医院复核标准护理组工作流程课件

1、爱婴医院复核标准-护理组工作流程 内蒙妇幼保健院护理部 王晓云2014.11.25爱婴医院复核标准-护理组 提纲询问医务人员问题表单护理组检查流程表爱婴医院复核标准配奶室管理制度及流程询问孕产妇问题表单 提纲询问医务人员问题表单护理组检查流程表爱婴医院 从第四条至第九条 共17小条 共占30分 爱婴医院复核标准 护理组检查涉及的内容 从第四条至第九条 爱婴医院复核标准四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养 （一）90%以上的新生儿在产后小时内进行早吸吮（shun)、皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟（2分） 四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养 1. 正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早

2、吸吮。在皮肤接触时，母婴应有目光交流，并注意新生儿保暖（1分）。2. 留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起（1分）1. 正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。在皮肤接触 五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳（一）产科、儿科/新生儿科、保健科的全体医护人员具备指导哺乳的能力（其中3条，各占2分） 1、将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对产妇进行规范的母乳喂养指导（2分） 五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳2、医护人员通过示范和指导，教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法（2分） 3、母婴分离的产妇、分娩后6小时内开始挤奶，每3小时挤奶一次，每次挤奶持续20-30

3、分钟，每天不少于8次，注意夜间挤奶（2分）2、医护人员通过示范和指导，教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿势（二）80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法（占4分） 1、产妇掌握正确的哺乳技能，如哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法（4分）（二）80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法（占4分）六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。（一）除了有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。1、为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导（2分） 六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。3、混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶（2分）

4、4、制订母乳代用品配置和使用管理规定，（现场）设置规范配奶区、配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制（4分）医院复核标准护理组工作流程课件 七、实行24小时母婴同室（一）除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。 七、实行24小时母婴同室 1、取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床，减少母婴分离时间（1分） 2、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过1小时（1分）。 1、取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床，减少母婴分离时间（ 八、鼓励按需哺乳（一）新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于8次（包括夜间哺乳） 八、鼓励按需哺乳 1、产科

5、、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义，使产妇了解按需哺乳的重要性和方法 （2分） 1）只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳新生儿 2）喂奶间隔时间和持续时间没有限制 2、加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养指导（1分） 1、产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义，使九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物（一）在母婴同室内100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴 1、让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害（2分）九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物2、鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难（1分）3、有医学指征需要加奶的新生儿，使用小

6、杯、小碗或乳旁加奶（1分）4、需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理（1分）2、鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难（1分） 检查流程 1 母婴同室病房 2 NICU或新生儿病房 3 产房 检查流程检查10名孕产妇：询问母乳喂养知识掌握情况（见孕产妇问题检查单）；查看产妇是否有乳头皲（jun）裂或奶涨；查看产妇哺乳姿势；挤奶等母婴同室病房母婴同室病房询问产妇新生儿沐浴、抚触、接种疫苗、取足跟血等，医院是如何操作的？产妇床头桌或抽屉中是否有奶瓶、奶粉？询问产妇如果新生儿需要加奶，奶粉由谁提供的？母婴同室病房（续）询问产妇新生儿沐浴、抚触、接种疫苗、取足跟血等，医院

7、是如何操检查医务人员询问母乳喂养知识；查看医务人员指导产妇母乳喂养或医务人员演示母乳喂养的抱奶体位和挤奶方法。查看配奶专区母婴同室病房（续）检查医务人员询问母乳喂养知识；母婴同室病房（续）配奶间配奶流程；奶具清洗消毒和储存；送来的母乳如何储存和加热 NICU或新生儿病房配奶间配奶流程； NICU或新生儿病房标准具体指标内容分值四(一)1、22五(一)、（二）1、2、3；110六(一)1、3、48七(一)1、22八(一)1、23九(一)1、2、3、45合计30 分值统计标准具体指标内容分值四(一)1、22五(一)、（二）1、2、检查顺序 检查内容孕妇学校 孕妇学校场地是否是专门的宣传场所孕妇学校

