肘腕关节的骨关节的组成及主要血管和神经全面课件

1、肘腕关节的骨、关节的组成及主要血管和神经肘腕关节的骨、关节的组成及主要血管和神经掌握肘腕关节骨、关节的组成掌握肘腕关节主要血管的组成掌握肘腕关节主要神经的组成掌握肘腕关节主要神经损伤的临床表现学习目标掌握肘腕关节骨、关节的组成学习目标自由上肢骨近侧 中间部远侧肱骨尺骨、桡骨手骨自由上肢骨近侧 肱骨尺骨、桡骨手骨上肢骨肱骨肱骨humerus为典型长骨，分 一体两端。肱骨主要结构可归纳为两头、 两颈、两沟肱骨主要结构 上大下小两个头 小头推着滑车走 解剖外科两个颈 骨折快往外科走 尺桡两个神经沟 同名神经沟内走上肢骨肱骨肱骨humerus上肢骨前臂骨包括内侧的尺骨ulna和外侧的桡骨radius

2、，习惯称为内尺外桡尺骨：为一上大下小的长骨 主要结构有鹰嘴、滑车切迹、 尺骨头、桡切迹、尺骨茎突 等桡骨：主要结构有桡骨头、 尺切迹、桡骨茎突等上肢骨前臂骨包括内侧的尺骨ulna和外侧的桡骨radiu上肢骨手骨手骨：包括腕骨carpal bones 、掌骨metacarpal bones 、指骨phalanges of fingers 腕骨：8块 舟月三角豆 大小头状钩 掌骨：由外向内依次为 1、2、3、4、5掌骨指骨：14块。拇指为 2块，其余各指为3块上肢骨手骨手骨：包括腕骨carpal bones 、掌骨关节肘关节肘关节elbow joint： 组成：包括3个关节肱尺关节：肱骨滑车和尺骨

3、滑车切迹肱桡关节：肱骨小头和桡骨上端关节凹桡尺近侧关节：桡骨的环状关 节面和尺骨的桡骨切迹关节肘关节肘关节elbow joint： 组成：包括3个尺动脉的终支和桡动脉两条静脉伴行，腋动能内收外展，环指与小2）鱼际肌萎缩，手掌变平坦，人体解剖学 北京大学医学出版社 高秀来 于恩华肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧1）肌皮神经musculocutaneousnerve (C57)由臂丛内侧束发出，初伴肱动上大下小两个头 小头推着滑车走2）抬前臂时，出现“垂腕”症；头静脉：起自手背静脉网桡侧由臂丛内侧束发出，初伴肱动胫损勾状足 腓总下内翻尺爪桡垂腕 正中手似猿桡侧两个半指及相应手背皮肤由来自于外侧束和内侧

4、束手掌桡侧属正中 尺侧归尺一指半尺神经如在尺神经沟处受损，可导致：关节肘关节肘关节构成及特点 肘关节，最特殊 一个囊内包三组 肱桡肱尺桡尺近 桡环韧带尺桡副 屈肘三角伸直线 脱位改变能查出 尺动脉的终支和桡动脉关节肘关节肘关节构成及特点 关节手关节手关节包括桡腕关节、 腕骨间关节、腕掌关 节、掌指关节、指骨 间关节等。桡腕关节radiocarpal joint（腕关节）：组成：桡骨下面和尺骨头下方的关节盘与舟骨、 月骨、三角骨构成关节手关节手关节包括桡腕关节、腋动脉旋肱后动脉旋肱前动脉正中神经肩胛下动脉尺神经肱动脉胸背动脉胸外侧动脉胸上动脉胸肩峰动脉上肢动脉腋动脉：由锁骨下动脉移行而成，走行于

5、腋窝内肱动脉：为腋动脉的延续， 在肱二头肌内侧下降至肘窝， 分为尺动脉和桡动脉 腋动脉旋肱后动脉旋肱前动脉正中神经肩胛下动脉尺神经肱动脉胸背肱动静脉桡神经桡尺腕长伸肌旋前圆肌桡动脉拇长屈肌旋前方肌掌浅弓指浅屈肌尺动脉正中神经指深屈肌尺神经骨间总动脉旋前圆肌正中神经尺神经上肢动脉尺动脉和桡动脉：分别沿前臂 尺侧和桡侧下降，布于前臂和 手掌浅弓和掌深弓：由尺、桡动 脉的终末分支，互相吻合而成肱动静脉桡神经桡尺腕长伸肌旋前圆肌桡动脉拇长屈肌旋前方肌掌浅桡动脉掌浅支尺动脉尺神经掌浅弓指掌侧总动脉拇主要动脉尺动脉掌深弓桡动脉 掌 深支掌心动脉 上肢动脉掌浅弓：位置较浅，由 尺动脉的终支和桡动脉 的掌浅支

