2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-急诊医学(副高)历年真题精选一含答案3

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-急诊医学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.烧伤患者急救处理 ( )A、骨折固定、保护创面、镇静止痛B、立即用冷水浸泡伤肢或冷敷烧伤处C、迅速处理伤者危及生命的窒息、大出血、开放性气胸D、先就地抢救，尽快联系医院、医护人员护送E、尽快将伤病员从火灾现场抢救出来正确答案:A,B,C,D,E2.与胰岛素有反向作用的激素有A、睾酮B、生长激素C、肾上腺糖皮质激素D、胰升糖素E、黄体酮正确答案:B,C,D3.患者男，28岁，体重75 kg，建筑工人。夏天在38 室外连续工作10 h余，期间未饮水及进食，后昏倒在地，被工友送

2、入急诊。体格检查：呼吸22次/min，较深，脉搏细速，血压90/45 mmHg，全身发热而无汗，未排尿。患者的体液状态为A、高渗性脱水B、等渗性脱水C、细胞内脱水少于细胞外脱水D、不存在缺钠E、不会出现酸中毒正确答案:A昏倒的主要原因是A、脑细胞脱水致脑功能障碍B、热射病C、休克D、低血糖E、劳累过度正确答案:A据其临床表现，初步估计其脱水量为体重的A、2%B、2%4%C、4%6%D、6%E、无法确定正确答案:C实验室检查结果可能是A、尿相对密度升高B、尿呈酸性C、因机体代偿，细胞外液渗透压不高D、细胞内液渗透压高于细胞外液E、抗利尿激素及醛固酮分泌不受影响正确答案:A当天较合理的补液方案是A

3、、输注5%葡萄糖溶液3500 mlB、输注0.9%氯化钠溶液3500 mlC、积极补充10%氯化钾D、尿量达40 ml/h时开始口服补钾E、输注5%葡萄糖溶液2500 ml + 0.9%氯化钠溶液1000 ml正确答案:E4.经常性控制糖皮质激素分泌的是A、TSHB、ACTHC、FSHD、LHE、GHRH正确答案:B5.重症药疹治疗原则是A、及早使用抗组胺药物B、及早足量使用糖皮质激素C、防止继发感染D、加强支持疗法E、加强护理及外用药治疗正确答案:B,C,D,E6.细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水，多见于A、等渗性缺水B、高渗性缺水C、低渗性缺水D、继发性缺水正确答案:B7.下列哪种毒物中

4、毒不宜血透 ( )A、导眠能B、甲醇C、茶碱D、苯巴比妥E、水杨酸盐正确答案:A8.下列诸因素中，哪项是引起DIC晚期出血的主要原因A、纤维蛋白减少B、凝血酶减少C、血管壁通透性增高D、血小板减少E、继发性纤溶亢进正确答案:E9.代偿期出血性休克的失血量一般为 ( )A、2100mlB、21001700mlC、17001200mlD、75mlE、1200800ml正确答案:D10.Na+通过细胞膜的方式有A、易化扩散B、单纯扩散C、主动转运D、出胞E、入胞正确答案:A,C11.提示AMI的实验室指标有 ( )A、肌红蛋白B、心肌钙蛋白TC、C-反应蛋白D、肌酸磷酸激酶E、乳酸脱氢酶正确答案:A

5、,B,C,D,E12.关于ARDS的治疗下列错误的是 ( )A、用呼吸机行呼气末正压(PEEP)通气B、PEEP水平先从低水平(5cmHO)开始C、ARDS机械通气采用68ml/kg的小潮气量D、大量补充清蛋白以提高患者的抵抗力E、可允许患者有一定程度的CO潴留和呼吸性酸中毒正确答案:D13.患者，男，13岁。1天前曾采集蘑菇后食用，腹痛、腹泻、呕吐伴发热，查体：BP110/90mmHg，瞳孔正常大小，巩膜未见黄染，腹部无明显压痛，大便镜检WBC23/HP，ALT20U/L胆碱酯酶活力100%，血淀粉酶100U。最可能的诊断是 ( )A、急性胰腺炎B、急性传染性肝炎C、有机磷杀虫剂中毒D、细菌

