三叉神经痛张课件

1、三叉神经痛Trigeminal Neuralgia三叉神经痛页三叉神经痛Trigeminal Neuralgia三叉神概念三叉神经痛是指三叉神经分布区内反复发作的、阵发性、短暂的、剧烈性疼痛。三叉神经痛页概念三叉神经痛页三叉神经痛页三叉神经痛页三叉神经痛页三叉神经痛页病因及发病机理原发性三叉神经痛继发性三叉神经痛三叉神经痛页病因及发病机理三叉神经痛页原发性三叉神经痛Trigeminal neuralgia 是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂而反复发作的剧痛。Trigeminal neuralgia is a facial-pain syndrome of unknown cause that

2、 develops usually in middle to late life.三叉神经痛页原发性三叉神经痛三叉神经痛页原发性三叉神经痛 的发病机理三叉神经系统各部位缺血三叉神经局部或系统脱髓鞘颞骨岩部的骨质病变机械性压迫：血管异常、微肿瘤三叉神经痛页原发性三叉神经痛 三叉神经系统各部位缺血三叉神经痛页临床表现1发病年龄及性别特点 多见于中年女性三叉神经痛页临床表现1发病年龄及性别特点三叉神经痛页临床表现2疼痛部位特点 三叉神经分布区 一侧 一支（第二、三支常见） 口-耳带、鼻眶带三叉神经痛页临床表现2疼痛部位特点三叉神经痛页临床表现3疼痛性质特点 三叉神经分布区内的 电击样、刀割样、针刺样

3、、 撕裂样、烧灼样疼痛三叉神经痛页临床表现3疼痛性质特点三叉神经痛页临床表现4疼痛的时间特点 突发突止 持续数秒至数十秒钟 可呈周期性发作三叉神经痛页临床表现4疼痛的时间特点三叉神经痛页临床表现5扳机点 三叉神经分布区内的特 别敏感部位，任何轻微 刺激都可能诱发疼痛三叉神经痛页临床表现5扳机点三叉神经痛页体征1痛性抽搐 面肌抽搐 颜面潮红 流泪流涎三叉神经痛页体征1痛性抽搐三叉神经痛页体征2面部特征 皮肤粗糙 面容憔悴 情绪抑郁三叉神经痛页体征2面部特征三叉神经痛页体征3无神经系统定位体征三叉神经痛页体征3三叉神经痛页诊断依据1. 40岁以上女性常见2. 三叉神经分布区内出现阵 发性短暂性剧痛

4、3. 口周多有“扳机点”三叉神经痛页诊断依据1. 40岁以上女性常见三叉神经痛页鉴别诊断一.继发性三叉神经痛二.舌咽神经痛 glosspharyngeal neuralgia三.偏头痛 Migraine四.牙痛 Toothache三叉神经痛页鉴别诊断一.继发性三叉神经痛三叉神经痛页鉴别诊断一.继发性三叉神经痛 是指各种病变侵及三叉神经根、半月神经节及神经干所致三叉神经区域的疼痛。三叉神经痛页鉴别诊断一.继发性三叉神经痛三叉神经痛页鉴别诊断一.继发性三叉神经痛肿瘤、蛛网膜炎、血管异常颅骨畸形、颅脑外伤 、鼻咽癌等。三叉神经痛页鉴别诊断一.继发性三叉神经痛三叉神经痛页鉴别诊断一.继发性三叉神经痛鉴别要点：1.继发者，疼痛重持续时间长2.有邻近神经结构受累的表现如第7、8对颅神经和小脑体征三叉神经痛页鉴别诊断一.继发性三叉神经痛三叉神经痛页鉴别诊断二.舌咽神经痛鉴别要点：1.疼痛部位： 舌根和咽部2.扳机点：扁桃体窝、咽部3.麻醉咽部疼痛缓解三叉神经痛页鉴别诊断二.舌咽神经痛三叉神经痛页鉴别诊断三.偏头痛1.颞动脉波动增强2 .疼痛时间较长3. 缩血管药有效三叉神经痛页鉴别诊断三.偏头痛三叉神经痛页鉴别诊断四.牙痛三叉神经痛页鉴别诊断三叉神经痛页治疗一.药物治疗 卡马西平 苯妥英钠 氯苯氨丁酸 vit B12二.神经阻滞疗法三.手术, 刀四.针刺理疗三叉神经