6、吻合而成 掌深弓：位置较深，由 桡动脉的终支和尺动脉 的掌深支吻合而成尺桡吻合两个弓 各弓组成要记清 浅弓尺终桡掌浅 深弓尺深连桡终桡动脉掌浅支尺动脉尺神经掌浅弓指掌侧拇主要动脉尺动脉掌深弓桡上肢静脉上肢浅静脉主要有三条： 头静脉：起自手背静脉网桡侧 贵要静脉：起自手背静脉网尺侧 肘正中静脉：为连接头静脉、贵 要静脉的浅静脉 贵要静脉头静脉手背静脉网上肢静脉上肢浅静脉主要有三条： 贵要静脉头静脉手背静脉网颞浅动静脉颈外静脉颈内静脉锁骨下动静脉主动脉弓上腔静脉头静脉下腔静脉门静脉贵要静脉肘正中静脉髂内静脉大隐静脉小隐静脉足背静脉弓足背动脉胫前动静脉胫后动静脉腘动静脉掌浅弓掌深弓股动静脉髂外动静脉

7、尺动静脉桡动静脉髂总动静脉腹主动脉腹腔干肱动静脉胸主动脉肺动脉干腋动静脉头臂静脉颈总动脉面动脉 上肢的静脉深静脉： 与同名动脉伴行肱动 脉及其以下动脉均有 两条静脉伴行，腋动 脉及锁骨下动脉则只 有一条静脉伴行颞浅动静脉颈外静脉颈内静脉锁骨下动静脉主动脉弓上腔静脉头静脉上肢的神经上肢的神经来自臂丛 由第58颈神经前支、第1胸神经部分前支组成。穿斜角肌间隙,经锁骨中点后方入腋窝，围绕腋动脉排列上干中干下干腋动脉内侧束外侧束正中神经尺神经后束上肢的神经上肢的神经来自臂丛 上干中干下干腋动脉内侧束外侧束上肢的神经臂丛主要分支有：1）肌皮神经musculocutaneousnerve (C57) 由臂

8、丛外侧束发出，沿肱二头肌深面下行，肌支支配前臂前群肌，皮支布于前臂前外侧的皮肤喙肱肌前臂外侧皮神经肱二头肌肱肌肌皮神经上肢的神经臂丛主要分支有：喙肱肌前臂外侧肱二头肌肱肌肌皮神经上肢的神经 2）正中神经 median nerve (C6T1)由来自于外侧束和内侧束 的两个根合成，伴肱动脉 下行至肘窝在前臂前群肌 深浅两层之间下降，经腕 管入手掌桡侧腕屈肌掌长肌正中神经返支鱼际肌蚓状肌上肢的神经 2）正中神经 桡侧腕屈肌掌长肌正中神经返支鱼际肌上肢的神经在肘部和前臂，肌支支配除肱桡 肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧 半以外所有前臂屈肌及旋前肌皮支支配手掌桡侧 2/3的皮肤， 桡侧三个半指的掌面以及其

9、背面 中、远指节的皮肤上肢的神经在肘部和前臂，肌支支配除肱桡上肢的神经正中神经损害可致：1）运动障碍： 前臂不能旋前 屈腕力减弱 拇指、食指及中指不能屈曲 拇指不能作 对掌运动 2）鱼际肌萎缩，手掌变平坦， 称“猿手”3）感觉障碍：拇指、示指、中 指末节感觉丧失上肢的神经正中神经损害可致：尺神经肱动脉肱二 头肌正中神经上肢的神经尺神经ulnar nerve(C8T1） 由臂丛内侧束发出，初伴肱动 脉下降，继而绕过尺神经沟至 前臂伴尺动脉入手掌。尺神经尺神经尺动脉指深屈肌豌豆骨尺侧腕 屈肌内上髁屈肌支持带尺神经肱动脉肱二正中神经上肢的神经尺神经ulnar nerv上肢的神经肌支主要支配前臂尺侧一

