医疗保健消毒与灭菌-9461课件

1、消毒与灭菌第一节 物理因素对微生物的影响第二节 化学因素对微生物的影响第三节 生物因素对微生物的影响.消毒与灭菌第一节 物理因素对微生物的影响.概 念 1、杀菌作用 指某些物质或因素所具有的在一定条件下杀死微生物的作用。 2、抑菌作用 指某些物质或因素所具有的抑制微生物生长与繁殖的作用。 3、抗菌作用 指某些药物所具有的抑制或杀灭微生物的作用。.概 念. 4、灭菌 指杀灭物体中所有病原微生物和非病原微生物及其芽孢、霉菌孢子的方法。 5、消毒 指杀灭物体中的病原微生物的方法。消毒只要求达到消除传染性的目的，而对非病原微生物及其芽孢、孢子并不严格要求全部杀死。用于消毒的化学物质称消毒剂。. 4、灭

2、菌 指杀灭物体中所有病原微生物和非病原微生物及其 6、防腐 指阻止或抑制微生物生长繁殖的方法。用于防腐的化学物质称防腐剂。 7、无菌 指没有活的微生物的状态。采取防止或杜绝任何微生物进入动物机体或其他物体的方法，称为无菌法。以无菌法进行的操作称为无菌技术或无菌操作。以无菌技术剖腹产取出分娩胎儿，并在无菌条件下饲喂的动物，称无菌动物。 8、SPF动物：以无菌方法取出，饲养在相对封闭的环境中，动物明显健康，无规定疫病病原。 . 6、防腐 指阻止或抑制微生物生长繁殖的方法。用于防腐的化第一节 物理因素对微生物的影响 一、温度 不同温度对微生物生命活动呈现不同的作用。适当的温度有利于微生物的生长发育，

3、但温度过高或过低都会影响微生物的新陈代谢，生长发育受到抑制，甚至使之死亡。1、低温 当微生物处于最低生长温度以下时，其代谢活动降低到最低水平，生长繁殖停止，但仍可长时间保持活力,常用于细菌和病毒的保存。也有些细菌流感嗜血杆菌等对低温特别敏感，在冰箱内保存比在室温下保存死亡更快。.第一节 物理因素对微生物的影响 一、温度 不同温度对微生物冷冻真空干燥(冻干)法是保存菌种、毒种、疫苗、补体、血清等的良好方法。 .冷冻真空干燥(冻干)法是保存菌种、毒种、疫苗、补体、血清等的2、高温用高温可对菌体蛋白质、核酸、酶系统等产生直接破坏作用，热力可使蛋白质中的氢键破坏使之变性或凝固，使双股DNA分开为单股，

4、受热而活化的核酸酶使单股的DNA断裂，导致菌体死亡。因此最常用于消毒和灭菌。 常用干热和湿热灭菌两种方法。.2、高温用高温可对菌体蛋白质、核酸、酶系统等产生直接破坏 有干热灭菌和湿热灭菌两类在同一温度下，后者效力比前者为大，这是因为湿热中菌体蛋白较易凝固。蛋白质含水量愈高，凝固所需的温度愈低;其次湿热的穿透力比干热强;而且蒸汽可以释放大量潜热，可迅速提高被灭菌物体的温度。 . 有干热灭菌和湿热灭菌两类.焚烧-最彻底的灭菌方法烧灼-直接用火焰灭菌方法干烤-加热160-180 2小时干热灭菌法.焚烧-最彻底的灭菌方法烧灼-直接用火焰灭菌方法湿热灭菌法加压蒸汽灭菌法最有效的灭菌方法 121 2030

5、分钟煮沸消毒法水煮100 5分钟(繁殖体)2小时(芽胞)流通蒸汽消毒法巴氏消毒法间歇蒸汽灭菌法水蒸汽100 1530分钟(繁殖体)反复多次流动蒸汽间歇加热灭菌较低的温度（61 30分钟）杀灭致病菌.湿热灭菌法加压蒸汽灭菌法最有效的灭菌方法 121 20湿热灭菌与干热灭菌的比较同一温度下，湿热灭菌比干热灭菌效果好原因1、湿热中细菌菌体蛋白较易凝固2、湿热的穿透力比干热大3 、湿热的蒸汽有潜热.湿热灭菌与干热灭菌的比较同一温度下，湿热灭菌比干热灭菌效果好 超高温巴氏消毒法:在132保持12s，加热消毒后应迅速冷却至l0以下，称为冷击法，这样可进一步促使细菌死亡，也有利于鲜乳等食品马上转入冷藏保存。

