神经系统医疗培训课件

1、第一节概述一、神经系统的组成与功能二、神经系统中常用的术语三、神经系统的活动方式神经系统医疗10/3/20221第一节概述一、神经系统的组成与功能神经系统医疗10/3/2神经系统的组成 中枢神经系统周围神经系统周围神经脑脊髓脑脊髓脑和脊髓以外的神经成分神经系统医疗10/3/20222神经系统的组成 中枢神经系统周脑脊髓脑脑和脊髓以外的神经系统据连结部位分为 周围神经系统的分类脑神经脊神经神经系统医疗10/3/20223据连结部位分为 周围神经系统的分类脑神经脊神经神经系统医疗1 据功能分类 感觉神经（传入神经）运动神经（传出神经）神经系统医疗10/3/20224 据功能分类 感觉神经运动神经神

2、经系统医疗10/3/2022据分布范围分为内脏神经躯体神经感觉神经运动神经感觉神经运动神经神经系统医疗10/3/20225据分布范围分为内脏神经躯体神经感觉神经感觉神经神经系统医内脏运动神经自主神经 植物性神经神经系统医疗10/3/20226内脏运动神经自主神经 植物性神经神经系统医疗10/3/202意识活动适应调节神经系统的功能神经系统医疗10/3/20227意识活动适应调节神经系统的功能神经系统医疗10/3/2022胞体树突轴突髓鞘神经系统中常用的术语神经系统医疗10/3/20228胞体树突轴突髓鞘神经系统中常用的术语神经系统医疗10/3/2灰质在中枢神经系统内，由神经元胞体和树突集聚而成

3、的结构，在新鲜标本中呈灰暗色，称为灰质。皮质灰质分布在大脑半球和小脑半球表面的灰质，称皮质。神经系统医疗10/3/20229灰质在中枢神经系统内，由神经元胞体和树突集聚而成的结构，在新白质在中枢神经系统内，由许多功能不同的有髓鞘神经纤维束聚集而成的结构，因髓鞘色泽亮白，称白质。白质髓质位于大脑和小脑深层的白质又称髓质。神经系统医疗10/3/202210白质在中枢神经系统内，由许多功能不同的有髓鞘神经纤维束聚集而神经核在中枢神经系统内，由功能和形态相同的神经元胞体集结成的团块，称为神经核。神经核神经系统医疗10/3/202211神经核在中枢神经系统内，由功能和形态相同的神经元胞体集结成的神经节在

4、周围神经系统中，由功能和形态相同的神经元胞体集结成的团块，称为神经节。神经系统医疗10/3/202212神经节在周围神经系统中，由功能和形态相同的神经元胞体集结成的神经束 在中枢神经系统中，由许多起始、终止和功能相同的神经纤维集合成束，称神经束。神经系统医疗10/3/202213神经束 在中枢神经系统中，由许多起始、终止和功能相神经 在周围神经系统中，由许多神经纤维集合成束，被结缔组织包裹，称为神经。神经系统医疗10/3/202214神经 在周围神经系统中，由许多神经纤维集合成束，被在中枢神经系统中，由灰质和白质相混杂，白质的神经纤维交织成网状，灰质块散布在网眼中。网状结构神经系统医疗10/3

5、/202215在中枢神经系统中，由灰质和白质相混杂，网神经系统医疗10/3感觉传导通路运动传导通路传导路神经系统医疗10/3/202216感觉传导通路运动传导通路传导路神经系统医疗10/3/2022神经系统的活动方式效应器传出神经元传入神经元神经中枢感受器神经系统医疗10/3/202217神经系统的活动方式效应器传出神经元传入神经元神经中枢感受器神神经系统医疗10/3/202218神经系统医疗10/3/202218第二节 脑和脑神经一、脑 二、脑神经 神经系统医疗10/3/202219第二节 脑和脑神经一、脑 神经系统医疗10/3/20221神经系统医疗10/3/202220神经系统医疗10/

6、3/202220一、脑大脑小脑间脑脑干中脑脑桥延髓神经系统医疗10/3/202221一、脑大脑中脑神经系统医疗10/3/202221脑干的外形神经系统医疗10/3/202222脑干的外形神经系统医疗10/3/202222神经系统医疗10/3/202223神经系统医疗10/3/202223神经系统医疗10/3/202224神经系统医疗10/3/202224脑干的内部结构 神经系统医疗10/3/202225脑干的内部结构 神经系统医疗10/3/202225脑干的功能 传导功能反射的低级中枢：延髓有 “生命中枢”之称。网状结构的功能神经系统医疗10/3/202226脑干的功能 传导功能神经系统医疗1

