2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-消化内科学(副高)历年真题精选一含答案3

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-消化内科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.不符合肝硬化腹水的描述是 ( )A、混浊，可自行凝固B、与门脉高压有关C、与白蛋白减少有关D、与醛固酮升高有关E、与血管升压素升高有关正确答案:A2.符合胆汁性肝硬化的描述为 ( )A、肝脏呈深绿色B、肝脏呈细颗粒状C、毛细胆管淤胆D、可由病毒性肝炎引起E、可由酒精中毒引起正确答案:A,B,C3.下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值 ( )A、血液浓缩，红细胞比容增高B、血、尿淀粉酶活性明显增高C、白细胞增多，粒细胞核左移D、血清正铁白蛋白阳性E、淀粉酶、肌酐清除率

2、比值明显增高正确答案:D4.关于溃疡性结肠炎的叙述不正确的是A、绝大多数累及直肠B、回肠末段病变严重C、脓血便多见D、瘘管形成少见E、病变为连续性分布正确答案:B5.女，40岁，肝硬化患者，腹胀3个月。查体：腹膨隆，移动性浊音(+)，肝脾扪诊不清。胃镜发现度食管静脉曲张。为降低门脉高压，不宜选用下列哪种药物 ( )A、垂体后叶素B、普萘洛尔(心得安)C、硝酸甘油D、开博通E、联苯双酯正确答案:E6.糖皮质激素治疗克罗恩病的表述，正确的包括( )A、适用于本病活动期B、是目前控制病情活动最有效的药物C、有瘘管形成的应慎用D、主张长期维持治疗E、使用初量要足正确答案:A,B,C,E7.女性，30岁

3、。下腹隐痛、便秘，伴低热2个月。查体：腹平软，右下腹压痛，全腹未触及包块，肠鸣音7次/分。胃肠钡餐：回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形，黏膜皱襞紊乱。下列哪项诊断的可能性最大A、结肠癌B、溃疡型肠结核C、增生型肠结核D、溃疡性结肠炎E、克罗恩病正确答案:C8.男，70岁，剑突下疼痛伴进行性咽下困难1个月，消瘦、乏力明显，粪隐血持续阳性，内镜及影像检查如下图，诊断为 ( )A、胃黄斑瘤B、贲门息肉C、胃溃疡D、贲门癌E、胃癌正确答案:E9.对重型肝炎的判断下列哪项最重要 ( )A、ALT500U/LB、总胆红素171mol/LC、PTA40%D、电解质紊乱E、WBC1510/L正确答案:

4、C10.肝硬化腹水的治疗，每次放腹水量应是A、10001500mlB、20003000mlC、30004000mlD、40005000mlE、5000ml以上正确答案:B11.以下关于胃食管反流病的发病机制，不正确的是A、下食管括约肌压力低下B、与胃酸分泌无关C、食管容量清除能力下降D、食管静脉曲张E、食管裂孔疝可引起胃食管反流病正确答案:D12.下列预防肝癌发生的方法中最重要是A、注意饮食卫生B、积极防治病毒性肝炎和肝硬化C、防止粮食发霉D、防止水源污染E、应用乙型肝炎疫苗注射正确答案:B13.关于十二指肠溃疡(DU)的描述，错误的是 ( )A、DU患者中，2/3有胃酸分泌过高现像B、DU患

5、者中，大部分十二指肠碳酸氢盐分泌增加C、十二指肠胃上皮化生为幽门螺杆菌的定植提供了条件D、典型的DU患者的腹痛为饥饿痛，部分有夜间痛E、DU少见癌变正确答案:B14.肝硬化常见并发症包括A、腹水B、肝肾综合征C、败血症D、上消化道出血E、肝性脑病正确答案:B,C,D,E15.患者，男性，37岁，阵发性上腹部疼痛3余年，有嗳气、反酸、食欲缺乏，食榨菜或受凉后加剧。近1周疼痛加剧，并排柏油样便。上消化道出血的病因，最为可能的诊断是A、胃癌B、慢性萎缩性胃炎C、食管癌D、胃黏膜白斑E、消化性溃疡正确答案:E下列行何种检查可确诊A、胃酸测定B、X线钡剂检查C、吞线试验D、纤维内镜检查E、粪便隐血试验正

