医学论文写作各论培训课件

1、医学论文写作各论医学论文写作各论一、正文的格式 （一）基本结构（二）层次编号 医学论文写作各论2一、正文的格式 （一）基本结构医学论文写作各论2（一）基本结构 通常包括引言、材料（资料）和方法、结果、讨论，共4个部分（例5）；有的科技期刊要求再加上结论部分，即为5个部分。这4 个部分缺一不可，除非是研究简报。 医学论文写作各论3（一）基本结构 通常包括引言、材料（资料）和方法（二）层次编号 参照国家标准GB1.1标准化工作导则标准编写的基本规定第8章“标准条文的编排”的有关规定，采用阿拉伯数字分级编号（GB7713-87，科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式）。 “数字编码式”。 医学论

2、文写作各论4（二）层次编号 参照国家标准GB1.1标准化工具体示例引言部分（文章开头部分，不加序号，不加标题）1 资料（材料）和方法 一级标题1.1 实验对象 二级标题1.2 分组1.3 方法1.3.1 动物模型的建立 三级标题1.3.2 标本的取得1.3.2.1 血清标本 四级标题1.3.2.2 尿液标本1.3.2.3 肾脏标本1.4 观察指标1.5 数据处理及统计学方法2 结果2.1 不同处理措施对指标X的影响2.2 不同处理措施对指标Y的影响2.3 不同处理措施的标本的形态观 察2.4 各指标间的相互关系3 讨论3.13.23.3医学论文写作各论5具体示例引言部分（文章开头部分，不加序号

3、，不加标题）2 结有关标题的注意事项 1 各层次的数字间以“.”相隔 。2 末位数字后不加标点 如“1.1.”的后一个“.”应去掉，改为“1.1”。3 层次序号左顶格，后空一个字长排标题。4 标题后空一个字长排正文，标题与正文之间不加标点。5 标题要简短，同一层次的标题尽可能“排比”，即词组结构相同（或相近），意义相关，语气一致。（例6）医学论文写作各论6有关标题的注意事项 1 各层次的数字间以“.”相隔 。医学有关标题的注意事项 6 标题中不能引用参考文献。（例6）7 不能缺标题。既然划分了层次、节段，就必须有标题。这一点有时会在讨论部分遇到，在对较繁杂的方法进行描述时也会遇到，要加以注意。

4、要么不分，要么给出小标题。8 标题层次不能错、漏。（例6） 医学论文写作各论7有关标题的注意事项 6 标题中不能引用参考文献。（例6）医例6 肺癌端粒酶活性、p53突变蛋白及 细胞增殖DNA合成期比例相关研究 1. 材料和方法1.1 标本来源1.1.1 新鲜组织标本 1.1.2 免疫组织化学标本 1.2 试剂 1.3 端粒酶活性的检测1.3.1 端粒酶的提取 1.3.2 PCR扩增 1.3.3 银染4、摄片、干胶保存 1.5 免疫组织化学实验方法 1.6 统计学处理2 结果2.1 肺癌手术标本端粒酶活性的表达 （形态学结果） 2.2 肺癌手术标本p53突变蛋白的表达 （形态学结果）2.3 SP

5、F值检测结果 （量化指标）3 讨论医学论文写作各论8例6 肺癌端粒酶活性、p53突变蛋白及 细二、正文的撰写 （一） 引言（二） 材（资）料和方法（三） 结果（四） 讨论医学论文写作各论9二、正文的撰写 （一） 引言医学论文写作各论9（一） 引言 也就是“开场白”，也称前言、序言。包括以下几个部分：研究工作的目的、范围，相关领域的前人工作和知识空白，理论基础和分析，研究设想、方法及设计，预期结果和意义等。 主要回答的问题是：为什么进行这项研究或报道。 医学论文写作各论10（一） 引言 也就是“开场白”，也称前言、序言。包括以1 撰写要求 文字要求 必须言简意赅，语句组织严密，流利通顺；逻辑合理

6、。具体内容缘起（研究的起因），包括理论基础和背景。相关领域前人研究情况，包括成果与问题。提出问题本研究的目的、解决问题的方法。最后，可实事求是地对工作加以评价。 例文医学论文写作各论111 撰写要求 文字要求 必须言简意赅，语句组织严密，流利2 注意事项 （1）开门见山 清晰地介绍所研究课题的背景、性质和范围，不要过多地旁征博引。例:脂蛋白(a)代谢紊乱与2型糖尿病微血管病变的关系 近年来研究表明，脂蛋白Lp(a)与动脉粥样硬化有关，是冠心病及脑血管疾病的独立危险因素1，但对于糖尿病患者Lp(a)水平及其与慢性并发症的关系尚存在不同结论，尤其是有关微血管并发症方面的研究国内外报道较少2-3。本

7、研究探讨Lp(a)变化与糖尿病微血管并发症的关系,同时结合血糖、胰岛素、血脂等生化指标，将其变化及其可能影响因素进行相关分析，为糖尿病微血管并发症的防治提供依据。 心血管医学论文写作各论122 注意事项 （1）开门见山 清晰地介绍所研究课题的背景2 注意事项 （2）简单明了 大家都知道的话不讲，过头的话不说，客套话免谈。 “水平有限”、“恳请指教”累赘。例：光动力疗法治疗食管贲门癌的心理及专科护理 上消化道肿瘤患者经光动力治疗后，其护理有他的特殊性，需根据该疗法的特点，将常规护理与特殊护理相结合，尤其要注意心理护理。本科自1990年6月至2001年3月，对110例食管贲门癌患者进行了经光动力治