7、0/3/202226小脑神经系统医疗10/3/202227小脑神经系统医疗10/3/202227神经系统医疗10/3/202228神经系统医疗10/3/202228小脑的内部结构 小脑皮质小脑核小脑髓质神经系统医疗10/3/202229小脑的内部结构 小脑皮质小脑核小脑髓质神经系统医疗10/3/生命树神经系统医疗10/3/202230生神经系统医疗10/3/202230小脑是运动调节中枢神经系统医疗10/3/202231小脑是运动调节中枢神经系统医疗10/3/202231间脑神经系统医疗10/3/202232间脑神经系统医疗10/3/202232间脑背侧丘脑：是皮质下感觉的最后中继站下丘脑：是

8、神经内分泌的中心。神经系统医疗10/3/202233间脑背侧丘脑：是皮质下感觉的最后中继站神经系统医疗10/3/大脑每个半球分为上外侧面、内侧面和下面。神经系统医疗10/3/202234大脑每个半球分为上外侧面、内侧面和下面。神经系统医疗10/3 3条沟 中央沟外侧沟顶枕沟神经系统医疗10/3/202235 3条沟 中央沟外侧沟顶枕沟神经系统医疗10/3/25个叶 颞叶额叶顶叶枕叶神经系统医疗10/3/2022365个叶 颞叶额叶顶叶枕叶神经系统医疗10/3/202236额下沟额上、中及下回颞上回中央前沟 中央前回 额上沟 中央后沟 中央后回 顶上小叶 缘上回 角回 颞上沟 颞下沟 颞中回 颞

9、下回 上外侧面的沟和回神经系统医疗10/3/202237额下沟额上、中颞上回中央前沟 中央前回 额上沟 中央后沟 内侧面的沟和回中央旁小叶 距状沟 顶枕沟胼胝体神经系统医疗10/3/202238内侧面的沟和回中央旁小叶 距状沟 顶枕沟胼胝体神经系统医疗边缘叶中央旁小叶神经系统医疗10/3/202239边缘叶中央旁小叶神经系统医疗10/3/202239大脑的结构大脑皮质 大脑髓质基底核侧脑室神经系统医疗10/3/202240大脑的结构大脑皮质 大脑髓质基底核侧脑室神经系统医大脑皮质大脑皮质是人体的各种活动的高级中枢。不同的皮质区具有不同的功能，将这些具有一定功能的区域称为“中枢”。神经系统医疗1

10、0/3/202241大脑皮质大脑皮质是人体的各种活动的高级中枢。不同的皮质位于中央前回和中央旁小叶前部。躯体运动区 功能：控制对侧肢体的运动。神经系统医疗10/3/202242位于中央前回和中央旁小叶前部。躯体运动区 功能：控制对侧肢体 特点 倒置的人形，但头部是正的； 交叉管理； 各部投影区的大小与体形大小无关， 而取决于功能的重要性和复杂程度。神经系统医疗10/3/202243 特点 倒置的人形，但头部是正的；神经系统医疗10/躯体感觉区位于中央后回及中央旁小叶的后部。躯体感觉区功能：接受对侧半身的感觉。神经系统医疗10/3/202244躯体感觉区位于中央后回及中央旁小叶的后部。躯体感觉区

11、功能：接特点倒置的人形，但头部是正的；交叉管理；各部投影区的大小与体形大小无关， 而取决于该部感觉的敏感程度。神经系统医疗10/3/202245特点倒置的人形，但头部是正的；神经系统医疗10/3/202视觉区距状沟两侧的皮质 功能：一侧视区接受双眼对侧半视野。损伤：双眼视野同向性偏盲。神经系统医疗10/3/202246视觉区距状沟两侧的皮质 功能：一侧视区接受双眼对侧半视野。听觉区功能：接受双侧听觉传入。位于颞横回。损伤：不完全性耳聋， 双耳听力下降。神经系统医疗10/3/202247听觉区功能：接受双侧听觉传入。位于颞横回。损伤：不完全性耳 损伤：失写症。运动性语言中枢书写中枢额下回后部语