6、确答案:D下面何种治疗最佳A、立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+酚磺乙胺B、禁食+输液+四环素C、禁食+立即输血+大量抑酸药D、紧急内镜手术治疗E、流质饮食+输液+法莫替丁正确答案:E16.“白胆汁”是 ( )A、水B、渗出的组织间液C、脓液D、淋巴E、分泌的粘液正确答案:E17.男性，25岁。下腹痛伴脓血便3年。近4日病情加重，并出现高热、衰弱、恶心等症状。查体：精神萎糜，心率114次/分，腹膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是A、克罗恩病并肠梗阻B、肠结核并肠梗阻C、溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠D、结肠癌并肠梗阻E、肠痉挛正确答案:C18.结核性腹膜炎腹水的特点有 ( )A、腹水量以

7、中至大量多见B、腹水多为草黄色C、腹水中常可找到结核菌D、腹水为渗出性E、腹水结核分枝杆菌培养常有阳性结果正确答案:B,D19.肝硬化患者最严重的并发症是A、低钠血症B、肺部感染C、肝肾综合征D、自发性腹膜炎E、肝性脑病正确答案:E20.下列哪些是检验幽门螺杆菌的常用方法A、血培养B、快速尿素酶试验C、胃粘膜组织切片染色D、呼气试验E、血清抗幽门螺杆菌抗体检测正确答案:B,C,D,E21.男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天大便45次，间断便血，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是A、肠道功能紊乱B、

8、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、肠阿米巴病E、肠结核正确答案:C22.典型的胆结石B超图像是 ( )A、低回声光团，无声影B、不均匀强回声光团，无声影C、强回声光团，无声影D、强回声光团，有声影E、低回声光团，有声影正确答案:D23.男，50岁，3个月来经常上腹不适，食欲不振。近1个月来，出现黄疸并进行性加重。查:全身黄染明显，肝大肋下3cm，并能触到胆囊，尿胆红素阳性，最大可能是 ( )A、病毒性肝炎B、胆石症C、胰头癌D、慢性胆囊炎E、肝内胆汁淤滞症正确答案:C24.不是溶血性黄疸的特征A、皮肤无瘙痒B、有骨髓增生活跃的表现C、尿中胆红素阴性D、血清非结合胆红素增高E、24小时粪中尿胆原排出量

9、减少正确答案:E25.属于胰腺外分泌试验的是 ( )A、血清胰多肽测定B、血清缩胆囊素测定C、血清胰岛素水平测定D、1undh试验E、胰功肽试验正确答案:D,E26.消化性溃疡的得名主要是因为 ( )A、溃疡发生于消化道B、溃疡影响消化功能C、溃疡形成与消化道功能障碍有关D、溃疡形成与消化道激素排泌紊乱有关E、溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关正确答案:E27.男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数1810/L。最可能的诊断是 ( )A、急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、消化性溃疡

10、穿孔D、绞窄性肠梗阻E、急性胃炎正确答案:C28.男，56岁，患肝硬化3年。近日胃镜检查示食管静脉度曲张，有红斑征，食管中下段粘膜充血，散在小糜烂灶。该病人的治疗措施下列哪项不恰当 ( )A、口服普萘洛尔(心得安)B、防止剧咳C、保持大便通畅D、给普通饮食E、口服洛赛克正确答案:D29.B超检查对胆囊结石的诊断准确率达95%，其超声显像最明显特征为 ( )A、不均匀增强回声B、强回声光团不伴声影C、强回声光团并伴声影D、不均匀增强回声，随体位移动E、强回声光团伴声影，并随体位改变而移动正确答案:E30.女性，39岁。上腹隐痛不适，近1个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(

11、+)，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是A、胃溃疡B、胃窦炎C、慢性萎缩性胃炎D、胃黏膜脱垂E、胃癌正确答案:E31.肝细胞出现羽毛状或网状坏死见于 ( )A、门脉性肝硬化B、坏死后性肝硬化C、胆汁性肝硬化D、淤血性肝硬化E、血吸虫性肝硬化正确答案:C32.急性胰腺炎引起腹痛的机制是 ( )A、炎症刺激和牵拉胰腺包膜B、炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织C、炎症累及肠道致肠麻痹和肠胀气D、胰管阻塞或伴有胆囊炎、胆石症E、炎症侵及膈肌正确答案:A,B,C,D33.患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状

