运动治疗技术第3章关节松动技术汇编课件

1、运动治疗技术第3章关节松动技术运动治疗技术第3章关节松动技术重点、难点重点：关节松动技术的概念；手法分级；操作程序；上肢、下肢及脊柱关节的操作技术。难点：应用关节功能解剖学及人体运动学基本知识评定关节活动度，上肢、下肢及脊柱关节松动术的临床应用。重点、难点重点：关节松动技术的概念；手法分级；操作程序；上肢概 述第一节 概 述第一节 第一节 概述一、理论基础（一）基本概念1.关节松动技术 是针对人体关节活动障碍而专门设计的类技术， 是治疗者在关节可动范围内完成的一种针对性很 强的手法操作技术，属于被动运动范畴。主要用于治疗关节功能障碍，如关节活动受限、关节疼痛或关节僵硬等。启古纳今、厚德精术第一

2、节 概述一、理论基础（一）基本概念启古纳今、厚德精术第一节 概述一、理论基础（一）基本概念2. 生理运动 是指关节在生理范围内完成的运动，如关节的屈、伸、内收、外展、旋转等运动，可以主动完成，也可以被动完成，手法操作时即由治疗者被动完成。3. 附属运动 关节在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。一般不能主动完成，需要其他人或对侧肢体帮助才能完成。启古纳今、厚德精术第一节 概述一、理论基础（一）基本概念启古纳今、厚德精术第一节 概述一、理论基础（一）基本概念4. 生理运动与附属运动的关系 任何一个关节都存在着附属运动。当关节因疼痛、僵硬而限制了活动时，其

3、生理运动和附属运动均受到影响。在生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常。通常，在改善生理运动之前，先改善附属运动，而附属运动的改善，又可以促进生理运动的改善。启古纳今、厚德精术第一节 概述一、理论基础（一）基本概念启古纳今、厚德精术与我国传统医学手法的区别类似于传统医学中的手法治疗传统医学中推拿（manipulation）又称按摩(massage)，二者概念相同西方手法治疗 （概念与内涵差异大）Massage （ 按摩）Joint mobilization （关节松动）Manipulation （推拿）启古纳今、厚德精术第一节 概述与我国传统医学手法的区别类似于传

4、统医学中的手法治疗启古纳今、（1）西方按摩术（massage）作用于皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织手法比较简单，主要有揉法、推法、扣击法、振颤法适用于软组织损伤，如烧伤后的皮肤疤痕；肌腱移植或缝合术后的组织粘连和疤痕启古纳今、厚德精术与我国传统医学手法的区别第一节 概述（1）西方按摩术（massage）作用于皮肤、皮下组织、肌肉（2）西方推拿术（manipulation）作用于脊柱及四肢关节的一种快速、小范围的手法操作多在关节活动的终末端发力种类快速推拿术、麻醉下推拿术主要用于治疗脊柱小关节紊乱、椎间盘突出、四肢关节脱位后的复位启古纳今、厚德精术第一节 概述与我国传统医学手法的区别（

5、2）西方推拿术（manipulation）作用于启古纳今、（3）关节松动技术（Joint mobilization）广义上可归入推拿术Maitland对这一技术的发展贡献很大，故此也有将其称为“麦特兰德手法 ”或“澳式手法”启古纳今、厚德精术第一节 概述与我国传统医学手法的区别（3）关节松动技术（Joint mobilization）广第一节 概述一、理论基础（二）基本手法1. 摆动 骨的杠杆样运动叫摆动。关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常所说的生理运动。摆动时要固定关节近端，关节远端作往返运动。 摆动必须在关节活动范围达到正常的60时才可应用。 例如，肩关节前屈的摆动手法，至少要

6、在肩前屈达到100。时才能应用。如果没有达到这一范围，应先用附属运动的手法来改善。启古纳今、厚德精术第一节 概述一、理论基础（二）基本手法启古纳今、厚德精术第一节 概述一、理论基础（二）基本手法2. 滚动 当一块骨在另一块骨表面发生滚动时，两块骨的表面形状必然不一致，接触点同时变化，所发生的运动为成角运动。不论关节表面凹凸程度如何，滚动的方向总是朝向成角骨运动的方向。关节功能正常时，滚动并不单独发生、一般伴随着关节的滑动和旋转。启古纳今、厚德精术滚动发生原理滚动方向的变化A、在凹面上 B、在凸面上第一节 概述一、理论基础（二）基本手法启古纳今、厚德精术滚第一节 概述一、理论基础（二）基本手法3

