医院重点护理环节管理要求

1、第一部分 重点护理环节管理要求一、患者入院流程管理要求 11、病房房值班护护士主动动、热情情接待患患者，及及时安排排崩位，建建立住院院病历并并通知医医生。2、带患者者或家属属熟悉病病室环境境，将患患者送到到床旁，要要善安置置，做入入院介绍绍，请患患者或家家属在入入院介绍绍存根根联上签签字。 3、责任护护士对新新入院患患者做入入院评估估，制定定护理措措施。 44、做好好患者的的心理护护理，认认真履行行告知程程序，取取得患者者主动配配合。 55、遵医医嘱为患患者进行行治疗护护理。二、患者出出院流程程管理要要求 11、患者者出院由由主管医医生开医医嘱后，护士通知患者及介绍办理出院手续的方法。 22、

2、为患患者做出出院宣教教，包括括病情观观察、饮饮食、休休息、睡睡眠、运运动、正正确用药药、复查查时间等等。 33、将出院后后用的药药物核对对、整理理后，写写清用法法及注意意事项，交交患者或或家属妥妥善保存存。 44、向患患者征求求意见或或建议，不不断改进进护理工工作。 55、整理理病历，撤撤床头牌牌及各种种治疗卡卡。 66、为患患者办理理出院手手续，向向患者或或家属交交代清楚楚结账事事宜及其其他注意意事项。 77、责任任护士帮帮患者整整理携带带物品，并并送出病病房，必必要时协协助联系系车辆。 88、床单单位终末末消毒处处理后，铺铺备用床床迎接新新患者。三、患者转转出、转转入流程程管理要要求 ll

3、、由病病房主管管医生确确定转入入或转出出，责任任护士遵遵医嘱通通知患者者及家属属。 22、转出出前，责责任护士士评估患患者的一一般情况况、生命命体征，危危重患者者由医护护人员送送出。 33、值班班护士将将转出患患者的病病情按转转出要求求书写护护理记录录，并交交于新病病区值班班护士。 4、转转至新病病区后为为患者安安置床位位，由医医生交代代病情，护士交代患者皮肤、输液、引流、用药、护理记录等。 55、交接接病历、患患者皮肤肤、病情情、生命命体征、输输液、引引流等，患患者的客客观情况况记录在在护理单单上，特特殊问题题做好交交接班。 66、责任任护士向向患者介介绍新病病区的有有关规定定、环境境、医生

4、生及责任任护士等等情况，取取得患者者配合。 77、手术术患者返返回病房房后，责责任护士士记录返返回病房房的时间间，监测测患者生生命体征征、观察察意识状状况、伤伤口、引引流、输输 液以以及皮肤肤情况，连连同麻醉醉方式、手手术名称称，并记记录在护护理单上上。四、危重患患者质量量关键流流程管理理要求 11、危重重患者入入院时，护护士要了了解危重重患者病病情，查查看患者者神志、皮皮肤、粘粘膜、口口腔、肢肢体等情情况，备备好抢救救仪器和和物品。 22、正确确安置患患者，对对躁动、意意识不清清患者正正确使用用约束带带并加用用床档。 33、护士士长协调调、安排排人力，必必要时遵遵医嘱安安排特护护小组。 44

5、、开放放静脉通通道23条，应应用留置置针，保保持静脉脉通路通通畅。 55、持续续氧气吸吸入，保保持气道道通畅，患患者行机机械通气气时，护护士应密密切观察察各项指指标。 66、遵医医嘱予以以患者参参数监护护、监测测患者意意识，面面色、皮皮肤、末末梢有无无紫钳等等。 77、根据据病情及及时留置置尿管、胃胃管，观观察引流流物色、量量性质。 88、护士士严格执执行各种种操作，用用药注意意、三查查七对一一注意，杜杜绝差错错发毕。 9、护士士应密切切观察生生命体征征，录，遵遵医嘱记记录出入入量。 110、及及时准确确采集血血、尿、便便、及时时准确进进行护理理记痰及及引流物物标本并并及时送送检。 111、加

6、加强患者者心理护护理，与与患者交交流、沟沟通、使使之配合合治疗，对对丧失语语言能力力但意识识清楚患患者，如如气管切切开或行行气管插插管者，护护士应使使用文字字或其他他方式与与患者进进行交流流、沟通通，向患患者家属属交代病病情。 112、严严格执行行交接班班制度，按按危重病病人上报报、登记记、质量量检查制制度，按按时上报报、登记记并进行行质量检检查。五、输血反反应控制制流程管管理要求求 ll、严格格执行三三奁八对对制度，必必须经两两人核对对并签字字。 22、血液液放置不不可过久久，以防防变质，不不能过凉凉，防止止患者出出现不良良反应。 33、输血血前再次次核对。 44、输血血过程中中严格执执行查

7、对对制度及及无菌技技术操作作规程。 55、输血血期间加加强巡视视，严格格观察患患者病情情和有无无输血反反应，一一旦患者者出现发发热、皮皮肤瘙痒痒等不适适反应，应应及时通通知医生生，减慢慢输血速速度或停停止输血血，保留留余血以以各检查查分析原原因，对对症治疗疗和护理理。 66、护士士长随时时检查各各班工作作，定时时巡视病病房，观观察患者者输血后后的反应应，及时时发现问问题及时时处理。六、药物不不良反应应控制流流程管理理要求 11、严格格执行医医嘱。 22、患者者用药要要严格核核对。 33、根据据药物的的种类、性性质分类类放置。 44、常用用药品定定期检杳杳，及时时更换，如如出现沉沉淀、变变质、过

8、过期等严严禁使用用。 55、输液液瓶签、输输液用药药由两人人以上核核对。 66、严格格执行查查对制度度及无菌菌技术原原则，用用药应现现配现用用，掌握握配伍禁禁忌。 77、按时时巡视病病房，根根据病情情、药物物性质调调节输液液速度，观观察用药药后反应应。 88、发现现异常反反应及时时通知医医生。 99、护士士长随时时检查各各班工作作，定时时巡视病病房，观观察患者者用药后后的反应应，发现现问题及及时处理理。七、围手术术期质量量关键流流程管理理要求 【手手术前】 11、协助助医生准准确、及及时地做做好患者者的全面面检查，如如手术前前需要做做血、尿尿、便常常规，出出凝血时时间及肝肝、肾、心心、肺功功能

