消化道出血的诊治进展课件

1、消化道出血的诊治进展天津医科大学总医院消化科方维丽2021/8/171消化道出血的诊治进展天津医科大学总医院2021/8/171主要内容什么是消化道出血消化道出血部位的判定消化道出血的病因消化道出血的内镜下治疗2021/8/172主要内容什么是消化道出血2021/8/172什么是消化道出血消化道出血是临床常见严重的症候呕血黑便血便2021/8/173什么是消化道出血消化道出血是临床常见严重的症候呕血黑便血便2消化道出血部位的判定上消化道出血部位指屈氏（Treize)韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血2021/8/174消化道出血部位

2、的判定上消化道出血部位指屈氏（Treize)韧出血量的判定便潜血阳性黑便柏油便510ml/天50-100ml100-200ml2021/8/175出血量的判定便潜血阳性黑便柏油便510ml/天50-100什么是上消化道大出血在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%是临床常见的急症2021/8/176什么是上消化道大出血在数小时内失血量超出1000ml或循环血大出血或继续出血的识别反复呕血或排出稀薄黑粪、暗红色血便心率加快、血压下降、出冷汗，早期出现周围循环衰竭红细胞计数、血红蛋白与红细胞压积急剧下降2021/8/177大出血或继续出血的识别反复呕血或排出稀薄黑粪、暗红色血便20上消

3、化道出血的常见病因消化性溃疡，约50%十二指肠球部溃疡居多肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂，约25%急性糜烂出血性胃炎，约20%其他：胃癌、间质瘤、血管畸形（dieulafoys disease)、食管贲门粘膜撕裂综合征等2021/8/178上消化道出血的常见病因消化性溃疡，约50%2021/8/17下消化道出血常见病因肿瘤性病变大肠癌大肠息肉小肠平滑肌瘤炎性病变溃疡性结肠炎Crohns disease坏死性小肠炎、NSAIDs溃疡缺血性肠炎2021/8/179下消化道出血常见病因肿瘤性病变炎性病变2021/8/179下消化道出血常见病因血管病变血管瘤毛细血管扩张症血管畸形全身疾病出血性疾病

4、风湿性疾病肠壁结构异常憩室（Mechkel憩室）肛门病变痔和肛裂2021/8/1710下消化道出血常见病因血管病变肠壁结构异常2021/8/171消化道出血部位的判定上消化道出血胃镜下消化道出血消化道造影内镜检查胶囊内镜数字减影2021/8/1711消化道出血部位的判定上消化道出血胃镜下消化道出血消化道造影内2021/8/17122021/8/1712食管炎2021/8/1713食管炎2021/8/17132021/8/17142021/8/1714Peptic Ulcer2021/8/1715Peptic Ulcer2021/8/17152021/8/17162021/8/1716Polyp

5、s2021/8/1717Polyps2021/8/17172021/8/17182021/8/17182021/8/17192021/8/1719食管静脉曲张破裂出血2021/8/1720食管静脉曲张破裂出血2021/8/1720食管静脉曲张破裂出血2021/8/1721食管静脉曲张破裂出血2021/8/17212021/8/17222021/8/1722Ulcerative Colitis2021/8/1723Ulcerative Colitis2021/8/1723Crohns Disease2021/8/1724Crohns Disease2021/8/1724Rectal Cancer

6、2021/8/1725Rectal Cancer2021/8/1725Colon Cancer2021/8/1726Colon Cancer2021/8/1726Hemorrhoids2021/8/1727Hemorrhoids2021/8/1727胶囊内镜 检查2021/8/1728胶囊内镜 检查2021/8/1728胶囊内镜图片2021/8/1729胶囊内镜2021/8/1729胶囊内镜图片2021/8/1730胶囊内镜2021/8/1730胶囊内镜图片2021/8/1731胶囊内镜2021/8/1731胶囊内镜图片2021/8/1732胶囊内镜2021/8/1732食管静脉曲张套扎治疗2

7、021/8/1733食管静脉曲张套扎治疗2021/8/1733食管静脉曲张尼龙绳套扎治疗2021/8/1734食管静脉曲张尼龙绳套扎治疗2021/8/1734食管静脉曲张硬化治疗2021/8/1735食管静脉曲张硬化治疗2021/8/1735内镜下硬化治疗胃底静脉曲张2021/8/1736内镜下硬化胃底静脉曲张2021/8/1736Dieulafoy Disease2021/8/1737Dieulafoy Disease2021/8/1737静脉曲张出血2021/8/1738静脉曲张出血2021/8/1738内镜下套扎治疗2021/8/1739内镜下套扎治疗2021/8/1739套扎治疗后进境观察2021/8/1740套扎治疗后进境观察2021/8/1740内镜下治疗方法套扎硬化剂注射局部高渗盐水注射局部喷洒凝血酶、立止血射频、激光等热凝固治疗钛夹内镜下