儿童营养和喂养

1、关于儿童营养与喂养第1页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四小儿总能量消耗构成总能量需要量主要营养素与分类婴儿喂养方法： 母乳喂养：优点 人工喂养：牛乳缺点与改造，入量估算 其他食物引入辅食的添加第2页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四小儿总能量消耗构成基础代谢（BMR）: 占总能量的50食物热力作用(TEF): 78活动所需(Activity)生长所需(Growth)排泄的消耗(Excreta): 10占总能量的3235第3页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四年龄 总能量需要量 0 12m 95 kcal/（kgd） (* 114kc

2、al/（kgd）) 1y 1100 kcal/d 2y 1200 kcal/d 3y 1350 kcal/d 5y 1600 kcal/d 7y 1800 kcal/d ( 70-80kcal/kg) 10y 2100 kcal/d (1岁以后每3岁减去10kcal/kg ) 总能量需要量 （2000年中国营养学会制定）(The RNIs of energy are the same as the EARs.)*非母乳喂养加20%第4页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四营养素与需要量婴儿喂养方法第5页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四营养素与需要量婴儿喂

3、养方法第6页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四营养素分类(根据中国营养学会) 宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物 微量营养素： 矿物质（常量元素与微量元素） 维生素（脂溶性维生素、水溶性维素） 其它膳食成份： 膳食纤维、水、其它生物活性物质第7页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四宏量营养素ENERGY PRODUCED06m 45%50%712m 35%40%优质 good quality提高利用率 第8页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四微量营养素矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）第9页，共60页，20

4、22年，5月20日，9点18分，星期四 矿物质Minerals 常量元素Macro elements Ca、P、Mg 、Na 、 Cl、K、S 微量元素Trace elements Fe、I、Cu、Zn、 F、Cr、S 第10页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四微量元素 某些元素体内含量少，需通过食物摄入，有一定生理功能的为微量元素。 8种必需微量元素：碘、锌、硒、铜、钼、 铬、钴、铁、 5种可能必需元素：锰、硅、硼、矾、镍、 8种有潜在毒性，但在低剂量时可能具有人体必需功能的元素：氟、铅、镉、汞、 砷、铝、锂、锡、第11页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星

5、期四维生素VITAMINS 第12页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四 常见动物源性维生素A 品名 视黄醇（ g /100 g） 浓缩鱼肝油 15000羊、牛肝 15000鸡肝 10414猪肝 4972蛋黄 438蛋类 140配方奶 60母乳 57鳝鱼 50鲜牛乳 40 第13页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四 食物Vit D含量 母乳 1g /L 牛奶 0.1251g /quart 蛋 1.75 g /100g 黄油 0.751.5 g /100g第14页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四 膳食纤维水其它膳食成份第15页，共60页

6、，2022年，5月20日，9点18分，星期四纤维素 Cellulose（6月龄） 吸收水分，软化大便; 增加大便体积，促进肠蠕动; 无氧酵解，产生短链脂肪酸; 第16页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四6月龄后应逐渐增加食物纤维素2岁内膳食纤维约 2g/d年长儿膳食纤维宜 2035g/d第17页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四水 Water 4-6个月婴儿可从乳汁中获取充足水， 避免给婴儿过多的水或果汁，婴幼儿100-150ml/kg . d, 以后每3岁减少25ml/kg . d。第18页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四营养素与

7、需要量婴儿喂养方法第19页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四 婴儿喂养方法（FEEDING OF INFANTS）母乳喂养人工喂养其他食物的引入第20页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四 婴儿喂养方法（FEEDING OF INFANTS）母乳喂养人工喂养其他食物的引入第21页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四母乳的优点营养丰富 母乳 牛乳 理想标准 E(kcal/dl) 67 69 CHO(g) 6.9 41% 5.0 29% 40%50%FAT(g) 3.7 50% 4.0 52% 50%PRO(g) 1.5 9% 3.3 19%

8、 11%宏量营养素产能比例适宜第22页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四很少产生过敏乳清蛋白whey / 酪蛋白casein=4:1蛋白质第23页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四- lactose（-双糖） 含量丰富利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长 肠道合成B族Vit促乳糖蛋白形成 利于脑发育 促进小肠Ca的吸收 形成螯合物; pH下降乳腺细胞 第24页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四脂肪 含不饱和脂肪酸较多，占总能量 4%5%，初乳中更高; 含胆固醇高有利于脑发育 . 母乳：250350mol/L 牛乳：10 mol/L 脂肪酶使脂肪

9、颗粒易于吸收 以长链脂肪酸为主，胃刺激少第25页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四第26页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四矿物质 人 牛 羊 配方奶*Calcium 35 120 130 49 mg/100gChloride 43 95 130 43 mg/100gCopper 39 20 50 61 ug/100gMagnesium 3 13 14 41 mg/100gPhosphorus 15 95 110 38 mg/100gPotassium 51 152 204 71 mg/100gSodium 17 49 50 18 mg/100gComp

