2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-消化内科学(副高)历年真题精选一含答案6

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-消化内科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.有关胃食管反流病，错误的是 ( )A、上消化道动力障碍性疾病B、常有BAO和MAO增加C、由过多的胃十二指肠内容物入食管所致D、夜间或饱餐后症状明显E、可表现为哮喘正确答案:B2.对鉴别胰腺炎和胰腺癌有重要价值的检查方法是A、立位腹平片B、胰腺CTC、MRCPD、ERCPE、超声内镜正确答案:E3.肝硬化时，肝脏激素灭活功能下降表现为A、肝性脑病B、食管胃底静脉曲张C、白蛋白下降D、女性闭经E、黄疸正确答案:D4.肝性脑病的分期正确的是A、亚临床肝性脑病期(零期)B、前

2、驱期(一期)C、昏睡期(二期)D、昏迷前期(三期)E、昏迷期(四期)正确答案:B,E5.下列哪些是Menetrier病的特点 ( )A、胃粘膜明显增厚呈脑回状B、低蛋白血症C、胃酸分泌减少D、壁细胞和主细胞增多E、Hp感染率高正确答案:A,B,C6.女25岁，昨晚吃剩饭一碗。当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36.5，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、胃溃疡D、胆囊炎E、胃神经综合征正确答案:A7.2岁以下儿童肠梗阻常见的病因是 ( )A、嵌顿性斜疝B、先天性肠道闭锁或无肛C、先天性肠旋转不良D、急性肠套叠E、胎粪性腹膜炎正确答案:D

3、8.患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T365，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血AST120U1，ALT50U1，肝超声回报肝脏脂肪变性。最可能的诊断为A、自身免疫性肝炎B、乙型病毒性肝炎C、丙型病毒性肝炎D、肝癌E、酒精性肝病正确答案:E哪项与酒精性肝病的发生无关A、饮酒量及时间B、遗传因素C、动脉粥样硬化D、性别E、营养因素正确答案:C本病首先表现的病理改变为A、酒精性脂肪肝B、酒精性肝炎C、酒精性肝硬化D、酒精性胃炎E、酒精性中毒性脑病正确答案:A本病的特征性酶学改变为A、AST和A

4、LT明显升高B、AST升高比ALT升高明显C、HDL升高D、A/G比值倒置E、AST和ALT轻度升高正确答案:E本病治疗的根本为A、进食高蛋白饮食B、补充维生素C、抗病毒D、戒酒E、肝移植正确答案:D9.根据腹痛部位判断病变部位时，哪种说法是错误的 ( )A、腹痛时病变必然在胃或十二指肠B、右上腹痛多为肝胆病变C、右下腹痛多为回盲部病变D、脐周痛多为小肠病变E、左上腹痛应想到胰腺病变正确答案:A10.胃泡中含量最多的气体是A、HB、HCC、ND、OE、CO正确答案:C11.男，35岁，2年前HBsAg阳性，3个月来出现肝区疼痛、无力，逐渐加重。查：肝于剑突下4.5cm，肋下2.5cm触及，质硬

5、，并触及大小结节，脾于肋下2.5cm触及；总胆红素为34.2mol/L，SGPT80U/L，AFP(-)，BSP试验15%，血白蛋白电泳丙种球蛋白32%。该患者最有可能的诊断为 ( )A、胆汁性肝硬化(失代偿期)B、肝炎后肝硬化并肝癌C、慢性肝炎D、原发性肝癌E、门脉性肝硬化(失代偿期)正确答案:B12.急性胰腺炎的局部并发症为 ( )A、假性囊肿B、脂肪钙化C、胰腺脓肿D、消化道出血E、败血症正确答案:A,C13.患者，女，75岁，有先天性心脏病病史，长期服用地高辛和利尿药。此次因为突起左下腹部胀痛、便血5h来急诊。查体：心房颤动，心率110次/min，血压130/88mmHg，下腹部中度压

6、痛，无反跳痛和肌紧张，无包块，直肠指检未触及肿块，但指套血染。急诊肠镜见直乙交界段（1628cm）肠黏膜广泛水肿、红斑、脆、黏膜下出血，此时下列处理正确的是A、腹腔镜检查B、肠系膜血管造影C、腹部及盆腔CT平扫加增强D、使用美沙拉嗪和泼尼松治疗E、补充液体和营养支持正确答案:B,C,E14.男性，58岁，右上腹痛伴发热2月余，近来食欲不振，腹胀加重。体温38，肝肋下5.0cm，中等硬度，表面稍不平，压痛阳性，脾肋下3.0cm，硬，甲胎蛋白阴性，为明确诊断，下列哪项检查最有意义 ( )A、碱性磷酸酶测定B、放射性核素扫描检查C、超声检查D、血常规检查E、5-核苷酸磷酸二酯酶测定正确答案:C15.

