骨关节炎影像表现培训课件

1、骨关节炎影像表现骨关节炎影像表现概 论 骨关节炎是一种退行性疾病，一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、遗传等因素有关，其发病机制尚不十分清楚。骨关节炎影像表现2概 论 骨关节炎是一种退行性疾病，一般认为与衰老、创 流行病学 本病的患病率随着年龄增加而升高。70岁以下膝关节患病率为7%，80岁以上为11.2%。放射学所见膝关节骨性炎症改变，70岁以下为27.4%，80岁以上为43.7%。骨关节炎影像表现3 流行病学 本病的患病率随着年龄增加而升高。70岁以 流行病学国内的一组统计无症状骨性关节病的发病率为53%。 30-39岁 11% 40-49岁 27% 50-59岁 62%骨关节炎影

2、像表现4 流行病学国内的一组统计无症状骨性关节病的发病率为53%。发病关节颈椎、腰椎、膝、髋、手指、足部较多男女性别在脊椎关节病上的差异不大，但膝、髋等部位发病以女性较多，国内的几组统计，男女比例约为1：1.5。骨关节炎影像表现5发病关节颈椎、腰椎、膝、髋、手指、足部较多骨关节炎影像表现5临床表现疼痛为本病常见症状，早期疼痛较轻，休息后可缓解。随着病情进展疼痛加重，可有夜间疼痛发生。另一主要症状为活动受限，呈缓慢的交替性进展。随病情的发展，症状可逐渐加重。骨关节炎影像表现6临床表现疼痛为本病常见症状，早期疼痛较轻，休息后可缓解。随着体 征关节肿大局部触痛关节畸形功能障碍骨关节炎影像表现7体 征

3、关节肿大骨关节炎影像表现7病 因年龄因素：随年龄增加，组织、细胞的退变。外伤、运动过度。职业和关节的过度使用。肥胖：增加关节负重及引起不当姿势和步态。遗传和某些先天性疾病。骨关节炎影像表现8病 因年龄因素：随年龄增加，组织、细胞的退变。骨关节炎影像病 理滑膜的各种炎性反应、增生和表面渗出。关节囊的增厚和粘连。关节软骨的软化、撕裂、磨损。骨赘形成。骨关节炎影像表现9病 理滑膜的各种炎性反应、增生和表面渗出。骨关节炎影像表现影像学检查方法X线平片关节造影CT检查MR检查骨关节炎影像表现10影像学检查方法X线平片骨关节炎影像表现10X线平片关节造影骨关节炎影像表现11X线平片骨关节炎影像表现11CT

4、检查MR检查骨关节炎影像表现12CT检查骨关节炎影像表现12X 线平片 X线平片为最常用的骨关节影像学检查技术，在显示关节间隙狭窄、关节面硬化和变形、边缘性骨质增生和骨桥、关节面下囊性变、关节内游离体、钙化、骨质破坏和疏松等方面具有相当的价值。骨关节炎影像表现13X 线平片 X线平片为最常用的骨关节影像学检查技术，在 左，右髋关节骨关节炎，以左侧为重：右侧为关节面的密度增高，关节缘骨赘形成。左侧为关节间隙狭窄、关节下骨质增生股骨头变扁。X线平片骨关节炎影像表现14 左，右髋关节骨关节炎，以左侧为重：右侧为关节面的密度增高，见椎间隙狭窄、椎板的骨质增生，骨桥形成。X线平片骨关节炎影像表现15见椎

5、间隙狭窄、椎板的骨质增生，骨桥形成。X线平片骨关节炎影像X线平片外伤性肩关节炎，关节周围的软组织骨化骨关节炎影像表现16X线平片外伤性肩关节炎，关节周围的软组织骨化骨关节炎影像表现CT 和 MR 检查 CT主要用于骨质和关节间隙的显示、三维重建等。MR可作任意切面的检查，成像参数多，所含信息量大，特别是可清楚地显示关节内的各种结构，如肌腱、韧带、关节软骨和滑膜等，并可显示骨髓内的信号改变。骨关节炎影像表现17CT 和 MR 检查 CT主要用于骨质和关节间隙的显示CT显示椎间隙和椎板的骨质改变。骨关节炎影像表现18CT显示椎间隙和椎板的骨质改变。骨关节炎影像表现18MRI显示膝关节的的骨关节炎表