9、检查查。 22、心理理护理：评估患患者的身身心状况况，减轻轻术前害害怕、紧紧张、焦焦虑、恐恐惧等心心理问题题，增加加患者参参与治疗疗和护理理意识，建建立面对对现实、乐乐观稳定定的心理理状态，利利于机体体的康复复。 33、皮肤肤准备：患者应应剪指(趾)甲甲，洗澡澡，术前前一日，手手术区域域按常规规范围剃剃去毛发发，彻底底清洁皮皮肤，防防止切口口感染。 44、胃肠肠道准备备：根据据手术需需要进行行胃肠道道准备，如如术前几几小时禁禁食，44-6hh禁水。 55、配血血及药物物过敏试试验。 66、保证证休息：术前保保证良好好的睡眠眠。 77、病情情观察：监测生生命体征征，注意意观察病病情变化化。 88

10、、术晨晨准备：按要求求为患者者放置胃胃管、导导尿管，患患者应取取下假牙牙、眼镜镜、手表表、发卡卡、耳环环、项链链等饰物物，术前前半小时时给予麻麻醉前用用药。 99、手术术后用品品准备：备好麻麻醉床，全全麻护理理盘、氧氧气、吸吸引器、引引流袋、监监护仪等等。 【手手术后】 11、搬运运患者。2、保证正正确体位位，全麻麻后，患患者去枕枕平卧，头头偏向一一侧、腰腰麻术后后平卧66小时，颈颈、胸、腹腹部手术术患者，麻麻醉清醒醒后，可可改为半半卧位，抬抬高床头头，30040 度，头部部手术患患者，麻麻醉清醒醒可改为为半卧位位，抬高高床头115330度，脊脊柱手术术后患者者需卧、硬硬板床，四四肢手术术后，

11、患患者应抬抬高患肢肢。 3、病情观观察： (1)监监测生命命体征：每300分钟测测量一次次血压、呼呼吸、脉脉搏，直直至平稳稳。 (2)保保持呼吸吸道通畅畅，防止止误吸。 (3)观观察伤口口渗血、渗渗液情况况。 (4)护护理记录录及时准准确。 (5)各各种引流流管的护护理：妥妥善固定定引流管管，防止止落、扭扭曲，保保证引流流通畅，观观察引流流液的颜颜色、性性质量。 44、术后后并发症症护理 (1)出出血：术术后应密密切观察察患者生生命体征征及伤口口引流情情况，及及早发现现出血征征象。 (2)切切口感染染：注意意保持床床铺及衣衣物整洁洁，如有有污染，及及时更换换。如术术后35天患患者仍有有剧烈疼疼

12、痛，应应观察切切口有无无感染情情况。 (3)吻吻合口漏漏：表现现为术后后一周左左右，突突然出现现腹部剧剧烈疼痛痛，或持持续性胀胀痛、发发热，腹腹膜刺激激征阳性性，应保保持引流流管通畅畅，保护护好引流流管周围围皮肤，遵遵医嘱用用药，争争取最佳佳疗效。 (4)肺肺部并发发症：鼓鼓励患者者进行主主动有效效的咳嗽嗽训练，促促其排痰痰，定时时翻身叩叩背，可可采用蒸蒸汽吸入入或超声声雾化吸吸入等方方法湿化化呼吸道道。 (5)营营养支持持：术后后应维持持患者的的营养要要求，促促进伤口口愈合，禁禁食期间间，应及及时给予予患者静静脉营养养支持，保保证水及及电解质质平衡，护护士应正正确配制制营养液液，遵守守配伍禁

13、禁忌原则则，严格格无菌操操作，维维持正确确输液速速度，做做好出入入量记录录。 (6)疼疼痛护理理：护士士向患者者解释疼疼痛的原原因及可可能持续续的时间间，做好好心理护护理，必必要时遵遵医嘱给给予止痛痛剂，并并观察止止痛效果果。八、特殊检检查前后后流程管管理要求求 11、护士士接到患患者进行行特殊检检查医嘱嘱后，应应及时告告知患者者，并进进行检查查前的宣宣教，减减轻患者者紧张、焦焦虑的情情绪。 22、完善善检查前前各项准准备工作作，如做做药物过过敏试验验，饮食食指导等等。 33、根据据患者病病情及检检查需要要，安排排医护人人员陪检检。 4、检检查过程程中，关关心体贴贴患者，注注意观察察患者病病情

14、变化化。 55、检查查结束后后，观察察患者有有无不适适，交待待注意事事项，加加强巡视视，做好好护理记记录。九、护送危危重患者者外出检检查流程程管理要要求 11、护士士接到危危重患者者进行功功能检查查医嘱后后，应给给危重患患者应核核对病区区、床号号、姓名名、性别别、年龄龄、诊断断、检查查 项目目。 22、护送送人员接接送患者者时应核核对检查查申请单单及各项项内容，神神志清醒醒的患者者应与患患者本人人核对。 33、检查查过程中中关心体体贴患者者，注意意观察患患者病情情变化。 44、检查查完毕，护护送回病病房时，护护士应再再次核对对检查项项目及内内容。十、危重病病人院内内科室问问交接流流程1、医嘱病

15、病人转运运相关科科室，即即电话通通知接受受科室主主班，告告知患者者的简要要病情及及其相关关物品和药品品。2、床位护护士再次次评估患患者的意意识、瞳瞳孔、TT、P、RR、BPP、SPP02皮皮肤及清清洁情况况等病情情，并完完善护理理记录确确定转出出通知家家属。3、妥善固固定静脉脉针和各各种导管管标识明明显，准准备氧气气、抢救救药品呼呼吸囊等等物品，整整理好病病人物品品，撤除除各种监监护导线线。4、有资质质护士了了解病情情后与护护助员连连床一起起护送病病人至转转入科室室。5、与转入入科室护护士一起起协助患患者上床床。6、转送护护士与责责任护士士详细交交接。（1）当日日治疗完完成情况况（2）带入入的

