高校临床医学（全科方向）学生实践教学改革研究

1、高校临床医学全科方向学生理论教学改革研究高校临床医学全科方向学生理论教学改革研究2022年3月，国家发改委、卫生部等六部门结合印发了?以全科医生为重点的基层医疗卫生队建立规划?，规划中指出：到2022年通过多种途径培养30万名全科医生，根本满足小病在基层的人才资源要求。这对目前高校医学教育来说，既是一个契机，又是一个挑战。高等医学教育如何培养出一批合格的全科医生，就成为目前教学改革的重点。而理论教学在整个医学教育中处于极为重要的地位，无论一个医学生的理论知识学得如何精湛，假如理论才能较差，是无法成为一名好医生的。而过去的医学高等教育的理论教学多是以疾病为中心进展的，这与全科医学的以人的安康为中

2、心的效劳理念完全不同，因此如何培养全科医学生的理论技能，使其毕业后成为一个合格的全科医生就更值得我们研究和考虑了。我院自获批为卫生部专科医师全科医学科培训试点基地、重庆市全科医师标准化培训基地以来，积极承当起重庆市全科医师的培训任务，在理论教学和临床、社区培训方面有较大的优势。自2022年起招收临床医学全科方向本科生，于2022年始先后承当有重庆市全科医生骨干培训、全科医生转岗培训、全科医师标准化培训等专项资金资助工程等。同时，在培训过程中，支持和帮助全市28家单位的全科医学实训基地建立和教学才能提升，为今后重庆市的全科医学人才培养工作起到了极大本文由论文联盟.Ll.搜集整理地推动作用。一、我

3、院临床医学全科方向学生理论教学现状1.全科医学的教学设备投入缺乏我院自成为重庆医科大学附属医院以来，不断加大了硬件设施地投入。目前，占地400余平方米的中心实验室已正式投入使用，是渝西地区规模最大、实验设备最为齐全、先进的医学科研实验室，2022年成为永川区医学实验中心，并与重庆文理学院结合成立重医永川医院-重庆文理学院微纳米技术与转化医学结合实验室。目前来讲，硬件设施比拟完善，但是我们也注意到，我院投入重点主要是为搞研究所用的实验室，主要用于本院课题组成员及在读研究生使用，在全科医学生的本科教学中使用频率较少，专门用于教学的实验室投入缺乏。2.教学内容、实验内容等与岗位要求有局部差距全科医学

4、教育在我国的起步相对较晚，目前高校全科医学生的教学内容普遍存在着重理论、轻理论的问题。我院的全科医学教育也是采用四年在校理论学习，最后一年临床实习的教学形式，在校学习期间，主要为系统的理论知识的学习，相关实验也多是为了验证理论知识。而对于社区工作所需要的相关实验和实际操作技能的训练较少，学生在校学习四年后，实际操作技能普遍较差，很多全科医学学生，在实习阶段一边重新学习理论根底知识，一边进展临床实习和操作，导致学生理论才能进步缓慢，理论学习效果较差。并且许多学生感觉全科医生学习的理论知识太多，临床中容易忘记。医院实习的科室均为专科为主，没有全科医生的角色体验。3.理论教学师资以医院的临床老师为主

5、，缺乏专业的全科医学老师，师资队伍整体程度参差不齐我院的全科医学生理论教学的师资主要有两局部组成，一是本院相关科室的临床医生，二是全科社区基地的老师。相比拟而言，本院的临床带教老师的学历以及程度较高，在理论和科研等方面占有优势，但是他们大都是传统的临床专业，多数人对全科医学缺乏必要的理解，不能用全科医学的思维指导学生，因此不利于全科医学生的综合理论才能的进步。而全科社区基地的带教老师虽然基层工作经历丰富，但是普遍存在着学历较低，对全科医学缺乏系统性的认识和学习，同时也缺乏相关带教经历。4.社区理论基地建立不够完善，临床实习面临的问题多1社区理论基地建立不完善，学生多数时间仍然在综合性医院进展实

6、习临床实习是医学生从学校走向工作岗位的一个重要过程，而对于全科医学生来说，到社区理论基地去实习也就成为了必不可少的过程，然而我们在调查中发现，全科医学生在最后一年实习期间，大多数时间和其他临床医学生一样在综合性医院进展科室轮转，而只是有少数时间是到社区进展理论，这就使很多全科医学生掌握的理论技能与工作需要不相符。2学生本身观念未转变，也影响了临床实习阶段的理论技能训练效果调查中我们还注意到，很多全科医学生当初报告本专业的时候，是看到国家对于全科医生的相关政策优越，但是经过学习，在最后一年面临工作选择时，却发现与理想有一定差距，很多全科医学生仍然希望到大城市、大医院去工作，其中很多人为了换专业选