8、疗，为提高此类患者的整体护理质量，现将护理体会报告如下。 几乎没有信息 医学论文写作各论132 注意事项 （2）简单明了 大家都知道的话不讲，过头的2 注意事项 （3）实事求是 如有“未见报道”、“填补空白”等语，须附加有关权威检索机构的检索和查新证明，或有政府机构的成果鉴定证明；慎谈“重大意义”、“重要创新”。医学论文写作各论142 注意事项 （3）实事求是 如有“未见报道”、“填补空例：成年大鼠嘴侧迁移流内的磷酸酪氨酸阳性细胞 在成年哺乳动物的前脑的脑室下层（subventricular zone, SVZ）存在可以增殖的神经元前体细胞1，这一观点突破传统理论认为成年哺乳动物脑内的神经元是

9、不可再生的观点并已得到广泛的认可。成年大鼠脑室下层内生发的细胞不断向嘴侧迁移，迁移的细胞集中行走在胼胝体、尾壳核和侧脑室之间并形成嘴侧迁移流（rostral migration stream, RMS），RMS经嗅茎进入嗅球， RMS的细胞迁移到达嗅球并分化为嗅球内的颗粒细胞和小球周细胞2。在以前的研究中我们完成了对RMS细胞的形态学研究3，本实验使用免疫组织化学的方法观察RMS内的磷酸酪氨酸阳性细胞（据检索，本研究为首次报道。检索号），进一步证实他的存在。 医学论文写作各论15例：成年大鼠嘴侧迁移流内的磷酸酪氨酸阳性细胞 在成年哺2 注意事项 （4）给出全称 引言为正文之首，凡有缩略语的必须

10、先给出全称。有的作者认为，摘要中已有全称，此处就不需要，这是错误的。例：缺血预处理复合晶体停搏液对兔未成熟心肌缺血再灌注损伤的影响 缺血预处理（ischemic preconditioning,IP）已被证实对成熟心肌及常温缺血的未成熟心肌都具有保护作用1-2，而晶体停搏液（crystalloid cardioplegic solution,CCS）是临床上常用的心肌保护方法。本实验采用幼兔心肌缺血模型，给予低温IP和（或）CCS处理，观察相关指标的变化，旨在研究两者复合对低温缺血的未成熟心肌是否具有同样的保护作用。 医学论文写作各论162 注意事项 （4）给出全称 引言为正文之首，凡有缩略语

11、2 注意事项 （5）首尾呼应 在前言中提出的问题，应是讨论的重点，并有结论。医学论文写作各论172 注意事项 （5）首尾呼应 在前言中提出的问题，应是（二）材料（资料）和方法 在实验对象为人或来源于人体的标本时，一般用“资料”，这样用主要是从人道主义的观点出发，将人或人体的某一个部分称为材料是不合适的；其他的情况可用“材料”。 医学论文写作各论18（二）材料（资料）和方法 在实验对象为人或来源于1、写作要求 材料（资料）和方法是进行科学研究的必要条件和手段，是医学论文写作的基础部分。他回答的主要问题是：用什么？如何做？这部分写作要突出3个目标：真实性、科学性和可重复性。详略得当，条理清晰 医学

12、论文写作各论191、写作要求 材料（资料）和方法是进行科学研究的必要条件和手（1）真实性 材料（资料）和方法必须是真实的、可靠的。 科学研究的道德底线医学论文写作各论20（1）真实性 材料（资料）和方法必须是真实的、可靠（2）科学性 报告的研究方法必须科学，经得起推敲；所涉及的材料和资料必须可靠。 这里的“研究方法”是两方面方面的，包括： 技术路线 具体方法 医学论文写作各论21（2）科学性 报告的研究方法必须科学，经得起推敲；所涉（3）可重复性 也就是依照文章所提供的材料（资料）和方法，重复进行实验，应该能顺利进行，并能得到与你相同或相似的结果。这也为我们如何写材料（资料）和方法提供了一个“

13、金标准”：别人能重复实验即可。医学论文写作各论22（3）可重复性 也就是依照文章所提供的材料（资料）2 具体内容材料（资料）和方法一节一般包括以下几个方面的内容，视每一篇论文的具体情况而定：研究对象及其入选标准所用的材料（资料）的来源及要求分组的方法及标准具体的干预措施实验的具体操作方法观察指标的结果获得方法数据的获得及统计学处理方法等。医学论文写作各论232 具体内容材料（资料）和方法一节一般包括以下几个方面的内（1）研究对象A 动物 应交代其来源、级别和特征。如：3月龄SD大鼠，体重150250g，清洁级，由徐州医学院实验动物中心提供。如为自制动物模型，应说明制备方法，如：参照文献3制备大

14、鼠全脑缺血模型；不常用的或自创的动物模型应有模型制作成功的考查指标和方法。B 人 凡涉及人体的实验必须符合人道主义和社会伦理道德及相关法律、法规；这是一条贯穿始终的原则，在材料（资料）和方法中应得到充分体现。见例14。这也是真实性和科学性的具体体现。医学论文写作各论24（1）研究对象A 动物 应交代其来源、级别和特征。如：3C 标本 来源于人体或动物的标本应交代其来源和收集的方法，以利于评价样本的可靠性。D 入选标准 所有的实验对象都必须有入选标准，这一点对临床试验尤为重要。如志愿者的筛选、病例的诊断标准、标本的质量要求等。E 试剂、药品和仪器 所有上述物品应有生产或制造者，试剂应有纯度和配制

