儿童呼吸道疾病 v09-02课件

1、吉诺通与儿童呼吸道疾病粘液纤毛清除系统（MC）防御功能儿童粘液纤毛清除系统的特点粘液腺分泌不良，气道易干燥纤毛摆动较差，不能有效地清除吸入微粒和微生物 急慢性鼻窦炎急慢性气管、支气管、毛细支气管炎支气管哮喘反复呼吸道感染分泌性中耳炎易感染易阻塞儿童下呼吸道易反复感染 反复呼吸道感染是儿童常见病、多发病1年内呼吸道感染712次 病因免疫机能低下微量元素缺乏先天性支气管肺发育异常粘液纤毛清除功能障碍张崇晓 张海邻 浙江医学2002 年第24 卷第11 期儿童下呼吸道反复感染（RRI）与纤毛结构异常电镜结果例数构成比（%）纤毛结构或数量异常纤毛结构不清伴鳞状上皮化生鳞状上皮化生为主黏膜纤毛结构分布完

2、全正常无结构坏死物共57.532.520.02.5100.0“儿童反复呼吸道感染与纤毛结构异常相关性研究”。中国实用儿科杂志2001年7月第16卷 第7期40例RRI患儿黏膜电镜结果 有45.0%的RRI患儿支气管黏膜在电镜下观察到纤毛结构异常 提示：黏液纤毛清除功能受损是导致儿童RRI的另一重要原因入选患儿正规抗感染治疗35天后，经支气管镜取支气管黏膜，制备电镜标本，以电镜观察黏液淤积糖皮质激素 抗胆碱药 2-激动剂 甲基黄嘌呤 支气管镜吸引 祛痰药 抗生素 物理疗法 Data: Kaschke、Behrbohm ect. HNO-aktuell 4,(1996),

3、134-140祛痰药作用机理黏液溶解作用黏液调节作用黏液促排作用黏液溶解作用黏液调节作用黏液促排作用10吉诺通显著提高下呼吸道粘液清除速率”放射性气溶胶法测定肺癌患者呼吸道黏液纤毛清除功能“ 天津医药2007年5月第35卷第5期服用吉诺通前及服药后7天左肺黏液纤毛清除功能的清除曲线比较吉诺通提高两肺的黏液清除率达3.6倍吉诺通治疗儿童呼吸道疾病的临床研究试验目的：评定吉诺通对于儿童呼吸道疾病的疗效197例急性支气管炎、肺炎和支气管哮喘的儿童随机分布在吉诺通和氨溴索组吉诺通组：口服120mg/粒，每日23次，疗程510天氨溴索组：口服30mg/片，每日3次，疗程510 天两组伴感染者均加用抗生素

4、吉诺通改善儿童气道炎症的研究参与单位：上海新华医院、瑞金医院、儿科医院、第一人民医院和儿童医院吉诺通使咯痰费力评分下降83%，显著优于氨溴索参与单位：上海新华医院、瑞金医院、儿科医院、第一人民医院和儿童医院吉诺通治疗急支、肺炎、支气管哮喘总有效率94%，显著优于氨溴索参与单位：上海新华医院、瑞金医院、儿科医院、第一人民医院和儿童医院研究方法治疗治疗组：吉诺通 120mg tid,疗程1月对照组不给任何药物。两组患儿观察期间均不用免疫增强剂,出现感染情况时按常规予抗生素及对症处理。疗效判断显效：治疗后1年内无呼吸道感染或发生次数2次有效：治疗后1年内呼吸道感染次数23次或症状减轻无效：治疗后1年

5、内呼吸道感染次数无减少总有效率 :(显效+有效例数)/观察例数张崇晓 张海邻 浙江医学2002 年第24 卷第11 期研究结果吉诺通令77.5%患儿反复呼吸道感染次数从712次，降至低于3次张崇晓 张海邻 浙江医学2002 年第24 卷第11 期显著改善咳嗽、咯痰症状，使咯痰费力评分下降83%防治儿童反复呼吸道感染，令1年内反复呼吸道感染次数从7-12次，降至低于3次吉诺通的临床价值 年龄3-6岁的儿童79%顺利吞服吉诺通（儿童装）胶囊 年龄7-12岁的儿童96.1%顺利吞服吉诺通（儿童装）胶囊 儿童服用吉诺通的便利性研究Sengespeik HC, Zimmermann T, Peiske C, de Mey C, Myrtol standardisiert in der Therapie von akuten und chronischen Atemwegserkrankungen bei Kindern, Arzneim.-Forsch. /Drug Res.(1998)48(I),10: 990-994对511名儿童吞服吉诺通（儿童装）胶囊的便利性研究1.标