春季高考妇产科护理正常妊娠期孕妇的护理课件

1、大纲要求：掌握妊娠诊断、临产的诊断；掌握流产、异位妊娠、妊娠高血压疾病的概念和分类，护理评估、护理措施。理解产前检查的内容，前置胎盘、胎盘早剥的护理诊断，处理原则。了解正常分娩的临床经过及处理，正常产褥的护理评估、护理诊断、护理要点大纲要求：掌握妊娠诊断、临产的诊断；掌握流产、异位妊娠、妊娠第三章正常妊娠期孕妇的护理第三章正常妊娠期孕妇的护理妊娠：是胚胎和胎儿在母体子宫内发育成长的过程。从卵子受精开始到胎儿及其附属物排出，历经266天,但临床上习惯以末次月经第一天作为妊娠的开始，经历280天即10个孕月、40个孕周。妊娠：是胚胎和胎儿在母体子宫内发育成长的过程。从卵子受精开始卵 子 受 精 的

2、 部 位卵 子 受 精 的 部 位开始植入开始植入植入完成植入完成第 四 周 末第 四 周 末第 八 周 末第 八 周 末十 六 周 末十 六 周 末妊娠20周末：胎儿身长约25cm，体重约300g，全身长满毳毛，皮肤有胎脂，腹部可听到胎心。出生后有心跳、呼吸、排尿及吞咽功能。（自妊娠20周至满28周前娩出者，称有生机儿）二 十 周 末妊娠20周末：胎儿身长约25cm，体重约300g，全身长满毳第 二 十 四 周 末第 二 十 四 周 末第 二 十 八 周 末第 二 十 八 周 末四 十 周 末四 十 周 末胎头的结构和径线足月胎头：双顶径9.3cm 枕下前囟径9.5cm 枕额径11.3cm

3、枕颏径13.3cm胎头的结构和径线足月胎头：双顶径9.3cm 枕下前囟径胎盘胎膜羊水脐带胎盘胎膜羊水脐带春季高考妇产科护理正常妊娠期孕妇的护理课件胎 盘 的 功 能 物 质 交 换 胎 盘 的 功 能胎盘的功能：1.气体交换2.供给营养3.排泄废物4.防御（免疫）功能5.合成（内分泌）功能：绒毛膜促性腺激素 、胎盘生乳素 、素雌激素 、孕激素，耐热性碱性磷酸酶等胎盘的功能：1.气体交换娠期母体的变化娠期母体的变化一、子宫的变化（1）子宫体：妊娠后，子宫增大变软，妊娠晚期，子宫略右旋，与左侧乙状结肠占据有关。足月时，子宫长约35cm，重量约1000g，宫腔内容积增至5000ml，为非孕期的100

4、0倍。孕14周后子宫有不规则无痛性收缩，随着妊娠 月份增加，收缩次数增多。（2）子宫峡部：非孕期长约1cm，妊娠后逐渐伸长，形成子宫下段，临产时可伸展到710cm，成为软产道的一部分。（3）子宫颈：充血肥大、柔软，呈紫蓝色。粘液变稠，形成“粘液栓”，可防止感染。一、子宫的变化（1）子宫体：妊娠后，子宫增大变软，妊娠晚期，二、心脏的变化案例31某孕妇，妊娠34周，因上楼时心悸、气促而就诊。查体：心率96次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg。在心尖区和肺动脉瓣区可闻及收缩期级、柔和的、吹风样杂音，肺底偶可闻及湿罗音，咳嗽后消失。水肿（+），血、尿常规无异常。该孕妇可能的诊断是？A.妊娠

