临床免疫学检查课件

1、一、免疫球蛋白测定【概述】免疫球蛋白()通常是指具有抗体活性和（或）抗体样结构的球蛋白。应用免疫电泳与超速离心分析可将分5类： 、 、 。：含量最多或最主要的（75%），唯一能够通过胎盘的。主要由脾脏和淋巴结中的浆细胞合成与分泌。具有抗细菌、抗病毒及抗毒素等作用。1一、免疫球蛋白测定【概述】1：约占10%，在局部免疫（呼吸道、消化道等）中起重要作用。主要由肠系淋巴组织中的浆细胞产生。：分子量最大，由5个单体通过J链连接。是最早出现的，是抗原刺激后最早出现的抗体，其杀菌、溶菌、溶血、促吞噬以及凝集作用比高5001000倍。测定方法：单向免疫扩散法（）或免疫比浊法。2：约占10%，在局部免疫（呼吸

2、道、消化道等）中起重要作用。主【参考值】 免疫比浊法 ：5.6517.65 ：0.43.5 ：0.53.0 【临床意义】免疫球蛋白增高：多克隆增高:常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病，如、类风湿关节炎等。单克隆增高:主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨隋瘤、原发性巨球蛋白血症等。3【参考值】 免疫比浊法3免疫球蛋白降低：常见于各类先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病及长期使用免疫抑制剂的病人。4免疫球蛋白降低：常见于各类先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病二、血清补体测定【概述】 补体是具有酶活性的一种不耐热球蛋白，分3组：9种补体成分（C19）；B、D

3、、P、H、I 因子；补体调节蛋白，如C1抑制物、C4结合蛋白、促衰变因子等。5二、血清补体测定【概述】5（一）. 总补体溶血活性（50）测定概述：测定主要是9种补体成分（C19）的总体水平。一般以50溶血率作为判别点，即50 。参考值 ：试管法 500001000006（一）. 总补体溶血活性（50）测定概述：测定主要是9种补体临床意义：增高：见于急性炎症、急性组织损伤、恶性肿瘤及妊娠。降低：见于急性肾小球肾炎、自身免疫性疾病、亚急性感染性心内膜炎、慢性肝病、肝硬化、严重烧伤等。7临床意义：7（二）. 血清补体C3测定血清补体C3：主要由巨噬细胞和肝脏合成，在经典激活途径与旁路激活途径中发挥重

4、要作用.参考值：免疫比浊法0.851.70临床意义增高：作为急性时相蛋白，在急性炎症、传染病早期、急性组织损伤、恶性肿瘤、抑制物排斥反应时增高。8（二）. 血清补体C3测定血清补体C3：主要由巨噬细胞和肝脏降低：见于慢性肝病、肝硬化、急性肾小球肾炎、自身免疫性疾病（如）、遗传性补体缺乏症等。9降低：见于慢性肝病、肝硬化、急性肾小球肾炎、自身免疫性疾病（ （三）. 血清补体C4测定血清补体C4：由肝脏、吞噬细胞合成，参与补体的经典激活途径。参考值：单向免疫扩散法：0.5330.109.临床意义：基本与C3相似，降低还见于多发性骨髓瘤、肾病、遗传性C4缺乏症等。10 （三）. 血清补体C4测定血清

5、补体C4：由肝脏、吞噬细胞合三. 病毒性肝炎标志物检查1. 肝炎病毒种类: 病毒, 粪口传播, 预后较好: 病毒, 输血,垂直,密切接触传播, 预后相对差, 慢性乙肝肝硬化肝癌: 病毒, 同上: 病毒, 同上: 病毒,粪口传播, 预后较好11三. 病毒性肝炎标志物检查1. 肝炎病毒种类:11 病毒性肝炎标志物的检查肝炎病毒甲、乙、丙、丁、戊,其他12 病毒性肝炎标志物的检查肝炎病毒甲、乙、丙、122. 特异性抗原和特异性抗 体的检查: () : 阴性 () : 阴性 : 部分成 人阳性 132. 特异性抗原和特异性抗 体的检查13临床意义: 感染后1-4周出现阳性(高滴度) , 持续2-3个月