16、药物物（3）特殊殊如微量量泵药物物的名称称浓度速速度接护护理记录录（4）一般般情况的的描述（5）皮肤肤的描述述（6）出入入量的描描述，（7）尤其其各种引引流的颜颜色和量量（8）各导导管的刻刻度和标标识接病病人（9）详细细病情神神志、意意识（10）生生命体征征（11）气气道通畅畅和分泌泌物的酾酾色（12）各各种管道道的刻度度、固定定与通畅畅（13）各各种引流流物的性性质和量量（14）病病人伤口口敷料（15）静静脉输液液通畅及及其部位位（16）皮皮肤（17）其其他 十一、约束束病人安安全管理理 11、严格格掌握保保护具应应用指征征，注意意维护患患者自尊尊。 22、使用用前向患患者及家家属说明明使用

17、保保护具的的目的、操操作要领领和注意意事项，以以取得理理解和配配合。可可用可不不用时应应尽量不用用。 33、保护护具只能能短期使使用，并并定时松松解约束束带，协协助患者者翻身活活动，同同时须注注意患者者的卧位位舒适。 44、使用用约束带带时，使使肢体处处于功能能位置，并并须经常常更换体体位。密密切观察察约束部部位的皮皮肤颜色色，以保保证患者者的全与与舒适。 55、被约约束的部部位，应应放衬垫垫，约束束带的松松紧要适适(以能能伸入112个个手指为为原则)，并定定时放松松，按摩摩局以促促进血液液循环。经经常观察察受约束束肢体的的末梢循循环，发发异常及及时处理理。6、记录使使用保护护具的原原因、时时

18、间、观观察结果果、护理理措施和和解除约约束的时时间 十二、微量量注射泵泵用药安安全管理理1、在注射射前须向向忠者及及家属详详细介绍绍使用微微量泵的的目的、功功能、优优点、发发生报警警原因和和注意事事项，介介绍药物物名称、作作用、需需要注射射时间及可能能出现的的不良反反应，使使患者对对该仪器器及药物物有一定定了解，消消除紧张张心理，主主动配合合治疗，确确保药物物有效实实施。 22、选择择适当注注射部位位根据药药物性质质尽可能能满足患患者要求求，选择择血管较较粗、较较直、易易于固定定、便于于观察、不不影响活活动的部部位，宜宜选择留留置针。 33、加强强巡视，观观察不良良反应：使用微微量泵时时应加强

19、强巡视，观观察输液液部位有有无药液液外渗、肿肿胀，局局部颜色色、温度度，血管管走向有有无条索索状红线线等，若若出现以以上情况况，应立立即停止止输液，及及时更换换穿刺部部位。观察黄黄灯闪亮亮频率、微微量泵工工作状态态及速率率是否处处于正常常。需更换药药物及改改变速率率时应及及时记录录，并做做好交接接班。嘱嘱患者及及家属勿勿随意调调节微量量泵速度度，以免免出现不不良后果果。观察泵泵管及针针头有无无脱落，被被污染需需及时更更换。观察用用药效果果及副作作用，在在治疗过过程中若若出现不不良反应应需及时时通知医医生。 44、用微微量泵时时宜单独独建立静静脉通路路勿在同同一静脉脉通路上上输入其其他液体体，避

20、免免受输液液速度、压压力影响响或因推推药等其其他操作作影响药药液持续续泵入，使使药物浓浓度忽高高忽低，血药浓度受到影响，而引起病情变化，延误治疗，出现不良反应。严格无菌操作，使用24h需更换注射器和泵管，若有污染及时更换，注射开始后，在活塞上覆盖无菌纱布。 55、使用用微量泵泵时，应应加强巡巡视，出出现报警警应及时时检查原原因，针针对不同同原因及及时处理理。 66、加强强微量泵泵保养微微量泵用用后应清清洁除尘尘，每次次用755酒精精纱布擦擦拭，有有胶布污污渍用汽汽油擦净净，特别别是推进进器和导导轨磨擦擦处，以以免影响响微量泵泵速度的的准确性性，并常常测试微微量泵速速度是否否准确。十三、血管管活

21、性药药物的观观察制度度和程序序 IICU常常用的药药物如下下：脑血管活性性药物：尼莫地地平、罂罂粟碱循循环系统统血管活活性药物物：去甲甲肾上腺腺素、间间羟胺、多多巴胺、肾肾上腺素素、异丙丙肾上腺腺素、维维拉帕米米、硝酸酸甘油、硝硝酸异山山梨酯、硝硝苯地平平、酚妥妥拉明、硝硝普钠。管理： 11、固定定品种，标标识清晰晰醒目。 22、定点点定量放放置。 33、定期期检查药药物效期期。 观观察制度度： 11、用药药前护士士要了解解病情知知道病人人该用什什么药、用用药的目目的、药药物的用用法，做做到心中中有数。 22、必须须认真核核对医嘱嘱仔细检检查药物物的名称称、剂量量、用法法、时间间及配伍伍，做到

22、到准确无无误，保保证用药药有效。 33、用药药时应从从小剂量量、低浓浓度、慢慢低速开开始，并并根据病病情及时时调整严严格按医医嘱进行行用药。 44、用药药过程中中 、密切切观察药药物的疗疗效：如如多巴胺胺升压，效效果不佳佳时再加加用正肾肾素或副副肾素，来来强烈收收缩血管管，增加加心肌收收缩力，提提升血压压，保证证心脑等等重要器器官的血血液供应应，维护护其生理理功能。 、密切切观察心心率或律律、血压压、尿量量的变化化：大多多数血管管活性药药物对心心脏均有有影响，可可增加心心率，提提高心输输出量。如如多巴胺胺在小剂剂量时可可强心利利尿，改改善心肾肾功能，大大剂量可可升高血血压，使使周围血血管收缩缩

23、。要根根据血压压、尿量量随时调调整剂量量。 、认真真仔细观观察注射射部位，严严防药液液外渗或或滴注中中断。更更换部位位时，最最好在新新的穿刺刺成功后后再拔除除原通路路，以免免药液滴滴入中断断。最好好在中心心血管输输注。 、最好好单独通通路滴注注：如果果在中心心静脉通通路上，则则在测量量中心静静脉压时时要密切切观察病病情及血血压情况况，同时时测压时时间不宜宜太长；若在中中心静脉脉滴注，再再用其通通路推药药，由于于输液管管道比较较长，推推药时可可导致管管道内过过多的药药液进入入体内引引起心率率极快、室室性心律律或因滴滴注中断断而引起起严重心心律紊乱乱。因此此最好单单独通路路进行滴滴注。 、某某些血