15、的方法（试剂合），药品应有剂型、剂量、给药方式，仪器应有型号、生产厂。 医学论文写作各论25C 标本 来源于人体或动物的标本应交代其来源和收集的方法，（2）分组 简洁、清晰地交代分组的原则、方法，及各种不同的干预措施。 医学论文写作各论26（2）分组 简洁、清晰地交代分组的原则、方法，及各种不（3）试验（或实验）方法怎么做就怎么写。条理清晰，结构合理。不同的试验方法可分段描写，但各段之间不要有交叉重复；要清晰、明确，不要模棱两可。注意简洁。医学论文写作各论27（3）试验（或实验）方法怎么做就怎么写。医学论文写作各论27（4）观察指标 一般观察指标不单独列出，而是在方法一节顺便介绍。但有时也单列

16、一节交代。定量指标应有测定的方法及表示的方法；定性指标应有定性标准。诊断标准和定性判断标准、分级标准等可以引用参考文献。计算方法等。医学论文写作各论28（4）观察指标 一般观察指标不单独列出，而是在方法一节顺便介（5）数据处理及统计学方法要符合统计学要求。具体的情况在以后的专题中讨论。 医学论文写作各论29（5）数据处理及统计学方法要符合统计学要求。具体的情况在以后 总之，材料（资料）和方法一节的撰写应达到：主题清楚，线索明确，表达准确，合乎规范，强调可重复性，突出真实性。 另外，写作时，可考虑结果的写作方式，将材料（资料）和方法一节的架构和结果一节的架构相对应，增强文章的可读性和逻辑表达能力

17、。教材对材料（资料）和方法一节的撰写进行了深入的讨论，并提出了6点值得注意的问题，请加以重视！医学论文写作各论30 总之，材料（资料）和方法一节的撰写应达到：主题清例：降钙素基因相关肽对大鼠全脑缺血再灌注后 海马CA1区AP-1 DNA结合活性的影响 1 材料和方法1.1 试剂及设备 1.1.1 试剂 CGRP购自Sigma 公司；-32P-ATP（中国亚辉公司）； X胶片(Amersham pharmacia公司)；AP-1 DNA结合序列：5-CGC TTG ATG AGT CAG CCG GAA-3，由 Promega 公司提供。1.1.2 主要仪器 SN-1 型鼠脑立体定位仪（日本成茂

18、公司），垂直电泳槽、电泳仪(美国BIO-RAD公司)，Heraeus低温超速离心机（德国），全自动凝胶图像分析仪 (美国UVP upland公司)， Olympus CH30RF200/PM-CB20显微照相系统(日本)。医学论文写作各论31例：降钙素基因相关肽对大鼠全脑缺血再灌注后 1.2 实验动物与分组 选取正常健康雄性SD大鼠64只，体重250300g，由徐州医学院实验动物中心提供。实验动物随机分为四组：假手术组（Sham 组）、全脑缺血/再灌注组（I/R组）、生理盐水组（NS组）和CGRP组（再分为C2.0组, C4.0组）。每组动物又分为二个亚组（n=4）,其中一组动物标本用于AP-

19、1的DNA结合活力测定，另一组用于组织学观察。采用颈动脉负压分流法3制备大鼠全脑缺血再灌注模型。 1.2.1 全脑缺血/再灌注组（I/R组） 实验大鼠以水合氯醛腹腔麻醉（350mg/kg体重），取颈部正中切口，分离左右颈总动脉及右颈外动脉；另取左侧腹股沟部切口，分离左股静脉并置管与注射器相连，从左股静脉注入肝素（180u）后缓慢注入生理盐水；用微动脉夹夹闭两侧颈总动脉，从右颈外动脉向近心端插入套管针至颈内动脉与颈外动脉的分叉处，取出针芯，套管接三通与注射器相连，持续抽吸颈总动脉内血液，此为脑缺血开始，抽血速度平均为医学论文写作各论321.2 实验动物与分组 选取正常健康雄性SD大鼠64只， 0

20、.3ml/min左右，在抽血的同时，间断更换注射器,将抽出的血液从左股静脉持续回输，速度与抽血速度相等。持续抽血(全脑缺血)15min后停止抽吸血液，拔出套管并结扎颈外动脉，去除两侧颈总动脉上的微动脉夹，此为再灌注开始。拔出股静脉中的套管并结扎股静脉，缝合颈部及腹股沟部切口。在大鼠缺血以及缺血复灌后直到恢复自主活动期间，调节加热用白炽灯使肛温稳定维持在36.537.5度之间。1.2.2 CGRP组（分为C 2.0组，C4.0组） 全脑缺血过程同上，于再灌注开始时经右颈外动脉中的套管向颈动脉内注入CGRP（2.0g/kg 或4.0g/kg，1mg/L，注射时间为30min），然后拔出套管并结扎右

21、颈外动脉，其余步骤同上。1.2.3 生理盐水组（NS组） 于再灌注开始时经右颈外动脉中的套管向颈动脉内注入等量生理盐水，其余步骤同给药组。1.2.4 假手术组（Sham 组） 麻醉和手术步骤同全脑缺血再灌注组，只是不夹闭左右颈总动脉，不回抽血液，不注射药物。医学论文写作各论33 0.3ml/min左右，在抽血的同时，间断更换注射器1.3 EMSA方法测定AP-1 DNA结合活性1.3.1 细胞核抽提物制备 根据文献报道4，略作修改。在缺血再灌3h将大鼠迅速断头处死，分离海马，沿海马裂分成两部分，其中背侧部分切除海马伞后即为CA1区。将所得标本加入冰冷的匀浆缓冲液进行匀浆，然后以7000g离心3

