01级七年制诊断学试题

1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.01级七年制诊断学试题2001级七年制B卷一 名词解释：（每题4分，共20分）1、Myeloid：Erythroid2、Reticulocyte：3、Capillary resistance test (CRT)：4、Microscopic pyuria ：5、Tarry stool：二 多选题：（每题1分，共20分。每题至少有1个答案是正确的，漏选、多选、少选均不得分。）1多尿可见于A严重的心力衰竭 B急性肾小管坏死C尿路梗阻D慢性肾衰竭早期 2下列哪项属

2、于肾功能不全的衰竭期：A.GFR50ml/min，Cr445mol/L，BUN9mmol/L B.GFR2050ml/min，Cr178mol/L，BUN9mmol/L C.GFR25ml/min，Cr178mol/L，BUN20mmol/L D.GFR25ml/min，Cr445mol/L，BUN20mmol/L3检测内源性凝血系统是否正常最敏感的指标是： A出血时间（BT） B凝血时间（CT） C活化部分凝血活酶时间（APTT） D血浆凝血酶原时间（PT）4血浆凝血酶原时间（PT）延长可能是以下凝血因子缺乏，除了（） A B C D5、 NAP活性增高见于：i. 慢性粒细胞白血病ii. 急

3、性粒细胞白血病iii. 再生障碍性贫血iv. 病毒感染6、 下列说法哪项是错误的：i. 肾小球性蛋白尿以白蛋白为主ii. 剧烈运动后可出现肾小球性蛋白尿iii. 肾小管性蛋白尿以大分子球蛋白为主iv. 中毒性肾病时可出现肾小管性蛋白尿7、 下列说法哪项是错误的：i. 肾功能衰竭患者CCr常1000106/L13、 再生障碍性贫血骨髓中红细胞以哪一阶段为主：A. 原始红细胞B. 早幼红细胞C. 中幼红细胞D. 晚幼红细胞14、不属于凝血功能状态检查的项目是：A BTB CTC APTTD PT15、下列说法哪项是错误的：A. 组织性蛋白尿中的蛋白易于成为管型的基质和结石的核心B. 尿液中出现大量

4、葡萄糖不能就此诊断为糖尿病C. 正常尿液中可出现透明管型D. 正常尿液中可出现小圆上皮细胞，大圆上皮细胞，扁平上皮细胞和尾形上皮细胞16、 下列说法哪项是错误的：A.镜下脓尿指脓细胞或/和白细胞超过5个/HPB.严重肌损伤时可出现肌红蛋白尿C.肾小管性蛋白尿以2微球蛋白为主D.测定CCr时病人应连续低蛋白饮食3天17、 B胆汁外观混浊，稀薄，呈褐绿色，镜检白细胞（+），有较多的白色絮状物时，可见于：A.十二指肠炎B.消化性溃疡C.慢性胆囊炎D.慢性肝炎18、 嗜酸性粒细胞不增多的疾病是：a 支气管哮喘b 麻疹c 钩虫病d 牛皮癣19、 MCV，MCH及MCHC均小于正常，其贫血原因为：a 感染

5、性贫血b 白血病所致贫血c 慢性失血性贫血d 再生障碍性贫血20、 关于化脓性脑膜炎脑脊液的变化，下列哪项是错误的A. 可出现块状凝固B 葡萄糖可为0.1mmol/LC 氯化物常降至100mmol/L以下D 细胞计数可1000106/L三 简答题：（每题7分，共35分）1、引起血小板数量变化的原因有哪些？2、简述FAB分型中急性白血病的分型3、简述急性化脓性感染时，外周血中白细胞总数及中性粒细胞可能出现哪些变化？4、血清凝血酶原时间（SPT）测定的正常值及临床意义5、试述慢性肾功能不全时CCr，BUN，Cr有何改变？四 病例分析：（每题10分，共10分）某患者，女，23岁，一年来渐觉头晕乏力，

6、活动后心慌。体检：面色苍白，心率110次/分，肝脾未触及。实验室检查：HGB50g/L，RBC2.01012/L，WBC 3.8109/L，N48%，L37%，E15%，网织红细胞2%，染色血片中可见红细胞大小不等，中心染色过浅，血清胆红素正常，尿二胆阴性，血清铁减低。问：i. 病人最可能的诊断是什么？ii. 请列出诊断依据。iii. 还需做哪些检查以明确诊断？ 一般检查填空1某些疾疾病的发发生率与与性别有有关，如如甲状腺腺疾病和和系统性性红斑狼狼疮多发发生于（女女性）萎萎黄病（cchloorossis）几几乎全发发生于女性；胃癌、食食管癌、痛痛风等多多发生于于男性性；甲甲型血友友病多见见于男

7、男性，偶偶发于女性。2判断年年龄一般般是以皮皮肤的弹性与与光泽泽、肌肌肉的状状态、毛毛发的颜色和和分布布、面面与颈部部皮肤的的皱纹、牙牙齿的状状态等为为依据。3年龄与与疾病的的发生和和预后密密切相关关，如佝佝偻病、麻麻疹、白白喉等多多见于幼儿与与儿童；结核核病、风风湿热多多见于少年与与青年；动脉脉硬化与与冠状动动脉疾患患多见于于老年年。4体温测测量常用用的方法法有三种种：腋腋测法、口口测法、肛肛测法。5体温腋腋测法正正常范围围是336337；腋窝体体温较口口温约低低0.200.4；肛测测法温度度一般较较口测法法高00300.5。6正常成成人脉率率为6601100次次/秒，平均均722次/秒秒；

8、儿儿童较快；老老年人较较慢。7用汞柱柱式血压压计测量量血压时时，医师师将血压压计汞柱柱开关打打开，汞汞柱凸凸面水水平应在在零位。8. 病人人仰卧位位血压测测量时，肘肘部和血血压计零零位应平平腋中中线，坐坐位时肘肘部和血血压计零零位应平平第44肋软骨骨即与与心脏同同一水平平。9. 血压压测量时时气囊中中部应对对准肱肱动脉，袖带带松紧以以恰能放放进一个个手指为为宜，袖袖带下缘缘应距肘肘窝横纹纹23cmm。10. 血血压测量量时，袖袖带气囊囊充气待待肱动脉脉搏动音音消失后后，再升升高220330mmmhg。11. 按按Korrotkkofff分期法法，确定定血压数数值，当当听到第一次次肱动脉脉搏动声