24、管管活性药药物，其其水浴液液不稳定定，遇光光后分解解失效、产产生毒性性，需要要避光应应用，并并且要按时时更换。 、准准确记录录应用药物物的名称称、剂量量、浓度度、投药药方法、滴滴速及用用药时间间，建立立护理记记录单严格交交接班。 、用药过程程中应及及时测定定血压及及心率应应15分分钟330分钟钟测量一一次，根根据血压压或心率率、律及及时调整整药液的的滴速。用药程序： 11、见医医嘱用药药，准确确核对药药名、剂剂量、速速度、给给药方式式等。抢抢救时，口口头医嘱嘱经复述述核对后后使用，并并在6小小时内补补开书面面医嘱。2、按医嘱嘱准确配配置。 3、用药前前应与患患者解释释用药目目的，告告知药物物的

25、不良良反应。 44、床旁旁核对后后使用。静静脉用药药有条件件尽量使使用微泵泵或输液液泵。 55、静脉脉用药药药物输注注应单独独血管通通路。嘱嘱肢体减减少活动动，必要要时约束束。 66、用药药后床边边密切观观察300分钟心心率、血血压等变变化，调调整给药药剂量至至最佳量量，及时时记录。 77、密切切观察血血管周围围情况，及及时发现现并处理理药液外外渗。 88、遵医医嘱停药药，床边边密切观观察300分钟心心率、血血压等变变化，并并及时向向医生汇汇报相关关信息并并记录。 99、尼莫莫地平自自然光下下使用超超过100h应避光光。硝普普钠应避避光使用用，每5小时时重新配配置。 十四、预防防呼吸机机相关性

26、性肺炎的的护理干干预措施施 1、监监护室环环境和人人员管理理 提高医医护人员员的防范范意识，加加强无菌菌操作监监护室内内应限制制人员流流动，实实行无陪陪护制度度。进入入监护室室人员应应带工作作帽，穿穿上工作作服和工工作鞋。医医务人员员做到操操作前后后及时洗洗手。 加强监监护室的的环境管管理，注注意空气气环境的的管理。空空气应流流通，有有条件实实行层流流式通气气。 22、呼吸吸机管道道和相关关物品的的管理。 湿化罐罐、雾化化器内装装液体应应每244h全部部倾倒更更换灭菌菌用水，终终末应高高压灭菌菌。 使用中中冷凝水水集液瓶瓶应置于于管路最最低位置置，并及及时倾倒倒冷凝水水，以防防倒流。 医院感感

27、染科应应定期对对管道进进行监测测，对湿湿化器、简简易呼吸吸器、面面罩等定定期消毒毒，湿化化瓶每周周消毒22次。 吸痰器器管路和和广口瓶瓶体每天天更换、清清洗、消消毒。 每周更更换呼吸吸机回路路及湿化化器2次次。 33、保持持呼吸道道通畅 选择合合适的气气管导管管。 呼吸道道湿化湿湿化罐内内加入无无菌蒸馏馏水适量量，使其其湿度保保持在550左左右，保保证吸入入气体(气道口口气体)的温度度维持在在3235。 吸痰技技术，提提倡按需需吸痰。吸吸痰前后后给予纯纯氧，动动作轻柔柔，使病病人镇静静，减少少痛苦，避避免情绪绪紧张，并并注意观观察生命命体征。 4、气气管导管管套囊的管理理 目前前采用的的塑料制

28、制成的低低压套囊囊并采用用“最小漏漏气技术术”能阻止止黏液糊糊的产生生，减少少误吸，从从而减少少VAPP的发生生。 5、综综合胸部部物理治治疗对VVAP的预预防作用用胸部物理治治疗可以以促使下下呼吸道道分泌物物清除，预预防VAAP的发发生，更换体体位；肺部叩叩打和震震动排痰痰机的使使用；肢体运运动。6、体位护护理可将床头抬抬高300400度，护护理工作作中根据据病人的的病情尽尽可能采采取半卧卧位，以以增加病病人的舒舒适度，降降低VAAP的发发生率。7、营养及及饮食护护理每次鼻饲前前应先吸吸痰并检检查胃内内有无潴潴留，鼻鼻饲时抬抬高床头头3040度度，鼻饲饲后300minn不宜吸吸痰和改改变体位

29、位。8、口腔护护理每日233次，一一般不主主张常规规使用抗抗生素涂涂口腔，以以防口腔腔内耐药药菌株的的产生。第二部分 紧急急状态下下护理人力力资源调调配方案案一、护理工工作应急急调配方方案为了保证护护理工作作正常有有序的进进行，更更好地做做好应急急状态下下的护理理上作，保保证病人人的安全全，特制制定以下下方案：1、成立全全院护理理组织和和应急队队伍，2、所调配配护理人人员应具具备相应应的工作作能力，能能够护理理所调配配岗位的的护理工工作。3、病区护护士长应应合理排排班，保保证各班班的工作作质量，护护士长有应急急状态下下护理人人员的调调配方案案。4、因突发发事件、大大批中毒毒患者、紧紧急抢救救等

30、致工工作无法法完成时时，各病病区护士士长应向向护理部部报告，由由护理部部在全院院范围内内进行调调配，必必要时报报告分管管院长，以以保证护护理工作作质量。5、各病区区护士长长要保证证节日、中中夜班或或护理工工作繁忙忙时的护护理人力力，工作作繁忙时时，护士士长首先先在本科科范围内内进行人人员调配配，确因因本科护护理人员员无法解解决，由由护士长长向护理理部报告告，护理理部负责责解决。6、护理部部定期检检查各病病区合理理排班情情况，发发现问题题和隐患患及时查查处，保证护护理安全全。7、护理应应急组织织及应急急队伍人人员名单单：略二、突发护护理安全全事件的的预案事件发生后（因护理行为造成对病人的损害，引