7、关于结核性腹膜炎，下列哪项正确A、是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变B、肺内无结核病灶C、多见于中年人D、胸腔活检无干酪灶E、不能加用糖皮质激素正确答案:A16.下列哪几项是呕血的常见病因A、食管静脉曲张破裂B、消化道溃疡C、弥散性血管内凝血(DIC)D、应激性溃疡或急性胃粘膜病变E、结肠息肉正确答案:A,B,C,D17.女性，45岁。上腹不适3年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，近日疼痛加重，向腰背部放散，该患者最可能的诊断是A、胃癌B、上消化道出血C、急性胃黏膜病变D、十二指肠球部溃疡穿孔E、胃溃疡正确答案:D18.腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确 ( )A、给予蛋清或牛乳口服B、强碱所

8、致者用酸中和C、保持呼吸道通畅D、剧痛时慎用吗啡E、静脉营养正确答案:B19.有关肝性脑病发病机制的学说有A、锰的毒性B、色氨酸C、氨中毒学说D、Y-氨基丁酸苯二氮复合体学说E、假性神经递质正确答案:B,C,D,E20.关于原发性肝癌的临床表现，描述错误的是 ( )A、可有肝硬化表现B、亚临床肝癌可没有任何症状及体征C、黄疸多在早期出现D、起病隐匿，早期缺乏典型症状E、如肝癌位于肝横膈面则肝下缘可不肿大正确答案:C21.男性，46岁。确诊胃癌后手术治疗，见胃窦部12mm1.2 cm腔内肿块，胃周淋巴结肿大。病理示癌侵及釉膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移。本例属下列哪一种胃癌A、早期胃癌B、中晚期

9、胃癌C、晚期胃癌D、小胃癌E、微小胃癌正确答案:A本病术后5年生存率约为A、95以上B、70C、60D、50E、20正确答案:B如病变未累及淋巴结，其5年生存率约为A、95以上B、70C、60D、50E、20正确答案:A22.关于肠结核说法哪项是错误的A、腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一B、溃疡型肠结核较多发生消化道出血C、腹部包块主要见于增生型肠结核D、增生型肠结核多以便秘为主要表现E、肠结核常有右下腹压痛正确答案:B23.下列哪项不符合由促胃液素瘤引起的消化性溃疡A、多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端B、常规胃手术后不易复发C、易并发出血、穿孔和梗阻D、基础胃酸分泌过度E、常伴腹泻

10、正确答案:B24.患者，女，68岁。近3月来无明显诱因反复出现发作性腹泻、呕吐伴腹痛，腹泻56次天，为大量稀水样便，总量约40005000ml天，腹泻后患者多次出现低血压及晕厥，伴呕吐胃内容物23次日，以及持续性上腹部绞痛。腹泻与进食无关，禁食不能缓解。精神、食欲、睡眠欠佳，小便正常，体重下降4kg。体格检查：神志清，轻度脱水貌，皮肤巩膜无黄染。心、肺、腹查体未见明显异常。为明确患者诊断，应进行以下哪些检查( )A、大便常规及培养B、消化道肿瘤标志物C、腹部超声检查D、电子结肠镜E、电子胃镜F、血液生化检查G、甲状腺功能正确答案:A,B,C,D,E,F,G提示 患者入院后行大便常规及培养、消化

11、道肿瘤标志物、腹部超声检查及结肠镜检查均未见异常。患者下一步应行哪些检查( )A、血清嗜铬粒蛋白AB、甲状腺彩超C、腹部MRID、CTEE、垂体MRIF、生长抑素受体显像正确答案:A,C,D,F提示 患者血清嗜铬粒蛋白A：438ng/ml（正常值95ng/ml）。腹部CTE(图100)：下腔静脉与胰头之间可见一结节影，大小约1.9cm1.1cm，增强后可见强化，考虑肿大淋巴结可能；肝脾胰腺双肾肾上腺及胃肠道均未见异常。腹部MRI(图101)：胆总管中段后方、下腔静脉前方、十二指肠降段内侧可见1.2cm1.6cm小肿块。首选的治疗方案是( )A、手术B、生长抑素类似物C、干扰素D、放疗E、化疗F

12、、抗生素G、补充水电解质正确答案:A提示 患者行“胰头旁肿物切除术”。术后病理：淋巴结转移瘤，肿瘤细胞呈条索状或腺管状排列，细胞大小较一致，胞质嗜酸性，具轻度异型性，核仁明显；免疫组化：Syn(+)，CgA(+)，Ki-67(2%+)，VIP(+)，CEA(+)，CA125（-），gastrin(-)，insulin(-)，CD99（-），CK(+)，P53(+)。至此，该患者的诊断是( )A、肠易激综合征B、神经内分泌瘤C、血管活性肠肽瘤D、G1级E、G2级F、神经内分泌癌G、胰腺癌正确答案:B,C,D提示 患者术后腹泻短暂停止后再度复发，性质同前。下一步处理措施是( )A、生长抑素类似物B