9、声响时时汞柱凸凸面所示示数值为为收缩压压（第一一期），声音消消失时时汞柱所所示数值值为舒张张压。 12. 理理想血压压为收缩缩压1200mmhhg，舒舒张压800mmhhg.。13. 正正常人右右上肢血血压较左左上肢高高，可相相差55100mmhhg；下肢血血压较上上肢高，可可相差2040mmmhgg。14. 理理想的体体重可用用以下公公式粗略略估算：理想体体重（kkg）=身高（ccm）1005；或理想想体重（kkg）=身高高（cmm）10000995（女女性009）。15. 一一般认为为体重在在理想体体重土110范范围内为为正常；超过正正常的20以上上为肥胖胖；低于于正常的的200以以上为明

10、明显消瘦瘦；极度度消瘦称称恶液液质。1. 单纯纯性肥胖胖可分为为具有遗遗传倾向向的体体质性肥肥胖和和饮食过过多、营营养过剩剩所致的的食饵饵性肥胖胖。2. 浅昏昏迷患者者随意运运动丧丧失，对对周围事事物及声声、光刺刺激无无反应，对疼疼痛刺激激有反应应，但不不能唤醒醒。吞咽咽反射、咳咳嗽反射射、角膜膜反射、瞳瞳孔对光光反射存在，眼眼球能转转动。3. 中度度昏迷患患者对周周围刺激激无反反应，防防御反射射、角膜膜反射减减弱，瞳瞳孔对光光反射迟迟钝，眼眼球无无转动。4. 深昏昏迷患者者对一切切刺激均无反反应，全全身肌肉肉松弛，深深浅反射射、吞咽咽反射及及咳嗽反反射均均消失。5. 急性性面容表表现为表表情

11、痛苦苦、躁动动不安、面面色潮潮红，有有时可有有鼻翼扇扇动、口口唇疮疹疹等。6. 肝病病面容表表现为面面颊瘦削削，面色色灰褐，面面部可有有褐色色色素沉着，有有时可见见蜘蛛痣痣。见于于慢性肝肝病患者者。7. 肾病病面容的的特点是是面色苍白，睑睑部水水肿，舌舌质色淡淡，有时时舌缘可可见牙牙痕。8. 面具具面容，表表现为患患者好像像戴着面面具一样样。见于于震颤颤性麻痹痹、脑脑炎、脑脑血管疾疾病、脑脑萎缩等等。9. 肢端端肥大症症面容头头大脸长。伤伤寒面容容表情淡淡漠，反反应迟钝钝，呈无欲状状态。10. 满满月面容容见于库欣综综合征；苦笑笑面容见见于破破伤风。11. 强强迫仰卧卧位见于于急性性腹膜炎炎；

12、强强迫俯卧卧位见于于脊柱柱疾病；强迫迫左侧卧卧位见于于左侧大大量胸腔腔积液的的患者；强迫坐坐位常见见于心心肺功能能不全的病人人。 12. 躯躯干制动动，捧腹腹而行常常见于腹痛病病人。13. 头头前倾，面面略向上上，躯干干前屈，肘肘关节屈屈曲，腕腕关节直直伸，手手指出现现搓丸丸样动动作，见见于震颤颤麻痹。 14. 醉醉酒步态态行路时时身体重重心不稳稳，步态态紊乱不不准确，不不能直线线走路，见见于小小脑病病变、酒酒精中毒毒或巴比比妥类中中毒。15. 黄黄疸引起起皮肤粘粘膜黄染染的特点点是：黄疸首首先出现现于巩巩膜、硬硬腭后部部及软臊臊味粘膜膜上，随随着血中中脂红素素浓度的的继续增增高粘膜膜黄染更更

13、明显时时，才会会出现皮肤黄黄染；巩膜黄黄染是连连续的，近近角膜缘缘处黄染染轻，远远角膜缘缘处黄染染重_。1. 胡萝萝卜素增增高引起起皮肤黄黄染的特特点是：黄染染首先出出现于手掌、足足底、前前额及鼻鼻部皮肤肤；一一般不不出现现巩膜和和口腔粘粘膜黄染染；血血中胆红红素不不高；停止止食用富富含胡萝萝卜素的的蔬菜或或果汁后后，皮肤肤黄染逐逐渐消退退。2.长期服服用含有有黄色素素的药物物，如阿阿的平、呋呋喃类等等药物引引起皮肤肤黄染的的特点是是：黄黄染首先先出现于于皮肤肤，严严重者也也可出现现于巩膜膜；巩巩膜黄染染的特点点是角膜膜缘处黄黄染重重，离离角膜缘缘越远，黄黄染越轻，是是与黄疸疸的重要要鉴别点点

14、。3. 常见见的色素素脱失有有白癜癜、白斑和和白化化病。4. 全身身皮肤色色素加深深，口腔腔粘膜出出现色素素沉着常常见于肾上腺腺皮质功功能减退退。5. 夜间间睡后出出汗为盗汗，见见于结核核病；大大汗淋漓漓伴皮肤肤四肢发发凉为冷汗。 6. 充血血性皮疹疹不高高起_皮皮面,加加压时退色或或消失；小红红痣加压压时不不退色色，但它它高起起皮面面且表面面光亮亮。7. 蜘蛛蛛痣多出出现在上腔静静脉分布布区域域内，如如面、颈颈、手背背、上臂臂、前臂臂、前胸胸和肩部部等处。检检查时用用竹签或或火柴杆杆压迫蜘蜘蛛痣的的中心心（中央央小动脉脉干部），其辐射状小血管网即退色或消失。8. 一般般认为，蜘蜘蛛痣和和肝掌

15、的的发生与与体内雌激素素水平平升高有有关。9. 据水水肿的性性质可将将水肿分分为三种种：压压陷性水水肿、粘液性性水肿和象象皮肿。10. 临临床上根根据水肿肿程度可可分为轻、中、重三度度。11. 正正常情况况下，表表浅淋巴巴结很小小，直径径多为0.220.5cmm，质质地柔柔软，表表面光光滑，无无压痛，与与毗邻组组织无粘粘连，常常呈链状状与组群群分布，通通常不不容易触及。 12. 腋腋窝淋巴巴结应按按尖群群、中央群群、胸肌群群、肩胛下下群和和外侧侧群的的顺序进进行。基本检查方方法1.体格检检查的基基本方法法有五种种：即视诊、触诊、_叩叩诊_、听诊_和嗅诊。2.手的感感觉以指腹和和掌指指关节部部掌

16、面的皮肤肤最为敏敏感，故故多用此此两个部部位进行行触诊。3触诊时时，由于于目的不不同而施施加的压压力有轻轻有重，因因而可分分为浅浅部触诊诊法和和深部部触诊法法。4浅部触触诊法可可触及的的深度约约为112ccm；深部触触诊法触触及的深深度可达达45cmm。5深部触触诊法根根据检查查目的和和手法不不同可分分为深深部滑行行触诊法法；双手触触诊法；深深压触诊诊法及及冲击击触诊法法。6大量腹腹水在作作冲击触触诊时指指端会有有腹腔脏脏器或包包块浮浮沉的的感觉。7根据叩叩诊的目目的和手手法的不不同叩诊诊分为直接叩叩诊法和间间接叩诊诊法。8直接叩叩诊法适适用于胸胸部和腹腹部范围围较广广泛的的病变，如如胸膜粘粘