31、起或有可能引起纠纷）事件发生后（因护理行为造成对病人的损害，引起或有可能引起纠纷）立即报告护士长立即通知医生对病人全身检查及相关检查通知保安人员、院领导，维持秩序（如影响大）立即报告护士长立即通知医生对病人全身检查及相关检查通知保安人员、院领导，维持秩序（如影响大）通知科主任共同安排病人和家属协助当事人保留原始证据，与患者共同封存实物，书写好各项护理记录。通知科主任共同安排病人和家属协助当事人保留原始证据，与患者共同封存实物，书写好各项护理记录。弄清事件起因、经过、病人的情况、伤害程度、病人及家属的反应。配合医生积极采取补救措施，减轻对病人的损害。必要时上报护理部或院领导解决必要时上报护理部或

32、院领导解决三、护理不不良事件件报告流流程发生护理不良事件，当事者报告发生护理不良事件，当事者报告病房护士长护理部相关人员现场了解情况，并跟踪事件发展情况护理部上报主管院长根据具体情况，实施相应护理工作流程、预案、程序，同时上报主管医生，积极采取相关补救措施密切观察病情变化必要时报告院总值班或保卫值班保存病历与实物做好相关人员的安抚沟通工作四、患者坠坠床或摔摔倒应急急预案发现患者坠床或摔倒 发现患者坠床或摔倒 立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施 立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施 如病情允许将患者移至抢救室或患者床上 如病情允许将患者移

33、至抢救室或患者床上 通知有关领导协助通知患者家属 进一步检查与治疗及病情观察 通知有关领导协助通知患者家属 进一步检查与治疗及病情观察认真记录患者坠床/摔到的经过及抢救过程认真记录患者坠床/摔到的经过及抢救过程五、导 管管 脱 落流程程报告医生，协助进一步处理做好护理记录报告医生，协助进一步处理胸腔闭式引流管脱落立即用捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用无菌凡士林纱布分别闭伤口腹腔引流管脱落做好护理记录导管脱落 报告医生，协助进一步处理做好护理记录报告医生，协助进一步处理胸腔闭式引流管脱落立即用捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用无菌凡士林纱布分别闭伤口腹腔引流管脱落做好护理记录导管脱落消毒处理后，用无菌纱布

34、覆盖伤口消毒处理后，用无菌纱布覆盖伤口 六、 导 管管 脱 落 应 急 预 案 密切观察各各类管道道是否固固定妥善善、引流流通畅 当发现管道道有固定定不妥 分析固定不妥的原因，及时重新固定好管道分析固定不妥的原因，及时重新固定好管道当无菌性管道脱出体外时当无菌性管道脱出体外时拔除管道，局部压迫并保持无菌拔除管道，局部压迫并保持无菌同时报告医生与护士长，并在护理记录单上记录同时报告医生与护士长，并在护理记录单上记录必要时，根据病情需要及医嘱必要时，根据病情需要及医嘱无菌操作下重新置入管道并固定无菌操作下重新置入管道并固定七、输液反反应报告告及处理理程序病人在输液液过程中中，突然然发生寒寒颤、发发

35、热等不不良反应应，不能能用原发病解解释时，当当班护士士立即更更换正滴滴组液体体与输液液管报告医生进进一步诊诊断处理理 值班医医生确认认为输液液反应后后，给予予相应处处理报告护士长长 病病情危重重者立即即报告上上级医生生或科主主任护士长或科科主任立立即赶到到现场了了解情况况并协助助处理白班正常上上班时间间，护士士长直接接 晚上上及休息息日，当当班医生生立即向向向护理部报报告 院总值值班报告告院总值班立即通知护理部主任 院总值班立即通知护理部主任 通知药剂科科 护理部部立即派派专 通知感感染科 人到现现场处理理 到到现场协协助采样样调查八、危重病病人抢救救护理流流程下病危下病危病情恶化就地抢救病情

36、允许下入抢救室抢救病情恶化就地抢救病情允许下入抢救室抢救呼吸停止 保持气道通畅，行人工呼吸；通知麻醉科医生行气管插管，气管切开术；呼吸机辅助呼吸呼吸停止 保持气道通畅，行人工呼吸；通知麻醉科医生行气管插管，气管切开术；呼吸机辅助呼吸心跳停止 行胸外心脏按压或电除颤根据病情取适当体位，给氧，心电监护，备吸痰药物于床旁根据病情取适当体位，给氧，心电监护，备吸痰药物于床旁迅速建立静脉通路遵医嘱予以各种抢救药品，并保留安瓿遵医嘱予以各种抢救药品，并保留安瓿按各种疾病抢救流程进行抢救按各种疾病抢救流程进行抢救密切观察病情变化，及时做好各项记录记录用药时间，观察用药密切观察病情变化，及时做好各项记录记录用

37、药时间，观察用药反应，并再次查对安瓿做好基础护理，生活护理及预防压疮护理做好基础护理，生活护理及预防压疮护理再次查对安瓿，清理再次查对安瓿，清理抢救车补充抢救药物病人陪人健康宣教病人陪人健康宣教死亡，按死亡出院流程处理病情稳定，转普通病室死亡，按死亡出院流程处理病情稳定，转普通病室交待检查后注意事项并记录责任护士与检查科室联系、预约责任护士告知病人电脑护士通知责任护士追查检查结果病人回病房检查完毕，医技科室通知相关科室与医技科室交接转运工具的性能及安全性病人送检（危重病人医生、护士陪检，输液病人工作人员陪检）局部情况全身情况告知检查项目、目的、意义评估选择转运方式病人责任护士进行评估告知检查注

38、意事项、检查方法、检查时间电脑护士核对医嘱医生开出医嘱九、特殊检检查护理理流程交待检查后注意事项并记录责任护士与检查科室联系、预约责任护士告知病人电脑护士通知责任护士追查检查结果病人回病房检查完毕，医技科室通知相关科室与医技科室交接转运工具的性能及安全性病人送检（危重病人医生、护士陪检，输液病人工作人员陪检）局部情况全身情况告知检查项目、目的、意义评估选择转运方式病人责任护士进行评估告知检查注意事项、检查方法、检查时间电脑护士核对医嘱医生开出医嘱十、跌倒、坠坠床防范范预案及及处理制制度1、检查病病房设施施，不断断改进完完善，杜杜绝不安安全隐患患。2、对能下下床或在在床上活活动的患患者，嘱嘱其活