7、. 滑动 当一块骨在另一块骨上滑动时，如为单纯滑动，两骨表面形状必须一致。或是平面，或是曲面，如果是曲面，两骨表面的凹凸程度必须相等。 滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表面的不同点。 关节表面形状越接近，运动时，一块骨在另一块骨表面的滑动就越多，形状越不一致，滚动就越多。启古纳今、厚德精术第一节 概述一、理论基础（二）基本手法启古纳今、厚德精术第一节 概述一、理论基础（二）基本手法3. 滑动启古纳今、厚德精术滑动发生原理A、平面滑动 B、曲面滑动第一节 概述一、理论基础（二）基本手法启古纳今、厚德精术滑第一节 概述一、理论基础（二）基本手法3. 滑动 滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状

8、。运动骨关节面凸出，滑动方向与成角骨运动方向相反；运动骨关节面凹陷，滑动方向与成角骨运动方向相同（凹凸定律）。 临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊，使关节放松，改善关节活动范围，因此用得较多。而滚动手法可以挤压关节，单独用的较少。启古纳今、厚德精术第一节 概述一、理论基础（二）基本手法启古纳今、厚德精术第一节 概述一、理论基础（二）基本手法3. 滑动 启古纳今、厚德精术滑动方向与成骨角运动方向的关系A、滑动方向与成骨角运动方向相反 B、滑动方向与成骨角运动方向相同第一节 概述一、理论基础（二）基本手法启古纳今、厚德精术滑第一节 概述一、理论基础（二）基本手法4. 旋转 指

9、移动骨在静止骨表面绕旋转轴转动。 旋转时，移动骨表面的同一点作圆周运动。旋转常与滑动和滚动同时发生，很少单独作用。 不同关节旋转轴的位置不同： 盂肱关节的旋转轴经肱骨头中心并垂直于关节盂。这种旋转与生理运动的旋转不同，生理运动的旋转是肱骨围绕自身长轴转动。同样，髋关节的旋转是股骨头绕着经过股骨头中心，并垂直于髋臼的旋转袖转动,而前臂联合关节的旋转与生理运动中的旋转相同，都是桡骨绕尺骨转动。启古纳今、厚德精术第一节 概述一、理论基础（二）基本手法启古纳今、厚德精术第一节 概述一、理论基础（二）基本手法4. 旋转启古纳今、厚德精术 不同关节旋转轴的位置示意图A、盂肱关节 B、髋关节 C、前臂联合关

10、节第一节 概述一、理论基础（二）基本手法启古纳今、厚德精术 第一节 概述一、理论基础（二）基本手法5.分离和牵拉 统称为牵引。当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称分离或关节内牵引，当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，称牵拉或长轴牵引。 分离和牵拉的最大区别在于分离时外力要与关节面垂直同时，两骨关节面必须分开；牵拉时，外力必须与骨的长轴平行，关节面可以不分开。启古纳今、厚德精术第一节 概述一、理论基础（二）基本手法启古纳今、厚德精术第一节 概述一、理论基础（二）基本手法5.分离和牵拉启古纳今、厚德精术 分离和牵拉的区别A 、盂肱关节的牵拉 B 、盂肱关节的分离 第一节 概述一、理论基

11、础（二）基本手法启古纳今、厚德精术 第一节 概述二、手法分级1. 分级标准 麦持兰德根据关节的可动范围和操作时治疗者应用手法的幅度大小分为四级: 级；治疗者在病人关节活动的起始端，小范围、节律性地来回松动关节。 级；治疗者在病人关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回松动关节，但未接触关节活动的起始和终末端。 级：治疗者在病人关节活动允许范围内大范围、节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节同围软组织的紧张。 级：治疗者在病人关节活动的终末端、小范围，节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节同围软组织的紧张。启古纳今、厚德精术第一节 概述二、

12、手法分级1. 分级标准启古纳今、厚德精术、级 治疗因疼痛引起的关节活动受限级 治疗关节疼痛并伴有僵硬级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化启古纳今、厚德精术第一节 概述二、手法分级2. 手法应用选择启古纳今、厚德精术第一节 概述二、手法分级2. 手法应用选手法等级随治疗而变化启古纳今、厚德精术第一节 概述二、手法分级手法等级随治疗而变化启古纳今、厚德精术第一节 概述二、手法病人体位舒适、放松、无疼痛的体位通常为卧位或坐位尽量暴露所治疗的关节并使其放松达到关节最大范围的被松动治疗者位置靠近所治疗的关节启古纳今、厚德精术第一节 概述三、操作程序