6、(低滴度), 逐渐转阴(12个月) 是新近感染的证据 是甲肝早期诊断的特异性指标14临床意义14: 是肠道黏膜分泌的局部抗体 由粪便中检测出阳性反应 见于甲肝早期和急性期 是甲肝早期诊断的指标之一 15: 15: 出现晚, 感染后3-12个月达高峰 终身存在(低滴度) 提示既往曾感染过甲肝,现已痊愈 已获得一定的免疫力 为甲肝卵细胞学调查的指标 16:16 : 三大抗原抗体系统 : 病毒的外壳蛋白,正常- 抗: 保护性抗体,具中和作用, - : 核心颗粒中的蛋白, - 抗: 非保护性抗体, - : 的核心蛋白, - 抗: 非保护性抗体, -17 : 三大抗原抗体系统17临床意义: 急,慢性乙肝

7、, 携带者 抗: 曾患乙肝, 接种乙肝疫苗者: 病毒复制, 肝炎活动期, 传染性强抗:病毒复制减少,传染性弱:病毒复制活跃,传染性强, 预后差抗 : 表示即往感染(低效价) : 近期或活动性感染指标18临床意义18 (): 正常人- 阳性: 病毒血症病毒复制, 具有传染性敏感性高, 但须注意假阳性19 (): 正常人-19: () : 病毒血症,病毒复制,传染性强抗: -抗: 急性丙肝, 新近感染抗: -抗: 已有感染, 有转慢性倾向20: 20四、感染免疫学检验血清抗链球菌溶血素“O” () 增高：常见于A组溶血链球菌感染相关疾病，如扁桃腺炎、感染性心内膜炎、风湿热、链球菌感染后肾小球肾炎等

8、。肥达（）反应 O升高，H升高：伤寒可能性大。血清冷凝集实验支原体肺炎24周滴度增高。血清幽门螺杆菌抗体慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等的幽门螺杆菌感染21四、感染免疫学检验血清抗链球菌溶血素“O” ()21血清反应蛋白（）测定概述：反应蛋白是一种由肝脏合成的，能与肺炎双球菌C多糖体起反应的急性时相反应蛋白，具有激活补体，促进吞噬和免疫调理作用。参考值：8（免疫比浊法）意义：组织损伤：如大手术，严重创伤，烧伤，心肌梗死等，发病后数小时迅速增高，病情好转后又迅速下降。又复升高提示继发感染或深部静脉血栓形成。各种细菌性感染，尤其是革兰氏阴性杆菌感染。病毒性感染升高不明显或轻度升高。风湿热活动期，可

9、达200以上。22血清反应蛋白（）测定22五、肿瘤标志物检验（一）甲胎蛋白（）测定血清检测是诊断肝癌的重要指标。参考值： ，：血清25临床意义：原发性肝癌明显升高，300 。病毒性肝炎、肝硬化患者不同程度升高，但常 300 。生殖腺胚胎性肿瘤血清升高。妊娠。23五、肿瘤标志物检验（一）甲胎蛋白（）测定23（二）症胚抗原（ ）测定 是一种广谱肿瘤标志物，特异性不高。参考值：05 临床意义： 血清升高：恶性肿瘤，特别是胃肠道恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌等患者血清含量可明显增高。 血清连续随访检测：可用于恶性肿瘤手术后的疗效观察及化疗患者的疗效观察。升高也见于肠梗阻、胆道梗阻、胰腺炎、肝硬化、溃疡性结肠炎

10、、局部性肠炎和溃疡病。这些患者中25%的人血清可暂时升高。24（二）症胚抗原（ ）测定 是一种广谱肿瘤标志物，特异性不高（三）糖蛋白/糖脂类肿瘤标志物概述：静脉血，法检测。临床意义15 3 乳腺癌、卵巢癌125 卵巢癌、宫颈癌19 9 胰腺癌、胆管癌25（三）糖蛋白/糖脂类肿瘤标志物25（三）前列腺特异蛋白（ ） 是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶。血清中80的以结合形式存在，称为复合前列腺特异蛋白（ ）。参考值： 4 0.8 临床意义： 用于早期诊断前列腺癌。 26（三）前列腺特异蛋白（ ） 是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋（一）类风湿因子（）概述：类风湿因子（）：靶抗原为变性的部分，有、五种类型。参考值：、法正常人阴性临床意义：90患者呈阳性，与骨质破坏有关，早期升高提示病情严重，预后不良。升高时已属病情晚期。六、自身抗体检验27（一）类风湿因子（）概述：类风湿因子（）：靶抗原为变性的部分（二）抗核抗体（）检查：概述：抗各种细胞核成分（脱氧核糖核蛋白、可提取的核抗原和等）。参考值：法阴性，血清滴度1：40为阳性临床意义：见于（80100%）、（100%）、原发性胆汁性肝硬化95100%）、