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文档简介

1、心外科术后心房内折返性心动过速（IART）的消融心房内折返性心动过速的电生理检查缓慢传导区确定方法： 拖带：应用比TCL小20-30ms的周长进行拖带，PPI与TCL差值在10ms以内考虑拖带部位位于折返环上。拖带部位：通常为CSO和低位右房（峡部两侧）；峡部拖带效果差，应考虑与心房切口周边进行拖带消融终点考虑为术中心动过速终止及之后心房程序刺激及Burst刺激不能再次诱发心动过速先心病外科术后的IART消融术前关注点患者年龄患者原先心病类型患者行先心病治疗的手术术式（决定患者手术补片位置及患者手术缝合的瘢痕位置 应做到术前心中有数）患者行外科手术至射频消融前的时间间期先心病外科术后的IART

2、消融术前关注点ASD 房缺 VSD室缺 D-TGA 右型大动脉转位 TAPVC 完全性肺静脉连接畸形 WPW 预激综合征 TOF 法洛氏综合征先心病外科术后的折返环不在峡部的IART特点、AVF导联P波全部直立 与经典房扑不同 P波不连续先心病外科术后IART大部分折返环仍在峡部CSO部位拖带 PPI-TCL=6ms 提示峡部为折返环一部分 且Halo电极提示房扑顺钟向传导先心病外科术后的IART消融术中关注点患者房扑传导方向 （CCW CW）消融靶点部位（后位峡部 间隔峡部 下腔静脉与切口连接部位 间隔补片周围 上腔静脉与心房连接处 上腔静脉与CSO连接处 多为Fontan 术后的缝合切口周围 ）峡部是否在折返环上TCLPPI-TCL先心病外科术后的IART消融成功关注点手术是否终止心动过速术后能否诱发心动过速CW及CCW是否双向阻滞随访是否复发19例心外科术后IART的患者中12例峡

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