13、病人体位启古纳今、厚德精术第一节 概述三、操作程序治疗前评估分清具体的关节找出存在的问题疼痛、僵硬及其程度根据问题的主次，选择有针对性的手法当疼痛和僵硬同时存在时先用小级别手法(、级) 缓解疼痛再用大级别手法(、级) 改善活动治疗中要不断询问病人的感觉根据病人的反馈来调节手法强度启古纳今、厚德精术第一节 概述三、操作程序治疗前评估启古纳今、厚德精术第一节 概述三、操作程序手法操作的运动方向滑动平行于治疗平面牵引垂直于治疗平面TP：治疗平面垂直于关节面中点旋转轴线的平面启古纳今、厚德精术第一节 概述三、操作程序手法操作的运动方向滑动平行于治疗平面TP：治疗平面启古纳今、手法应用手法操作的程度（幅

14、度）治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 (to pain)治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 (through stiffness)操作中，手法要平稳，有节奏不同的松动速度产生的效应不同小范围、快速度可抑制疼痛大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩手法操作的强度（力度）活动范围大的关节如腰椎，手法的强度可以大一些，移动的幅度要大于活动范围小的关节，如颈椎启古纳今、厚德精术第一节 概述三、操作程序手法应用手法操作的程度（幅度）启古纳今、厚德精术第一节 概治疗时间治疗时每一种手法可以重复34次每次治疗的总时间在1520分钟可以每天或隔1-2天治疗一次治疗反应轻微的疼痛多为正常的治疗反应通常在46小时后应消

15、失如第二天仍未消失或较前加重手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天如果经35次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应重新评估，调整治疗方案启古纳今、厚德精术第一节 概述三、操作程序治疗时间启古纳今、厚德精术第一节 概述三、操作程序第一节 概述四、治疗作用及临床应用1. 治疗作用（1）生理效应：通过力学和神经作用而达到。 关节松动可以促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养。 当关节因肿胀或疼痛不能进行全范围活动时，关节松动可以缓解疼痛，防止因活动减少引起的关节退变，这些是关节松动的力学作用。 关节松动的神经作用表现在松动可以抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈。启古纳今、厚德精术

16、第一节 概述四、治疗作用及临床应用1. 治疗作用启古纳今、第一节 概述四、治疗作用及临床应用1. 治疗作用（2）保持组织的伸展性： 关节松动技术，特别是 III, IV级手法，由于直接牵拉了关节周围的软组织，因此，可以保持或增加其伸展性，改善关节的活动范围。（3）增加本体反馈： 本体感受器位于关节、关节囊和肌腱内，传入神经将关节感受器接受到的冲动传入到中枢神经，增加位置觉和运动觉。目前认为，关节松动可以提供下列感觉信息；关节的静止位置和运动速度及其变化，关节运动的方向，肌肉张力及其变化。启古纳今、厚德精术第一节 概述四、治疗作用及临床应用1. 治疗作用启古纳今、第一节 概述四、治疗作用及临床应

17、用2. 临床应用 适应证：关节松动技术主要适用于任何因力学因素(非神经性)引起的关节功能障碍，包括： 小关节疼痛、肌肉紧张及痉挛； 可逆性关节活动降低； 进行性关节活动受限； 功能性关节制动； 对进行性关节活动受限和功能性关节制动，关节松动技术的主要作用是维持现有的活动范围，延缓病情发展。预防因不活动引起的不良影响。启古纳今、厚德精术第一节 概述四、治疗作用及临床应用2. 临床应用启古纳今、第一节 概述四、治疗作用及临床应用2. 临床应用 禁忌证： 关节活动已经过度 外伤或疾病引起的关节肿胀(渗出增加) 关节的炎症 恶性疾病 未愈合的骨折启古纳今、厚德精术第一节 概述四、治疗作用及临床应用2.

18、 临床应用启古纳今、上肢关节松动术第二节 上肢关节松动术第二节 启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术肩峰肩关节：解剖盂肱关节肩锁关节胸锁关节肩胛胸壁关节启古纳今、厚德精术一、肩关节第二节 上肢关节松动技术肩峰肩关节：解剖盂肱关节启古纳今、厚德精术一、肩关节第二节 盂肱关节：解剖肱骨头与肩胛骨关节盂启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术一、肩关节盂肱关节：解剖肱骨头与肩胛骨关节盂启古纳今、厚德精术第二节 启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术一、肩关节启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术一、肩关节分离牵引长轴牵引启古纳今、厚德精术第二

19、节 上肢关节松动技术一、肩关节分离牵引长轴牵引启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术外展向向足侧滑动前屈外展向向足侧滑动启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术一、肩关节外展向向足侧滑动前屈外展向向足侧滑动启古纳今、厚德精术第二节前后向滑动启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术一、肩关节前后向滑动启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术一、肩后前向滑动启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术一、肩关节后前向滑动启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术一、肩水平内收启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术一、肩关节水平内收启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术一、肩关内旋、

