骨与关节肿瘤课件

1、骨 肿 瘤X 线 诊 断放射诊断学课件1东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏 教学大纲：1、了解 骨巨细胞瘤的X线表现。2、熟悉 骨软骨瘤的X线特点；良性肿瘤的X线特点。3、掌握骨肉瘤及转移性骨肿瘤的X线特点。放射诊断学课件2东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏1.骨软骨瘤(osteochondroma) 是最常见的良性骨肿瘤,多发生于青少年。一、良性骨肿瘤放射诊断学课件3东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏（1）临床表现 可长期无症状，多为骨性包块，当肿瘤压迫周围组织或其表面的滑囊发生炎症，可产生疼痛。放射诊断学课件4东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏（2）X线表现放射诊断学课件5东大医学影像学系 杨小庆

2、 丁 宏（1）临床表现 主要症状为疼痛和肿胀。局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛，病变的关节活动受限。放射诊断学课件7东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏 发生于骨端，呈偏侧性膨胀性骨质破坏。 呈肥皂泡状透明状改变。 破坏边缘无硬化环。很少有骨膜反应。关节软骨常不累及。 骨皮质完整、无骨膜反应。 如骨皮质中断，并出现软组织肿块时，提示恶变。X线表现：放射诊断学课件8东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏放射诊断学课件10东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏放射诊断学课件11东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏骨良性肿瘤的X线特点： 1 边缘光滑、境界清楚。 2 骨皮质完整。 3 外突或膨胀性生长。 4 周围无软组

3、织肿块。 5 无骨膜反应。 清明节(清)全家(全)上山(凸)求平安(平、安)。放射诊断学课件12东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏X线表现： 瘤骨：可分为象牙质样瘤骨；棉絮样瘤骨和针状瘤骨。瘤骨的特征表现为瘤骨区内无破坏改变，瘤骨和骨破坏是相互分开的，无内在联系。放射诊断学课件14东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏肿瘤性骨破坏： 松质骨破坏表现为髓腔内斑片状、虫蚀状或不规则大片溶骨性破坏，境界模糊。骨皮质的破坏为筛孔状或细线状破坏。放射诊断学课件15东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏软组织肿块： 肿瘤常由骨质内部向周围破坏，发展到骨外，形成软组织肿块，呈半圆形或卵圆形，境界可部分清晰，部分模糊，软组

4、织肿块内可见散在的肿瘤骨。放射诊断学课件17东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏 成骨型： 以瘤骨形成为主。骨破坏区有致密不规则骨化影，骨膜增生明显，周围软组织内肿瘤骨分布，呈放射状骨针，于骨干垂直，恶性程度低，生长缓慢。分 型放射诊断学课件18东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏溶骨型： 以骨质破坏为主。呈大片溶骨性破坏区，边界不清，骨皮质破坏早，残留增厚的骨膜形成骨膜三角。放射诊断学课件19东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏混合型： 成骨和溶骨的程度大致相同，X线表现介于上述两者之间。放射诊断学课件20东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏放射诊断学课件21东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏放射诊断学课件2

5、2东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏三、转移性骨肿瘤(metastatic tumors involving bone) 较常见。主要经血流或淋巴从远处骨外原发肿瘤，如癌、肉瘤转移而来。好发年龄4060岁；儿童则多来自成神经细胞瘤。放射诊断学课件24东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏 1.溶骨型： 最常见。多来自甲状腺癌、肾癌、肺癌、宫颈癌及消化道的癌肿等。常为多发。 X线表现为骨松质中多发或单发小的虫蚀状骨质破坏。融合后形成大片融骨性骨质破坏区。多无骨膜增生。 X线表现：放射诊断学课件25东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏放射诊断学课件27东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏 2.成骨型： 较少见，绝

6、大多数来自前列腺癌。多为多发性病灶。为高密度影，在骨松质内，呈斑片状或结节状，均匀一致，骨皮质多完整。 3.混合型：较少见。放射诊断学课件28东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏放射诊断学课件29东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏放射诊断学课件30东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏放射诊断学课件31东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏复 习 题：1、（单选）最常见的良性骨肿瘤是：A 骨肉瘤 B 骨巨细胞瘤 C 骨瘤 D骨软骨瘤 E 软骨瘤2、（单选）呈肥皂泡状透明状改变的骨肿瘤是：A 软骨瘤 B 骨肉瘤 C 骨巨细胞瘤 D 骨软骨瘤 E 骨瘤放射诊断学课件32东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏 3、（多选）骨良性肿瘤的X线特点： A 边缘光滑、境界清楚。 B 骨皮质完整。 C 外突或膨胀性生长。 D 周围无软组织肿块。 E 无骨膜反应。 放射诊断学课件33东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏 甲状腺癌; 肺癌; 宫颈癌4、（填空题）溶骨型转移性骨肿瘤多来自（ ）、肾癌、（ ）、（ ）及消化道的肿瘤等。放射诊断学课件34东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏5、（判断）儿童的转移性骨肿瘤多来自成神经细胞瘤。6 、（判断）成骨型骨肉瘤骨膜增生明显，周围软组织内肿瘤骨分布，呈放射状骨针，于骨干垂直，恶性程度高，生长迅速。放射诊断学课件35东大医学影像学系