13、、常规止泻药C、抗生素D、抗抑郁E、补液F、维持电解质平衡G、寻找肿瘤原发灶正确答案:A,E,F,G25.女性，45岁，反复上腹饱胀不适3年，以餐后为甚，伴反酸、嗳气、食欲不振等。胃镜检查见高位胃体有一粘膜隆起，表面光滑，色泽同周围胃粘膜，胃镜及超声检查如下图：该病人最可能的诊断是 ( )A、胃黄斑瘤B、胃淋巴瘤C、胃息肉D、胃间质瘤E、胃癌正确答案:D26.Crohn病侵犯肠道的深度为 ( )A、粘膜层B、粘膜层和粘膜下层C、只侵犯粘膜下层D、只侵犯到肌层E、可侵犯肠壁全层正确答案:E27.男，30岁，有胆结石病史，近日腹痛、腹胀，CT检查如图，应诊断为 ( )A、胆石症B、胆石性肠梗阻C、

14、肠结核D、小肠克罗恩病E、小肠淋巴瘤正确答案:B28.NSAID所致胃粘膜损伤的部位多位于在 ( )A、胃窦部B、胃体部C、胃角D、胃幽门处E、胃底部正确答案:A29.符合急性重型病毒性肝炎的描述是 ( )A、病程短，死亡率高B、又称急性黄色肝萎缩C、可由HBV与HDV共同感染引起D、肝细胞桥接坏死E、可引起肾衰竭、肾功能衰竭、DIC正确答案:A,B,C,E30.下述有关假小叶的描述中，哪项是错误的 ( )A、体积大小不等B、肝细胞索排列紊乱C、肝细胞异型性显著D、可见汇管区E、中央静脉偏位或缺如正确答案:C31.下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是A、每天排便多于3次B、每周排便少于3次C

15、、块状/硬粪便D、稀水样便E、粪便排出顺利，无不尽感正确答案:E32.侵入性阿米巴痢疾治疗用药首选：A、甲硝唑B、呋喃二氯散C、巴隆霉素D、双碘喹啉E、左氧氟沙星正确答案:A33.男性患者，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲不振、消瘦。近1个月来出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT 67U/L，TBIL 259molL,DBIL 196molL。可能的诊断是A、肝炎B、肝癌C、胃癌D、胰腺癌E、慢性胰腺炎正确答案:D下列体征最特异的是A、黄疸B、深吸气时可触及无痛性肿大胆囊C、贫血貌D、上腹部压痛E、肠鸣

16、音活跃正确答案:B34.男性38岁，持续性上腹剧痛10小时就诊，伴恶心呕吐，腹痛最初位于上腹部偏左，逐渐波及全腹。体检：体温39，血压12/8kPa，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体，B超检查有胆结石，血WBC1610/L，N 0.90，血清淀粉酶2460U(Somogyi)，最可能的诊断是 ( )A、消化性溃疡穿孔B、急性胆囊炎C、轻症急性胰腺炎D、重症急性胰腺炎E、急性胃炎正确答案:D35.幽门螺杆菌的主要传播途径有A、空气传播B、唾液传播C、粪-口传播D、母婴传播E、密切接触正确答案:C,E36.腐蚀性胃炎粘膜改变哪项不正确 ( )A、盐酸呈灰棕色痂B、硝酸

17、呈黄色痂C、醋酸呈白色痂D、硫酸呈黑色痂E、强碱呈透明痂正确答案:E37.原发性肝癌化疗给药最佳途径是A、口服疗法B、全身静脉法注射疗法C、肝动脉插管局部灌注疗法D、门静脉插管灌注疗法E、直肠给药正确答案:C38.男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常，B超示少量腹水。疾病诊断考虑为 ( )A、酒精性肝硬化B、肝炎后肝硬化C、代谢性肝硬化D、先天性肝病E、心源性肝硬化正确答案:B上述检查结果为血WBC13000/ml中性84%，血培养(-)尿常规WBC57/HP，腹部平

18、所示肠段充气，腹水常规示WBC450/l，腹水培养(-)，将如何给予处理 ( )A、口服大剂量庆大霉素+黄连素B、口服大剂量乳酸杆菌制剂C、滴注大剂量青霉素D、应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少1周E、应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗不少于2周正确答案:E在上述情况下须尽快做出诊断，哪项检查最确切 ( )A、WBC+DCB、血培养C、尿常规+培养D、腹部平片E、腹水生化常规+培养正确答案:E39.女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U（ Somogyi 法）。应首先考虑哪种疾病A、急性胃肠炎B、急性阑尾炎C、消化性溃疡穿孔D、急性腹膜炎E、急性胰腺炎正确答案:E为证实你的诊断，应采取下列哪项辅助检查A、血常规B、随访血清淀粉酶C、腹部CTD、腹部B超E、血清血红蛋白正确答案:B若患者