20、外旋启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术一、肩关节内旋、外旋启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术一、肩内旋摆动启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术一、肩关节内旋摆动启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术一、肩关外旋摆动启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术一、肩关节外旋摆动启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术一、肩关松动肩胛胸壁关节启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术一、肩关节松动肩胛胸壁关节启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术肩锁关节启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术一、肩关节 后前向滑动：肩锁关节启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术

21、一、肩关胸锁关节启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术一、肩关节前后向滑动上下滑动胸锁关节启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术一、肩关解剖启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术二、肘关节解剖启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术二、肘关节启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术二、肘关节启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术二、肘关节分离牵引长轴牵引启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术二、肘关节肱尺关节分离牵引长轴牵引启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术二、肘关节肱尺关节 侧方滑动启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松

22、动技术二、肘关节肱尺关启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术二、肘关节肱尺关节 屈肘摆动 伸肘摆动启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术二、肘关节肱尺关肱桡关节启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术二、肘关节肱桡关节启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术二、肘关桡尺近端关节：侧方滑动启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术二、肘关节桡尺近端关节：侧方滑动启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松解剖桡尺远端关节桡腕关节启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术三、腕部关节解剖桡尺远端关节启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术三、腕部关节

23、启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术三、腕部关节桡尺远端关节前后向滑动后前向滑动启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术三、腕部关节桡尺远端关节前后向滑动后前向滑动启古纳今、厚德精术第二节 分离牵引启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术三、腕部关节桡腕关节分离牵引启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术三、腕部桡腕关节前后向滑动后前向滑动启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术三、腕部关节桡腕关节前后向滑动后前向滑动启古纳今、厚德精术第二节 上肢侧方滑动启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术三、腕部关节侧方滑动启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术三、腕部解剖腕骨间关节

24、腕掌关节掌骨间关节掌指关节拇指腕掌关节近端和远端指间关节腕掌关节掌骨间关节腕骨间关节启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术四、手部关节解剖腕骨间关节腕掌关节掌骨间关节腕骨间关节启古纳今、厚德精术启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术四、手部关节启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术四、手部关节腕掌关节：长轴牵引启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术四、手部关节腕掌关节：长轴牵引启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技腕骨间关节：前后向滑动启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术四、手部关节腕骨间关节：前后向滑动启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松掌骨间关节：前后向滑动启古纳今

25、、厚德精术第二节 上肢关节松动技术四、手部关节掌骨间关节：前后向滑动启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松掌指关节启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术四、手部关节 长轴牵引前后向或后前向滑动掌指关节启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术四、手部掌指关节启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术四、手部关节 侧方滑动旋转摆动掌指关节启古纳今、厚德精术第二节 上肢关节松动技术四、手部下肢关节松动术第三节 启古纳今、厚德精术下肢关节松动术第三节 启古纳今、厚德精术启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节松动技术启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节松动技术股骨头韧带解剖髋臼唇启古纳今、厚德精术第三节

26、下肢关节松动技术一、髋关节股骨头韧带解剖髋臼唇启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节松动启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节松动技术一、髋关节启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节松动技术一、髋关节长轴牵引分离牵引启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节松动技术一、髋关节长轴牵引分离牵引启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节松动技术后前向滑动前后向滑动启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节松动技术一、髋关节后前向滑动前后向滑动启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节松动屈曲摆动启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节松动技术一、髋关节屈曲摆动启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节松动技术一、髋关内旋摆动启古纳今、厚德精术第三节 下肢

27、关节松动技术一、髋关节外旋摆动内旋摆动启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节松动技术一、髋关股骨胫骨髌骨髌韧带半月板髌上囊翼状襞前交叉韧带后交叉韧带 股骨下端、胫骨上端、髌骨股胫关节、髌股关节和上胫腓关节启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节松动技术二、膝关节股骨胫骨髌骨髌韧带半月板髌上囊翼状襞前交叉韧带后交叉韧带 生理运动屈-伸屈膝位小腿可内旋（足尖向内）和外旋（足尖向外）附属运动长轴牵引前后向滑动后前向滑动侧方滑动启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节松动技术二、膝关节生理运动启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节松动技术二、膝关长轴牵引启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节松动技术二、膝关节-股胫关节长轴牵