17、连或增增厚、大大量胸水水或腹水水及气胸胸等。9叩诊音音，在临临床上分分为清清音；鼓音音；过清音音；浊音；实音音五种种。10正常常肺部的的叩诊音音是清清音。 11鼓音音正常情情况下可可见于胃泡区区和腹部，病病理情况况下可见见于肺肺内空洞洞_、_气胸；气气腹等等。12过清清音常见见于肺组组织含气气量增多多、弹性性减弱时时，如肺气肿肿。13叩击击心或肝肝被肺段段边缘所所覆盖的的部分产产生浊浊音。14叩击击肺炎时时产生浊音。15叩击击心和肝肝等实质质脏器所所产生的的音响为为实音音。16大量量胸腔积积液或肺肺实变叩叩诊呈实音。17听诊诊器（sstetthosscoppe）通通常由耳体；体件件和软管三三部

18、分组组成，其其长度应应与医师师手臂臂长度度相适应应。18. 听听诊器钟钟型体件件适用于于听取低调声声音，如如二尖瓣瓣狭窄的的隆隆样样舒张期期杂音。膜膜型体件件适用于于听取高调声声音，如如主动脉脉瓣关闭闭不全的的杂音及及呼吸音音、肠鸣鸣音等。19. 酸酸性汗液液见于风湿热热和长长期服用用水杨杨酸、阿阿司匹林林等药药物的患患者。20. 正正常痰液液无特殊殊气味，若若呈恶臭臭味，提提示厌厌氧菌感感染。21. 呕呕吐物出出现粪粪便味_可见于于长期剧剧烈呕吐吐或肠梗梗阻患者者。22. 粪粪便具有有腐败败性臭味味见于于消化不不良或胰胰腺功能能不良者者；腥腥臭味粪便见见于细菌菌性痢疾疾；肝肝腥味粪便见见于阿

19、米米巴性痢痢疾。23. 尿尿呈浓浓烈氨味味_见于于膀胱炎炎。24. 呼呼吸呈刺激性性蒜味味见于有有机磷杀杀虫药中中毒；烂苹果果味见见于糖尿尿病酮症症酸中毒毒者；氨味见见于尿毒毒症；肝腥味味见于肝肝性脑病病者。胸部检查1. 传统统的胸部部物理检检查包括括视诊、触触诊、叩叩诊、听听诊。2. 胸部部指_颈颈部_以以下和_腹部_以以上的区区域。3. 胸部部检查的的内容包包括_胸胸廓外形形_、_胸壁_、_乳房_、_胸壁血血管_、_纵隔_、_气管_、_肺_、_胸膜_、_心脏_和和_淋巴巴结_等等。4. 胸骨骨角为计计数_肋肋骨_和和_肋间间隙顺序序_的主主要标志志。5. _胸胸骨角_标志支支气管分分叉、心

20、心房上缘缘和上下下纵隔交交界，其其相当于于_第55胸椎_的水平平。6. 肩胛胛下角可可作为_第7或或第8肋肋骨_水水平的标标志。7. _肋肋脊角_前为肾肾脏和输输尿管所所在的区区域。8. 在背背部常用用以计数数肋骨或或肋间的的骨骼标标志是_肩胛下下角_，此此处为第第788肋间的的水平标标志。9. 锁骨骨中线是是通过锁锁骨的_肩峰端端_与_胸骨端端_二者者连线的的中点所所作的与与胸骨中中线平行行的垂直直线。10. 检检查胸壁壁时，除除应注义义营养状状态、皮皮肤、淋淋巴结和和骨胳肌肌发育的的情况外外，还应应着重查查以下各各项：_静脉_、_皮下气气肿_、_胸壁压压痛_、_肋间隙隙_。11. 胸胸壁压

21、痛痛常见于于_肋间间神经炎炎_、_肋软骨骨炎_、_胸壁软软组织炎炎_、_肋骨骨骨折_、_。12. 肋肋间隙膨膨隆常见见于_大大量胸腔腔积液_、_张张力性气气胸_、_严严重肺气气肿患者者用力呼呼吸_。13. 成成人胸廓廓前后径径与横径径之比为为_1：1.55_，小小儿和老老年人前前后径略略_小于于_横径径或两者者相等。14. 胸胸廓一侧侧平坦或或下陷常常见于_肺不张张_、_肺纤维维化_、_广泛性性胸膜增增厚和粘粘连_等等。15 胸胸廓局部部隆起见见于_心心脏明显显增大_、_心心包大量量积液_、_主主动脉瘤瘤_、_胸内或或胸壁肿肿瘤_、_肋软骨骨炎_、_肋骨骨骨折_。16. 以以_乳头头_为中中心

22、作一一垂直线线和水平平线，可可将乳房房分为_四个象象限_。17. 检检查左侧侧乳房由由_外上上象限_象限开开始，沿沿_顺时时针_方方向由浅浅入深触触诊，检检查右侧侧乳房沿沿_逆时时针_方方向进行行，最后后触诊_乳头_。18. 触触诊乳房房时必须须注意下下列物理理征象：_硬度度和弹性性_、_压痛_、_包块_。19. 乳乳房如有有包块存存在应注注意下列列特征：_部位位_、_大小_、_外形_、_硬度_、_压痛_、_活动度度_。腹部检查1、 腹部部的范围围上起_横膈_，下至至_骨盆盆_，前前面及侧侧面为_腹壁_，后后面为_脊柱_及及_腰肌肌_，在在此范围围内包含含_腹壁壁_、_腹膜腔腔_和_腹腔脏脏器

23、_等等内容。2、 九区区分法将将腹部分分为左右右_季肋肋部_、左左右_腰腰部_、左左右_髂髂窝部_、上下下_腹部部_、及及_脐部部_。3、 左季季肋部的的脏器包包括_脾脾部_、_胃_、结结肠左曲曲、胰尾尾、_左左肾_、_左肾上上腺_。4、 下腹腹部的脏脏器包括括_回肠肠_、_乙状结结肠_、_输尿管管_、_胀大的的膀胱_、_增增大的子子宫_。5、 腹部部视诊的的主要内内容包括括_腹部部外形_、_呼呼吸运动动_、_腹壁静静脉_、_胃肠型型及蠕动动波_以以及腹部部的皮疹疹、疝和和腹纹等等。6、 全腹腹膨隆见见于_腹腹腔积液液_、_腹内积积气_、_腹内巨巨大包块块_等情情况。7、 右上上腹局部部膨隆常