5、合并风心病 B.妊娠合并先心病 C.高血压性心脏病 D.心肌炎 E.正常妊娠生理改变二、心脏的变化案例31妊娠分期早期妊娠：妊娠12周末以前的妊娠。中期妊娠：13-27周末之间的妊娠。晚期妊娠：第28周及其后的妊娠。妊娠分期早期妊娠的诊断要点早期妊娠的诊断要点停经：为妊娠最早、最主要症状早孕反应：612周尿频乳房变化：蒙氏结节 妇科检查：黑加征辅助检查（1）妊娠试验：最常用（2）B超：确诊停经：为妊娠最早、最主要症状1子宫增大2胎动3胎心音4胎体中晚期妊娠的诊断一、临床表现1子宫增大中晚期妊娠的诊断一、临床表现不同孕周的宫底高度及子宫长度、双顶径大小孕周尺测耻上宫高CM手测宫高横指胎儿双顶径（

6、mm）12周末耻上2-3指23.05.416周末脐耻之间36.25.820周末18（15.3-21.4）脐下1指48.85.624周末24（22.0-25.1）脐上1指60.55.028周末26（22.4-29.0）脐上3指72.46.432周末29（25.3-32.0）脐剑间81.76.536周末32（29.8-34.5）剑下2指88.15.740周末33（30.0-35.3）同8月或略高92.85.0不同孕周的宫底高度及子宫长度、双顶径大小孕周尺测耻上宫高CM中晚期妊娠的诊断二、辅助检查1B超2胎儿心电图中晚期妊娠的诊断二、辅助检查1B超胎产式、胎先露、胎方位胎产式、胎先露、胎方位胎产式：

7、胎儿纵轴与母体纵轴的关系。胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。胎方位（胎位）：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。胎产式：胎儿纵轴与母体纵轴的关系。一、纵产式（99.75%）：1头先露（95.75%-97.75%）： 1）枕先露（95.55%-97.55%）： 枕左前（LOA） 枕左横（LOT） 枕左后（LOP） 枕右前（ROA） 枕右横（ROT） 枕右后（ROP） 2）面先露（0.2%）： 颏左前（LMA） 颏左横（LMT） 颏左后（LMP） 颏右前（RMA） 颏右横（RMT） 颏右后（RMP） 2臀先露（2%-4%）： 骶左前（LSA）骶左横（LST）骶左后（LSP） 骶右前（RSA）

8、骶右横（RST）骶右后（RSP） 二、 横产式（0.25%） 肩先露（0.25%）： 肩左前（LScA） 肩左后（LScP） 肩右前（RScA） 肩右后（RScP）表32 胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类一、纵产式（99.75%）：1头先露（95.75%-9课堂目标检测：1.妊娠全过程分为3个阶段: （ ）为早期妊娠, （ ）为中期妊娠, （ ）为晚期妊娠。2.尿妊娠试验是测定尿中的 A.雌二醇 B.雌三醇 C.孕激素 D.胎盘生乳素 E.绒毛膜促性腺激素3.早孕出现最早及最重要症状是 A、停经 B、恶心呕吐 C、尿频 D、腹痛 E、乳房胀痛课堂目标检测：2.尿妊娠试验是测定尿中的预产期推算

9、方法：按末次月经（LMP）第一天计算，月份加9或减3，日数加7（阳历）。若以农历计算，则月份相同，日数加14。记不清末次月经或系哺乳期妊娠，可根据早孕反应开始时间、胎动始觉时间、子宫底的高度及胎儿大小等，大致作出估计。预产期推算方法：按末次月经（LMP）第一天计算，月份加9或减案例：例一：某孕妇末次月经第一日是2008年10月26日，其预产期应是A. 2009年8月1日 B. 2009年8月2日 C. 2009年8月3日 D. 2009年8月4日 E. 2009年8月5日B. 2009年8月2日 案例：例一：某孕妇末次月经第一日是2008年10月26日，其案例练习：某孕妇，平素月经规律，末次月经为2009年5月26日，其预产期应是？ 2010年3月5日案例练习：某孕妇，平素月经规律，末次月经为2009年5月26产前检查产前检查四步触诊第一步四步触诊四步触诊第二步四步触诊四步触诊第三步四步触诊四步触诊第四步四步触诊胎心听诊胎心听诊胎心听诊部位胎心听诊部位骨盆外测量骨盆外测量髂 前 上 棘 间 径正常值：2326cm髂 前