中国医院新使命课件

1、中国医院的新使命健康管理与疾病管理 中国医院协会疾病与健康管理专业委员会主任委员清华大学经管学院医疗健康管理研究中心专聘主任北京安贞医院副院长周生来 Health-MBA 中国东亚病夫！ 即将成为新的中国现有高血压人口已达2亿，每年新增1000万人最新调查结果：在年龄20岁的中国人群中，有9240万成年人患有糖尿病，有1.482亿人处于糖尿病前期 24 March,2010. The New England Journal of Medicine中国现已成为世界上第一大吃药国！警报！ 未来十几年，生活方式疾病在中国将会发生“井喷式”爆发！ 卫生部陈竺部长中国医院的新使命任何一起重大的突发公共卫

2、生事件的早期发现及最终解决都是靠医院。国家优质医疗资源全部集中在大医院。医院要成为阻止生活方式疾病“井喷”式爆发的主力军！可是目前我们的主力军部署在哪里呢？医院如何落实科学发展观？如何优化生产力？变“单纯的治病”为“治病 + 防病”为一体的无缝隙的健康呵护。更新观念，优化生产力：破除医疗与公共卫生的界限！医院的服务模式创新：重病诊断治疗+疾病管理+健康管理医院要拆除“围墙”，实现院前、院中、院后的一体化服务。中国医院如何执行好新的使命？一、解放思想，更新观念疾病谱的改变医学科学技术的进步民众需求的变化立定跳远：5年下降2.3厘米大学男生1000米跑：5年下降20秒大学女生800米跑：5年下降1

3、5.1秒青少年肥胖率10年增长50%，近视率从20%增长到31% 75%的国民处在亚健康状态 国民体质监测数据： 在健康的生产中，医疗保健、生活方式、环境、遗传因素是主要决定因素。其中，生活方式占60%，环境占17%，遗传因素占15%，医疗服务只占8%。健康 100 分12“只要采取措施就可以减少一半的死亡”。 “许多人不是死于疾病，而是死于无知”。 “不要死于愚昧，不要死于无知”。WHO前总干事中岛宏博士语健康教育的重要性全民健康管理防控脑卒中存在的主要问题筛查策略：注重高血压筛查与防控忽略颈动脉狭窄晒查与防控技术手段：能开展CEA手术的医院寥寥无几人才队伍：缺乏大量的相关学科专业人员经费保

4、障：无项目资金支持导致大批卒中前期病人未被发现和给予适当的干预措施导致我国脑卒中高发的主要原因 不健康的生活方式长期摄入过多热能身体活动消耗不足过量饮酒 吸烟 高血压 糖尿病 其它器质性病变 卵圆孔未闭 房颤等 一些感染性因素长期的牙周炎 某些机体的代谢性因素 高同型半胱氨酸症 血管内板块形成，造成供血不足或急性闭塞 颈动脉狭窄 引至颈动脉狭窄的主要危险因素： 高血压、高血脂、高血糖、 长期吸烟史、长期过量饮酒、 慢性牙周炎病史、缺血性眼病史、 55岁以上男性；具有以上2项危险因素者应接受颈动脉筛查。您知道中国有多少人死于心血管疾病?每年2,600,000人每月216，666人 。每天7,00

5、0人。每12秒钟就有一人死于心血管疾病!1998年资料:中华医学信息导报(19):18,04/09/27使心血管疾病危险性增加的因素不可纠治年龄 60 岁家族史男性可纠治高血压高脂血症糖尿病肥胖高尿酸血症吸烟缺乏运动 1元钱的价值 在预防阶段投入1元钱，可以减少8.59元的医疗费用，又可以相应减少近百元的终末期抢救费。更重要的是： 病人少受罪 家人少受累 节省医药费 造福全社会民众生活品味的改变温饱物品占有生活品质救死扶伤好医好药延年益寿减少病痛看得起病看得好病不得病、少的病、晚得病公益医疗疾病管理健康管理中国医药发展的蓝海战略：进军医疗健康产业打着健康反健康的书籍泛滥成灾中国医院如何执行好新

6、的使命？二、组织变革，人员调整成立“疾病管理中心”并列为医院重点发展科室设立疾病管理师岗位，每个临床科室1-2名成立健康管理中心”，设立健康管理职业岗位培训“健康管理医师”及“疾病管理师”健康管理以循证医学为依据，采取健康体检的办法筛查出具有生活方式疾病高危因素者，对其进行健康教育及生活方式干预（运动、饮食、心理等手段），以达到使其不发病、少生病、晚生病的目的。对依从性强的高危因素者给予奖励，对依从性差的给予惩罚。政府及社会医保机构要从经济与政策方面，对开展健康管理服务的医疗机构给予支持与帮助健康管理与疾病管理健康管理：包含了疾病的零、一、二、三级预防，并侧重在零、一级预防。疾病管理：主要在疾

7、病的二、三级预防。 一级预防高致病危险因素人群确诊糖尿病糖尿病并发症二级预防三级预防健康管理疾病管理生活方式指导+预防用药治疗用药+控制行为综合治疗 0级预防基因筛查健康人群实例 正常 健康（达标）空腹血糖受损：空腹血糖5.6-6.1mmol/L +餐后2小时血糖7.8mmol/L；糖耐量异常：服75克糖粉后2小时血糖 7.8mmol/L但11.1mmol/L；胰岛素抵抗： 群体诊断:空腹胰岛素空腹血糖/22.5 个体诊断：肥胖+空腹血糖7mmol/L健康管理师从事个体或群体健康的监测、分析、评估以及健康咨询、指导和危险因素干预等工作的专业人员。 健康管理师国家职业标准健康管理医师的从业要求人

8、格魅力：可亲、可敬、可佩专业经历：10年以上临床经验人文技能：良好的沟通能力与影响力医学专科：全科医师资质+专科医师资质参加健康管理医师培训并获得认证资质健康管理医师的工作模式 健康管理与疾病管理中心主任（经理） 医疗专家（本院及全国） 循证医学信息系统 专家信息知识库 远程可视医疗系统 健康管理医师 + 专科专家 + 信息系统健康管理医师的专业支持：疾病管理师的职业定位全称：生活方式疾病管理师谁能做疾病管理师？：老护士1、 15年以上临床工作经验2、 良好的亲合力与影响力3、 接受过专业系统培训并取得专业资质老护士的职业生涯新规划 疾病管理师 与 临床健康师NP与Case manager本土

9、化疾病管理团队建设临床专科药师营养师康复医师（运动医学）专科医师（医院）疾病 管理师健康管理医师（医院）全科医生（社区）功能社区的健康管理模式北京安贞医院（国家“十一五”重点课题） 农民的健康管理模式北京安贞医院 全国高血压疾病管理工程建立区域高血压防治中心（每县市选取一所医院）建立高血压科（疾病管理服务模式、科室运营模式、学科建设等）培养高血压科主任（职业管理者与学科带头人）培养一名临床专科药师（高血压方向）培养（若干名）疾病管理师（高血压方向）Pictures for trainees from Gang Dong Jiang Men Central hospital健康管理医师与疾病管理师培训教材公立医院的创新发展陈旧的医疗服务模式： 坐等病人来 （ “ 守株待兔” “ 狗熊掰棒子”）医疗服务模式创新： 院前 院中 院后 （健康管理） （疾病管理）中国医院如何执行好新的使命？三、政府推动，市场运营两只手发展医疗健康事业与产业 开发领导与开发市场 什么事找市长？ 什么事找市场？改变自己的健康现状倡导健康文化