代谢综合症交稿培训课件

1、代谢综合症交稿代谢综合症交稿代谢综合症的诊断- WHO至少1项+至少2项代谢综合症2型糖尿病糖耐量受损空腹血糖增高高血压（ 140/90，正在接受降压治疗）肥胖 W/H(腰/臀)0.9（男），或0.85（女） BMI30kg/m2血脂异常 高甘油三酯血症（ 150mg/dL ）或 低 HDL-C（ 102cm 女 88cm甘油三酯 150mg/dL HDL-C 男 40mg/dL 女 50mg/dL血压 130/85mmHg空腹血糖 110mg/dL代谢综合症交稿3代谢综合症的诊断-ATP IIIJAMA，2001 危险因素国际糖尿病联盟（IDF）IDF，2005指标标准必要条件中心型肥胖中国

2、人腰围 男90cm，女80cm其他条件甘油三酯（TG）150mg/dL(1.7mmol/L),或正在接受降甘油三酯治疗高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男：40mg/dL（1.03mmol/L）女：5.6mmol/L时，强烈建议做OGTT试验，但OGTT不是诊断所必需的代谢综合症交稿4国际糖尿病联盟（IDF）IDF，2005指标标准必要条件中代谢综合症的患病率n=8814JAMA，2002患病率，%年龄，岁男女总患病率24%代谢综合症交稿5代谢综合症的患病率n=8814JAMA，2002患病率，%年中国Mets现状 20岁 北京人 n=15387 Mets诊断根据ATP III的标准2005年

3、德国柏林未经年龄校正经年龄校正据2000年人口普查的数据推测中国有Mets 9000万代谢综合症交稿6中国Mets现状 20岁 2005年 德国柏林未经年龄校正 代谢综合症的心血管危险性CHD死亡率CVD死亡率所有原因的死亡率累计风险度，%随 访，年JAMA, 200255岁男性，WHO标准代谢综合症交稿7 Mets的组分和CHD发生率Circulation, 2003代谢综合症交稿8Mets的组分和CHD发生率Circulation, 200代谢综合症的病因代谢综合症基因变异基因多态性环境因素饮食、不良生活习惯、肥胖黑盒子环境和基因的相互作用代谢综合症交稿9代谢综合症的病因代谢综合症基因变异

4、基因多态性环境因素饮食、不代谢综合症的脂质异常特点 TG水平增高 HDL水平下降 sLDL比例增高 apoB浓度升高 FFA输出增加代谢综合症交稿10代谢综合症的脂质异常特点 TG水平增高代谢综合症交稿10Mets时血脂异常的诊断甘油三酯血正 常500 mg/dL高密度脂蛋白降低60 mg/dLATP III，2002代谢综合症交稿11Mets时血脂异常的诊断甘油三酯血正 常150 mg4S中的代谢综合症Circulation 2001代谢综合症交稿124S中的代谢综合症Circulation 2001代谢综合症ARIC研究：高TG血症增加CKD危险Kidney Int 2000代谢综合症交稿

5、13ARIC研究：高TG血症增加CKD危险Kidney Int WOSCOPS：2型DM的预测因子Circulation 2001代谢综合症交稿14 代谢综合症交稿培训课件治疗代谢综合症的目的 预防2型糖尿病的发生 预防心血管事件的发生代谢综合症交稿16治疗代谢综合症的目的 预防2型糖尿病的发生代谢综合症交稿16代谢综合征的调脂治疗 调节生活方式减轻体重增加体力活动中等量饮酒 药物治疗一线治疗方法代谢综合症交稿17代谢综合征的调脂治疗 调节生活方式一线治疗方法代谢综合症交调节生活方式 减轻体重： BMI：25 kg/m2 ，即使10%的体重下降就可改善胰岛素敏感 腰围：中国人 男90cm，女8

6、0cm 中等量饮酒 增加体力活动（ 4 g酒精中等 10g酒精/日）代谢综合症交稿18调节生活方式 减轻体重： 中等量饮酒 增加体力活动（ 4 g饮食控制脂肪30%饱和FA8-10%代谢综合症交稿19饮食控制脂肪30%饱和FA8-10%代谢综合症交稿19危险分层LDL-C目标值(mg/dl)开始TLC时LDL-C (mg/dl)考虑药物治疗时LDL-C (mg/dl)CHD CHD 危险等同病症100100130 (100129: 药物治疗可考虑选用)多项（2+）RF (10处内冠心病危险 20%)13013010年内危险1020%: 13010年内危险 10%: 160 01 项危险因素20

7、%）100100100（100）中危 2个RF （10年危险性10-20%130130130(100-129) 2个RF （10年危险性10%）130130160低危 0-1个RF160160190(160-189)极高危可选择10倍立即停药有3-10倍密切随访，每周1次如症状加重，但CK不继续增高则可暂时停药或减量，观察无10倍停药，CK恢复后再用，或减量3-10倍换用对CK影响小的他汀类药物，密切观察症状和CKACC/AHA，2002代谢综合症交稿30他汀类药物肌肉损害的处置肌肉症状CK增高处置有10倍立即停他汀类药物的监测监测参数随访计划头痛、消化不良开始用药后6-8周评价症状肌肉酸胀、无力或疼痛治疗前观察有无肌肉症状和CK水平。开始治疗后6-12周评价肌肉症状。当病人出现肌肉酸胀、无力或疼痛等症状时再检测CK水平A