美国、欧洲、WHO和我国艾滋病最新抗病毒治疗指南比较课件

1、艾滋病抗病毒治疗(ART)最新指南比较张宏伟2013.1.5现有的抗反转录病毒药物核苷类似物AZT, zidovudine, RetrovirddI, didanosine, VidexECddC, zalcitabine, Hividd4T, stavudine, Zerit3TC, lamivudine, EpivirABC,abacavir, ZiagenFTC, emtricitabine, Emtriva核苷酸类似物 TDF,tenofovir, Viread非核苷类反转录酶抑制剂delavirdine, Rescriptor NVP nevirapine, ViramuneEFV

2、efavirenz, Sustivaetravirine, IntelenceRPV, Rilpivirine 蛋白酶抑制剂 14. IDV indinavir, Crixivan +/-r15. saquinavir Invirase +r16. ritonavir, Norvir17. nelfinavir, Viracept18. KLC Lopinavir +r, Kaletra19. atazanavir, Reyataz +/-r12. fos-amprenavir, Lexiva +/-r21. tipranavir, Aptivus +r22. darunavir, Prezi

3、sta +r融合进入抑制剂3. T20 enfuvirtide, Fuzeon CCR5 进入抑制剂24. maraviroc, Selzentry整合酶抑制剂25. raltegravir, Isentress 注释: 绿色为我国现有抗病毒药物何时开始抗病毒治疗？HIV感染成人/青少年初始抗病毒治疗指南IAS-USA 2012DHHS 2012EACS 2011WHO 2010CD4计数 500/L有症状:治疗第3或4期妊娠治疗治疗治疗 500/L，考虑先治疗丙肝治疗;若CD4 500/L，考虑先治疗丙肝CD4500/L时考虑或推迟治疗未指明年龄 60岁 治疗未指明未指明未指明我国成人青少年

4、免费抗病毒治疗（2012第三版）临床标准实验室标准处理意见急性感染期任何CD4水平推荐治疗WHO-期任何CD4水平治疗WHO任何期CD4 100000拷贝/ml）;2.CD4细胞数较快（每年100个/ mm3）3.年龄65岁任何CD4水平当患者符合以下任何一种情况时：1、合并活动性TB；2、合并活动性HBV，需要抗乙肝病毒治疗时；3、HIV相关肾脏疾病；4、妊娠5、配偶或固定性伴中HIV阳性的一方初始成人/青少年抗病毒治疗方案的选择指南一线方案备选方案DHHS2012EFV, ATV/r, DRV/r或RAL+TDF/FTCEFV, ATV/r, DRV/r, RPV或RAL + ABC/3T

5、C;FPV/r,LPV/r + ABC/3TC或TDF/FTCIAS-US2012TDF/FTC或ABC/3TC +EFV, ATV/r, DRV/r或RALNVP+TDF/FTC或ABC/3TC; RPV/TDR/FTC; RPV+ ABC/3TC; DRV/r, RAL或LPV/r + ABC/3TC; LPV/r+TDF/FTC ;EVG/CBC/TDF/FTCEACS2011TDF/FTC或ABC/3TC + EFV, ATV/r, DRV/r, RAL, LPV/r, SQV/r, NVP,SQV/r, FPV/r + ZDV/3TC, ddI/3TC或FTCWHO2010AZT或TDF + 3TC或FTC+ NVP或EFV增效PI+2种NRTI我国指南2012AZT或TDF + 3TC+ NVP或EFVTDF或AZT+3TC+克力芝我国ARV常见不良反应AZT：骨髓抑制(贫血/粒细胞减少)；D4T：周围神经炎，乳酸酸中毒，脂肪代谢异常；TDF：肾毒性；ABC：超敏反应；NVP：肝损伤，过敏；EFV：神经系统症状；克力芝：消化道症状，脂肪代谢异常。参考资料AIDSINF