8、中是否有乳房教具、模型娃娃、宣教光盘、课件、母乳喂养图片等孕妇学校课表以及根据分娩量母乳喂养课程是否匹配是否有专人管理是否对听课的孕妇有登记？查看登记本护理组检查流程表检查顺序 检查内容孕妇学校场地是否是专检查顺序 检查内容 母婴同室母婴同室三个十条张贴情况检查10名孕产妇：询问母乳喂养知识掌握情况（见孕产妇问题检查单）；查看产妇是否有乳头皲裂或奶涨；查看产妇哺乳姿势；挤奶等询问产妇新生儿沐浴、抚触、接种疫苗、取足跟血等，医院是如何操作的？产妇床头桌或抽屉中是否有奶瓶、奶粉？询问产妇如果新生儿需要加奶，奶粉由谁提供的？护理组检查流程表检查顺序 检查内容母婴同室三个十条张贴检查顺序 检查内容 母

9、婴同室检查医务人员：询问母乳喂养知识：查看医务人员指导产妇母乳喂养或医务人员演示母乳喂养的抱奶体位和挤奶方法。查看母婴皮肤接触的记录：查看加奶记录查看护理记录单有关新生儿大小便记录等查看配奶专区护理组检查流程表检查顺序 检查内容检查医务人员：询问母检查顺序 检查内容 NICU或新生儿病房三个十条张贴情况配奶间配奶流程奶具清洗消毒和储存送来的母乳如何储存和加热产房促进母乳喂养的三个十条张贴情况实施母婴皮肤接触情况（如果有分娩的产妇，实地查看）护理组检查流程表检查顺序 检查内容三个十条张贴情况配奶询问医务人员问题表单人员类别 问 题 回答情况 扣分原因 护士或医生 今年接受母乳喂养复训的时间，什么

10、时候进行的？ 护士或医生 母乳喂养的好处（至少说出5条）护士或医生 你院爱婴医院的职能部门是哪个部门？询问医务人员问题表单人员问 题 回答情况 扣分护士或医询问医务人员问题表单人员类别 问 题 回答情况 扣分原因 护士工作职责中母乳喂养方面的是什么护士医生开了加奶的医嘱，你如何给新生儿加奶护士剖宫产的产妇，回室后如何进行母婴皮肤接触询问医务人员问题表单人员类别 问 题 回答情况 扣分护 询问医务人员问题表单（续）人员类别 问 题 回答情况 扣分原因 护士或医生 演示坐位、卧位、环抱式哺乳体位或指导正在哺乳的产妇护士或医生 实际教产妇如何挤奶护士或医生 什么是纯母乳喂养？纯母乳喂养应持续多长时间

11、？母乳喂养应持续多长时间？ 询问医务人员问题表单（续）人员问 题 回答情况 询问医务人员问题表单（续）人员类别 问 题 回答情况 扣分原因 护士或医生 促进母乳喂养成功的十条措施是什么？（至少说出8条算合格）护士你们医院母婴同室如何保证母婴24小时在一起？护士母婴分离的产妇分娩后多长时间开始挤奶 询问医务人员问题表单（续）人员问 题 回答情况 询问医务人员问题表单（续）人员类别 问 题 回答情况 扣分原因 护士或医生 示范如何挤奶，新生儿生理性体重下降？护士新生儿沐浴、抚触、听力筛查、接种疫苗、取足跟血如何操作的（目的是看是否24小时母婴分离累计超过1小时）护士 为混合喂养的新生儿提供的奶粉来

12、源？如何保存？开启后使用时间？ 询问医务人员问题表单（续）人员问 题 回答扣分原 询问医务人员问题表单（续）人员类别 问 题 回答情况 扣分原因 护士为新生儿添加配方奶时如何配置？在哪里配置？如何喂给新生儿？护士加奶的奶具如何清洗和消毒？护士新生儿饥饿的表现？护士新生儿正确含接乳房的表现？ 询问医务人员问题表单（续）人员类别 问 题 回答询问孕产妇问题表单（护理组） 部门问 题 回答情况 扣分原因 产科病房或产房或母婴同室病房 在孕期是否听过孕妇学校有关母乳喂养课程？讲课的是医院中的工作人员吗？是否得到奶粉小样等礼品？母婴同室 什么是纯母乳喂养；纯母乳喂养喂到婴儿几个月；在添加辅食的基础上继续