39、动动时要小小心，做做力所能能及的事事情，如如有需要要可让护护士帮助助。3、对于有有意识不不清并躁躁动不安安的患者者，应加加床档并并有家属属陪伴。4、对于极极度躁动动的患者者，可应应用约束束带实施施保护性性约束，但但要注意意动作轻轻柔，经经常检查查局部皮皮肤，避避免对患患者造成成损伤。5、对于有有可能发发生病情情变化的的患者，要要认真做做好健康康宣教，告告诉患者者不做体体位突然然变化的的动作，以以免引起起血压快快速变化化，造成成一过性性脑供血血不足，引引起晕厥厥等症状状，易于于发生危危险。6、教会患患者一旦旦出现不不适症状状，最好好先不要要活动，应应用信号号灯告诉诉医护人人员，给给予必要要的处理

40、理措施。7、一旦患患者不慎慎坠床或或跌倒时时，护士士应立即即到患者者身边，通通知医生生检查患患者坠床床或跌倒倒的着力力点，迅迅速查看看全身状状况和局局部受伤伤情况，初初步诊断断有无危危及生命命的症状状，骨折折或肌肉肉、韧带带损伤等等情况。8、配合医医生对患患者进行行检查，根根据伤情情采取必必要的急急救措施施。9、加强巡巡视至病病情稳定定，巡视视中严密密观察病病情变化化，发现现问题及及时向医医生汇报报。10、及时时准确记记录病情情变化，认认真做好好交接班班。十一、重大大意外伤伤害事故故护理急急救(一)报告告制度：凡遇到到重大、复复杂、批批量、紧紧急抢救救的突发发事件，当当班护士士应及时时向护士士

41、长、科科护士长长及护理理部报告告；夜间间及节假假日向总总值班报报告。护护理部在在接到重重大急救救报告后后，除积积极组织织人力实实施救护护外，立立即向分分管院长长报告，逐逐级上报报卫生局局。(二)对重重大急救救工作，开开辟绿色色通道，优优先处理理。(三)启动动护理急急救小分分队和护护理急救救梯队。(四)重大大意外伤伤害事故故急救程程序1院内急急救程序序(1)伤病病员来院院后，首首先由急诊科科护士做做好应让让急处理理。(2)严格格执行报报告制度度。(3)急诊诊科护土土人力不不足时，由由护理部部或总值值班调集集相关科科室护上上参加急急救工作作。(4)由医医务处、护护理部或或总值班班负责组组级别协协调

42、患者者的急救救、转科科等工作作。(5)门诊诊患者、住住院患者者突发意意外情况况时，所所在科室室或就近近科室应应就地进进行抢救救，并迅迅速通知知急诊科科医护人人员前往往参加急急救或将将患者转转至急诊诊科进一一步急救救，同时时报告医医务处、护护理部协协助组织织抢救。2院外救救援程序序(1)接到到院外救救援通知知的单位位(院办办、医务务处、护护理部、行行政总值值班)立立即组织织协调。需需要护士士时，呼呼叫护理理急救小小组第一一梯队人人员到急急诊科待待命。(2)严格格执行报报告制度度。(3)护理理部根据据上级指指示组建建第二救救援小分分队。救救援通知知组建第第二救援援队医务务处、护护理部、医医院行政政

43、总值班班分管院院长组建建第一救救援队急急诊待命命出发院院外救援援程序。十二、发生生输血反反应时的的应急程程序1、患者发发生输血血反应时时，应立立即停止止输血，换换生理盐盐水，报报告医生生，遵医医嘱给予予抗过敏敏药物。2、病情紧紧急的患患者准备备好抢救救药品及及物品，配配合医生生进行紧紧急救治治，并给给予氧气气吸入。3、若是一一般过敏敏反应，应应密切观观察病情情变化并并做好记记录，安安慰患者者，减少少患者的的焦虑。4、按要求求填写输输血反应应报告卡卡，上报报输血科科。5、怀疑溶溶血等严严重反应应时，将将保留血血袋及抽抽取患者者的血样样一起送送输血科科。6、加强巡巡视及病病情观察察，做好好抢救记记

44、录。十三、发生生静脉空空气栓塞塞的应急急程序1、发现输输液器内内出现气气体或患患者出现现空气栓栓塞症状状时，立立即停止止空气输输入体内内，更换换输液器器或排空空输液器器内残余余空气。2、将患者者取左侧侧卧位和和头低脚脚高位，并并报告医医生。3、遵医嘱嘱给予氧氧气吸入入入药物物治疗，密密切观察察病情变变化。4、病情危危重者，积积极配合合医生抢抢救。5、认真记记录病情情变化及及抢救经经过.十四、患者者出现肺肺水肿的的应急程程序1、发现患患者出现现肺水肿肿症状时时，立即即停止输输液或将将输液速速度降至至最低。2、及时报报告医生生并进行行紧急处处理。3、将患者者端坐位位，双下下肢下垂垂，以减减少回心心

45、血量，减减轻心脏脏负担。4、加压给给氧，减减少肺泡泡内毛细细血管渗渗出，同同时湿化化瓶内加加入200%-330%的的酒精，改改善肺部部气体交交换，缓缓解缺氧氧症状。5、嘱给予予镇静、扩扩血管和和强心药药物。6、气管切切开使用用呼吸机机患者十五、意外外脱管的的紧急预预案1、立即用用血管钳钳撑开气气管切开开处,同同时通知知医师,根据患患者情况况进行处处理。2、当患者者切开时时间超过过一周，窦窦道形成成时，更更换套管管重新置置入，连连接呼吸吸机，氧氧流量调调至1000%，然然后根据据病情再再调整。3、如切口口时间在在一周以以内，立立即进行行气管插插管，连连接呼吸吸机，通通知专业业医师进进行重新新置管