24、常见于_肝肿大大_、_胆囊肿肿大_、及及_结肠肠肝区肿肿瘤_，下下腹部膨膨隆常见见于_子子宫增大大_、_膀胱胀胀大_.8、 腹腔腔大量积积液时脐脐_突出出_；肥肥胖时脐脐_凹陷陷_。9、 腹部部的局部部凹陷可可见于_手术后后腹壁瘢瘢痕收缩缩_、_白线疝疝_及_切口疝疝_。10、 腹腹式呼吸吸减弱见见于_腹膜膜炎症_、_腹腹水_、_急性腹腹痛_、腹腹腔内巨巨大肿物物或妊娠娠；腹式式呼吸消消失常见见于_急急性腹膜膜炎_或或_隔肌肌麻痹_。11、 胃胃蠕动波波自左向向右称为为_正蠕蠕动波_，自右右向左称称为_逆逆蠕动波波_，小小肠阻塞塞所致的的蠕动波波多位于于_脐部部_，结结肠远端端梗阻的的肠蠕动动

25、波多位位于_腹腹部周边边_，若若发生肠肠麻痹，则则蠕动波波_消消失_。12、 腹腹部特定定部位的的手术瘢瘢痕常提提示患者者的手术术史。如如右下腹腹McBBurnney切切口瘢痕痕标志_阑尾尾_手手术，右右上腹直直肌旁切切口瘢痕痕标志_胆囊囊_手手术，左左上腹弧弧形切口口瘢痕标标志_脾切除除术_等。13、 常常见的腹腹外疝包包括_脐疝_、_白线疝疝_、_切口口疝_、_股疝_和_腹股沟沟疝_。14、 腹腹部体毛毛增多见见于_皮质醇醇增多症症_和和_肾肾上腺性性变态综综全征_。腹腹部体毛毛稀少见见于_腺脑垂垂体功能能减退症症_、_粘液液性水肿肿_和和_性性腺功能能减退症症_。15、 腹腹部常用用的触

26、诊诊方法包包括_浅部触触诊法_、_深部部滑行触触诊法_、_双手手触诊法法_、_深压压触诊法法_和和_冲冲击触诊诊法_。16、 左左上腹肌肌紧张常常见于_急性性胰腺炎炎_；右上腹腹肌紧张张常见于于_急急性胆囊囊炎_；右下下腹肌紧紧张常见见于_急性阑阑尾炎_或_胃穿穿孔_。腹腹肌瘫痪痪和重症症肌无力力可使腹腹壁紧张张_消消失_。17、 转转移性右右下腹压压痛见于于_阑阑尾炎_，左左腰部压压痛见于于_胰胰腺和胰胰尾_的炎症症和肿瘤瘤，右腰腰部压痛痛见于_胆囊囊_病病变，下下腹部压压痛见于于_膀膀胱_、_子宫和和附件_的疾疾病。18、 腹腹内脏器器炎症_未累累及腹膜膜壁层_时可可仅有压压痛，_累及及腹

27、膜壁壁层_时可有有反跳痛痛。19、 常常用的肝肝脏触诊诊方法包包括_单手触触诊法_、_双手手触诊法法_和和_钩钩指触诊诊法_。对儿儿童和腹腹壁薄软软者常采采用_钩指触触诊法_。20、 在在触诊肝肝脏下缘缘时需与与_横横结肠_、_腹直直肌腱划划_及及_右右肾下极极_等等腹腔内内容相鉴鉴别。21、 肝肝下移常常见于_内脏脏下垂_、_肺气气肿_、_右侧大大量胸腔腔积液_等。22、 弥弥漫性肝肝肿大见见于_肝炎_、_肝瘀血血_、_脂肪肪肝_、早期期肝硬化化、_Buddd-CChiaari综综合征_、白白血病、血血吸虫病病及华支支睾吸虫虫病等。23、 局局限性肝肝肿大常常见于_肝脓脓肿_、_肝肿瘤瘤_及

28、及_肝肝囊肿_。24、 肝肝脏的单单向性搏搏动见于于_腹腹主动脉脉_的的搏动，肝肝脏的扩扩张性搏搏动见于于_三三尖瓣关关闭不全全_。25、 脾脾肿大可可分为三三度：深深吸气时时脾缘_为轻度度肿大；_为中中度肿大大；_为为高度肿肿大。26、 脾脾轻度肿肿大除见见于感染染性心内内膜炎及及败血症症外，还还可见于于_、_、_、_，其质质地一般般较_。27、 肝肝硬化门门脉高压压症主要要表现为为_、_、_。1、 脾中中度肿大大除见于于疟疾后后遗症、慢慢性溶血血性黄疸疸外，还还可见于于_肝硬硬化_、_慢性性淋巴细细胞性白白血病_、_淋巴巴瘤_、_系统性性红斑狼狼疮_等，质质地一般般_较较硬_。2、 脾高高

29、度肿大大而表面面光滑者者见于_慢性性粒细胞胞性白血血病_、_黑热病病_、慢慢性疟疾疾和骨髓髓纤维化化等，表表面不光光滑而有有结节者者见于_淋巴巴肉瘤_和_恶性性组织细细胞病_。3、 脾压压痛见于于_脾脾脓肿_、_脾梗梗塞_；脾脏脏触诊摩摩擦感伴伴有明显显压痛见见于_脾周围围炎_或_脾梗塞塞_。4、 胆囊囊肿大呈呈囊性感感伴有明明显压痛痛，常见见于_急性胆胆囊炎_；胆胆囊肿大大呈囊性性感无压压痛者，见见于_壶腹周周围癌_；胆胆囊肿大大有实性性感者可可见于_胆囊囊结石_或_胆囊囊癌_。5、 深吸吸气时能能触到_1/2_以上的的肾即为为肾下垂垂。右侧侧肾下垂垂需与_肝肿肿大_相鉴别别，左侧侧肾下垂垂

30、需与_脾肿肿大_相鉴别别。6、 肾脏脏肿大见见于肾盂盂积水或或积脓、_肾肿肿瘤_、_多囊肾肾_等等。7、 肋脊脊点和肋肋腰点压压痛见于于_肾肾盂肾炎炎_、_肾脓脓肿_和_肾结核核_。8、 _急性胰胰腺炎_时左左上腹横横行带状状压痛伴伴肌紧张张；_慢性胰胰腺炎_时左左上腹横横行索条条状肿物物；_胰腺癌癌_时时左上腹腹坚硬块块状结节节感肿物物。9、 腹部部巨大包包块以_囊肿肿_居居多，多多发生于于_卵卵巣_、_肾_、_肝_、_胰_和和_子子宫_。10、 腹腹部包块块大小变变异不定定，甚至至自行消消失，可可能是_痉挛挛、充气气性结肠肠_。11、 腹腹部包块块形态不不规则，表表面凹凸凸不平且且坚硬，见