12、言 中 枢损伤：运动性失语症。额中回后部神经系统医疗10/3/202248 损伤：失写症。运动性语言中枢书写中枢额下回后部语 言 中听觉性语言中枢颞上回后部损伤：感觉性失语症。视觉性语言中枢角回损伤：失读症。语 言 中 枢神经系统医疗10/3/202249听觉性语言中枢颞上回后部损伤：感觉性失语症。视觉性语言中枢边缘叶中央旁小叶内脏中枢神经系统医疗10/3/202250边缘叶中央旁小叶内脏中枢神经系统医疗10/3/202250 优势半球左侧大脑半球是主抽象思维的，以语言、意识、数学分析等活动为主。右侧大脑半球是主形象思维的。以非语言信息，如音乐、图形、时空概念等为主。 优势半球已被大脑半球特化

13、区的概念所代替神经系统医疗10/3/202251 优势半球左侧大脑半球是主抽象思维的，以语言、意识、数大脑髓质 由大量神经纤维组成，纤维可分为三类：连合纤维联络纤维投射纤维神经系统医疗10/3/202252大脑髓质 由大量神经纤维组成，纤维可分为三类：神经系统医疗1 连合纤维连接左右大脑半球的纤维（胼胝体)神经系统医疗10/3/202253 连合纤维连接左右大脑半球的纤维（胼胝体)神经系统医联系同侧半球各部皮质的纤维。联络纤维神经系统医疗10/3/202254联系同侧半球各部皮质的纤维。联络纤维神经系统医疗10/3/2投射纤维连接大脑皮质与皮质下结构的上下行纤维。神经系统医疗10/3/2022

14、55投射纤维连接大脑皮质与皮质下结构的上下行纤维。神经系统医疗1为一宽厚的白质，位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间尾状核背侧丘脑 内囊豆状核内 囊神经系统医疗10/3/202256为一宽厚的白质，位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间尾状核背侧丘前肢膝后肢“三偏”症状”内囊损伤的表现对侧偏身感觉丧失对侧偏瘫偏盲神经系统医疗10/3/202257前肢膝后肢“三偏”症状”内囊损伤的表现对侧偏身感觉丧失神经系纹状体：包括尾状核和豆状核。是锥体外系的重要组成部分。豆状核尾状核基底核神经系统医疗10/3/202258纹状体：包括尾状核和豆状核。是锥体外系的重要组成部分。豆状核边缘系统神经系统医疗10/3/202

15、259边缘系统神经系统医疗10/3/202259大脑血管造影脑仅占身体重量的2%，但需要身体20%的血液。大脑缺氧46分钟就可引起脑损害及死亡。神经系统医疗10/3/202260大脑血管造影脑仅占身体重量的2%，但需要身体20%的血液。大二、脑神经脑神经是与脑相连的周围神经，共12对。嗅神经，视神经，动眼神经，滑车神经，三叉神经，外展神经，面神经，位听神经，舌咽神经，迷走神经，副神经，舌下神经。神经系统医疗10/3/202261二、脑神经脑神经是与脑相连的周围神经，共12对。神经系统医疗神经系统医疗10/3/202262神经系统医疗10/3/202262嗅神经神经系统医疗10/3/202263

16、嗅神经神经系统医疗10/3/202263视神经神经系统医疗10/3/202264视神经神经系统医疗10/3/202264动眼神经滑车神经外展神经神经系统医疗10/3/202265动眼神经滑车神经外展神经神经系统医疗10/3/202265三叉神经神经系统医疗10/3/202266三叉神经神经系统医疗10/3/202266面神经神经系统医疗10/3/202267面神经神经系统医疗10/3/202267位听神经神经系统医疗10/3/202268位听神经神经系统医疗10/3/202268舌咽神经舌下神经迷走神经神经系统医疗10/3/202269舌咽神经舌下神经迷走神经神经系统医疗10/3/202269

17、迷走神经神经系统医疗10/3/202270迷走神经神经系统医疗10/3/202270副神经神经系统医疗10/3/202271副神经神经系统医疗10/3/202271脑神经的性质分类感觉性脑神经：嗅神经、视神经、位听神经 运动性脑神经：动眼神经，滑车神经，展神经，副神经， 舌下神经。混合性神经：三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经。神经系统医疗10/3/202272脑神经的性质分类感觉性脑神经：神经系统医疗10/3/2022第三节 脊髓和脊神经一、脊髓二、脊神经神经系统医疗10/3/202273第三节 脊髓和脊神经一、脊髓神经系统医疗10/3/2022脊髓的位置和外形 第一腰椎下缘颈膨大腰膨大神

