影像科在健康体检中的重要性课件

1、影像科在健康体检中的重要性 黑龙江省维尔尼斯体检中心CT室 赵宏伟 一 在健康体检中最怕会遇见两种人，第一种：想全身都做一下CT或者DR。第二种：怕射线辐射一个也不做，甚至连到影像科都不敢来。 出现这样的情况其实并不愿我们的体检者，既然他们能选择体检中心就证明对自己的健康是非常的重视。但为什么会出现这种情况呢？二 不外乎几种情况 1、对影像科不了解既然是全身的CT，DR又那么的贵，一定就好，不差钱，全做一遍。因为有钱就是这么任性。 2、对影像科一知半解，比较愿意愿意学习的人，加上看了各种片面的文章及其一些不能实际出发进行解释的影像科工作人员。他们把射线妖魔化。说辐射可以致癌，致畸等等，这些我们

2、不能说是错误的。但确实是片面的。三、我们就来看看射线给我们带来的利弊1、X线从1895年诞生到现在已经沿用了一百多年，从最早期粗劣的投照方式到现在利用计算机等技术进行精细的剂量计算后用到人体检查，可以说是从量到质的飞越。从1895年诞生并用到医学领域一直到现在医用X线可以说在每个阶段都为医学立下了汗马功劳，让西医在也不是“睁眼瞎”2.由于射线具有生物学效应，所以如果过量的不恰当的使用的确会给人体带来灾难，距离我们最近的就是11年日本核电站泄漏，导致我们大陆抢盐事件，远一点像前苏联乌克兰境内切尔诺贝利核电站的核子反应堆事故，可以说是历史上最严重的辐射事件，据说释放出的辐射线剂量是二战时期爆炸于广

3、岛的原子弹的400倍以上。大家要知道这些事故都是非常大的是灾难性的辐射事故，放射源主要是碘131。而CT或者DR上产生的射线是X射线，用在医学上的也是安全的剂量并且在保证诊断要求的前提下尽量用最低剂量进行成像。四、我们在来阐述一下医用X射线前世今生1、x线的发现1895年德国人W.C.Routgen 首先发现x线，后人也称为Routgen光。2、X射线具有穿透作用是X射线透视和摄影的物理基础电离作用 X射线损伤和治疗的基础 等等。3、生物效应最主要也是我们担心的就是当X射线照射到生物机体时生物细胞受到抑制、破坏甚至坏死，致使机体发生不同程度的生理、病理和生化等方面的改变，称为X射线的生物效应。

4、不同的生物细胞，对X射线有不同的敏感度。X射线可以治疗人体的某些疾病，如肿瘤等。另一方面，它对正常机体也有伤害，因此要做好对人体的防护。 4.计算机控制的好处由于实现了计算机控制。使得X诊断仪自动化程度高，扩展自动控制功能，操作更方便，系统扩展升级能力强，比传统工频发生器体积更小、效率更高、无效射线大幅降低。大幅减少杂散射线，降低受检者和操作人员的辐射强度，同等投照条件，较工频机降低皮肤剂量60%。像我们体检中心的CT机器还装有射线剂量预先计算软件，让每个受检者都在保证胶片诊断要求的前提下接受最少的辐射剂量。所以说科技改变了时代，同时也造就了我们这样的大环境。5.针对医用X射线具有辐射的弊端，

5、我们也来听听各个国家的声音，哥伦比亚大学的调查报告显示接受一次CT扫描的辐射剂量为15毫西弗，每年接受一次CT扫描的患癌率为0.08%，而在香港，日本 ，台湾PET/CT由于费用昂贵却是白领精英有钱人接受。在欧美是比较谨慎的。所以我们不难看出在欧美人比较谨慎的选择CT等检查。不难看出地域国情有很大的关系。六、来看看做各种检查所接受的辐射剂量六、低剂量辐射的研究 美国科学院（NAS）发布了关于电离辐射生物学效应的第7次报告称：低剂量辐射（0-100mSv）也可能潜在威胁人体健康。因为低剂量辐射已具备足够的能力来损伤DNA，进而引发癌症。 根据该报告资料：每100人接受100mSv剂量的电离辐射（

6、约10次CT），其中1人在未来可能会患实体肿瘤或白血病。 儿童和年轻人是高危人群。国际辐射防护委员会（ICRP）研究证实，做一次CT全身扫描体检，会使受检者辐射致癌的危险性增加约8。辐射致癌及遗传性疾患是剂量线性无阈的，也就是说受照射越多，患致死性癌症及遗传性疾患的可能性越大。我们在看看一下小常识,X射线能量损伤为距离平方成反比公众照射剂量限值15mSv；正常人体每年日常吸收辐射剂量为2.4mSv；每天抽20支烟，一年0.5-1mSv。一次普通X线胸片检查的剂量约等于0.12mSv；一次子宫输卵管造影的剂量约等于0.2-0.5mSv；一次常规CT平扫剂量约等于100-200张胸片，约10mSv

7、；孕妇尽量不做X线检查，育龄妇女应遵循“十天原则”，即月经来潮后十天内不做X线检查。儿童慎选X线检查。多吃胡萝卜、西红柿、海带、瘦肉、动物肝脏等富含维生素A、C和蛋白质的食物，加强肌体抵抗辐射的能力。七.我们应该怎么样去选择CT或者DR这样具有辐射的检查项目呢？本人建议 1，如果是20岁到35岁建议接受1-2项的X射线检查，比如说头部CT加DR胸片。或者是DR的胸片加颈椎正侧位DR检查。2如果是35岁以上可酌情考虑多做几项，头部CT，肺部CT ,腰椎CT。颈椎可选择DR如果条件允许可以选择MR。40岁以上强烈建议做肺部的低剂量CT检查。3如果是女性40岁以上建议做乳腺的钼靶。年轻的女性可做超声

8、一些无辐射的检查方法，之后又必要再选择钼靶。5.366例肺部CT检查中有42例小结节病例，基本都在40岁以上，建议3-6个月复查变化情况。其中结核12例，以年轻人和老年两人群段为主。在这42例小结节病变中有两位明确的一个是腺癌及时手术，生存质量非常好，其中另一个为小C癌，术后一年化疗也没有保住生命。还有一位根本就没在意医生的提示及催促去医院看病，最后导致小结节在一年的时间里变大到3CM最后。其余未见变化。小结节并不可怕，是恶性的毕竟少数但要提起我们的注意，以免错过了好时机。八.综上所述，本人认为具有辐射的CT已好DR也罢，他就想一把双刃剑，只要我们别因为有钱就任性，什么都想做。我们就不会受到没必要的