46、。4、其他医医护人员员应迅速速准备好好抢救药药品和物物品，如如患者出出现心跳跳骤停时时立即给给予心脏脏按压。5、配合医医生查动动脉学血血气分析析，根据据结果调调整呼吸吸机参数数。6、严密观观察生命命体征及及神志、瞳瞳孔、血血氧饱和和度的变变化，及及时报告告医生进进行处理理。7、病情稳稳定后，专专人护理理，应补补记抢救救记录。8、患者意意外脱管管重在预预防，护护理人员员应注意意：对于颈部短短粗的患患者，应应使用加加长型气气管套管管，并牢牢固固定定。对于烦躁不不安的患患者，给给予必要要的肢体体约束，或或根据医医嘱给予予镇静药药物。在为患者实实施各种种治疗（翻翻身、拍拍背、吸吸痰等）时时应专人人固定

47、套套管，在在病情允允许的情情况下，尽尽量分离离呼吸机机管道，以以防套管管受呼吸吸机管道道重力作作用而至至脱落。更换固定系系带时，应应两人操操作，一一人固定定套管，一一人更换换。十六、患者者自杀的的应急预预案1、发现患患者有自自杀倾向向时，立立即报告告护士长长及分管管医生。2、检查患患者病室室内环境境，若发发现私藏藏药品、锐锐利器械械等危险险物品给给予没收收；锁好好门窗，防防止意外外。3、告知家家属244小时监监护，不不得离开开。4、详细交交接班，密密切注意意患者心心理变化化，准确确掌握心心理状态态。5、查找患患者自杀杀原因，有有针对性性的做好好心理护护理，尽尽量减少少不良刺刺激对患患者的影影响

48、。6、若发现现患者自自杀，通通知医生生立即赴赴现场，判判断患者者是否有有抢救价价值，如如有可能能立即抢抢救。7、保护现现场，包包括病室室及自杀杀处。8、通知医医务处及及总值班班，听从从安排处处理。9、做好家家属的安安慰工作作。十七、过敏敏性休克克应急程程序1、患者一一旦发生生过敏性性休克，立立即停止止使用引引起过敏敏的药物物，就地地抢救，并并迅速报报告医生生。2、立即平平卧，遵遵医嘱皮皮下注射射肾上腺腺素1MMG，不不儿酌减减，如症症状不缓缓解，每每30分分再皮下下注射或或静脉注注射0.5MII,直到到脱离危危险.3、给予氧氧气吸入入,呼吸吸抑制时时给予人人工呼吸吸.必要要时气管管插管.4、建

49、立静静脉通路路,补充充血容量量,维持持血压,解除支支气管痉痉挛，给给予呼吸吸兴奋剂剂，此外外还可给给予抗组组织胺及及皮质激激素类药药物。5、发生心心脏骤停停，立即即进行胸胸外按压压、人工工呼吸等等心肺复复苏的抢抢救措施施。6、密切观观察病人人的意识识、体温温、脉搏搏、呼吸吸、血压压、尿量量等，未未脱离危危险前不不宜搬动动。做好好抢救记记录。十八、洗胃胃过程中中洗胃机机出现故故障时的的应急预预案1、关闭洗洗胃机，分分离胃管管，流出出胃内容容物，向向患者或或家属做做好解释释与安慰慰工作。2、将备用用洗胃机机，立即即推至患患者床旁旁，连接接胃管继继续洗胃胃。3、若备用用洗胃机机也在应应用，立立即用量

50、量筒或550MLL空针进进行灌洗洗，直至至洗胃液液澄清无无味。4、立即通通知维修修组，维维修洗胃胃机。十九、手术术室突发发意外伤伤害事件件应急预预案1、手术室室平时应应备有足足量的手手术器械械和敷料料，每日日清点补补充，以以保证应应急使用用。2、对特殊殊器械如如开胸器器、骨特特包等常常规准备备，同时时备有足足量的一一次性消消耗材料料，以保保突发抢抢救的应应用。3、各类抢抢救药品品，仪器器固定房房间放置置，性能能良好严严格交接接，以备备应急使使用。4、全体医医护人员员要有高高度的责责任心和和应急能能力，如如遇有意意外事件件发生后后，及时时通知相相关人员员，立即即到达手手术室进进行抢救救。5、按通

51、知知根据伤伤员的伤伤情，合合理安排排手术房房间和人人员，由由护士长长和科主主任统一一指挥。6、敷料护护士准备备好一切切器械包包、敷料料和一次次性用药药，并送送至手术术间。7、巡回护护士力求求备好电电刀、吸吸引器、输输液用品品、中心心吸氧装装置等，同同时准备备好一切切抢救用用品，保保证手术术顺利进进行。8、洗手护护士密切切配合手手术医师师进行手手术。9、根据情情况随时时与护理理部、急急诊科联联系，做做好一切切记录。10、同时时安排112名工工人负责责专门取取血，送送标本等等外出工工作，保保证病人人在最短短时间内内得到最最有效的的抢救。11、各班班分工负负责，忙忙而不乱乱，若遇遇有大量量伤员要要启

52、动第第二梯队队应急。及及时报告告协调。二十、火灾灾消防疏疏散患者者应急预预案1、做好病病房安全全管理工工作，经经常检查查仓库、电电源及线线路，发发现隐患患时及时时通知有有关科室室，消除除隐患。2、住院患患者不允允许私用用电源。3、当病区区内发生生火灾时时，所有有工作人人员应遵遵循“高层先先撤、患患者先撤撤、重患患者和老老人先撤撤、医务务人员最最后撤离离”的原则则，“避开火火源，就就近疏散散，统一一组织，有有条不紊紊”，紧急急疏散患患者。4、当班护护士和主主管医生生要立即即组织好好患者，不不得在楼楼道内拥拥挤、围围观，并并立即通通知保卫卫科或总总值班，紧紧急报警警。5、集中现现有的灭灭火器材材和

53、人员员积极扑扑救，尽尽量消灭灭或控制制火势扩扩大。6、所有人人员立即即用湿毛毛巾、湿湿口罩或或湿纱布布罩住口口鼻，防防止窒息息。7、在保证证人员安安全撤离离的条件件下，应应尽快撤撤出易燃燃易爆物物品，积积极抢救救贵重物物品、设设备和科科技资料料。8、发现某某一房间间发生火火灾，室室内有易易燃易爆爆物品，要要立即搬搬出，如如有不可可能搬出出，要以以最快速速度疏散散邻近人人员。9、如室内内无人，也也无易燃燃易爆物物品，不不要急于于打开房房门，以以免火势势扩大、蔓蔓延；要要迅速集集中现有有的灭火火器材，作作好充分分准备，打打开房门门，积极极灭火。10、关闭闭邻近房房间的门门窗，断断开燃火火部位的的电