18、经系统医疗10/3/202274脊髓的位置和外形 第一腰椎下缘颈膨大腰膨大神经系统医疗10/脊髓表面的沟或裂前正中裂、后正中沟、前外侧沟、后外侧沟。神经系统医疗10/3/202275脊髓表面的沟或裂前正中裂、后正中沟、前外侧沟、后外侧沟。神脊髓节段脊髓可分为31个节段。神经系统医疗10/3/202276脊髓节段脊髓可分为31个节段。神经系统医疗10/3/2022脊髓的内部结构神经系统医疗10/3/202277脊髓的内部结构神经系统医疗10/3/202277脊髓的内部结构 前角:运动神经元 （-运动神经元和运动神经元） 后角:由中间神经元组成 侧角:内脏运动神经元灰质白质有上行纤维束和下行纤维束

19、神经系统医疗10/3/202278脊髓的内部结构 前角:运动神经元灰质有上行纤维束和下脊髓的功能传导功能反射功能神经系统医疗10/3/202279脊髓的功能传导功能神经系统医疗10/3/202279脊神经神经系统医疗10/3/202280脊神经神经系统医疗10/3/202280脊神经 由前根和后根合并而成，共31对。前根属运动性，后根属感觉性。脊神经为混合性。脊神经出椎间孔后，立即分为： 脊膜支、交通支、后支、前支神经系统医疗10/3/202281脊神经 由前根和后根合并而成，共31对。神经系统医疗10/3脊神经前支脊神经前支形成的神经丛有： 颈丛 臂丛腰丛骶丛 神经系统医疗10/3/2022

20、82脊神经前支脊神经前支形成的神经丛有：神经系统医疗10/3颈丛 由第14颈神经前支组成。 主要分支：膈神经：支配膈肌的活动神经系统医疗10/3/202283颈丛 由第14颈神经前支组成。 神经系统医疗10/3/臂丛由第58颈神经前支和第1胸神经前支的大部分纤维组成。神经系统医疗10/3/202284臂丛由第58颈神经前支和第1神经系统医疗10/3/2022 肌皮神经正中神经尺神经 桡神经腋神经 臂丛发出的较长分支神经系统医疗10/3/202285 肌皮神经臂丛发出的较长分支神经系肌皮神经：支配肱二头肌、肱肌。正中神经：支配大部分前臂屈肌。尺神经：支配尺侧腕屈肌和 指深屈肌尺侧半等神经系统医疗

21、10/3/202286肌皮神经：神经系统医疗10/3/202286桡神经：支配整个上肢后群肌。腋神经：支配三角肌。神经系统医疗10/3/202287桡神经：神经系统医疗10/3/202287胸神经神经系统医疗10/3/202288胸神经神经系统医疗10/3/202288腰丛 由第12胸神经前支的一部分，第1-3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成。神经系统医疗10/3/202289腰丛 由第12胸神经前支的一部分，第1-3腰神经前支和第4腰腰丛主要分支股神经：支配股四头肌、耻骨肌 和缝匠肌。闭孔神经：支配大腿内收肌群神经系统医疗10/3/202290腰丛主要分支股神经：神经系统医疗10/3/

22、202290骶丛 由第4腰神经前支的一部分、第5腰神经前支和全部骶神经和尾神经前支组成。神经系统医疗10/3/202291骶丛 由第4腰神经前支的一部分、第5腰神经前支和全部骶神经和骶丛 发出的肌支主要有：臀上神经臀下神经坐骨神经神经系统医疗10/3/202292骶丛 发出的肌支主要有：神经系统医疗10/3/202292 臀上神经：支配臀中肌、臀小肌。 臀下神经：支配臀大肌神经系统医疗10/3/202293 臀上神经：神经系统医疗10/3/202293坐骨神经： 支配股后肌群和小腿肌 胫神经：支配小腿后群肌 腓总神经：腓浅神经：支配小腿外侧群腓深神经：支配小腿前群神经系统医疗10/3/2022