22、0s，再加入匀浆缓冲液悬起沉淀，1.3.2 AP-1DNA结合序列的标记、纯化 在T4激酶作用下，将-32P-ATP标记于AP-1DNA结合序列上，经乙醇沉淀法纯化。1.3.3 EMSA 根据试剂盒说明进行。将适量核蛋白抽提物与标记的DNA结合序列结合。反应产物经4%非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳完毕后，-70度冰箱内放射性自显影，用凝胶分析系统进行密度扫描，以D值表示转录因子与标记探针结合的活性。医学论文写作各论341.3 EMSA方法测定AP-1 DNA结合活性医学论文写1.4 组织学观察 另取4 组动物作一般形态染色观察，依前述方法分假手术组（Sham 组）、全脑缺血/再灌注组（I/R）、生理

23、盐水组（NS组）和CGRP组（再分为C2.0组, C4.0组）。各组动物存活72h 和7d 后处死，4%多聚甲醛后固定24h，然后梯度酒精脱水，石蜡包埋切片，片厚6um，HE染色，光镜下观察神经元形态改变。1.5 统计学处理 实验数据以（s ）表示，统计分析采用方差分析（ANOVA）,多个实验组与一个对照组的比较用最小显著差法（LSD），多个实验组之间比较用q检验（Newman-keuls test）。检验水平0.05。医学论文写作各论351.4 组织学观察 另取4 组动物作一般形态染色观察，依例：肝切除加区域化疗治疗原发性肝癌140例分析 1 临床资料1.1 一般情况 我院普外科自1995年

24、规模性开展肝脏外科手术，共行各类肝切除术292例。收治原发性肝癌201例，手术探查176例，切除加TI-DDS 140例，该组患者，男性112例，女性28例，男女之比4:1。平均年龄为48.45.4岁。病灶直径9.034.59cm。AFP阳性率70.7%（99/140）。HBsAg阳性率84.3%（118/140）。合并肝硬化者占80.7%（113/140）。肝功能Child分级A级占68.6%（96/140），B级29.3%（41/140），C级2.1%（3/140）例。肝细胞癌占90.7%（127/140）例，胆管细胞癌2.1%（3/140），混合细胞癌3.6%（5/140），鳞癌2.9%

25、（4/140），肝细胞腺瘤恶变0.7%（1/140）。 医学论文写作各论36例：肝切除加区域化疗治疗原发性肝癌140例分析 1 临床资1.2 手术方法 常规采用右或（和）左肋缘下斜切口或上腹部弧形切口。行三叶切除9例，半肝切除41例，肝段或联合肝段切除85例，局部切除5例。采用5种肝血流控制方法：（1）病侧供肝血管结扎加相应肝静脉结扎，（2）间歇肝门阻断加相应肝静脉结扎，（3）单行间歇肝门阻断，（4）橡皮管局部束扎法，（5）肝褥式缝合法。常温下间歇性第一肝门阻断方法占91.0%，单次阻断时间20min者占12.5%；阻断1次者占88.7%，2次者占11.3%。全组均行刮吸断肝法加钳夹法离断肝实

26、质，肝创面褥式缝合；对拢闭合者占48.7%。肝断面旁常规置乳胶管引流。 医学论文写作各论371.2 手术方法 常规采用右或（和）左肋缘下斜切口或上腹1.3 插管及化疗方法 本组患者术中常规附加全置入式药物灌注装置(TI-DDS)，药盒置于腹壁皮下腹直肌外缘，输液管经胃十二指肠动脉插入肝固有动脉，经胃网膜右静脉插入门静脉。其中肝动脉泵26例，门静脉泵42例，肝动脉和门静脉双泵72例。术后经TI-DDS作预防性介入治疗，栓塞剂采用超液化碘油（Lipiodol），每次815ml，化疗药物选择参考肿瘤药敏试验结果，常用的有5-氟尿嘧啶（5-FU）500mg750mg、顺铂（CDDP）20mg40mg、

27、阿霉素 (ADM)30mg 50mg、丝裂霉素（MMC）6mg10mg等，单一或联合用药。视肝功能情况，肝动脉化疗栓塞一般于术后医学论文写作各论381.3 插管及化疗方法 本组患者术中常规附加全置入式药物 23周开始，23月一次。门静脉灌注化疗一般于术后10天左右开始，连续5天，28天一个周期。68次为1个疗程，然后根据病情及全身情况每36个月重复1个疗程。1.4 随访 术后12月复诊1次，行AFP、肝功能、B超等常规检查，视肝功能情况同时接受化疗，部分外地患者通信随访。随访数据为不完全资料（incomplete data），截尾数据（censored data）占9.3%。 医学论文写作各论

28、39 23周开始，23月一次。门静脉灌注化疗一般于术后（三） 结 果 结果部分是论文的核心，是论文最主要的部分，是论文最重要的信息点。他回答的主要问题是：得到了什么？是什么？ 医学论文结果的表现形式一般为：文字叙述、图、表及有关数据；也可以说，结果的再现形式是图、表、数据加上必要的文字叙述串联起来的逻辑组合。结果部分撰写的核心要求是：真实、准确。 医学论文写作各论40（三） 结 果 结果部分是论文的核心，是论文最主要如何撰写 结果部分的撰写是整个论文写作中最没有讨论余地的部分，此为他的内容所决定：是什么就是什么！ 但应该说明的是：写的好太困难！取决于实（试）验的水平，观察、调查的深入与否，及对