31、见于_恶性肿肿瘤_、_炎性肿肿物_和_结核性性包块_。12、 腹腹部索条条状或管管状肿物物，短时时间内形形态多变变者，多多为_蛔虫团团_或或_肠肠套叠_。13、 左左上腹巨巨大包块块有切迹迹，可能能为_肿大的的脾_；右上上腹边缘缘光滑的的卵圆形形肿物，可可能为_胆囊囊积液_；右右下腹包包块压痛痛明显，常常为_阑尾脓脓肿_、_肠结核核_或或_CCrohhn病_。14、 腹腹水量_3000040000mll_以以上时检检查可有有液波震震颤，腹腹水量_10000mml_以上时时检查可可有移动动性浊音音，腹水水量_1220mll_以上上时检查查可有水水坑征。15、 空空腹时检检查有振振水音提提示_幽门

32、梗梗阻_或_胃扩张张_。16、 右右锁骨中中线上正正常肝上上界在_第五五肋间_，下下界位于于_右右季肋下下缘_；右腋腋中线上上正常肝肝上界在在_第第七肋间间_，下下界在_第十肋肋骨水平平_；右肩肩胛线上上正常肝肝上界在在_第第十肋间间_。17、 肝肝浊音界界扩大见见于_肝癌_、_肝脓肿肿_、_肝炎炎_、_肝瘀瘀血_和_多囊肝肝_等等。18、 肝肝浊音界界向下移移位见于于_肺肺气肿_、_右侧侧张力性性气胸_等。19、 胃胃泡鼓音音区明显显缩小或或消失除除见于急急性胃扩扩张、溺溺水外，还还可见于于_脾脾肿大_、_左侧侧胸腔积积液_、_心包积积液_和_肝左叶叶肿大_。20、 右右锁骨中中线上叩叩诊所

33、得得肝脏的的上下径径正常为为_99111cm_。21、 脾脾浊音正正常时在在左腋中中线第_911_肋间间叩得，其其长度约约为_477cm_，前前方不超超过_腋前线线_。22、 脾脾浊音区区扩大见见于_脾脾肿大_；脾浊音音区缩小小见于_左侧侧气胸_、_胃扩扩张_、_鼓肠_等。23、 肋肋脊角区区叩痛除除见于肾肾炎和肾肾周围炎炎外，还还可见于于_肾肾盂肾炎炎_、_肾结结石_和_肾结核核_。24、 腹腹水时耻耻骨上方方浊音区区的弧形形上缘_凹向向_脐脐部；膀膀胱胀大大时浊音音区的弧弧形上缘缘_凸凸向_脐部25、 腹腹部听诊诊的主要要内容主主要有_肠鸣鸣音_、_血管杂杂间_、_摩擦音音_和和_骚骚弹音

34、_等。26、 正正常肠鸣鸣音大约约每分钟钟_445_次；肠鸣音音达每分分钟_10_次以以上但音音调不特特别高亢亢，称_肠鸣鸣音活跃跃_，见见于_急性胃胃肠炎_、_服泻泻药后_或_胃肠肠道大出出血_。27、 肠肠鸣音次次数多且且音调高高亢、响响亮时称称_肠肠鸣音亢亢进_，见于于_机机械性肠肠梗阻_。28、 腹腹部闻及及摩擦音音，除考考虑腹膜膜炎外，还还可见于于_脾脾梗塞_、_脾周周围炎_、_肝周周围炎_、_胆囊囊炎_等。29、 肝肝区叩痛痛见于_肝炎炎_、_肝脓脓肿_；胆囊囊区叩痛痛见于_胆囊囊炎_。30、 脐脐部包块块常见于于_结结核性腹腹膜炎_、_肠系系膜结核核或肿瘤瘤_、_横结结肠包块块_

35、。问诊问诊一一般由_主诉_开始问诊的的内容包包括_一一般项目目_、_主诉_、_现现病史_、_既既往史_、_系系统回顾顾_、_个人史史_、_婚姻史史_、_月经史史和生育育史_、_家族史史_。一般项项目包括括_姓名名_、_性别_、_年年龄_、_地址_、_工工作单位位_、_职业_、_入入院日期期_、_记录日日期_、_病史陈陈述者_、_可可靠程度度_、_、_。现病史史是记述述患者患患病后疾疾病的 _发生生_、_发展_、_演演变_和和_诊治治_经过过。 既往史史包括_既往的的健康情情况_、_曾经患患过的疾疾病_、_手术外外伤史_、_预预防注射射史_、_过敏史史_。婚姻史史包括_未婚或或已婚_、_结结婚年

36、龄龄_、_配偶健健康情况况_、_性生活活情况_、_夫夫妻关系系_。月经史史应包括括_初潮潮的年龄龄_、_月经周周期和经经期天数数_、_经血的的量和色色_、_经期症症状_、_有无痛痛经或白白带_、_末次月月经日期期_、_闭经日日期_、_绝经年年龄_。生育史史应包括括_妊娠娠次数_、_生生育次数数_、_妊娠与与生育年年龄_、_人工或或自然流流产的次次数_、_有无死死产_、_是否手手术产_、_有有无产褥褥感染_、_计计划生育育情况_。家族史史包括询询问_父父母_、_兄弟_、_姐姐妹_、子子女_的健康康与疾病病情况10 问问诊可能能遇到的的特殊情情况包括括_缄默默与忧伤伤_、_焦虑与与抑郁_、_多多语

37、与唠唠叨_、_愤怒与与敌意_、_多多种症状状并存_、_文文化程度度低下或或语言障障碍_、_重危或或晚期患患者_、_老年人人_、_儿童_、_精精神病患患者_、_。常见症状1.致热源源包括_外源性性_和_内源性性_ 。2.引起发发热的病病因很多多，临床床上分为为_感染染性_和和_非感感染性_两大类类。 3.非感染染性发热热主要有有以下几几类原因因_无菌菌性坏死死物质的的吸收_、_抗抗原-抗体反反应_、_内分泌泌代谢障障碍_、_皮肤散散热减少少_、_体温调调节中枢枢功能失失常_、_自主神神经功能能率乱_。4.发热的的临床过过程可分分为_体体温上升升期_，_高热期期_，_体温下下降期_三个阶阶段。 5

38、.体温上上升有_骤升型型 _和缓缓升型_两种种方式。6.体温下下降有_骤降_和_渐渐降_两两种方式式。7.体温骤骤升达高高峰后持持续数小小时，又又迅速降降至正常常水平，无无热期可可持续一一天至数数天，如如此高热热期与无无热期反反复交替替出现。见见于疟疾疾、急性性肾盂肾肾炎等。此此热型属属于_间间歇热_ 。 8.体温逐逐渐上升升达399或以上上，数天天后又逐逐渐下降降至正常常水平，持持续数天天后有逐逐渐升高高，如此此反复多多次。常常见与布布鲁菌病病。此热热型属于于_波状状热_。9.皮肤粘粘膜出血血的基本本病因有有_血管管壁功能能异常_、血小小板数量量或功能能异常_、_凝血功功能障碍碍_三个个因素