12、缓解。查体：上腹部压痛。提问：患者诊断考虑为A、慢性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、急性胃炎D、慢性乙型病毒性肝炎E、急性胰腺炎F、急性胆囊炎正确答案:A提示：患者胃镜检查示：黏膜红白相间，以红为主。提问：诊断为A、慢性浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、自身免疫性胃炎D、肥厚性胃炎E、胃癌癌前病变F、胃溃疡正确答案:A提问：HP检测方法有哪项A、快速尿素酶试验B、组织学检查C、HP培养D、C尿素呼气试验E、HP抗原检测F、尿培养+药敏正确答案:A,B,C,D,E提问：有关慢性浅表性胃炎，下面正确的是A、主要病因为幽门螺杆菌感染B、幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致C、长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎

13、缩性胃炎D、由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状E、根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实F、以上都是正确答案:A,B,C,D提问：Hp的临床根除标准是指A、抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性B、抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性C、抗Hp治疗结束至少停药4周后复查C尿素呼气试验(-)D、抗Hp治疗结束停药2周后复查尿素酶试验(-)E、抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性F、以上都是正确答案:C,E提问：Hp感染的传染途径是A、口-口途径B、粪-口途径C、医源性传播D、血液传播E、母婴传播F、呼吸道传播正确答案:A,B,C提问：Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方

14、案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗A、PPI+克拉霉素+阿莫西林B、PPI+阿莫西林+甲硝唑C、PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)D、PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林E、根据药敏试验选择治疗方案F、铋剂+阿莫西林正确答案:A,C,D,E提问：Hp感染主要定植于A、胃黏膜上皮B、十二指肠黏膜的胃上皮化生区C、Barrett食管D、肝脏E、胃黏膜肠上皮化生区F、胰腺正确答案:A,B,C,E提问：下述哪些疾病与Hp感染有关A、急性胃炎B、慢性胃炎C、胃增生性息肉D、贲门癌E、胃类癌F、胰腺炎正确答案:A,B,C提问：下述哪些是Hp感染的临床诊断标准A、Hp病理组织学染色阳性B、Hp尿素酶试

15、验阳性C、C-尿素呼气试验阳性D、血清学Hp-IgG抗体阳性E、胃窦黏膜：PCR阳性F、以上都是正确答案:A,B,C提问：下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征A、无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者B、因其他疾病计划长期使用NSAID者C、早期胃癌术后D、低度恶性胃MALT淋巴瘤E、胃食管反流病患者F、以上都是正确答案:B,C,D34.男性，农民，40岁。乏力、食欲缺乏半年余，常有中上腹隐痛及稀便。近日大便发黑，隐血（+），粪便虫卵浓集检查蛔虫卵（+）、钩虫卵（+）、鞭虫卵（+），血红蛋白70g /L，引起出血的最可能原因是A、消化性溃疡并出血B、鞭虫病C、早期胃癌D、钩虫病E、蛔虫病正确

16、答案:D35.溃疡性结肠炎消化系统的主要表现为A、便秘B、腹胀C、恶心、呕吐D、腹泻、黏膜脓血便、腹痛E、食欲不振正确答案:D36.患者男性，43岁，食欲下降，腹胀，消瘦2个月查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，血沉50 mmh，具有确诊及临床意义的检查是A、PPD试验B、腹水沉渣涂片找抗酸杆菌C、腹水动物接种D、胃肠钡餐检查发现肠粘连、肠结核E、腹腔镜检查正确答案:E37.胃十二指肠溃疡穿孔最好发的部位是A、十二指肠球后壁B、十二指肠球前壁C、胃小弯D、胃大弯E、幽门正确答案:B38.肝硬化合并自发性腹膜炎，最常见的致病菌为 ( )A、大肠杆菌B、幽门螺杆菌C、肠球菌D、难辨梭状芽孢杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案:A39.女，55岁，吞咽困难2年，无进行性加重，无恶心呕吐及消瘦，体检未见异常。胃镜检查如图