54、闸。11、发现现火情无无法扑救救，要立立即拨打打“1199”报警，并并告知准准确方位位。二十一、突突然发生生猝死的的应急预预案1、值班人人员应严严格遵守守医院及及科室各各项规章章制度，坚坚守岗位位，定时时巡视患患者，尤尤其对新新患者、重重患者应应按要求求巡视，及及早发现现病情变变化，尽尽快采取取抢救措措施。2、急救物物品做到到“四固定定”班班清清点，同同时检查查急救物物品性能能，完好好率达到到1000%，急急用时可可随时投投入使用用。3医护人员员应熟练练掌握心心肺复苏苏流程，常常用急救救仪器性性能、使使用方法法及注意意事项。仪仪器及时时充电，防防止电池池耗竭。4、发现患患者在病病房内猝猝死，应

55、应迅速做做出准确确判断，第第一发现现者不要要离开患患者，应应立即进进行胸外外心脏按按压、人人工呼吸吸等急救救措施，同同时请旁旁边的患患者或家家属帮助助呼叫其其他医护护人员。5、增援人人员到达达后，立立即根据据患者情情况，依依据本科科室的的的心肺复复苏抢救救程序配配合医生生采取各各项抢救救措施。6、抢救中中注意心心、肺、脑脑的复苏苏，开放放静脉通通路，必必要时开开放两条条静脉通通路。7、发现患患者在走走廊、厕厕所等病病房以外外的环境境发生猝猝死，迅迅速做出出正确判判断后，立立即就地地抢救，行行胸外心心脏按压压、人工工呼吸等等急救措措施，同同时请旁旁边的患患者或家家属帮助助呼叫其其他医务务人员。8

56、、其他医医务人员员到达后后，按心心肺复苏苏抢救流流程迅速速采取心心肺复苏苏，及时时将患者者搬至床床上，搬搬运过程程中不可可间断抢抢救。9、在抢救救中，应应注意随随时清理理环境，合合理安排排呼吸机机、除颤颤仪、急急救车等等各种仪仪器的摆摆放位置置，腾出出空间，利利于抢救救。10、参加加抢救的的各位人人员应注注意互相相密切配配合，有有条不紊紊，严格格查对，及及时做好好各项记记录，并并认真做做好与家家属的沟沟通，安安慰的心心理护理理工作。11、按医医疗事故故处理条条理规规定，在在抢救结结束6小小时内，据据实、准准确的记记录抢救救过程。12、抢救救无效死死亡，协协助家属属将尸体体运走，向向医务处处或总

57、值值班汇报报请救国国过程结结果；在在抢救过过程中，要要注意对对同室患患者进行行安慰。二十二、患患者外出出或外出出不归时时的应急急预案及及程序1、患者人人院时详详细交代代住院须须知，告告知患者者住院期期间不允允许私自自外出，以以免贻误误治疗、突突发病情情变化等等严重后后果。2、加强巡巡视，力力所能及及地帮助助患者解解决困难难，尽量量减少其其外出机机会。如如必须外外出，在在病情允允许的情情况下，经经主管医医生批准准，患者者及家属属在护理理单上签签字方可可离开，并并在规定定时间内内返回病病房。3、一旦发发现患者者私自外外出，要要立即报报告护士士长，通通知主管管医生。4、通过患患者所留留下的通通讯方式

58、式，与家家属取得得联系，共共同寻找找。5、必要时时通知医医务处、护护理部或或总值班班。6、患者确确属外出出不归，需需两人共共同清理理患者物物品，贵贵重物品品交保卫卫科。二十三、停停水和突突然停水水的应急急预案及及程序 1、接到到停水通通知后，告告知患者者停水的的时间，做做好停水水准备。 2、做好好应急准准备，根根据停水水时间尽尽量储备备水源，以以备使用用和饮用用。 3、突然然停水时时，白天天与总务务利联系，汇汇报情况况，查询询原因；夜间通通知总值值班，汇汇报停水水情况。 4、向患患者做好好解释工工作，尽尽量协助助患者解解决因停停水带来来的不便便。程序接接停水通通知做好好停水准准备储备备水源突突

59、然停水水与总务务科或总总值班联联系查询询原因向向患者做做好解释释二十四、地地震的防防范措施施1、地震来来临，听听从上级级领导部部门的统统一指挥挥协调，值值班人员员应冷静静面对，关关闭电源源、水源源、气源源，尽力力保障人人员的生生命及国国家的财财产安全全。2、发生强强烈地震震时，需需将患者者撤离病病房，疏疏散至广广场空地地或院内内紧急避避难场所所。撤离离过程中中，护理理人员要要注意维维持秩序序，安慰慰患者，减减少患者者的恐惧惧。3、情况紧紧急不能能撤离时时，叮嘱嘱在场人人员及患患者寻找找有支撑撑的地方方蹲下或或坐下，保保护头颈颈、眼睛睛、捂住住口鼻。4、维持秩秩序，防防止混乱乱发生。5、注意防防

60、止有人人趁火打打劫。二十五、患患者发生生精神症症状时的的防范措措施1、立即通通知医生生及病房房护士长长，夜间间通知院院总值班班或护理理部值班班有人，请请会诊。2、同时采采取安全全保护措措施，如如果患者者出现过过激行为为时，应应撤离同同室其他他患者，立立即通知知保卫科科或警卫卫室，协协助处理理，以免免患者自自伤或伤伤及他人人。3、通知家家属，医医患沟通通签字告告知患者者病情需需要244h家属属陪护，严严密观察察，并按按病情考考虑对患患者是否否采取躯躯体束缚缚与行动动限制，以以防发生生意外。4、专科会会诊后如如实记录录病情，专专科进一一步治。二十六、失失窃的应应急预案案1、维持好好病房秩秩序，对对