10、aring Milk*g/100g = microgram/100g milk 第27页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四适于婴儿肾功能发育 低电解质、蛋白质分子小 肾负荷(mOsm/L) 第28页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四Ca吸收好：Ca:P=2:1 (12:1 ) 含乳糖、蛋白质利于吸收 脂肪易于消化，不形成“皂块”Zn利用率高: Fe 吸收率高: 母乳 0.05mg/dl, 吸收率49%; （牛乳0.05 mg /dl, 吸收率4%） 乳铁蛋白：铁结合蛋白第29页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四生物作用含不可替代的免疫

11、成分（营养性被动免疫） 其他因子: 双歧因子 溶菌酶 补体低聚糖：人乳特有，促 乳酸杆菌生长第30页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四其他因子: 双歧因子 溶菌酶 补体 低聚糖免疫活性细胞: 巨噬细胞85%90% 淋巴细胞 10%15% 第31页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四上皮生长因子生长因子 生长调节因子牛磺酸：激素样蛋白：第32页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四其他适温、新鲜、无菌、适量、经济；亲子关系；有利母亲健康； 第33页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四Vit D 、Vit K的补充 Vit D

12、 、Vit K 含量比较 母乳 牛乳 RNIs Vit D (g /L） 0.1-1 1 10 g /d Vit K (g /L) 2-3 30 5 - 10 g /d 第34页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四母乳的成分变化 初乳 过渡乳 成熟乳PRO 22.5 15.6 11.5FAT 28.5 43.7 32.6CHO 75.9 77.4 75.0矿物质 3.08 2.41 2.06Ca 0.33 0.29 0.35P 0.18 0.18 0.15哺乳期母乳成分变化(g/L)初乳： 分娩后4-5日以内的乳汁过渡乳：分娩后5-14日的乳汁成熟乳：分娩14日以后的乳汁第3

13、5页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四建立良好的母乳喂养 1.孕期营养 2乳头保健3刺激PRL分泌 尽早开奶 按需哺乳 不用奶瓶 4.促进乳房分泌第36页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四5.母亲正确的喂哺技巧第37页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四6.母亲心情愉快第38页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四非生理性断乳(不宜哺乳的情况) 感染HIV、严重疾病第39页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四母亲可继续哺乳的情况：一般的感染性疾病；感染HBV (生后12h给HIG, HBV疫苗）； CM

14、V(+)的母亲；TB感染，无临床症状；第40页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四 婴儿喂养方法（FEEDING OF INFANTS）母乳喂养人工喂养其他食物的引入第41页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四 酪蛋白含量高 肾负荷重 免疫因子少 牛乳成分不适合婴儿 宏量营养素比例不宜第42页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四乳糖含量（g/100ml）第43页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四宏量营养素比较 （E%） 母乳 牛乳 PRO 9 19 FAT 50 52 CHO 41 29 E(kcal/dl) 67 69

15、第44页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四 酪蛋白含量高: 酪蛋白: 乳清蛋白 =82:18(4:1) 含磷高，易形成较大凝块第45页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四配方奶 以牛乳为基础的改造与强化，使三大产能物质成分、比例接近母乳；常强化Vit D, Fe, VitC, Zn等。 按年龄选用 牛乳的改造Fresh cows milk modification 第46页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四 Estimation of the milk intake奶量估计（计算）第47页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，

16、星期四EAR1 year 95kcal/（kgd） 100kcal/（kgd）500kcal/100g配方奶规格婴儿需要配方奶20 g/（kgd）第48页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四 婴儿喂养方法（FEEDING OF INFANTS）母乳喂养人工喂养其他食物的引入第49页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四Introduction of other foods ( supplement foods)其他食物的引入婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要有出生时的纯乳类向成人固体食物转换的过渡时期。 第50页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，

17、星期四Principles of initial feeding 引入的原则第51页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四Why 产后6月母乳营养价值下降，不能满足婴儿生长需要, 如铁营养素；婴儿消化道发育逐渐成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）。第52页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四过早：Before 3months 增加食物过敏机会 增加肠道感染机会 影响母乳铁的吸收过晚：After 7 months 营养不足眷恋母乳 味觉发育不良 When 约4 6月（Wt 6.57kg) 第53页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四易于吸收，能满足生长需要不易产生食物过敏 补充铁元素 What第54页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四第一种引入的食物其次是蔬菜、水果最后添加食物：肉、鱼类（7 8月） 蛋（911月）母乳喂养儿配方奶 人工喂养儿强化铁的谷类食物第55页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四How 习惯、学习过程由少到多：1勺2勺多勺 一餐适应一种到多种：如蔬菜泥的引入 每种约37日刺激味觉的发育 易发现过敏食物第56页，共60页，2022年，5月20日，9点18分，星期四由细到粗（咀嚼、吞咽）：碎末成人软食第57页，共60页，2022年，5月20日