6、超高温巴氏消毒的鲜乳在常温下，保存期可长达半年。 .杀菌机理：应用范围：3、电离辐射包括高速电子、X射线和 射线产生游离基，破坏DNA。一次性医用塑料制品的消毒食品的消毒不破坏其营养成分 .杀菌机理：应用范围：3、电离辐射包括高速电子、X射线和 4、光线 （1）阳光 直射日光有强烈的杀菌作用，是天然的杀菌因素。许多微生物在直射日光的照射下，半小时到数小时即可死亡。芽孢对日光照射的抵抗力比繁殖体大得多，往往需经20h才死亡。 （2）紫外线 紫外线中以265266nm段的杀菌力最强，这与DNA的吸收光谱范围一致。紫外线的穿透力不强，即使是很薄的玻璃也不能透过，常用于紫外线杀菌灯消毒物体表面、空气消

7、毒。. 4、光线.5、干燥 微生物在干燥的环境中失去大量水分，新陈代谢便会发生障碍，甚至引起菌体蛋白质变性和由于盐类浓度的增高而逐渐导致死亡。常用于物品防腐，延长保存期。.5、干燥 微生物在干燥的环境中失去大量水分，新陈代谢6、微 波 微波灭菌，主要是把灭菌的物品放在微波照射的交变电场中时，物品内部的分子随着电场的变化而相应的旋转振动起来产生热量，使整个物品则热起来。这种灭菌法，所需时间短、加热均匀是其显著的优点。.6、微 波 微波灭菌，主要是把灭菌的物品放在微波照射的7、滤过除菌法用物理阻留的方法将液体或空气中的细菌除去,以达到除菌目的：滤菌器含有微细小孔0.22微米,只允许液体或气体通过，

8、而大于孔径的细菌等颗粒不能通过 适用范围血清、毒素、抗生素以及空气等的除菌 .7、滤过除菌法用物理阻留的方法将液体或空气中的细菌除去,以.第二节 化学因素对微生物的影响 防腐消毒剂：许多化学药物能够抑制或杀死微生物，已广泛用于消毒、防腐,统称为防腐消毒剂。消毒剂它在杀灭病原微生物的同时，对动物体的组织细胞也有损害作用。 .第二节 化学因素对微生物的影响 防腐消毒剂：许多化学药物能1、消毒剂的性质、浓度和作用时间 绝大多数消毒剂在高浓度时杀菌作用大，例外的有70%乙醇或50%70%异丙醇的消毒效果最好。消毒剂在一定浓度下，对细菌的作用时间愈长，消毒效果也愈强。一、影响消毒剂消毒效果的因素.1、消

9、毒剂的性质、浓度和作用时间 一、影响消毒剂消毒效果的2、微生物的种类与数量 同一消毒剂对不同种类和处于不同生长期的微生物的杀菌效果不同；微生物的数量越大，所需消毒的时间就越长。 3、温度 一般温度升高，可增强消毒剂的杀菌效果。温度每增高l0，重金属盐类的杀菌作用约增加25倍，石炭酸的杀菌作用约增加58倍。 .2、微生物的种类与数量 . 4、酸碱度消毒剂的杀菌作用受pH的影响。例如新洁尔灭的杀菌作用是pH愈低所需杀菌浓度愈高，如在pH3时，其所需杀菌浓度较pH9时要高10倍左右。5、有机物 环境中有机物的存在，特别是蛋白质能和许多消毒剂结合，严重降低消毒剂的效果。. 4、酸碱度.6、药物的相互颉

10、抗消毒剂由于理化性质的不同，两种药物合用时，可能产生相互颉抗，使药效降低。如阴离子清洁剂肥皂与阳离子清洁剂苯扎溴铵共用时，可发生化学反应而使消毒效果减弱，甚至完全消失。.6、药物的相互颉抗.第三节 生物因素对微生物的影响自然界中能影响微生物生命活动的生物因素很多，在各种微生物之间，或是在微生物与高等动植物之间，经常呈现相互影响的作用，如寄生、共生和颉抗现象等。导致颉抗的物质基础是抗生素、细菌素等细菌的代谢产物。此外植物中也存在杀菌物质如黄连素(小蘖碱)，噬菌体则是可杀灭细菌的活的微生物。.第三节 生物因素对微生物的影响自然界中能影响微生物生命活一、抗生素、植物杀菌素和细菌素1、抗生素 某些微生