7、择考研；也有学生到处找关系希望到综合性医院的专科工作；甚至局部学生放弃医学，选择报考公务员或到药企工作，等等，这些都必然影响到全科医学生的实习效果，不利于理论技能的掌握。二、提升全科医学生理论教学效果的策略1.加大前期思想教育，进步全科医学生思想认识全科医学的开展是我国目前医疗形式的改革的需要，培养一支高素质高才能的全科医学人才也成为目前高等医学院校的一项重要任务。但是目前，很多经过多年5年培养的全科医学生最后却转专业甚至转行业，真正成为全科医生的人却非常少。因此，学生在校期间，学校以及老师应该培养学生热爱本专业、并且让其看到本专业的重要性以及将来的良好开展就至关重要。除此之外，使学生理解甚至

8、接触国外先进的全科医学教育理念以及工作形式，使学生从思想上转变认识也是早期思想教育的重要内容。2.根据学科特点，调整和改良全科医学生理论教学形式首先，学生在校期间应开设相关的实验课程，将现有的反复验证性实验内容调整为与全科医学工作性质相关的实验课程，并改良相关的教学方法，如采用情景形式教学法等可以激发学生学习兴趣的方法。其次，要将社区理论内容贯穿学生学习始终，从社区卫生效劳站、乡镇卫生院、到市区社区卫生效劳中心、疾病预防控制中心等各级各类社区理论中心交融到学生在校的全部时间中来，使学生能对将来的工作形式有一个全面理解，构建全科效劳理念；同时也能使学生在不断的社区理论中，逐步掌握全科医生需要的各

9、项根本理论技能。最后，在学生最后一年的实习中，除了前期在综合性医院进展科室轮转之外，在后48周的时间，让学生回到社区理论基地中，让学生运用所学知识，以一名全科医生的标准单独进展工作，从而检验学生的最终学习效果，这几周的时间，学校也可以用来作为最终的考核，考核该生是否可以成为一名合格的全科医生。3.通过培训等方式逐步建立起合理的带老师资队伍理论教学的师资主要包括三个方面，一是学校的理论实验课老师；二是综合性医院的兼职带教老师；三是自主探究，对学习的内容有了一定的轮廓，为进一步听讲学习打下了基矗生命科学是一门理论性很强的学科，有些内容仅靠课堂讲解，学生没有感性认识会觉得内容枯燥不易理解。为了加深对

10、讲授内容的理解，激发学生学习生命科学的兴趣，增强理论环节教学是非常必要的。理论环节考虑非生物专业学生的根底知识和动手才能，要遵从科学性、兴趣性和与实际生活的贴近性。比方在课堂讲授快完毕时，可以安排学生参观生科院动植物标本馆、科学试验园，充分利用当地资源，组织学生到当地的制药厂、食品加工厂、高新生物技术研发基地参观一些产品的研发和消费过程，使学生对涉及的消费过程有个形象详细的感性认识。另外，根据非生物类专业本科生生物学根底知识、实验根底和动手才能的不同，以及教学要求的不同，从认识生命、认识生命科学、初步学习生物学根本实验技术等不同层面的教学目的出发，让学生参加或参与生命科学学院、棉花生物学国家重

11、点实验室和生态学重点实验室的科研实验，从普通生物学、遗传学、细胞生物学、生物化学和分子生物学等不同学科中各选一个难易适中且兴趣性强的实验工程进展参观实习，让学生充分体会生命科学的兴趣和奥秘。课程考核方面，要改变传统考核方式和形式单一，考核时机不灵敏，频率较少，难以调动学生学习的主动性和积极性等问题。首先，应采取多种考核方式以检测和考察学生对生命科学知识的理解程度，尽可能采取开卷考试、写小论文、生物案例分析等多种形式进展考察，从而进步学生运用生物学综合知识分析问题、解决问题的才能，充分调动学生平时学习的积极性和主动性，锻炼和进步学生的综合素质。其次，通过论文与报告相结合的作业方式加强对学生平时成绩的考核。在每局部内容讲授完毕后，要求学生作业以论文的形式进展上交，报告的形式进展总结。论文的内容主要是对该局部内容中自己感兴趣的知识点进展总结和分析。这样可以考察学生上课时的听课情况，进展平时成绩的评定。最后，强化综合评价的科学性和标准性。在考核内容方面，应表达知识的应用性，知识与才能的结合；在试题的题型