测阳性，或三期（晚期）梅毒病程大于2年 可有严重的神

8、经系统或心血管系统的损害沙眼衣原体抗原检测阳性，或实验室检查暗视野显微镜检查阳性非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性每例尖锐湿疣病人只报告一次实验室检查二期梅毒病例定义疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）和3中的（非螺旋体试验）确诊病例同时符合疑似病例和3中（暗视野）或 （螺旋体试验）二期梅毒病例定义疑似病例确诊病例三期梅毒(晚期梅毒)流行病学史有多性伴，或不安全性行为，或性伴感染史三期梅毒(晚期梅毒)流行病学史临床表现可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上晚期良性梅毒皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒神

9、经梅毒心血管梅毒临床表现实验室检查非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊液VDRL试验或FTAABS试验阳性组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化实验室检查三期梅毒病例定义疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）中任1项和3中的（非螺旋体试验）确诊病例同时符合疑似病例和3中（螺旋体试验）或 （脑脊液异常）或（组织病理）三期梅毒病例定义疑似病例确诊病例隐性梅毒（潜伏梅毒）流行病学史 有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史临床表现 分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年

10、以上）隐性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征实验室检查非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性脑脊液检查无异常发现隐性梅毒（潜伏梅毒）流行病学史隐性梅毒病例定义疑似病例符合1（流行病学史）和2（临床表现）和3中的（非螺旋体试验）确诊病例符合疑似病例和3中（螺旋体试验）和（脑脊液无异常）隐性梅毒病例定义疑似病例确诊病例每例生殖器疱疹病人只报告一次有合并症淋病男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐性梅毒。3中的（非螺旋体试验）（三）生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染病例定义非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或USR）阳

11、性一期梅毒硬下疳出现持续38周 可自行消失淋病卫生部淋病诊断行业标准（WS 2682007）在国家级性病监测点报告为生殖道沙眼衣原体感染，在其他地区和支原体感染一起报告为非淋菌性尿道炎。每例尖锐湿疣病人只报告一次符合确诊诊断的首诊病例应报告,可以报告病原携带者.梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性每例生殖器疱疹病人只报告一次不经治疗可在38周内自然消失，不留痕迹或留有轻度萎缩性瘢痕尖锐湿疣卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 2352003）生殖道沙眼衣原体的病例报告基于临床诊断病例即可报告，所以CA可以报告为临床诊断病例每例生殖器疱疹病人只报告一次女性盆腔炎、前庭大腺炎梅毒

12、是由苍白螺旋体(TP)引起的一种慢性性传播疾病。胎传梅毒（先天梅毒）病史生母为梅毒患者临床表现早期胎传梅毒在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋巴结和肝脾肿大等晚期胎传梅毒在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害胎传隐性梅毒无临床表现实验室检查暗视野显微镜检查阳性非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释度，也就是说滴度是生母的4倍；或出生后3个月随访滴度升高梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性每例生殖器疱疹病人只报告一次胎传梅毒（先天梅毒）病史胎传梅毒病例定义疑似病例符合1（病史）和2（临床表现）和3中的（非螺旋体试验）确诊病例符合疑似病例和3中 （暗视野）或 （螺旋体试验）

13、胎传梅毒病例定义疑似病例确诊病例梅毒的病例报告符合确诊诊断的首诊病例应报告, 梅毒的报告病例均为实验室诊断病例，不应报告为临床诊断病例。梅毒的病例报告符合确诊诊断的首诊病例应报告, 梅毒的报告病例（三）生殖道沙眼衣原体感染流行病学史有不安全性行为，或性伴感染史（三）生殖道沙眼衣原体感染流行病学史临床表现男性尿道炎、附睾炎，等女性宫颈炎、盆腔炎等临床表现实验室检查沙眼衣原体抗原检测阳性，或沙眼衣原体核酸检测阳性，或沙眼衣原体细胞培养阳性 实验室检查生殖道沙眼衣原体感染病例定义确诊病例 同时符合1（流行病学史）（可缺）和2（临床表现）和3（实验室检查）病原携带者 符合3（实验室检查）且无症状生殖道

14、沙眼衣原体感染病例定义确诊病例生殖道沙眼衣原体的病例报告符合确诊诊断的首诊病例应报告,可以报告病原携带者.生殖道沙眼衣原体的报告病例均为实验室诊断病例，不应报告为临床诊断病例。在国家级性病监测点报告为生殖道沙眼衣原体感染，在其他地区和支原体感染一起报告为非淋菌性尿道炎。生殖道沙眼衣原体的病例报告符合确诊诊断的首诊病例应报告,可以（四）尖锐湿疣流行病学史有非婚性行为史，或配偶感染史，或间接接触史临床表现通常为肛门、生殖器部位的赘生物损害实验室检查组织病理学检查阳性（四）尖锐湿疣流行病学史尖锐湿疣病例定义临床诊断病例 符合1（流行病学史）和2（临床表现）确诊病例 符合临床诊断病例和3（实验室检查）

