正常心电图教学课件

1、正常心电图正常心电图第一节 概述传导系统和解剖结构第一节 概述传导系统和解剖结构正常心电图教学课件正常心电图教学课件正常心电图教学课件窦房结结间束房间束左右心房结间束房室结房室束左右束支左右心室正常心律的形成窦房结结间束房间束左右心房结间束房室结房室束左右束支左右心室第二节正常心电图波形第二节正常心电图波形正常心电图教学课件正常心电图教学课件正常心电图教学课件正常心电图教学课件正常心电图间期和段 正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点 负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端 测量P波振幅：参考P波起始前的水平线 测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：参考QRS起始部的水平正

2、常心电图间期和段2.各波振幅的测量 正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点 负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端 测量P波振幅：参考P波起始前的水平线 测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：参考QRS起始部的水平2.各波振幅的测量 以QRS起始部作为参考水平线，取J点后0.04s为测量点 报告ST段移位时，应说明ST段移位类型与测量点 ST段移位的测量 以QRS起始部作为参考水平线，取J点后0.04s为测量点S3.各波段时距的测量 从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部的内缘 3.各波段时距的测量 从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部QRS波群的命名原则R波：首先出现的

3、位于参考水平线以上的正向波Q波： R波之前的负向波S波： R波之后的第一个负向波R波: S波之后的正向波S波：R 波之后的负向波QS波：QRS波只有负向波振幅小可称为q、r、s、r、QRS波群的命名原则R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向QRS波群的命名示意图QRS波群的命名示意图正常心电图教学课件正常心电图教学课件正常心电图教学课件正常心电图教学课件正常心电图教学课件心电图各波段的组成与命名心电图波段相应心电活动P波心房除极PR段房室传导时间QRS波群心室除极ST段与T波心室复极的缓慢期与快速期心电图各波段的组成与命名心电图波段相应心电活动P波心房除极P*正常窦性心律示例*正常窦性心律示

4、例*正常心电图教学课件正常心电图教学课件正常心电图教学课件正常心电图教学课件导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V标准十二导联系统肢体导联系统反映心脏矢状面情况 双极肢体导联： 加压单极肢体导联：avR avL avF胸前导联系统反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6标准十二导联系统肢体导联系统反映心脏矢状面情况肢体导联系统反映矢状面情况肢体导联系统反映矢状面情况胸前导联反映水平面情况胸前导联反映水平面情况正

5、常心电图教学课件正常心电图教学课件正常心电图教学课件正常心电图教学课件正常心电图教学课件正常心电图教学课件正常心电图教学课件正常心电图教学课件心脏循长轴转位的临床意义顺钟向转位：可见于右心室肥大逆钟向转位：可见于左心室肥大钟向转位也可见于正常人心脏循长轴转位的临床意义顺钟向转位：可见于右心室肥大正常心电图教学课件正常心电图教学课件心脏循长轴转位心脏循长轴转位第三节常见异常心电图第三节常见异常心电图心房纤维颤动（房颤） 1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，频率100160次分。2、心室律极不规则，频率100160次分。3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。 心房纤维颤动（房颤） 1

6、、P波消失，代之以大小不等的f波代替右心房肥大 、VF导联P波高尖，电压0.25mV，常见于肺心病，该P波又称“肺型P波”V1导联P波正向、电压0.2mV 右心房肥大 、VF导联P波高尖，电压0.25mV，房性期前收缩（房早） 1、提前出现的PQRS-T波群2、房性的异位P波与窦性P波不同3、PR间期0.12S4、包括早搏在内的两个窦性波间期短于窦性PR间期的两倍，称为不完全代偿间歇1、提前出现的PQRS-T波群2、房性的异位P波与窦性P波不同3、PR间期0.12S4、包括早搏在内的两个窦性波间期短于窦性PR间期的两倍，称为不完全代偿间歇房性期前收缩（房早） 1、提前出现的PQRS-T波群室性

7、期前收缩（室早） 1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。 2、联律间期恒定 3、代偿间期完全 4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律（左图上）、三联律、成对室早（左下图）。 5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。室性期前收缩（室早） 1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时A图为窦性心动过速 心电图特征1、频率 100次分2、其他波型值在正常范围内。 B图为窦性心动过缓 心电图特征1、频率 100次阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速 在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。一系列快速整齐的QRS波群（160220

8、次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异，则QRS增宽变形，应与室速鉴别。 心电图特征1、心室律150250次分，节律规则。2、QRS波群形态时间正常（差传除外）3、逆行P波（在、aVF倒置，aVR直立）4、起始突然，常由一个房早触发，下传的P-R 间期显著延阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速 房室传导阻滞 PR间期超过正常最高限度（正常PR间期的长短与心率、年龄有关），一般0.20秒。PR间期超过正常最高限度（正常PR间期的长短与心率、年龄有关），一般0.20秒。房室传导阻滞房室传导阻滞 PR间期超过正常最高限度（正常P型房室传导阻滞图片简介：型房室传导阻

9、滞 PR间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，PR间期缩短，继之又延长，周而复始。型房室传导阻滞图片简介：型房室传导阻滞 P型房室传导阻滞图片简介：型房室传导阻滞规律的窦性PP中，突然有一长间歇与短PP成倍数关系。型房室传导阻滞图片简介：型房室传导阻滞规律的窦房室传导阻滞房室传导阻滞1、PP间期相等，RR间 期相等2、P与R无固定时间关系（PR间期不等）3、心房率快于心室率4、QRS正常，表示心室起搏点在交界区；QRS增宽变形，表示起搏点在心室。 房室传导阻滞房室传导阻滞左心房肥大左心房肥大P时间0.11秒P双峰、峰距0.04秒常后峰前峰PV1终末电势超过-0.04毫米秒 该类型P波常见于二尖瓣狭

10、窄，又称“二尖瓣P波”左心房肥大左心房肥大左心室肥大左心室肥大1、电压改变：RV52.5mVRV5+SV13.5mV (女 ）4.0mV (男)R+S2.5mVR VL1.2mV2、 V5 VAT0.05秒3、ST-T改变 左心室肥大左心室肥大右心室肥大1、电轴右偏2、胸导联R/S比例异常 V1R/S1或/及 V5R/S13、RV11.0mVRV1+SV5 1.2mV4、V1VAT0.03秒5、STT异常右心室肥大慢性冠脉供血不足图片简介： 慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血当心室肌某一部分发生缺血时，将影响复极过程，产生STT改变慢性冠脉供血不足图片简介： 慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You K