29、统计学、科学思维逻辑的掌握。医学论文写作各论41如何撰写 结果部分的撰写是整个论文写作中最没有讨论1 图、表的取舍 总的原则是：能用文字描述清楚的就不用图表；能用表的情况下不用图。 医学论文写作各论421 图、表的取舍 总的原则是：能用文字描述清楚2 避免重复 一是指结果的描述应避免和材料（或资料和方法一节相关内容的不必要重复。在结果部分，为了描述结果的需要，提及方法是必需的，也是必要的，但应简洁、明了，不能将方法再大致重复一遍。 二是指没有必要用两种方式来表述同一结果。如统计图的内容不能和表格的内容重叠，文字描述不能和表格内容重叠，两个表格内的数据也最好不要重叠，等等。医学论文写作各论432

30、 避免重复 一是指结果的描述应避免和材料（或资料2 避免重复 应指出的是，原始图中的信息经过加工后（量化），变为数据结果，以表格或文字描述的方式来表述时，不能视为重复；如既给出了电泳照片，又给出比色的数据结果；既给出细胞染色的照片，又给出定性观察的结果（阴性、阳性），或给出了定量结果（阳性细胞记数）；等等。 医学论文写作各论442 避免重复 应指出的是，原始图中的信息经过加工后3 不能太过简单 有的论文，特别是作者没有写作经验的论文，结果部分只是给出了必需的数据或观察结果，看起来很简洁，却不明白，也不科学。 应对结果加以简单地分析和说明，如指标的变化情况及其变化趋势、指标之间相互比较的结果和相

31、互关系、形态学方面的具体改变和特征等，将数字背后隐藏着的结果表述出来，既可使结果部分变得丰满，同时为讨论部分的展开打下了基础。 但要注意，只是对结果进行分析描述，其他的相关问题留在讨论部分解决。医学论文写作各论453 不能太过简单 有的论文，特别是作者没有写作4 要有条理 有的论文结果部分的内容较多，写作时应注意条理和层次。如既有形态学，又有机能学方面的结果，可将形态学方面的内容先描述；多个指标并有多种干预措施的实验，可以干预措施分段描述，这种情况下，注意和方法部分的叙述相对应就显得尤为重要。即：严格按照技术路线进行描述。 医学论文写作各论464 要有条理 有的论文结果部分的内容较多，写作5

32、不要引用不能引用别人的结果。自己同一实验其他部分已发表的结果（数据）和准备发表的结果均不能直接引用。 可在讨论中将其作为论据来应用。医学论文写作各论475 不要引用不能引用别人的结果。医学论文写作各论476 不能有错 这里的“错”不是指实验结果本身存在的错误，而是指写作过程中产生的，纯粹是写作的“错”。 非常容易见到的是数字错误！如：结果和方法的样本数不符，摘要的数据和结果不符，数据结果和描述结果不符，明明在表格中是前低后高为上升，可描述却是下降等等。医学论文写作各论486 不能有错 这里的“错”不是指实验结果本身存在的错例17 肝切除加区域化疗治疗原发性肝癌 140例分析 2 结 果2.1

33、手术结果 本组手术总切除率79.5%（140/176）。术中出血（663462） ml（2002000ml），输血（586470） ml（01600 ml）。2.2 术后随访 术后30天内病死率3.6%（5/140），分别死于肝功能衰竭（4例）、急性上消化道大出血（1例）；并发症发生率20%（28/140），肝肾功能不全21例，腹腔继发出血需再次手术止血4例，胆汁漏3例，切口感染3例，肺部感染2例，腹腔脓肿1例，胸腔积液9例，上消化道出血3例，自发性气胸等其他并发症2例。寿命表法估算本组1、2、3、5年生存率分别为70.4%、50.6%、29.2%，10.1%。 医学论文写作各论49例17 肝

34、切除加区域化疗治疗原发性肝癌 （四）讨论 讨论是前述内容的延伸和阐述，是正文的最后总结。绝大多数论文采用讨论的方式结束，并通过它传递自己欲向读者表达的主要意向。完整、简洁、准确地指出：“研究出什么？为什么是这样？” 讨论是论文的精华部分，是作者表达个人见解，阐述学术思想的部分，可反映作者对研究的认识水平。在讨论部分应对结果进行深入分析，揭示事物的本质，把感性认识上升到理性认识。 医学论文写作各论50（四）讨论 讨论是前述内容的延伸和阐述，是正文的最1 讨论的内容（1）应该讲清楚的内容 （2）应该得到的原理及普遍性（3）研究中有无例外或本实验尚难以解决的问题（4）与先前公开发表的研究工作的异同（

35、5）客观评价 （6）建议 医学论文写作各论511 讨论的内容（1）应该讲清楚的内容 医学论文写作各论5（1）应该讲清楚的内容 对材料和方法的相关事项作出必要的说明，如可供选择的实验方法有几种，为何只选择其中的某一种；某种方法提取蛋白时离心的速率是5000 r/min，而你为何用3000r/min，等。这些内容是需要的，他对材料（资料）和方法、结果中容易引起读者怀疑或疑问的内容作出解释、说明，进一步增强论文的真实性和科学性。 医学论文写作各论52（1）应该讲清楚的内容 对材料和方法的相关事项作出必（2）应该得到的原理及普遍性 在讨论中应回答为什么会产生这样的结果？通过对结果的分析，能够得出什么样

36、的普遍性的结论？这也是一个从感性认识上升到理性认识的过程。这是讨论的重点，一定要好好组织，做到论点明确，论据充分，论证有力，结论可靠。 医学论文写作各论53（2）应该得到的原理及普遍性 在讨论中应回答为什么会产（3）研究中有无例外或本实验尚 难以解决的问题 这一点相当重要。对“例外”展开讨论有助于创新， 指出尚难以解决的问题有助于进一步研究。对这一问题的讨论可以显示作者把握相关理论的深度和广度，也反映作者科学观察、分析的能力，反映了作者的科学素养。 医学论文写作各论54（3）研究中有无例外或本实验尚 （4）与先前公开发表的研究工作 的异同 将本研究的结果和他人（自己）的研究结果做比较，便于讨论