39、。10.水肿肿分为_全身_性和_局部_性。11.产生生水肿的的主要因因素有_钠与水水的潴留留_、_毛细血血管滤过过压升高高_、_毛细血血管通透透性增高高_、_血浆胶胶体渗透透压降低低_、_淋巴回回流受阻阻_。12.全身身性水肿肿包括_心原性性水肿_、_肾肾源性水水肿_、_肝源性性水肿_、_营营养不良良性水肿肿_、_其它因因素的全全身性水水肿_。13.引起起咳嗽的的主要病病因包括括_呼吸吸道 疾病_、_胸胸膜疾病病_、_心血管管疾病_、_中中枢神经经因素_。14.咳嗽嗽无痰或或痰量甚甚少，称称_干_性咳嗽嗽，咳嗽嗽伴痰液液称_湿湿_性咳咳嗽。15.中国国人咯血血的主要要原因，首首推_肺肺结核_。

40、心脏与血管管检查填空空（一）1、心前区区异常搏搏动包括括_胸胸骨左缘缘第三四四肋间搏搏动_、_剑突下下搏动_、_心底部部异常搏搏动_。2、心脏触触诊的主主要内容容是_检查查心尖搏搏动_和_心前区区异常搏搏动_、_震震顫_及_心包摩摩擦感_。3、心脏听听诊的内内容包括括_心率率_、_心律律_、_心音_额额外心音音_和_杂杂音_、_心包包摩擦音音_4、奔马律律按其出出现时间间的早晚晚可分为为_舒张张期_、_舒舒张晚期期_和和_重重叠型_。5、常见的的医源性性额外音音有_人工工瓣膜_和_人人工起搏搏音_。6、心脏杂杂音产生生的具体体机制有有_血血流加速速_、_瓣瓣膜开放放口径或或大血管管通道狭狭窄_

41、、_瓣膜膜关闭不不全_和_异异常血流流通道_、_心心腔异物物或异常常结构_、_大大血管瘤瘤样扩张张_。7、心脏杂杂音的听听诊要点点包括_最响部部位和传传导方向向_、_心心动周期期中的时时期_、_性质_、_强强度与形形态_和_体体位、呼呼吸和运运动对杂杂音的影影响_。8、采用标标准测量量方法，至至少3次次非同日日血压达达到或超超过_1140/90_mmmHg，或或仅_舒舒张压_达到标标准，即即可认为为有高血血压。9、凡血压压低于_90_/_600_mmmHg时时称低血血压。10、心力力衰竭按按其症状状和体征征的表现现可分为为_左心衰衰竭_和_右右心衰竭竭_。11、心浊浊音界随随体位改改变，卧卧位

42、时心心底部浊浊音明显显增宽者者见于_心包包积液_。12、主动动脉瓣关关闭不全全心界向向左下增增大而心心腰不大大，因而而心浊音音界轮廓廓似_靴形_。13、心尖尖搏动呈呈抬举性性见于心心脏_左心肥肥大_。14、胸骨骨左缘第第二肋间间的收缩缩期搏动动多见于于_肺肺动脉扩扩张_或_肺肺动脉高高压_。也可可见于少少数_正常常青年_在体体力活动动或情绪绪激动时时。15、剑突突下搏动动可能是是_右心室室收缩期期搏动_、也也可由_腹主主动脉搏搏动_产生生。16、胸骨骨右缘第第二肋间间收缩期期搏动，多多为_主动脉脉弓瘤_或或_升升主动脉脉弓扩张张_。17、检查查心包摩摩擦感以以_前倾坐坐_位位、_呼气气_末末为

43、最佳佳。18、用_触_诊诊确定心心尖搏动动的位置置较_视_诊更更为准确确。19、触诊诊感知心心尖搏动动冲击胸胸壁的时时间既_心室收收缩_的开开始，有有助于确确定第一一心音。20、心尖尖抬举性性搏动伴伴心尖搏搏动范围围增大，为为_左室肥肥厚_的体征征。1、临床上上凡触及及_震震颤_均可可认为心心脏有器器质性病病变。2、发现震震颤后应应首先确确定_部位_及及_来来源_，其其次确定定其处于于心动周周期的_时相相_，最后后分析其其临床意意义。3、震颤常常见于某某些_先先天性心心血管_病及_狭窄窄性瓣膜膜_病变。4、胸骨右右缘第二二肋间触触及收缩缩期震颤颤，常见见于_主动动脉瓣狭狭窄_。胸骨骨左缘第第二

44、肋间间触及收收缩期震震颤，常常见于_肺动脉脉瓣狭窄窄_。胸胸骨左缘缘第三、四四肋间触触及收缩缩期震颤颤，常见见于_室室间隔缺缺损_。胸胸骨左缘缘第二肋肋间触及及连续性性震颤，常常见于_动脉脉导管未未闭_。心心尖区触触及收缩缩期震颤颤，常见见于_重度度二尖瓣瓣关闭不不全_。心尖尖区触及及舒张期期震颤，常常见于_二二尖瓣狭狭窄_。5、心浊音音区包括括_相相对_及_绝绝对_浊音区区两部分分。6、当发现现心浊音音界扩大大时，应应考虑_心脏脏本身_病病变和_心脏以以外_因因素的影影响。7、大量胸胸水或气气胸可使使心界移移向_健侧_，胸胸膜增厚厚与肺不不张则使使心界移移向_病侧_。8、心界似似靴形，常常见

45、于_主动脉脉瓣_病病变或_高血压压性心脏脏病_。9、心浊音音界向两两侧增大大，且左左界向左左下增大大称_普大_型型。10、当左左房与肺肺动脉均均增大时时，胸骨骨左缘第第二、三三肋间心心浊音界界增大，心心腰更为为丰满或或膨出, 心界界形如梨梨，又称称_二二尖瓣型型_心。11、坐位位时心浊浊音界呈呈三角形形烧瓶样样，卧位位时心底底部浊音音界增宽宽，为_心心包积液液_的的特征性性体征12、心脏脏听诊时时，对疑疑有二尖尖瓣狭窄窄者，宜宜嘱患者者取_左侧位位_位，对对疑有主主动脉瓣瓣关闭不不全者宜宜取_坐_位且且上半身身前倾。13、传统统的心脏脏瓣膜听听诊区包包括_二尖尖瓣区_、_肺动动脉区_、_主动脉