23、94坐骨神经：神经系统医疗10/3/202294第四节 内脏神经 一、交感神经二、副交感神经三、内脏运动神经与躯体运动神经的主要区别神经系统医疗10/3/202295第四节 内脏神经 一、交感神经神经系统医疗10/3/202内脏神经 分布于内脏、心血管和腺体。内脏运动神经：因其是调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌，通常不受人的意志控制，故又称自主神经。又因其不支配动物所特有的骨骼肌，主要是控制和调节动植物所共有的物质代谢活动，故又称植物性神经。神经系统医疗10/3/202296内脏神经 分布于内脏、心血管和腺体。神经系统医疗10/3交感神经的结构低级中枢周围部 脊髓胸腰部侧角椎前节椎旁节交感干

24、神经节神经丛神经系统医疗10/3/202297交感神经的结构低级中枢脊髓胸腰部侧角椎前节交感干神经节神经系副交感神经的结构低级中枢周围部 脑干和脊髓骶部副交感核器官旁节器官内节神经节神经丛神经系统医疗10/3/202298副交感神经的结构低级中枢脑干和脊髓骶部器官旁节神经节神经系统交感和副交感的功能多数内脏器官受交感和副交感神经的双重支配。交感神经和副交感神经对同一器官的作用是互相对立的，但在整体上它们又是互相协同的。神经系统医疗10/3/202299交感和副交感的功能多数内脏器官受交感和副交感神经的双重支配。内脏运动神经与躯体运动神经的主要区别支配对象不同纤维成分不同中枢所在部位不同从低级中

25、枢到支配器官间所经过的神经元数目不同分布形式不同神经纤维的种类不同神经系统医疗10/3/2022100内脏运动神经与躯体运动神经的主要区别支配对象不同神经系统医第五节 传导路一、感觉传导路（上行传导路）二、运动传导路（下行传导路）神经系统医疗10/3/2022101第五节 传导路一、感觉传导路（上行传导路）神经系统医疗10感觉传导路 本体感觉传导路浅感觉传导路特殊感觉传导路意识性本体感觉传导路非意识性本体感觉传导路躯干和四肢的浅感觉传导路头面部的浅感觉传导路视觉传导路 听觉传导路平衡觉传导路 神经系统医疗10/3/2022102感觉传导路 本体感觉传导路意识性本体感觉传导路躯干和四肢的浅意识性

26、本体感觉传导路神经系统医疗10/3/2022103意识性本体感觉传导路神经系统医疗10/3/20221033背侧丘脑外侧核2延髓的薄束核和楔束核1脊神经节意识性本体感觉传导路肌腹、肌腱、关节等处的本体感受器和皮肤的精细触觉感受器 周围突经脊神经中枢突经后根入脊髓后索上升形成薄束和楔束内侧丘系交叉，交叉后纤维上行称内侧丘系经脑桥、中脑发出纤维经内囊大脑皮质中央后回中、上部中央旁小叶后部。神经系统医疗10/3/2022104321意识性本体感觉传导路肌腹、肌腱、关节等处的本体感受器 非意识性本体感觉传导路神经系统医疗10/3/2022105非意识性本体感觉传导路神经系统医疗10/3/2022105

27、2脊髓后角1脊神经节非意识性本体感觉传导路肌腹、肌腱、关节的本体感受器 周围突经脊神经中枢突经后根入脊髓脊髓小脑后束和脊髓小脑前束上行 经小脑下脚小脑皮质神经系统医疗10/3/202210621非意识性本体感觉传导路肌腹、肌腱、关节的本体感受器 周围躯干和四肢的浅感觉传导路神经系统医疗10/3/2022107躯干和四肢的浅感觉传导路神经系统医疗10/3/20221073背侧丘脑外侧核2脊髓后角细胞1脊神经节躯干和四肢的浅感觉传导路躯干、四肢皮肤内的感受器 周围突经脊神经中枢突经后根入脊髓轴突经中央管前方交叉，组成脊髓丘脑侧束和前束，经脑干发出纤维经内囊大脑皮质中央后回中、上部中央旁小叶后部。神经系统医疗10/3/2022108321躯干和四肢的浅感觉传导路躯干、四肢皮肤内的感受器 周围头面部的浅感觉传导路神经系统医疗10/3/2022109头面部的浅感觉传导路神经系统医疗10/3/20221093背侧丘脑外侧核2三叉神经脊束核和脑桥核1三叉神经节头面部的浅感觉传导路头面部的皮肤及口、鼻腔粘膜的感受器 周围突经三叉神经中枢突经三叉神经根入脑桥 交叉，组成三叉丘系发出纤维经内囊大脑皮质中央后回