11、物在代谢过程中产生的一类能抑制或杀死另一些微生物的物质称为抗生素。 它们主要来源于放线菌(如链霉菌)，少数来源于某些霉菌 (如青霉菌等)和细菌 (如多黏菌素)，有些亦能用化学方法合成或半合成。到目前为止，已发现的抗生素达2500多种，但其大多数对人和动物有毒性，临床上最常用的抗生素只有几十种。.一、抗生素、植物杀菌素和细菌素1、抗生素 某些微生物在代.药敏试验结果及观察.药敏试验结果及观察.2、植物杀菌素某些植物中存在有杀菌物质，这种杀菌物质一般称为植物杀菌素。中草药如黄连、黄柏、黄芹、大蒜、金银花、连翘、鱼腥草、穿心莲、马齿觅、板蓝根等都含有杀菌物质，其中有的已制成注射液或其他制剂的药品。3

12、、细菌素是某种细菌产生的一种具有杀菌作用的蛋白质。只能对同种细菌不同菌株产生作用。 .2、植物杀菌素某些植物中存在有杀菌物质，这种杀菌物质一般二、噬菌体 噬菌体是寄生于细菌、霉形体、螺旋体、放线菌以及蓝细菌等的一类病毒，亦称细菌病毒。在自然界分布极广，凡是有上述各类微生物的地方，都有相应种类噬菌体的存在，其数目与寄主的数量成正比。有人将真菌病毒列属此类。.二、噬菌体 噬菌体是寄生于细菌、霉形体、螺旋体、放线菌1、形态和结构 噬菌体有四种外形，即蝌蚪形、微球形、细杆形和柠檬形。典型的蝌蚪形噬菌体由头部和尾部两部分组成，头部呈二十面体，等轴对称或延长，是由蛋白质衣壳内含一分子的线状双股DNA构成;

13、尾部主要含蛋白质，呈螺旋型并能收缩 (80455nm)、或细长而不能收缩(64570m)、或短而不能收缩三种类型。.1、形态和结构 .2、噬菌体的应用 （1）细菌的鉴定和分型 噬菌体的噬菌作用具有种和型的特异性，即一种噬菌体只能裂解一种和它相应的细菌或仅能作用于该种细菌的某一型，故可用于细菌的鉴定与分型。例如，用伤寒沙门氏菌Vi噬菌体可将有Vi抗原的伤寒沙门氏菌分为96个噬菌体型;用34株分型噬菌体，可将鼠伤寒沙门氏菌分为207个噬菌体型;应用噬菌体裂解试验还可鉴定末知的炭疽杆菌等。.2、噬菌体的应用 （1）细菌的鉴定和分型 噬菌体的噬菌作用（2）检测未知细菌 应用噬菌体效价增长试验可检测标本

14、中的相应细菌。即在疑有某些细菌存在的标本中，加入一定数量的已知相应噬菌体，37培养68h，再进行该噬菌体的效价测定。若其效价有明显增长，则表明标本中有某种细菌的存在。.（2）检测未知细菌 应用噬菌体效价增长试验可检测标本中的相.（3）分子生物学研究的工具 噬菌体的结构简单，易操作，曾作为研究病毒增殖的模式。其基因数较少，已成为研究核酸复制、转录、重组以及基因表达的调节、控制等的重要对象，促进了分子生物学等学科的发展。还可作为基因的载体，应用于遗传工程的研究。近年来应用丝状噬菌体表达特异抗原的基因，所谓噬菌体表面展示技术，已成为制备基因工程抗体的重要手段。.（3）分子生物学研究的工具 噬菌体的结

15、构简单，易操作，曾作.精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。/jn-lxh/lianer2012/炎中药方-肺胃郁热 【肺炎症状】身热有汗不解，咳嗽痰内见红，舌苔薄腻而黄，脉濡滑数。 【肺炎治法】清宣肺胃而化痰热 【肺炎方药】嫩前胡4.5克，清水豆卷12克，水炙桑叶9克，金银花9克，连翘壳9克，光杏仁9克，象贝粉4.5克，黑山栀9克，生甘草3克 【用法】水煎服。 【肺炎按语】风温，身热有汗不解，无形寒头痛之象，病邪由表入里，尚在卫、气之间。叶香岩谓“在卫汗之可也，到气才可清气”，故治以栀子豉汤法清气透卫。以其身热汗出，表卫已虚，故透卫仅取 桑叶、豆卷等微幸微甘之品，勿令重虚其表，庶免汗多亡阳；以其已具脉数、苔黄之侯，尚无烦躁、口渴等症，里热未炽，故清气只用银花、连翘、山栀等轻清之品，使药力不犯中下二焦，勿令药过病所；以其“未传心包，邪尚在肺”，故以前胡、杏仁、象贝粉等宣肺化痰。 4.肺炎中药方-痰热雍肺，木火侮金 【肺炎症状】壮热不退，恶寒，午后更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸胁窜痛，咳嗽尤甚，口干苦，不饮食