温里药医学讲座培训课件

1、温里药医学讲座温里药医学讲座定义：凡能温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称温里药。2温里药医学讲座定义：凡能温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称温里药。2里寒证成因寒邪自外而入，阳气受困 （阴胜则寒）脏腑阳气衰弱，阴寒内生 （阳虚则寒）3温里药医学讲座里寒证成因3温里药医学讲座适应证 脾胃虚寒里寒证- 脏寒证 肺寒痰饮 肝经寒凝 亡阳证4温里药医学讲座适应证 脾胃虚寒4温 脏寒所致（虚脱）亡阳证（心肾阳衰） 大汗、大失血、 大吐、大泻所致 （暴脱） 5温里药医学讲座5温里药医学讲座 重要性1、祛除里寒，可预防亡阳 证的发生2、为中医急救之品6温里药医学讲座 重要性1、祛除里寒，可预防亡

2、阳 6温里药医学讲座附子7温里药医学讲座附子7温里药医学讲座8温里药医学讲座8温里药医学讲座附子来源：毛茛科乌头的子根。别名：侧子、天雄、熟附子、制附子、炮附子、黑顺片（黑附片）、白附片。炮制：盐与盐卤（胆巴）浸泡（盐附子）。煮后黄糖、菜油染色（黑附片）；煮后切片硫黄熏（白附片）；盐附子以姜汤煮后武火急炒（炮附子）。9温里药医学讲座附子来源：毛茛科乌头的子根。别名：侧子、天雄、熟附子、制附子“附乌头而生者为附子，如子附母也。” 纲目10温里药医学讲座“附乌头而生者为附子，如子附母也。”10温里药医学讲座 一、回阳救逆-亡阳证 恢复阳气，挽救厥逆 回阳救逆第一品药 回阳救逆常配伍干姜11温里药医

3、学讲座 一、回阳救逆-亡阳证11温里药医学讲座“退阴回阳之力，起死回生之功。” 伤寒蕴要12温里药医学讲座“退阴回阳之力，起死回生之功。”12温里药医学讲座二、补火助阳-阳虚证“补先天命门真火第一要剂。” 本草求真13温里药医学讲座二、补火助阳-阳虚证13温里药医学讲座 峻补元阳，益火之源 肾阳不足，命门火衰补火助阳 中温脾阳，散寒助运（阳虚证） 脾阳不振，虚泻不止 益火暖脾，助阳化气 脾肾两亏，阳虚水肿14温里药医学讲座 三、散寒止痛-寒痹证15温里药医学讲座三、散寒止痛-寒痹证15温里药医学讲座关于附子用量1、因地区而异2、与产地有关3、因人耐受性而异4、与季节有关用法用量：补阳25克；一

4、般强心、散寒止痛6 10克；回阳救逆20 30克。先煎1 2小时，至少1小时。16温里药医学讲座关于附子用量1、因地区而异用法用量：补阳25克；一般强心中毒症状为：口舌发麻、四肢麻木、眩晕衰弱、出汗、流涎、恶心；重者心悸心律不齐、血压下降、抽搐昏迷，可因心源性性脑缺血综合征而死亡。中毒抢救： 轻者保暖、洗胃；生姜、甘草、绿豆浓煎服。 重者大剂量阿托品注射；麻痹重者用兴奋剂、吸氧或人工呼吸、输液；必要时予以强心剂毒毛旋花紫甙。17温里药医学讲座中毒症状为：口舌发麻、四肢麻木、眩晕衰弱、出汗、流涎、恶心；“有人服钱匕即发燥不堪，而昔人补剂用为常药，岂古今运气不同耶？荆府都昌王，体瘦而冷，无他病，日

5、以附子煎汤饮，兼嚼硫磺，如此数岁。蕲州卫张百户，平生服鹿茸附子药，至八十余康健倍常。” 纲目18温里药医学讲座“有人服钱匕即发燥不堪，而昔人补剂用为常药，岂古今运气不同耶附子最有用，亦最难用之药堕胎为百药之长（刚燥走窜，易动胎气）19温里药医学讲座附子最有用，亦最难用之药19温里药医学讲座肉桂20温里药医学讲座肉桂20温里药医学讲座21温里药医学讲座21温里药医学讲座企边桂（十年以上大树干皮）桂通（五、六年幼树干皮或粗枝皮）板桂（老树最下部的干皮）22温里药医学讲座企边桂（十年以上大树干皮）22温里药医学讲座 一、补火助阳-肾阳虚证 23温里药医学讲座 一、补火助阳-肾阳虚证23温里药医学讲座

6、 （ 肉桂）肾阳虚衰 阴寒格阳 虚阳上浮（肾）引火归元24温里药医学讲座 二、散寒止痛-脘腹冷痛 寒湿痹痛 胸痹 寒疝腹痛 25温里药医学讲座二、散寒止痛-脘腹冷痛25温里药医学讲座“肉桂治沉寒痼冷之药也。” 本草汇言26温里药医学讲座“肉桂治沉寒痼冷之药也。”26温里药医学讲座三、温经通脉-痛经、经闭 阴疽27温里药医学讲座三、温经通脉-痛经、经闭 27温里药医学讲座“达子宫而破血堕胎。” 本草汇28温里药医学讲座“达子宫而破血堕胎。”28温里药医学讲座均能温通血脉，助气化，散寒凝桂枝辛温，主上行而散表寒，走四肢而温通经脉肉桂辛热，主温中而止疼痛，善下行而补火助阳，又引火归原，温煦气血肉桂与