46、脉瓣区_、_主动脉脉瓣第二二听诊区区_和_三尖瓣瓣区_。14、期前前收缩大大于_6_次次/分为为频发，小小于_6_次/分分为偶发发。15、四个个心音中中如听到到_第第三_心音音，多数数属病理理情况。16、第一一心音出出现在心心室的等等容收缩缩期，既既_心室室收缩_的开始始，约在在心电图图QRSS波群开开始后00.0220.04秒秒。17、第二二心音出出现在心心室的等等容舒张张期，标标志_心心室舒张张_的开开始，约约在心电电图T 波的终终末或稍稍后。18、第三三心音出出现在_心心室快速速充盈_之末末，距第第二心音音后约00.1220.18秒秒，为低低频低振振幅的振振动。 19、第四四心音出出现在

47、_心室室舒张末末期_，约约在第一一心音前前0.11秒。20、第一一心音强强度的变变化可分分为_增强强_、_减弱弱_和_强强弱不等等_。1、第二心心音强度度的变化化可分为为_增强_和_减弱弱_。2、影响心心音强度度的主要要心脏因因素有_心心室收缩缩力_与_心排排血量_、_瓣瓣膜位置置的高低低_、_瓣瓣膜的活活动性_及其其与_周围围组织的的碰击_等3、完全性性房室传传导阻滞滞时房室室分离，当当心房心心室同时时收缩时时可使第第一心音音增强，又又称_大炮音音_。4、_循环环阻力_、_血压压的高低低_和和_半半月瓣的的解剖改改变_是影影响第二二心音的的主要因因素。5、心肌严严重病变变时，第第一心音音失去

48、原原有的低低钝性质质且明显显减弱，第第二心音音也弱，第第一、第第二心音音极相似似，可形形成_单单音律_。当心心率增快快，收缩缩期与舒舒张期时时限几乎乎相等，第第一、第第二心音音均减轻轻时，听听诊类似似钟摆声声，又称称_钟钟摆音_或或_胎心心音_，提提示病情情严重。6、第一心心音分裂裂常见于于心室电电或机械械活动延延迟，使使_三三尖瓣_关关闭明显显迟于_二尖尖瓣_，在在心尖或或胸骨左左下缘可可清楚闻闻及第一一心音分分裂。7、第二心心音分裂裂临床上上比较常常见。可可分为以以下几种种情况_生理性性分裂_、_通常常分裂_、_固定定分裂_和和_反常常分裂_。8、奔马律律是心肌肌严重损损害的体体征，按按其

49、出现现时间的的早晚，可可分为_舒张张早期_、_舒舒张晚期期_和和_重叠叠型_。9、_开瓣瓣音_的的存在可可作为二二尖瓣瓣瓣叶弹性性及活动动尚好的的间接标标志，还还可作为为二尖瓣瓣分离术术适应征征的重要要参考条条件。10、心房房粘液瘤瘤患者可可在心尖尖或其内内侧胸骨骨左缘第第三、第第四肋间间，于第第二心音音后约00.0880.12秒秒听到_肿瘤扑扑落音_。11、收缩缩早期喷喷射音可可根据其其发生部部位分为为_肺动脉脉收缩期期喷射音音_和和_主主动脉收收缩期喷喷射音_。12、二尖尖瓣脱垂垂可出现现_收缩中中、晚期期_喀喀喇音。13、根据据心动周周期中的的不同时时期，心心脏杂音音可分为为_收缩缩期_

50、、_舒舒张期_和_连续续_，收缩缩期与舒舒张期均均出现但但不连续续，则称称_双双期_。14、根据据杂音在在收缩期期或舒张张期出现现的早晚晚而进一一步分为为_早期期_、_中中期_、_晚期期_或或_全期期_杂音。15、一般般认为_舒张期期_杂音音和_连连续性_杂音均均为病理理性器质质性杂音音，而_收缩期期_杂音音则有器器质性和和功能性性两种可可能。16、二尖尖瓣狭窄窄可在心心尖区听听到_舒张中中期隆隆隆样_杂音音。17、主动动脉瓣狭狭窄可在在胸骨右右缘第二二肋间 闻及33/6级级以上_收缩缩期_杂音音，向颈颈部传导导，而且且主动脉脉瓣第二二心音_减弱弱_。18、在主主动脉瓣瓣区或主主动脉瓣瓣第二听

51、听诊区闻闻及舒张张期柔和和叹气样样杂音，而而且前倾倾坐位较较清晰，应应该考虑虑为_主主动脉瓣瓣关闭不不全_。肺和胸膜填空空（一）1. 一般般成人静静息呼吸吸时，潮潮气量约约为_5000_ml。2. 正常常男性和和儿童的的呼吸以以_膈肌_运动动为主，而而形成_腹式呼呼吸_；女性的的呼吸则则以_肋间间肌_运动为为主，形形成_胸胸式呼吸吸_。3. 三三凹征系_胸骨上上窝_、_锁骨骨上窝_及及_肋肋间隙_向向内凹陷陷，常见见于_吸气性性呼吸困困难_等。4. 正常常膈肌移移动范围围为_6_ccm。5. 呼吸吸过速指指呼吸频频率超过过_244次/分_而而言，见见于_发发热、疼疼痛、贫贫血、甲甲状腺功功能亢

52、进进、心力力衰竭_等。6. 呼吸吸过缓指指呼吸频频率低于于_112次/分_而言言，见于于_麻醉醉剂或镇镇静剂过过量_和和_颅颅内压增增高_等。7. Kuussmmaull呼吸见见于_糖尿病病酮中毒毒_和_尿毒症症酸中毒毒_等。8. 抑制制性呼吸吸常见于于_急急性胸膜膜炎_、_胸膜恶恶性肿瘤瘤_、_肋肋骨骨折折_、_胸部部严重外外伤_等。9. 叹息息样呼吸吸多为_功能能性_改变变，见于于_神经衰衰弱_、_精精神紧张张_、或或_抑郁症症_。10. 如如果一侧侧胸廓扩扩张受限限，见于于_大量量胸腔积积液_、_气胸胸_、_胸膜膜增厚_、和和_肺肺不张_等等。11. 语语音震颤颤减弱或或消失主主要见于于

53、_肺泡内内含气量量过多_、_支气气管阻塞塞_、_大大量胸腔腔积液或或气胸_、_胸膜高高度增厚厚粘连_、_肺脓脓肿_。12. 语语音震颤颤增强主主要见于于（1）_肺肺泡内有有炎症浸浸润_，如_大叶叶性肺炎炎实变期期_、_肺梗塞塞_等；（22）_接近近胸膜的的肺内巨巨大空腔腔_，如如_空空洞型肺肺结核_、_肺脓脓肿_等。13. 肺肺上界变变狭或叩叩诊浊音音，常见见于_肺肺结核所所致的肺肺尖浸润润、纤维维性变及及萎缩_；肺上界界变宽，叩叩诊稍呈呈过清音音常见于于_肺肺气肿_患患者14. 病病理情况况下，肺肺下界降降低见于于_肺肺气肿_、_腹腔内内脏下垂垂_。15. 病病理情况况下肺下下界上升升见于_