37、的展开和深入，更好地进行论证，有助于说明研究结果和结论的普遍性和特殊性；通过分析产生差异的原因，有助于发现新的研究方向；通过比较，也有助于发现实验中存在的不足和差距，使以后的实验做的更好；同时，通过比较，更加突出本文的中心论点：新的观点或发现！ 医学论文写作各论55（4）与先前公开发表的研究工作 （5）客观评价 在讨论的最后，一般会对实验本身和实验所得出的结论在理论价值和实用价值方面作出评价。 医学论文写作各论56（5）客观评价 在讨论的最后，一般会对实验本身（6）建议对进一步研究提出建议。 医学论文写作各论57（6）建议对进一步研究提出建议。 医学论文写作各论572 具体注意事项（1）戒“假

38、大空”（2）戒“干瘪”（3）戒“平铺直叙”（4）戒“重复”医学论文写作各论582 具体注意事项（1）戒“假大空”医学论文写作各论58（1）戒“假大空” 明明实验的内容很少，却非要东拉西扯，从国外到国内，从基础到临床，漫无边际地展开，不知所云地收尾；做评价时自我感觉太好，目空一切，“填补空白”、“奠定基础”一类随口而出；要知道，审稿人是专家，读者是专业人士，他们一看便知，这样写徒劳无益，反显自己浅薄。要结合研究结果，紧扣主题，突出重点，适当引用，适可而止。 医学论文写作各论59（1）戒“假大空” 明明实验的内容很少，却非要（2） 戒“干瘪” 和上述情况相反的是很多作者在写讨论部分时，觉得无话可说

39、，只是简单地重复各段小标题，复述结果，给出个结论了事，使“讨论”停留于形式，为了“讨论”而讨论，讨论的科学性和逻辑性得不到很好地体现，得出的观点或结论自然也非常单薄。这反映作者对相关知识的把握不够，认识没有深入，也就是没有很好地从纵向和横向两个角度去认识实验方法和结果的本质，自然也就很难回答：为什么是这样？具体写作时，要和引言、方法、结果相呼应，分析、阐明方法、结果，从中找出规律和理论，适当引用，作为旁证，使讨论部分有血有肉。 医学论文写作各论60（2） 戒“干瘪” 和上述情况相反的是很多作者在写（3）戒“平铺直叙” 从文题开始，就一直是严谨、确定的语言形式，注重于信息的准确表达，因此也一直适

40、用叙述的语气，读起来也就显得单调和乏味。讨论部分的语言风格可稍做调整，增强论文的可读性，如用设问、排比、比喻等句式等一些简单的修辞手法，调节论文的语言环境，使读者从上面呆板的语言环境中解脱出来，在获得信息的同时，也享受到阅读的快乐，加深对论文的整体印象。 医学论文写作各论61（3）戒“平铺直叙” 从文题开始，就一直是严谨（4）戒“重复” 一方面是指和前文的重复。常见的是在论证过程中大段复述结果的内容，甚至连具体数据也一字不漏。我们在讨论中会不可避免地提及论文的主要结果，因为他是讨论的最重要的论据，也是要阐明的主要对象，但在大多数情况下，只用“本实验结果”代替即可，没有必要再详细列出，即使是和其

41、他研究成果做比较，也只是指出异同点即可。还有就是在讨论的开头将引言部分再复述一遍，这显然是不合适的，也是没有必要的。二是指重复描述一些公知公认的理论或假说，这些描述纯粹是累赘，毫无必要为此浪费笔墨和版面。医学论文写作各论62（4）戒“重复” 一方面是指和前文的重复。常例19 肝切除加区域化疗治疗原发性肝癌 140例分析 3 讨论 3.1 肝切除技术 肝癌肝切除涉及到的关键技术是肝血流控制、肝切除量的判断、肝实质离断以及特殊部位肿瘤的处理等2。 关于肝血流控制、阻断，已有不少经验报道3,4，包括入肝血流的选择性（病侧肝门血管阻断）或非选择性阻断（第一肝门的阻断），冷或热缺血条件下的全肝血流阻断等

42、。我们在肝切除过程中亦采取了多种肝血流控制措施。合理的方法应能阻断病侧肝血流而不影响健侧肝血流，病侧肝门血管结扎加相应肝静脉结扎符合这一要求，但解剖肝门费时费力，易至出血、损伤。常温下间歇性肝门阻断安全、简单、易行，适用于多数肝切除手术。本组病例多采用这一方法（91.0%），且大多数一次阻断即可完成肝切除（88.7%）。间歇性肝门阻断时，我们常先行结扎病侧有关肝静脉，同时阻断入肝血流和出肝血流，切肝时近乎无血。这不但提高半肝切除或三叶切除的安全性，还可防止癌细胞脱落进入体循环。医学论文写作各论63例19 肝切除加区域化疗治疗原发性肝癌 肝肿瘤能否切除或作多大范围的切除，取决于肿瘤大小、数目、位