10、个半屈肌（尺侧腕屈肌和指深肌尺侧半,简称一尺半深）和大多数手肌。皮支主要分布手掌尺侧一个半指、手背尺侧二个半指及相应手掌、手背皮肤。尺神经手背支桡神经浅支正中神经尺神经 浅支尺动脉豌豆骨指掌侧总神经尺神经 深支上肢的神经肌支主要支配前臂尺侧一个半屈肌（尺侧腕屈肌和指深肌上肢的神经尺神经如在尺神经沟处受损，可导致：1）运动障碍：屈腕力减弱 拇指不能内收，各指不 能内收外展，环指与小 指不能屈曲。 伸指时，各掌指关节过 伸，第 4、5 指的指骨 间关节屈曲，成“爪状手2）肌萎缩：小鱼际平坦3）感觉障碍：小指尖感觉 丧失“爪状手”上肢的神经尺神经如在尺神经沟处受损，可导致：“爪状手”上肢的神经由臂丛

11、后束发出， 沿桡神经沟下行 至前臂及手背肱三头肌 长头桡神经腋神经肱三头肌 外侧头 前臂后 皮神经肱三头肌 内侧头肱深动脉上肢的神经由臂丛后束发出，肱三头肌桡神经腋神经肱三头肌 上肢的神经肌支主要支配臂和前臂后群肌及 前群的肱桡肌皮支主要布于手背 桡侧两个半指及相应手背皮肤桡神经 浅支尺神经手背支桡神经深支骨间后动脉旋后肌指总伸肌拇长展肌桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌上肢的神经肌支主要支配臂和前臂后群肌及桡神经尺神经桡神经深支上肢的神经桡神经损伤：桡神经在桡骨 中段骨折时易受损伤，损伤 后可致：1）运动障碍：不能伸腕伸指 前臂旋后功能减弱；2）抬前臂时，出现“垂腕”症；3）感觉障碍：“虎口区”皮肤

12、感觉丧失上肢的神经桡神经损伤：桡神经在桡骨上肢的神经支配前臂肌神经支配 桡神经，真神气 全部伸肌肱桡肌 尺神经，好委屈 一尺半深屈无力 其它屈肌归正中 前臂肌肉各有依 手部皮神经分布 手背中央一条线 桡尺神经分两边 手掌桡侧属正中 尺侧归尺一指半上肢的神经支配前臂肌神经支配 主要神经损伤的表现尺爪桡垂腕 正中手似猿 腋损方形肩 股伤四头瘫 胫损勾状足 腓总下内翻主要神经损伤的表现参考文献人体解剖学 北京大学医学出版社 高秀来 于恩华实用运动医学北京大学医学出版社 曲绵域 于长隆参考文献谢谢！谢谢！肱动静脉桡神经桡尺腕长伸肌旋前圆肌桡动脉拇长屈肌旋前方肌掌浅弓指浅屈肌尺动脉正中神经指深屈肌尺神经

13、骨间总动脉旋前圆肌正中神经尺神经上肢动脉尺动脉和桡动脉：分别沿前臂 尺侧和桡侧下降，布于前臂和 手掌浅弓和掌深弓：由尺、桡动 脉的终末分支，互相吻合而成肱动静脉桡神经桡尺腕长伸肌旋前圆肌桡动脉拇长屈肌旋前方肌掌浅桡动脉掌浅支尺动脉尺神经掌浅弓指掌侧总动脉拇主要动脉尺动脉掌深弓桡动脉 掌 深支掌心动脉 上肢动脉掌浅弓：位置较浅，由 尺动脉的终支和桡动脉 的掌浅支吻合而成 掌深弓：位置较深，由 桡动脉的终支和尺动脉 的掌深支吻合而成尺桡吻合两个弓 各弓组成要记清 浅弓尺终桡掌浅 深弓尺深连桡终桡动脉掌浅支尺动脉尺神经掌浅弓指掌侧拇主要动脉尺动脉掌深弓桡上肢的神经在肘部和前臂，肌支支配除肱桡 肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧 半以外所有前臂屈肌及旋前肌皮支支配手掌桡侧 2/3的皮肤， 桡侧三个半指的掌面以及其背面 中、远指节的皮肤上肢的神经在肘部和前臂，肌支支配除肱桡上肢的神经由臂丛后束发出， 沿桡神经沟下行 至前臂及手背肱三头肌 长头桡神经腋神经肱三头肌 外侧头 前臂后 皮神经肱三头肌 内侧头肱深动脉上肢的神经由臂丛后束发出，