13、母乳喂养应该喂到孩子多大？询问孕产妇问题表单（护理组） 部门问 题 回答情况 询问孕产妇问题表单（护理组）部门问 题 回答情况 扣分原因 产房或母婴同室孩子出生后是否和你进行皮肤对皮肤的接触；进行了多少时间？如果没有皮肤接触是什么原因？母婴同室 每天护士给孩子洗澡是抱出去洗还是在您床边洗，如果是抱出去洗大约洗多长时间？孩子接种疫苗、新生儿抚触、听力筛查、取足跟血时是否护士也把孩子抱走？夜间孩子跟您在一起吗？询问孕产妇问题表单（护理组）部门问 题 回答情况 扣分询问孕产妇问题表单（续）部 门问 题 回答情况 扣分原因 母婴同室 （母婴分离的产妇）您知道如何挤奶吗？多长时间挤一次？夜间挤奶吗？母婴

14、同室您是否能给我们演示一下挤奶？询问孕产妇问题表单（续）部 门问 题 回答情况 扣分原询问孕产妇问题表单（续）部 门问 题 回答情况 扣分原因 母婴同室 如果您的奶不够，是使用什么方法给孩子加奶粉的？母婴同室新生儿是否使用过奶瓶？知道什么是乳头错觉吗？母婴同室 是否知道母乳喂养的好处询问孕产妇问题表单（续）部 门问 题 回答情况 扣分原询问孕产妇问题表单（续）部 门问 题 回答情况 扣分原因 母婴同室 知道最快最好的下奶方法是什么吗？母婴同室您知道如何坐着喂奶吗？（视产妇当时情况）您知道如何卧位哺乳吗？（视产妇当时情况）母婴同室 您每天（24小时）给孩子喂几次奶？您知道应该多长时间喂一次孩子吗

15、？询问孕产妇问题表单（续）部 门问 题 回答情况 扣分原询问孕产妇问题表单（续） 部 门问 题 回答情况 扣分原因 母婴同室孩子出生后加过奶粉吗？加过水或糖水吗？母婴同室 艾滋病、病毒性肝炎产妇的母乳喂养视检查时是否有这样的产妇而定产房、母婴同室您知道上班以后如何坚持母乳喂养吗？询问孕产妇问题表单（续） 部 门问 题 回答情况 扣分 NICU或新生儿病室配奶室 管理制度 （北京做法 供参考） NICU或新生儿病室配奶室配奶室应设有独立区域，污染区及清洁区区域分明，有标志，物品按区域分类进行摆放。2. 配奶间保持室内温度为24-26度，湿度 40%50%,有监测。3. 配奶间有专人进行管理，非本

16、病房工作 人员不得进入配奶室。4. 配奶间应设立洗手装置，进入配奶室需 洗手、戴帽子及口罩。 配奶室管理制度 配奶室应设有独立区域，污染区及清洁区区域分明，有标志，物品按5. 每日用含氯消毒液(浓度500mg/L)浸泡过的拖布擦拭地面、物体表面及配奶操作台及操作车两次。如有污染时应及时进行消毒；每次配奶后应清洁操作台面。每日开窗通风2次，并进行紫外线消毒房间 2次，每次1小时，有专人负责并做记录。空 气净化病房除外。配奶室管理制度（续）5. 每日用含氯消毒液(浓度500mg/L)浸泡过的拖布擦7. 配奶间内物品应放置有序，消毒后的奶瓶 及奶嘴应放置在清洁干燥区保管，一旦污 染应随时进行消毒。如