15、 尖锐湿疣病例定义（三）生殖道沙眼衣原体感染关节炎、关节痛、骨膜炎传染病报告卡必须明确职业。传染病报告卡必须明确职业。分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐性梅毒。当一个病例同时患有淋病与梅毒时，仅在淋病前面的“”中打“”，认为该“”代表淋病与梅毒梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性一期梅毒硬下疳出现持续38周 可自行消失二期梅毒损害持续312周 可自行消失，以后又可反复发作持续2年（三）生殖道沙眼衣原体感染全身淋巴结肿大 50%60%分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐性梅毒。生殖道沙眼衣原体感染病例定义早期胎传梅毒在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋巴结和肝脾肿

16、大等泌尿生殖器外的淋病眼结膜炎；传染病报告卡必须明确职业。（三）生殖道沙眼衣原体感染基于临床诊断病例即可报告，所以CA可以报告为临床诊断病例沙眼衣原体核酸检测阳性，或传染病报告卡必须明确职业。梅毒主要通过性接触传播，也可以通过胎盘传播而发生胎传梅毒。尖锐湿疣的病例报告基于临床诊断病例即可报告，所以CA可以报告为临床诊断病例 每例尖锐湿疣病人只报告一次 以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应报告（三）生殖道沙眼衣原体感染尖锐湿疣的病例报告基于临床诊断病例（五）生殖器疱疹流行病学史有非婚性接触史，或配偶感染史临床表现原发性、复发性的肛门、生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡、结痂实验室检查细胞学检查阳性单纯疱

17、疹病毒抗原检测阳性，或单纯疱疹病毒培养阳性（五）生殖器疱疹流行病学史生殖器疱疹病例定义临床诊断病例 符合1（流行病学史）和2（临床表现） 确诊病例 符合临床诊断病例和3（实验室检查）中任1项生殖器疱疹病例定义生殖器疱疹的病例报告基于临床诊断病例即可报告，所以HSV可以报告为临床诊断病例每例生殖器疱疹病人只报告一次以前无生殖器疱疹诊断的首诊病例应报告生殖器疱疹的病例报告基于临床诊断病例即可报告，所以HSV可以要求1正确填写传染病报告卡性病诊断标准和性病病例报告要求课件1传染病报告卡梅毒分期填写错误 将二期、三期、隐性、胎传梅毒均填写在一期前面的“”中当一个病例同时患有淋病与梅毒时，仅在淋病前面的

18、“”中打“”，认为该“”代表淋病与梅毒传染病报告卡梅毒分期填写错误将二期、三期、隐性梅毒、胎传梅毒，均在一期梅毒前面的“”中打勾梅毒填写错误将二期、三期、隐性梅毒、胎传梅毒，梅毒填写错误传染病报告卡必须明确职业。要求无不详率，包括其它 现住址必须填到乡镇或街道，无不详，门牌号可不写 删除病例报告必须明确原因 传染病报告卡必须明确职业。要求无不详率，包括其它 要求2医生要掌握性病诊断标准和病例分类要求2医生要掌握性病诊断标准和病例分类五种性病的报告病例分类要求病种疑似病例实验室确诊病例临床诊断病例病原携带者淋病梅毒生殖道沙眼衣原体感染生殖器疱疹尖锐湿疣五种性病的报告病例分类要求病种疑似病例实验室

19、确诊病例临床诊断基于临床诊断病例即可报告，所以CA可以报告为临床诊断病例一期梅毒硬下疳出现持续38周 可自行消失（三）生殖道沙眼衣原体感染同时符合1（流行病学史）每例生殖器疱疹病人只报告一次非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性要求无不详率，包括其它肤损害 75%80%3中的（非螺旋体试验）生殖道沙眼衣原体的病例报告男性尿道炎、附睾炎，等沙眼衣原体抗原检测阳性，或一期梅毒硬下疳出现持续38周 可自行消失有合并症淋病男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；当一个病例同时患有淋病与梅毒时，仅在淋病前面的“”中打“”，认为该“”代表淋病与梅毒（三）生殖道沙眼衣原体感染在临床上，淋病包括有症状的、无症状的泌尿生殖系统的淋球菌感染，以及眼、咽、皮肤、直肠、盆腔等部位的淋球菌感染。肤损害 75%80%符合确诊诊断的首诊病例应报告,可以报告病原携带者.（三）生殖道沙眼衣原体感染非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性女性盆腔炎、前庭大腺炎二期梅毒损害持续312周 可自行消失，以后又可反复发作持续2年每例生殖器疱疹病人只报告一次生殖道沙眼衣原体感染病例定义传染病报告卡必须明确职业。在国家级性病监测点报告为生殖道沙眼衣原体感染，在其他地区和支原体感染一起报告为非淋菌性尿道炎。3中