6、现：关节间隙狭窄、骨赘形成、滑膜增生、关节积液。骨关节炎影像表现19MRI显示膝关节的的骨关节炎表现：关节间隙狭窄、骨赘形成、滑关节镜检查 可直接观察关节内部的情况，如关节内的韧带、滑膜和软骨表面的情况，并可作某些关节镜下的治疗。但关节镜检查为有创性检查，对关节周围病变的显示则有很大的限度。骨关节炎影像表现20关节镜检查 可直接观察关节内部的情况，如关节内的韧带、实验室检查硫酸角蛋白血浆透明质酸盐血清软骨基质糖蛋白抗核抗体、类风湿因子、血沉等骨关节炎影像表现21实验室检查硫酸角蛋白骨关节炎影像表现21骨关节炎的影像学表现关节肿胀关节破坏关节退行性变关节强直关节脱位骨关节炎影像表现22骨关节炎的

7、影像学表现关节肿胀骨关节炎影像表现22关节肿胀T1WIT2WI骨关节炎影像表现23关节肿胀T1WIT2WI骨关节炎影像表现23关节破坏神经性关节炎所致的关节破坏和周骨化。围软组织的骨关节炎影像表现24关节破坏神经性关节炎所致的关节破坏和周骨化。围软组织的骨关关节破坏骨关节炎影像表现25关节破坏骨关节炎影像表现25关节破坏骨关节炎影像表现26关节破坏骨关节炎影像表现26关节退行性变骨关节炎影像表现27关节退行性变骨关节炎影像表现27关节退行性变骨关节炎影像表现28关节退行性变骨关节炎影像表现28关节纤维性强直关节骨性强直骨关节炎影像表现29关节纤维性强直关节骨性强直骨关节炎影像表现29滑膜的改变

8、滑膜增厚，表面不规则，呈结节状改变。骨关节炎影像表现30滑膜的改变滑膜增厚，表面不规则，呈结节状改变。骨关节炎影像表骨关节炎影像表现31骨关节炎影像表现31滑膜增厚骨关节炎影像表现32滑膜增厚骨关节炎影像表现32滑膜增厚，表面不规则，呈结节状改变骨关节炎影像表现33滑膜增厚，表面不规则，呈结节状改变骨关节炎影像表现33关节软骨的改变 软骨水肿、软骨囊性变、软骨变薄和不同程度的磨损、软骨破坏等。骨关节炎影像表现34关节软骨的改变 软骨水肿、软骨囊性变、软骨变薄和不同程小囊状缺损层次模糊消失表面毛糙局部全层缺失弥漫性变薄骨关节炎影像表现35小囊状缺损层次模糊消失表面毛糙局部全层缺失弥漫性变薄骨关节

9、炎T1/SPIR/3D/FFE关节软骨三维重建图像直观显示缺失区域髌骨关节软骨局部全层缺失骨关节炎影像表现36T1/SPIR/3D/FFE关节软骨三维重建图像直观显示缺失骨赘的形成大多发生于关节软骨边缘处，沿应力线方向排列。骨赘可突入关节腔，位于关节囊和韧带附着处。骨赘可呈环状，形成骨桥。关节内游离体。骨关节炎影像表现37骨赘的形成大多发生于关节软骨边缘处，沿应力线方向排列。骨关节骨赘形成骨关节炎影像表现38骨赘形成骨关节炎影像表现38骨性关节炎创伤性骨关节炎化脓性关节炎结核性关节炎类风湿关节炎强直性脊柱炎骨关节炎影像表现39骨性关节炎骨关节炎影像表现39银屑病关节炎痛风血友病性关节炎神经性关