17、开展母乳喂养，配奶间应设立独立的母 乳存放的冰箱，每日进行清洁，定期进行 除霜，并进行温度监测，有记录。配奶室管理制度（续）7. 配奶间内物品应放置有序，消毒后的奶瓶 配奶室管理制度9. 每季度对配奶间进行空气监测、消毒后奶瓶、 奶嘴灭菌效果监测并有记录。一旦病房出现怀疑食源性院内感染病历时，应及时上报院感科，并积极查找原因，必要时进行上述项目的复查。以查找感染源。配奶室管理制度（续）9. 每季度对配奶间进行空气监测、消毒后奶瓶、 配奶室管理制 配奶管理制度保持配奶间及配奶操作台清洁干燥，配方奶品牌需进行遮挡,使用时应注明开启时间和过期日期，开启后有效期为一个月，并保存在清洁干燥处。2配奶工作

18、应由护士完成，应严格执行医嘱，严格无菌操作，配奶前及配奶后应用流动水洗手，配奶过程中疑有手污染时应重新洗手。 配奶管理制度保持配奶间及配奶操作台清洁干配奶管理制度（续）3夹取消毒后的奶嘴必须使用无菌镊子， 不得用手进行抓取，无菌镊子应每日进行 消毒及更换（干罐镊子罐开启后有效使用时间为4小时）。4奶瓶、奶嘴应做到一婴一用,用后应进行 清洁与消毒，不得混用。5使用后的奶瓶及奶嘴应做初步清洁后送至供应室进行高压灭菌。从无菌包装中取出的奶瓶及奶嘴超过24小时，即使没有使用也应重新灭菌。配奶管理制度（续）3夹取消毒后的奶嘴必须使用无菌镊子， 配奶管理制度（续）6配奶用暖水瓶外观每日应由保洁人员清洁擦拭

19、1次，应定期去除水垢，应有密闭瓶塞和暖水瓶盖。7应保证暖水瓶内水温，暖水瓶内的开水每8小时更换1次，配奶时需将水温调配至4045,并有温度监测。8按比例冲调奶粉，不可过稀或过浓，用量杯正确的量取水量，小于10ML的奶量需用注射器量取。（先放水再按配比放入等量奶粉）配奶管理制度（续）6配奶用暖水瓶外观每日应由保洁人员清洁擦配奶管理制度（续）9所有奶粉应现用现配，剩余奶应及时弃掉。10母乳喂养患儿所食用的母乳需提前水浴或用温奶器进行复温至3941，不得用微波炉进行加热。11病房内奶粉应有专人进行管理，遵医嘱定期领取，有出入库记录。配奶管理制度（续）9所有奶粉应现用现配，剩余奶应及时弃掉。母婴同室配

20、奶区管理制度母婴同室配奶区管理制度一、环境及工作人员要求1配奶区为清洁区，工作人员配奶前应洗手戴口罩。2配奶应在单独的配奶间或清洁区内独立的配奶车或配奶台上完成（母婴同室）。3配奶室内每日紫外线照射并登记，配奶区物表每日用 250mg/L含氯消毒剂擦拭，并保证清洁。4配奶室温度在22-24，湿度50%60%。一、环境及工作人员要求1配奶区为清洁区，工作人员配奶前应洗 二、奶具管理1奶瓶、奶嘴、喂奶杯、搅拌勺均须做到一婴一瓶一杯一勺,一用一清洗一消毒，不得混用2配方奶应现配现喂，剩余奶及时弃掉。3配方奶粉外包装应遮挡厂家标志,开启后注明开瓶时间及过期时间，干燥、阴凉处保存有效期为一月。配奶用的量勺不得存放在奶粉罐内，应单独放置于无菌罐内。无菌罐24小时更换。如奶粉分装到无菌罐中，无菌罐也应24小时更换一次。 二、奶具管理1奶瓶、奶嘴、喂奶杯、搅拌勺均须做到二、奶具管理（续）4每季度做一次物体表面（消毒后的喂奶杯、搅拌勺或奶瓶、奶嘴等）消毒效果监测并做记录。5严格执行物品消毒规定，奶瓶刷应每日用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，消毒后应用清水冲洗，后悬挂晾干。6工作人员应掌握并严格执行消