54、肺不不张_和_腹内内压升高高_，如_鼓肠_、_腹水_、_气腹腹_、_肝肝脾肿大大_、_腹腔腔内巨大大肿瘤_及及_隔肌麻麻痹_等。1. 左右右两肺前前界的浊浊音区扩扩大见于于_心心脏扩大大_、_心包积积液_、_主动动脉瘤_、_肺门门淋巴结结明显肿肿大_。2. 肺下下界移动动度减弱弱见于_肺内内组织弹弹性消失失_，如_肺气气肿_等；_肺肺内组织织萎缩_，如如_肺肺不张_和和_肺纤纤维化_等；以以及_肺组组织炎症症睡水肿肿_。3. 正常常人于_喉部部_、_胸骨上上窝_、_背背部第66、7颈椎_、_第11、2胸椎_附附近可听听到支气气管呼吸吸音。4. 可听听及支气气管肺泡泡呼吸音音的区域域有_胸骨两两

55、侧第11.2肋间隙隙_、_肩胛区区第3、4胸椎水水平_、_肺尖尖前后部部_。5. 肺泡泡呼吸音音形成的的主要因因素是_肺泡泡弹性珠珠变化_和和_气气流的振振动_。6. 正常常人呼吸吸音的强强弱与_性别_、_年龄_、_呼吸吸的深浅浅_、_肺肺组织弹弹性珠大大小_、_胸壁的的厚薄_有关。7. 肺泡泡呼吸音音以_乳房下下部及肩肩胛下部部_部位最最强，其其次为_腋窝窝下部_ 而_肺尖及及肺下缘缘区域_则则较弱。8. 肺泡泡呼吸音音减弱或或消失与与_肺泡内内空气流流量减少少_或或_进入入肺泡内内空气流流速减慢慢_及_呼吸吸音传导导障碍_有有关。9. 肺泡泡呼吸音音减弱或或消失的的原因有有_胸胸廓活动动受

56、限_、_呼呼吸肌疾疾病_、_支气气管阻塞塞_、_压压迫性肺肺膨胀不不全_、_腹部疾疾病_。10. 双双侧肺泡泡呼吸音音增强的的原因有有_机机体需氧氧量增加加_、_缺氧兴兴奋呼吸吸中枢_、_血液酸酸度增高高_。11. 异异常的管管样呼吸吸音可由由下列因因素引起起：_肺组织织实变_、_肺内内大空腔腔_、_压迫迫性肺不不张_。12. 异异常支气气管肺泡泡呼吸音音常见于于_支支气管肺肺炎_、_肺结结核_、_大叶叶性肺炎炎初期_或或_胸胸腔积液液上方肺肺不膨胀胀不全的的的区域域_。13. 湿湿啰音按按呼吸道道腔径大大小和腔腔内渗出出物的多多寡分为为_粗湿啰啰音_、_中湿啰啰音_、_细湿湿啰音_和和_埝埝

57、发音_。14. 干干性啰音音根据音音调的高高低可分分为_高调调干啰音音_和和_低调调干啰音音_两种种。15. 啰啰音是呼呼吸音以以外的_附加加音_。16. 局局限性干干啰音是是由于局局部_局部支支气管狭狭窄_所致致，常见见于_支气管管内膜结结核_或_肿瘤瘤_等。脊柱与四肢肢填空空（一）1.脊柱生生理弯曲曲为颈段段_前_凸，胸胸段_后后_凸凸，腰椎椎_前_凸，骶骶椎_后后_凸凸。2.检查脊脊柱活动动性，应应让病人人作_前屈_、_后伸_、_侧侧弯_、_旋转_等动作作，以观观察脊柱柱的活动动情况及及有无变变形。3.脊柱叩叩击痛阳阳性见于于_脊柱柱结核_、_脊柱骨骨折_、_椎椎间盘突突出_等病变变。4

58、.正常人人膝关节节固定时时，足掌掌可向内内翻、外外翻达_35度_。若若是掌部部活动受受限，呈呈固定性性_内翻翻_、_内收收_畸形形，称为为足内翻翻。足掌掌部呈固固定性_外翻翻_、_外展展_畸形形，称为为足外翻翻。5.一侧肢肢体肌肉肉萎缩常常见于_脊髓灰灰质炎后后遗症_、_偏瘫瘫_、_周围围神经损损伤_等等疾病。6.关节包包括_关节面面_、_关节节软骨_、_关关节囊_、_关节节腔_等等。神经系统检检查填空（一一）1.视神经经检查包包括_视视力_、_视视野_及_眼眼底_检查。 2.眼球运运动神经经包括_动眼眼神经_、_滑滑车神经经_、_视神神经_。3.瞳孔反反射异常常可由_动眼神神经_或_视神经经

59、_受损损所致。4.肌张力力增高可可见于_痉挛性性_和和_强直直性_两种。5.共济运运动由_前庭神神经_、_视神经经_、_深神经经_及及_锥体体个系_ 参与与作用。6.浅感觉觉包括_痛觉_、_触觉_、_温度度觉_。7.深感觉觉包括_运动觉觉_、_位置置觉_、_震动动觉_。8.复合感感觉包括括_皮皮肤定位位觉_、_两点点辨视觉觉_、_形体体觉_、_体表表图形觉觉_。9.浅反射射包括_角膜反反射_、_腹腹壁反射射_、_提睾反反射_、_跖跖反射_、_肛门门反射_。10.深反反射包括括_肱二二头肌反反射_、_肱三头头肌反射射_、_桡骨骨骨膜反反射_、_膝反反射_、_踝反射射_。11.上腹腹壁反射射消失，

60、提提示病变变在_TT7-88_，中中腹壁反反射消失失，提示示病变在在_T99-100_，下下腹壁反反射消失失，提示示病变在在_T111-112_。12.常用用锥体束束病损的的检查方方法有_Babbinsski_、_chhadddockk_、_opppennheiim_、_goordoon_、_goondaa_、_hooffmman征征_。13.克氏氏征、颈颈强直和和布氏征征阳性均均属_脑脑膜刺激激征_。14.调整整内脏、血血管、竖竖毛肌活活动的神神经是_植物物神经_。15.植物物神经分分为_交感_和_副副交感_神经经。16.交感感神经兴兴奋时瞳瞳孔_扩扩大_，泌汗汗_增多多_，心心跳_加加快_