43、置以及是否合并肝硬变、余肝能否维持足够的功能。判断结果常因术者的经验、技术水平而不同，有一定的主观性。我们体会，注重围手术期处理、熟练掌握肝脏解剖、具备有效的控制出血手段、尽量缩短肝血流阻断时间、较多应用肝段切除、合并门静脉癌拴或肝外浸润不列为绝对禁忌证等，对于成功的肝切除是有益的。这一理解使本组病例获得了较高的切除率（79.5%）。 在肝实质离断(liver transection)方面，目前新方法、新技术如超声刀（CUSA）等的应用逐渐普及。本组采用刮吸加钳夹断肝，即充分游离肝脏后，在距离肿瘤边缘12cm预定切除线切开肝包膜，刀柄和吸引器联合使用钝性分离肝组织，同时钳夹、切断肝内血管、胆管

44、。此方法简便易行，可提供良好手术视野，显著缩短阻断时间和手术时间。对于靠近第一或第二肝门等特殊位置的肿瘤亦可从容处理。且能够避免挤压肝脏和肿瘤，从而减少肝癌转移的机会。 医学论文写作各论64 肝肿瘤能否切除或作多大范围的切除，取决于肿瘤3.2 外科综合治疗 肝癌切除术后的高复发率严重影响其手术的远期疗效1。有学者指出5，肝癌术后复发多在肝内，有两种方式，一是残存的癌细胞肝内再生长复发；二是多中心起源复发（通常肝内3枚以上复发结节）。肝癌特别是大肝癌患者肝内可存在临床难以发现的微小病灶。因此，肝癌切除术后早期采取有效的综合治疗手段，阻止肝内微小转移病灶的生长，应是减少术后复发的关键环节。经股动脉

45、穿刺肝动脉化疗栓塞(TACE)作为一种非外科治疗方法，近年较受瞩目，其运用也取得了不同程度的效果8,9。但TACE需多次手术插管，价格昂贵,患者难以坚持。本组患者在病灶切除后常规予TI-DDS，术后经此予以肝动脉或（和）门静脉预防性介入治疗，以杀灭可能残存的癌细胞，1、2、3、5年生存率分别为70.4%、50.6%、29.2%，10.1%。TI-DDS作为外科手术的组成部分，为肝癌的外科综合治疗提供了一种新选择，其临床意义仍需进一步探讨。 医学论文写作各论653.2 外科综合治疗 肝癌切除术后的高复发率严重影响其 上述技术综合应用于本组140例肝癌肝切除，获得了较高的切除率（79.5%），术中

46、出血在可控制范围（663462 ml），围手术期死亡率（3.6%）及并发症发生率（20%）与文献报道相仿4,6,7。 医学论文写作各论66 上述技术综合应用于本组140例肝癌肝切除，正文写作中特别提示点（1）讨论中结论的得出(推导)要符合逻辑，推导有据。根据本实验应该得到什么结论？（论点是否明确）结果是否支持？（论据是否充分）推导是否有误？逻辑关系是否正确？（论证是否有力，结合专业）切忌将他人的结论作为本文的结论。医学论文写作各论67正文写作中特别提示点（1）讨论中结论的得出(推导)要符合逻辑正文写作中特别提示点（2）讨论要围绕本实验目的、结果展开。基础理论（基本知识）少谈或不写。针对本实验将

47、讨论内容展开。医学论文写作各论68正文写作中特别提示点（2）讨论要围绕本实验目的、结果展开。医正文写作中特别提示点（3）全文注意前后呼应。引言与讨论的呼应方法与结果的呼应（包括结构上的呼应）资料（材料）与讨论的呼应结果与讨论的呼应医学论文写作各论69正文写作中特别提示点（3）全文注意前后呼应。医学论文写作各论第六节 致谢和参考文献 为正文之后的附属部分 医学论文写作各论70第六节 致谢和参考文献 为正文之后的附属部分 医一、致谢 顾名思义，致谢即为表示感谢。在什么情况下表示感谢？向谁表示感谢？感谢的程度怎样？这是我们所讨论的问题。 医学论文写作各论71一、致谢 顾名思义，致谢即为表示感谢。在什

48、么情况（一）为什么要 “致谢” 任何一项科研工作都不可能一个人独立完成，没有别人的帮助，你将一事无成。虽然说君子之交淡如水，但来而不往非礼也。因此，致谢是有必要的。 我们通常的做法是将有贡献的人员列为作者（前面已讨论过成为作者的条件），其实，在文末以致谢的方式来表达你的感激可能更合适（一家之见），也更为他人所接受。可能由于国人更倾向于用含蓄的方式表达自己的情感，故很少见到在文末有致谢的情况出现。 医学论文写作各论72（一）为什么要 “致谢” 任何一项科研工作（二） 致谢的对象 需要感谢的人可能较多，但也不能太多。一般可从下列人员中选出：给钱或物（免费）的人或单位，对实验作出一定贡献但不能成为作

49、者的人，在论文写作过程中提供帮助的人。 “基金项目”的标注也是一种致谢的形式。医学论文写作各论73（二） 致谢的对象 需要感谢的人可能较（三）致谢的原则 1. 知情 被致谢人在事前一定要知道，并经其允许，防止出现“浑水摸鱼”或“沽名钓誉”的情况。2. 具体 用一句话写出要致谢的人和事，要实事求是，没有必要做出感激涕零的样子。 医学论文写作各论74（三）致谢的原则 1. 知情 被致谢人在事前一定要知道，并经二、参考文献 医学论文写作各论75二、参考文献 医学论文写作各论75（一）定义通常是指文后参考文献，是指为撰写论文或编写著作而引用的有关书刊资料及其他特殊资料。 医学论文写作各论76（一）定义