10、节病药物性关节炎绒毛结节性滑膜炎骨梗死骨关节炎影像表现40银屑病关节炎骨关节炎影像表现40骨关节炎 主要表现为滑膜增厚、关节积液、半月板损伤、软骨的损伤和骨的赘生等。滑膜增厚在轻度的骨关节病中表现常不明显。骨关节炎影像表现41骨关节炎 主要表现为滑膜增厚、关节积液、半月板损伤、软骨性关节炎伴骨赘及游离体骨关节炎影像表现42骨性关节炎伴骨赘及游离体骨关节炎影像表现42滑膜增厚、关节积液半月板损伤软骨的损伤和骨的赘生骨关节炎影像表现43滑膜增厚、关节积液半月板损伤软骨的损伤和骨的赘生骨关节炎影像T1sagT2sag内侧半月板撕裂骨关节炎影像表现44T1sagT2sag内侧半月板撕裂骨关节炎影像表现

11、44T1 corT2 cor外侧半月板撕裂骨关节炎影像表现45T1 corT2 cor外侧半月板撕裂骨关节炎影像表现45T1 sagT2 sagSag c+内侧半月板旁囊肿骨关节炎影像表现46T1 sagT2 sagSag c+内侧半月板旁囊肿骨关节炎T1 traTra c+内侧半月板旁囊肿骨关节炎影像表现47T1 traTra c+内侧半月板旁囊肿骨关节炎影像表现47T1 corT2 corMCL不全撕裂骨关节炎影像表现48T1 corT2 corMCL不全撕裂骨关节炎影像表现48T1sagT2sagStir sag髌韧带损伤骨关节炎影像表现49T1sagT2sagStir sag髌韧带损伤

12、骨关节炎影像表外伤后骨关节炎 可见陈旧性的骨损伤改变，骨的赘生常较明显。同时可见软骨、韧带、肌腱等的损伤，常伴有少量的关节积液。骨关节炎影像表现50外伤后骨关节炎 可见陈旧性的骨损伤改变，骨的赘生常较明创伤性骨关节炎骨关节炎影像表现51创伤性骨关节炎骨关节炎影像表现51T1 corT2 corT1 sagT1 spir胫骨平台骨软骨骨折骨关节炎影像表现52T1 corT2 corT1 sagT1 spir胫骨平台骨T1sagT2 sagT1 corT2 corPCL不全撕裂伴平台撕脱骨关节炎影像表现53T1sagT2 sagT1 corT2 corPCL不全撕裂T1sagT1 SPIR Sag

13、T2 sag1T2 sag2ACL平台附着点撕脱骨关节炎影像表现54T1sagT1 SPIR SagT2 sag1T2 sag2T1 corT2 corT2 traMCL内支持带不全撕裂伴股骨外髁挫伤骨关节炎影像表现55T1 corT2 corT2 traMCL内支持带不全撕裂伴化脓性关节炎 可见较为明显的关节软组织肿胀和关节内积液，并可见累及关节附近骨组织和骨髓累及的表现。骨关节炎影像表现56化脓性关节炎 可见较为明显的关节软组织肿胀和关节内积液化脓性关节炎骨关节炎影像表现57化脓性关节炎骨关节炎影像表现57化脓性关节炎骨关节炎影像表现58化脓性关节炎骨关节炎影像表现58结 核可见滑膜增厚和

14、关节积液。受累骨在T1大多呈低信号，T2呈较高的混杂信号。相邻椎体骨破坏、椎间盘破坏、椎间隙狭窄或消失、椎旁脓肿形成是脊柱结核较为特征的表现。骨关节炎影像表现59结 核可见滑膜增厚和关节积液。骨关节炎影像表现59结核性关节炎骨关节炎影像表现60结核性关节炎骨关节炎影像表现60结核性关节炎骨关节炎影像表现61结核性关节炎骨关节炎影像表现61类风湿关节炎主要表现：滑膜增生与血管翳形成，关节软骨病变、骨质异常、关节囊积液、半月板及韧带异常、腘窝囊肿及皮下结节。骨关节炎影像表现62类风湿关节炎主要表现：滑膜增生与血管翳形成，关节软骨病变、骨血管翳侵入边缘部骨质T1WT1W C+T2W骨关节炎影像表现6