28、引启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节松动技术二、膝关前后向滑动启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节松动技术二、膝关节-股胫关节前后向滑动启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节松动技术二、膝前后向滑动启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节松动技术二、膝关节-股胫关节前后向滑动启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节松动技术二、膝髌股关节：上下滑动启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节松动技术二、膝关节髌股关节：上下滑动启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节松动技胫、腓骨下端，距骨滑车启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节松动技术三、踝关节胫、腓骨下端，距骨滑车启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节生理运动跖屈-背伸内翻-外翻附

29、属运动前后向滑动后前向滑动内外翻摆动启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节松动技术三、踝关节生理运动启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节松动技术三、踝关前后向滑动后前向滑动启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节松动技术三、踝关节-胫距（距上）关节前后向滑动后前向滑动启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节松动内外翻摆动启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节松动技术三、踝关节内外翻摆动启古纳今、厚德精术第三节 下肢关节松动技术三、踝脊柱关节松动技术第四节 脊柱关节松动技术第四节 第四节脊柱关节松动技术启古纳今、厚德精术第四节脊柱关节松动技术启古纳今、厚德精术共7块横突有孔，棘突分叉第1颈椎：寰椎第2颈椎：枢椎第7颈

30、椎：隆椎解剖第四节脊柱关节松动技术启古纳今、厚德精术一、颈椎共7块解剖第四节脊柱关节松动技术启古纳今、厚德精术一、颈椎生理运动前屈、后伸，侧屈，旋转运动活动比较大的节段C4-5,C5-6,C6-7C2-6：屈大于伸C6-T1：伸大于屈附属运动分离牵引：颈椎沿着长轴牵拉运动滑动：相邻椎体间前后及侧方移动旋转：相邻椎体间或横突间转动第四节脊柱关节松动技术启古纳今、厚德精术一、颈椎生理运动第四节脊柱关节松动技术启古纳今、厚德精术一、颈椎关节松动手法第四节脊柱关节松动技术启古纳今、厚德精术一、颈椎关节松动手法第四节脊柱关节松动技术启古纳今、厚德精术一、颈分离牵引作用：一般松动第四节脊柱关节松动技术启古

31、纳今、厚德精术一、颈椎分离牵引作用：一般松动第四节脊柱关节松动技术启古纳今、厚侧屈摆动作用：增加颈椎侧屈的活动范围第四节脊柱关节松动技术启古纳今、厚德精术一、颈椎侧屈摆动作用：增加颈椎侧屈的活动范围第四节脊柱关节松动技旋转摆动作用：增加颈椎旋转第四节脊柱关节松动技术启古纳今、厚德精术一、颈椎旋转摆动作用：增加颈椎旋转第四节脊柱关节松动技术启古纳今后伸摆动作用：增加颈椎屈、伸活动范围第四节脊柱关节松动技术启古纳今、厚德精术一、颈椎后伸摆动作用：增加颈椎屈、伸活动范围第四节脊柱关节松动技垂直按压棘突作用：增加颈椎屈、伸活动范围第四节脊柱关节松动技术启古纳今、厚德精术一、颈椎垂直按压棘突作用：增加颈

32、椎屈、伸活动范围第四节脊柱关节松垂直按压横突作用：增加颈椎旋转的活动范围第四节脊柱关节松动技术启古纳今、厚德精术一、颈椎垂直按压横突作用：增加颈椎旋转的活动范围第四节脊柱关节松垂直松动椎间关节作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围第四节脊柱关节松动技术启古纳今、厚德精术一、颈椎垂直松动椎间关节作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围第四节脊第四节脊柱关节松动技术启古纳今、厚德精术二、胸椎 垂直按压棘突 第四节脊柱关节松动技术启古纳今、厚德精术二、胸椎 第四节脊柱关节松动技术启古纳今、厚德精术二、胸椎 侧方按压棘突 第四节脊柱关节松动技术启古纳今、厚德精术二、胸椎 第四节脊柱关节松动技术启古纳今、厚德精术二、胸椎 垂直按压横突 第四节脊柱关节松动技术启古纳今、厚德精术二、胸椎 第四节脊柱关节松动技术启古纳今、厚德精术二、胸椎 旋转摆动 第四节脊柱关节松动技术启古纳今、厚德精术二、胸椎 腰椎椎体粗壮，棘突水平伸向后方，呈板状由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成第四节脊柱关节松动技术启古纳今、厚德精术三、腰椎及骨盆松动手法腰椎由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成第四节脊柱关节腰椎运动学生理运动前屈、后伸左右侧屈左右旋转附属运动垂直按压棘突侧方椎棘突垂直按压横突旋转摆动第四节脊柱关节松动技术启古纳今、厚德精术三、腰椎及骨盆松动手法腰椎运动学生理运动第四节脊柱关节松动技术启古纳今、厚德精术