喉癌的影像诊断课件

1、 早 会 诊 10.12）喉癌的影像诊断课件1 早 会 患者 男 71Y患者于1年前无明显诱因出现声音嘶哑，无咽喉部疼痛，病来无咽喉部异物感。患者于辽渔医院取病理回报（2012.9.26）：左声带高-中分化鳞状细胞癌喉癌的影像诊断课件2患者 男 71Y喉癌的影像诊断课件2既往史：1.高血压病史5-6年，心率失常病史，规律用药，血压正常；2.2型糖尿病病史；3.1964年肝炎病史，分型不详，治愈喉癌的影像诊断课件3既往史：喉癌的影像诊断课件3患者 男 55Y患者4个月前因声门型喉癌，于大连医科大学附属第一医院（2012.6.18）行喉裂开及气管切开术，术后因颈部切口感染，于我科门诊持续换药，20

2、天前出现气短，复查喉镜示：右侧声带肉芽样新生物，10天前，动态喉镜下取病理回报：高分化鳞状细胞癌喉癌的影像诊断课件4患者 男 55Y喉癌的影像诊断课件4喉：在颈前正中，舌骨下第3颈椎至第5颈椎平面上通喉咽下接气管（气道门户）喉的位置喉癌的影像诊断课件5喉：喉的位置喉癌的影像诊断课件5喉癌的影像诊断课件6喉癌的影像诊断课件6喉癌的影像诊断课件7喉癌的影像诊断课件7声门上区层面（舌骨层面）正常的喉部CT解剖喉癌的影像诊断课件8声门上区层面（舌骨层面）正常的喉部CT解剖喉癌的影像诊断课件声门上区层面（喉前庭层面）喉癌的影像诊断课件9声门上区层面（喉前庭层面）喉癌的影像诊断课件9声门区层面（真声带层面

3、）喉癌的影像诊断课件10声门区层面（真声带层面）喉癌的影像诊断课件10声门下区层面喉癌的影像诊断课件11声门下区层面喉癌的影像诊断课件11患者，男性，52岁，声嘶20日左右病例一喉癌的影像诊断课件12患者，男性，52岁，声嘶20日左右病例一喉癌的影像诊断课件1喉癌的影像诊断课件13喉癌的影像诊断课件13喉癌的影像诊断课件14喉癌的影像诊断课件14喉癌的影像诊断课件15喉癌的影像诊断课件15声门上型喉癌，鳞状细胞癌病理诊断喉癌的影像诊断课件16声门上型喉癌，鳞状细胞癌病理诊断喉癌的影像诊断课件16患者，男性，50岁，渐进性声嘶8月病例二喉癌的影像诊断课件17患者，男性，50岁，渐进性声嘶8月病例

4、二喉癌的影像诊断课件喉癌的影像诊断课件18喉癌的影像诊断课件18喉癌的影像诊断课件19喉癌的影像诊断课件19喉癌的影像诊断课件20喉癌的影像诊断课件20左侧声门癌，鳞状细胞癌病理诊断喉癌的影像诊断课件21左侧声门癌，鳞状细胞癌病理诊断喉癌的影像诊断课件21喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，发生率男性多于女性，男:女约8：1，认为与吸烟、饮酒及病毒感染有关。其病理类型97%为鳞状上皮细胞癌，腺瘤。喉癌的CT诊断喉癌的影像诊断课件22喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，发生率男性多于女性，男:女约8：指发生于声门上区的癌，主要好发生于会厌喉面、杓状软骨皱襞、梨状窝、喉室及室带。通常分化程度较低，由于血供及淋巴组

5、织丰富，癌细胞生长迅速，肿瘤的体积常明显大于其他部位的肿瘤。一、声门上型喉癌喉癌的影像诊断课件23指发生于声门上区的癌，主要好发生于会厌喉面、杓状软骨皱襞、梨该处因距离声带较远，早期常不容易发现，一旦发现大多数已是晚期，该处的癌易侵犯会厌前间隙及喉旁间隙，易发生颈淋巴转移 。CT上常表现为喉前庭肿块或结节，部分病例可侵及会厌致会厌增厚或呈结节状，杓会厌皱襞肿胀。喉癌的影像诊断课件24该处因距离声带较远，早期常不容易发现，一旦发现大多数已是晚期声门区癌最为常见，它好发于声带的前中1/3，可向各个方向发展，癌细胞分化较好，故癌灶常较小，CT 表现为声带增厚，外形不规则，可见结节状或菜花状肿块，声带

6、固定在内收位。容易侵犯前联合，前联合受累意味着对侧声带受侵犯。二、声门型喉癌喉癌的影像诊断课件25声门区癌最为常见，它好发于声带的前中1/3，可向各个方向发展声门下癌未累及声带前不出现临床症状， 所以早期就诊者少，CT 的横断面连续扫描能清晰显示声门下区各壁和肿瘤的上下边界、大小范围，使得侵及声门下区的肿瘤可准确显示。CT 表现为声门下区偏心性结节或肿块三、声门下型喉癌喉癌的影像诊断课件26声门下癌未累及声带前不出现临床症状， 所以早期就诊者少，CT喉癌在CT影像上都有一定的共性：1、喉内占位肿块；2、受累处喉襞组织增厚，两侧不对称；3、喉腔气道变形或狭窄；4、喉旁或会厌前脂肪间隙消失；总结喉

7、癌的影像诊断课件27喉癌在CT影像上都有一定的共性：总结喉癌的影像诊断课件275、声带固定，声门裂矢状线偏转；6、喉软骨破坏，颈部淋巴结肿大。喉癌的影像诊断课件285、声带固定，声门裂矢状线偏转；喉癌的影像诊断课件28Most laryngeal cancers are squamous cell carcinomas, reflecting their origin from the squamous cells which form the majority of the laryngeal epithelium.Laryngeal cancer喉癌的影像诊断课件29Most laryng

8、eal cancers are squSmoking is the most important risk factor for laryngeal cancer. Death from laryngeal cancer is 20 times more likely for heaviest smokers than for nonsmokers.喉癌的影像诊断课件30Smoking is the most important On plain CT scan , An irregular mass was found in the laryngeal which appears as a

9、heterogenous soft tissue density.After contrast injection ,the mass showed heterogeneous obvious enhancementThere are some enlarged lymph nodes in the neck.CT Manifestations喉癌的影像诊断课件31On plain CT scan , An irregula physical exam includes a systematic examination of the whole patient to assess genera

10、l health and to look for signs of associated conditions and metastatic disease. Diagnosis喉癌的影像诊断课件32 physical exam includes a systThat is all,thank you喉癌的影像诊断课件33That is all,thank you喉癌的影像诊断课件CT manifestationThe lesion is located in the lower lobe of the right lung without a clear margin. There are

11、cystic low density areas in the lesion. In the peripheral part of the lesion, there are irregular low density areas, and air-fluid level in it. 喉癌的影像诊断课件34CT manifestationThe lesion is Possible diagnosis:pulmonary bulla infection 喉癌的影像诊断课件35Possible diagnosis:pulmonary Differential diagnosisPulmonar

12、y hypoplasia:There are some cystic like lesions at the end of the bronchi.Lung abscessThe wall of the abscess is always thick, and the inner wall is irregular.喉癌的影像诊断课件36Differential diagnosisPulmonarDifferential diagnosisPulmonary sequestration:It is commonly seen in young adults. There is no clear boundary between the normal lung tissue and sequestration lung tissu