创伤急救四项技术课件

1、关于创伤急救四项技术课件第1页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四止血、包扎、骨折固定、伤员搬运是外创急救的四项基本技术。一旦创伤发生，现场人员应立即联系急救医疗机构，同时要迅速、沉着地开展现场抢救。第2页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四 院前评分和分拣第3页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四院前评分和分拣（一） 创伤指数（TI） 59分为轻伤；1016分为中度伤；17分为重伤。现场急救人员可将TI10分的伤员送往创伤中心或大医院1356部位四肢躯干背部胸腹部头、颈部创伤类型撕裂伤刺伤钝挫伤弹道伤循环正常BP100次/分BP14

2、0次/分BP、脉搏测不到意识倦怠嗜睡浅昏迷深昏迷呼吸胸痛呼吸困难发绀无呼吸第4页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四CRMAS评分法指标分 值 2 1 0循环（C） 毛细血管充盈正常 毛细血管充盈迟缓 无毛细血管充盈 SBP100mmHg SBP 8599mmHg SBP35次/分 无自主呼吸胸腹（A） 无压痛 有压痛 连枷胸、板状 腹或 有穿通伤运动（M） 正常 只对疼痛刺激有反应 无反应语言（S） 正常 言语错乱，语无伦次 说话听不懂或 不能发音 总分910为轻伤，78为重伤，6分为极重度伤第5页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四格拉斯哥昏迷评分(

3、GCS):运动6-按吩咐动作5-对疼痛刺激定位反应 4-对疼痛刺激屈曲反应3-异常屈曲(去皮层状态)2-异常伸展(去脑状态)1-无反应 语言5-正常交谈4-言语错乱3-只能说出(不适当)单词 2-只能发音1-无发音 睁眼4-自发睁眼3-语言吩咐睁眼 2-疼痛刺激睁眼1-无睁眼 将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。第6页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四创伤评分1昏迷评分 2呼吸频率 3呼吸困难 5.毛细血管充盈 4收缩血压 上述5项相加为创伤评分，低于12分者生存率很低 G

4、SC评分1415为5分1113为4分810为3分57为2分34为1分2024为4分2535为3分35为2分10为1分无为0分无为1分有为0分 90mmHg为4分7089mmHg为3分5069mmHg为2分049mmHg为1分无脉搏为0分正常为2分延迟2秒以上为1分无为0分第7页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四批量伤员分拣方法 危重伤 重伤 伤员分拣 AB 濒死伤 D 轻伤 C 伤情并不立即危 及生命，但又必 须进行手术的 伤员，可用黄 色标记抢救费时而又困 难，救治效果 差，生存机会 不大的危重伤 员，用黑色标记适用于有生命危险需立即救治的伤员，用红色标记所有轻伤，用绿

5、色标记第8页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四创伤基本生命支持 止血 通气 搬运 固定 包扎 创伤 基本生命支持 第9页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四抢救原则先抢后救，先重后轻，先急后缓；先止血后包扎，再固定后搬运；先救命，后治伤。第10页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四止 血5钳夹止血法2加压包扎止血法1指压法4止血带法3填塞止血法第11页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四一：止 血 成人的血液约占其体重的8，失血总量达到总血量的20以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等

6、症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。 当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。第12页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四出血的种类1：按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血2：按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血第13页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第14页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第15页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第16页，共68页，2022年，5月20

7、日，14点27分，星期四第17页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第18页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第19页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第20页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第21页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第22页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第23页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第24页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第25页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四

8、第26页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第27页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第28页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第29页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第30页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四上止血带注意事项1：止血带适用于四肢动脉大出血，轻微 出血不宜使用；2：上止血带不宜直接扎在皮肤上，一定要用衬垫；3：上止血带后，应做好明显标志，派专人护送，並向接收医护人员叫交待查清楚；4：上止血带时间过长，每隔40-50分钟，应放松23分钟，以避免肢体坏死；5：上肢止血时，应

9、上臂的中上1/3处；6：下肢止血时，应在大腿中下部；7：不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带。第31页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四二：包 扎1：目的：保护伤口、减轻感染、固定敷料夹板、减少伤员痛苦、防止进一步损伤，加压包扎还有止血作用。2：注意事项：要根据伤情和部位选择适当的包扎材料和方法；动作要迅速、准确、轻柔、牢靠；打结要避开伤口和受压部位；骨折固定包扎要露出伤肢末端，以便观察。第32页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四包扎的材料 常用的有三角巾、纱布、棉垫、绷带等。包扎材料最好要求消毒灭菌，至少应该是干净的。第33页，共68页，2022年，

10、5月20日，14点27分，星期四包扎的方法1：根据不同的材料和不同的伤情选用不同的包扎方法。2：常用的包扎方法。 3：几种特殊伤口的包扎。第34页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四环形包扎法 螺旋包扎法绷带包扎法（1）第35页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四反折包扎法“8”字包扎法绷带包扎法（2）第36页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第37页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第38页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第39页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四

11、第40页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第41页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第42页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四三：骨折固定通过固定来限制伤肢活动，达到避免进一步损伤、减轻伤员痛苦、便于伤员搬运的目的。第43页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四骨折的症状 1：一般症状：局部肿胀、疼痛。如伤处 还有环形压痛，纵轴叩击痛等症，则骨折可能性较大； 2：特异性症状：骨擦音，畸形，异常活动或明显的功能障碍等。第44页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第45页，共68页，2022年，

12、5月20日，14点27分，星期四第46页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第47页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第48页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四固定术（4）第49页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第50页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第51页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四固定的注意事项1：伤肢有明显出血应先止血。2：应将跨伤处上下关节一起固定。3：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。4：现场固定时，不得进行整复，不能回纳外露断骨。5：固定包扎时

13、松紧应适宜，并一定露出指（趾）末端，以便观察血运情况。6：夹板固定后要随时观察远端血供情况。第52页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第53页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第54页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四四：伤员搬运伤员经现场急救处理后，应尽快用合式的方法搬运至交通工具上（或直接），迅速平稳地送医院作进一步抢救治疗。第55页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四常用搬运方法1：徒手搬运： 单人搬运：搀扶、背、抱等； 双人搬运：人椅式、平托式等； 多人搬运： 2：器械搬运： 担架及其代用品搬运。.第

14、56页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第57页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第58页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第59页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第60页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第61页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四第62页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四脊柱骨折的固定搬运因脊柱的结构组成与四肢骨不同，骨折后如处理不当，容易造成严重的后果。第63页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四2：骨折的后果脊柱的骨折部位一旦移位，致使椎管内的脊髓受损伤或断裂，就会造成严重的后果-外伤性截瘫。第64页，共68页，2022年，5月20日，14点27分，星期四3:脊柱骨折固定搬运要点要点：严防受伤脊柱弯曲、扭转或暴力牵拉 应使用硬质担架或木板搬运。方法：由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、腰、臀部和