7、桂枝29温里药医学讲座均能温通血脉，助气化，散寒凝肉桂与桂枝29温里药医学讲座干姜30温里药医学讲座干姜30温里药医学讲座31温里药医学讲座31温里药医学讲座 一、温中散寒-脾胃寒证 温中散寒要药32温里药医学讲座 一、温中散寒-脾胃寒证32温里药医学讲座二、回阳通脉-亡阳证特点：回阳救逆力弱 与附子同用33温里药医学讲座二、回阳通脉-亡阳证33温里药医学讲座“元阳欲绝，合以附子同投，则回阳立效。” 本草求真34温里药医学讲座“元阳欲绝，合以附子同投，则回阳立效。” 三、温肺化饮-寒饮喘咳35温里药医学讲座三、温肺化饮-寒饮喘咳35温里药医学讲座附子、肉桂与干姜相同点： 温里散寒36温里药医学

8、讲座附子、肉桂与干姜相同点：36温里药医学讲座不同点附子：走而不守，为回阳救逆力要药。又补火助阳，散寒止痛37温里药医学讲座不同点附子：走而不守，为回阳救逆力要药。又补火助阳，散寒止痛肉桂 ：守而不走，长于补火助阳，引火归原。又散寒止痛，温通经脉，温煦气血38温里药医学讲座肉桂 ：守而不走，长于补火助阳，引火归原。又散寒止痛，温通经干姜： 能走能守，回阳救逆力弱，长于温中散寒，温肺化饮39温里药医学讲座干姜： 能走能守，回阳救逆力弱，长于温中散寒，温肺化饮39温吴茱萸40温里药医学讲座吴茱萸40温里药医学讲座41温里药医学讲座41温里药医学讲座 一、散寒止痛-寒滞肝脉诸痛 42温里药医学讲座

9、一、散寒止痛-寒滞肝脉诸痛42温里药医学讲座 中焦虚寒（散寒止痛）吴茱萸 头痛（颠顶），干呕，吐涎沫 肝气上逆（疏肝降逆）43温里药医学讲座43温里药医学讲座二、疏肝降逆-呕吐吞酸三、助阳止泻-虚寒泄泻44温里药医学讲座二、疏肝降逆-呕吐吞酸44温里药医学讲座使用注意1、用量不宜过大，以免引起 视力障碍2、药性温燥，阴虚者慎用45温里药医学讲座使用注意45温里药医学讲座丁香桃金娘科乔木丁香的花蕾。别名：公丁香、雄丁香、丁子香、丁子。按：其果实为母丁香，又名鸡舌香。46温里药医学讲座丁香桃金娘科乔木丁香的花蕾。别名：公丁香、雄丁香、丁子香、丁47温里药医学讲座47温里药医学讲座 一、温中降逆-胃

10、寒呕吐呃逆 48温里药医学讲座 一、温中降逆-胃寒呕吐呃逆48温里药医学讲座二、散寒止痛-脘腹冷痛三、温肾助阳-肾虚阳痿49温里药医学讲座二、散寒止痛-脘腹冷痛49温里药医学讲座小茴香50温里药医学讲座小茴香50温里药医学讲座51温里药医学讲座51温里药医学讲座温里药医学讲座培训课件“茴香之主治在疝证” 本草述53温里药医学讲座“茴香之主治在疝证” 53温里药医学讲座二、理气和中-中寒气滞证54温里药医学讲座二、理气和中-中寒气滞证54温里药医学讲座花椒55温里药医学讲座花椒55温里药医学讲座56温里药医学讲座56温里药医学讲座一、温中止痛-脾胃寒证57温里药医学讲座一、温中止痛-脾胃寒证57

11、温里药医学讲座二、杀虫止痒-虫积腹痛 湿疹阴痒蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下58温里药医学讲座二、杀虫止痒-虫积腹痛58温里药医学讲座高良姜59温里药医学讲座高良姜59温里药医学讲座60温里药医学讲座60温里药医学讲座 一、散寒止痛-胃寒腹痛 61温里药医学讲座 一、散寒止痛-胃寒腹痛61温里药医学讲座二、温中止呕-胃寒呕吐62温里药医学讲座二、温中止呕-胃寒呕吐62温里药医学讲座1、主治证厥阴头痛要药：吴茱萸命门火衰之要药：肉桂寒疝、睾丸偏坠：小茴香要点63温里药医学讲座1、主治证要点63温里药医学讲座2、功效回阳救逆要药：附子引火归原：肉桂温中降逆：丁香64温里药医学讲座2、功效64温里药医学讲座3、入药部位与功效花椒：果皮辛热温中散寒 种子苦寒利水消肿丁香：果实母丁香（功同效弱） 花蕾公丁香（功同效强）65温里药医学讲座3、入药部位与功效65温里药医学讲座4、用量用法 先煎：附子 后下：肉桂 吴茱萸1.5-6g66温里药医学讲座4、用量用法66温里药医学讲座回阳救逆：附子、干姜（通脉）散寒止痛：肉桂（补火助阳） 丁香（温中降逆） 花椒、高良姜（温中散寒） 吴茱萸（疏肝降逆） 小茴香（理气和中）5、分类67温里药医学讲座回阳救逆：附子、干姜（通脉）5、分类67温里药医学讲座使用注意1、大多温热辛