50、通常是指文后参考文献，是指为撰写论文或编写著作而引（二）作用1 说明起点，提高档次2 尊敬他人，分清你我3 实事求是，科学严谨4 精简文字，节省篇幅5 提供检索，利于同行医学论文写作各论77（二）作用1 说明起点，提高档次医学论文写作各论77（三）引用原则 作者亲自阅读过原文的、公开发表的、最新的、与研究密切相关的、必要的文献，才能成为真正的参考文献。 这里特别强调了“真正”，是因为比较多的作者只看摘要，有的甚至连摘要都没有看，好一点的是看了译文，这些都不能称为参考文献！ 医学论文写作各论78（三）引用原则 作者亲自阅读过原文的、公开发表（四）具体要求1 时间 简单点的要求是近期，苛刻的要求是

51、：书籍5年以内，期刊3年以内。文献综述对参考文献的时间性要求更严。2 获得方式 公开发表的，从公共传播的正常途径获得。3 语种 有的杂志规定只能引用某几种语言的参考文献，这种情况较少见。医学论文写作各论79（四）具体要求1 时间 简单点的要求是近期，苛刻的要求是：（四）具体要求4 数量 有总比没有好；原先有限制数量的要求，但现在的趋势是多多益善，但应是必要的。5 格式 总的要求有相应的国际、国家标准：文后参考文献著录规则（GB7714-87）,制订于20世纪80年代，是我们著录参考文献的“金标准”。医学论文写作各论80（四）具体要求4 数量 有总比没有好；原先有限制数量的要求（五）著录格式GB

52、7714-87规定可用“顺序编码”制和“著者-出版年”制中的任意一种来著录文后的参考文献。目前使用最广泛的、也是我们要重点讨论的一种是“顺序编码”制。这里，首先简单讨论一下“著者出版年”制。医学论文写作各论81（五）著录格式GB7714-87规定可用“顺序编码”制和“著1 “著者-出版年”制 （1）文内参考文献标注格式 （2）文后参考文献表的著录格式 医学论文写作各论821 “著者-出版年”制 （1）文内参考文献标注格式 医学（1）文内参考文献标注格式 文中引用文献处的标注内容由著者姓名和出版年构成。具体格式举例说明如下。A 文中出现了引文作者的姓名，将出版年以“（出版年）”的形式在引文作者姓

53、名之后标出。如 王三（1999）在一文中指出B 文中未出现引文作者的姓名，在所引文献内容后用“（姓名，出版年）”的方式表示： 在对的观察（王三，1999）一文中，医学论文写作各论83（1）文内参考文献标注格式 文中引用文献处的标C 多位作者只列第一位，其后加“等”： 在的研究中（李四等，2001）D 一篇论文引用同一作者的2篇或以上的文献，首篇于引文作者姓名之后加“a”,次篇加“b”,依次类推”。 医学论文写作各论84C 多位作者只列第一位，其后加“等”：医学论文写作各论82 “顺序编码”制的著录格式（1）文内参考文献标注格式 （2）文后参考文献表的著录格式 医学论文写作各论852 “顺序编码

54、”制的著录格式（1）文内参考文献标注格式 医（1）文内标注格式 按正文中第一次引用的先后顺序标明。有2种方式：A 王三等6的研究表明， 用右上角注的形式在文内引用处标出。B 动物模型制备的具体方法参见文献8，动物血清中一氧化氮浓度测定方法按照文献9进行。 参考文献作为正文语句的组成部分，不用角注，直接在文内标出。医学论文写作各论86（1）文内标注格式 按正文中第一次引用的先后顺序标（2）文后参考文献表的著录格式 A 顺序 按文内引用的先后顺序排列。B 内容 著（编）者.题（篇）名.出版项.医学论文写作各论87（2）文后参考文献表的著录格式 A 顺序 按文内引用的先 著（编）者不超过3位（有的要

55、求6位）以姓前名后的方式全部列出，超过以“等”（汉语）、“et al”（英文）或“他”（日文）等表示省略。外文著（编）者的姓不能缩写，“名”可用首字母代替，也有要求为全称的，这一点应加以注意。 医学论文写作各论88 著（编）者不超过3位（有的要求6位）以姓前名后的方式全医学论文写作各论培训课件 出版项 分为杂志、书籍、学位论文等。不同种类的参考文献有不同的要求。医学论文写作各论90 出版项 分为杂志、书籍、学位论文等。不同种类的参考文献杂志文献的出版项包括：杂志名，出版年，卷（期）：起-止页码.书籍文献的出版项包括：书名.版本.出版地：出版者，出版年：起-止页码. 其中出版地为出版者所在城市名

56、。 医学论文写作各论91杂志文献的出版项包括：书籍文献的出版项包括：医学论文写作各论（3）几种常见参考文献的具体著录格式A 期刊 作者（前三位）.题名.杂志名.出版年，卷（期）：起止页码。B 书籍 编者.书名.版本.出版地：出版者，出版年：起-止页码.C 从著作文集中析出的文献 作者.题名.见：编者. 书籍名.版本.出版地：出版者，出版年.起-止页码. 医学论文写作各论92（3）几种常见参考文献的具体著录格式A 期刊医学论文写作各D 学位论文为 著者.题名学位论文.保存地：保存者，年份.起-止页码.E 技术标准为 起草责任者.标准代号.标准顺序号-发布年。标准名称.出版地：出版者，出版年. 医学论文写作各论93D 学位论文为医学论文写作各论93常见文后参考文献凡例中文期刊 花 放，丁晓慧，刘文瑞，等. 颈动脉负压分流制作大鼠全脑缺血/再灌注模型J. 中国实验动物学报，2001，9（1）：33-39.英文期刊 Hanazaki K, Kajikawa S, Shimozawa N, et al.