15、3血管翳侵入边缘部骨质T1WT1W C+T2W骨关节炎影像表现T2 corT1 corCor c+Sag c+膝 RA骨关节炎影像表现64T2 corT1 corCor c+Sag c+膝 RA骨关T2 sagT1 SPIR Sag软骨3DT1 sag膝 RA骨关节炎影像表现65T2 sagT1 SPIR Sag软骨3DT1 sag膝 RT1corT2 corPDWCOR腕 RA骨关节炎影像表现66T1corT2 corPDWCOR腕 RA骨关节炎影像表现6COR C+TRA C+T1 tra腕 RA骨关节炎影像表现67COR C+TRA C+T1 tra腕 RA骨关节炎影像表现强直性脊柱炎骶

16、髂关节常为本病最早出现改变的部位，可见关节边缘模糊、毛糙和小囊状吸收。在椎体和椎间盘连接部、小关节出现关节间隙模糊和骨侵蚀等改变，晚期则有脊柱强直畸形等表现。骨关节炎影像表现68强直性脊柱炎骶髂关节常为本病最早出现改变的部位，可见关节边缘强直性脊柱炎骨关节炎影像表现69强直性脊柱炎骨关节炎影像表现69T1 traT2 traT2 SPIR TRA骶髂关节炎骨关节炎影像表现70T1 traT2 traT2 SPIR TRA骶髂关节炎骨关痛 风 是一种尿酸代谢障碍性疾病，90%以上患者为男性，大多累及手足小关节，尤易累及第一跖趾关节。 可见滑膜增厚、血管翳形成、软骨破坏、关节面不规则、关节腔变窄、

17、骨缺损和痛风结节等。骨关节炎影像表现71痛 风 是一种尿酸代谢障碍性疾病，90%以上患者为男痛 风骨关节炎影像表现72痛 风骨关节炎影像表现72痛 风骨关节炎影像表现73痛 风骨关节炎影像表现73痛 风骨关节炎影像表现74痛 风骨关节炎影像表现74血友病性关节炎骨关节炎影像表现75血友病性关节炎骨关节炎影像表现75血友病性关节炎T1WIT2WI骨关节炎影像表现76血友病性关节炎T1WIT2WI骨关节炎影像表现76神经性骨关节病 有因脑、脊髓和周围神经疾患引起的知觉障碍，多发生于活动大、活动多和杠杆作用大的关节。 可表现为关节积液、关节半脱位、关节的退行性改变和存有碎骨片等。骨关节炎影像表现77

18、神经性骨关节病 有因脑、脊髓和周围神经疾患引起的知觉障脊髓空洞症及神经性关节炎X线示关节面的不规则、缺损骨关节炎影像表现78脊髓空洞症及神经性关节炎X线示关节面的不规则、缺损骨关节炎影T2W清晰显示-脊髓空洞症-神经性关节炎撕脱的软骨片骨关节炎影像表现79T2W清晰显示-脊髓空洞症-神经性关节炎撕脱的软骨片药物性骨关节病 多为长期应用激素和其他药物所致，主要表现为骨的无菌性坏死。骨关节炎影像表现80药物性骨关节病 多为长期应用激素和其他药物所致，主要表骨关节炎影像表现培训课件骨缺血坏死骨关节炎影像表现82骨缺血坏死骨关节炎影像表现82绒毛结节性滑膜炎骨关节炎影像表现83绒毛结节性滑膜炎骨关节炎影像表现83T2 sagT1 sagSag c+膝 PVS骨关节炎影像表现84T2