6、性痢疾E、毒蕈中毒正确答案:E疑口服毒物中毒时，确诊依据是 ( )A、血清培养B、血清或呕吐物检测C、血常规D、胆碱酯酶活力E、肝功能正确答案:B对于毒蕈中毒，最佳解毒药是 ( )A、阿托品B、二巯丙磺钠C、亚甲蓝D、硫代硫酸钠E、碘解磷定正确答案:B重度有机磷中毒最有效的治疗措施是 ( )A、血液透析B、利尿C、高压氧D、腹膜透析E、机械通气正确答案:A14.复苏的生存链包括以下几个环节 ( )A、早期心肺复苏B、早期求救C、早期识别D、早期高级心血管生命支持E、早期除颤正确答案:A,B,C,D,E15.可疑为生物恐怖的情形有A、短期内出现大量临床症状相同或相似的病例B、与历史同期资料相比，

7、人群中某种疾病发病率突然升高C、已多年未发生的传染病再次出现流行，或发病率、病死率突然升高D、常见病的常规治疗无效或效果不明显E、出现不明原因的疾病正确答案:A,B,C,D,E16.下列哪项不是阿托品治疗有机磷农药中毒的作用 ( )A、恢复胆碱酯酶活力B、对抗中枢性呼吸抑制C、拮抗乙酰胆碱对副交感神经的作用D、拮抗乙酰胆碱对中枢神经系统的作用E、对毒蕈碱样症状有效正确答案:A17.高血糖高渗状态患者突出的实验室表现为A、血红蛋白水平升高B、尿相对密度明显升高C、血细胞比容明显升高D、血浆渗透压明显升高E、血液酸碱度下降正确答案:D18.有关包扎的叙述，错误的是A、包扎动作要轻柔，不要触及伤口B

8、、包扎松紧要适宜C、包扎时要保持伤员体位舒适D、包扎方向由近心端向远心端，注意露出肢体末端E、包扎时应在肢体的外侧面打结，不要打在伤口上正确答案:D19.如在充盈压正常的情况下仍持续存在低血压和低血流灌注，需要给予什么药物 ( )A、糖皮质激素B、血管收缩药C、血管舒张药D、利尿药E、正性肌力药物正确答案:B,C,E20.全国突发事件应急预案应当包括的主要内容有A、突发事件应急处理指挥部的组成和相关部门的职责B、突发事件的监测与预警；突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度C、突发事件应急处理技术和监测机构及其任务D、突发事件的分级和应急处理工作方案；突发事件应急处理专业队伍的建设和培训E、突

9、发事件预防、现场控制，应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调度正确答案:A,B,C,D,E21.急性心包填塞时最快最有效的措施为A、病因治疗B、使用镇静剂C、心包切除术D、心包穿刺抽液E、使用血管扩张剂正确答案:D22.急性高原病的实验室检查，不正确的是 ( )A、低氧血症B、呼吸性酸中毒C、血红蛋白浓度增加D、白细胞增多E、低碳酸血症正确答案:B23.低钾性碱中毒常出现于A、尿毒症B、胃肠减压C、术后少尿D、挤压创伤E、输血过量正确答案:B24.患者，男，72岁。全身水肿，腹胀，拟肝硬化、腹水，服用呋塞米20mg，每日3次，螺内酯20mg，每日3次，监测尿量和比重，正

10、常人尿比重是 ( )A、1.0151.025B、1.0101.020C、1.0101.015D、1.0201.030E、1.0151.020正确答案:A25.下列药物与吗啡合用时更易发生中毒的是A、苯二氮类镇静催眠药B、单胺氧化酶抑制药C、吩噻嗪类镇静药D、三环类抗抑郁药E、乙醇正确答案:A,B,C,D,E26.脑的主要动脉之间有两大侧支循环体系，分别是A、Willis脑底动脉环B、前脉络膜动脉C、软脑膜侧支循环D、后交通动脉E、椎-基底动脉系统正确答案:A,C27.临床上最常见的引起中毒的杀虫剂为 ( )A、有机氮类B、有机磷类C、有机氯类D、除草剂E、杀菌剂正确答案:B28.下面哪种急性中

11、毒其治疗首选血液透析A、短效巴比妥类中毒B、格鲁米特中毒C、有机磷杀虫剂中毒D、氯酸盐、重铬酸盐中毒E、杀虫脒中毒正确答案:D29.DIC在临床上最常出现的四大症状是A、出血、休克、微血栓栓塞和溶血B、出血、贫血、感染和溶血C、发热、出血、贫血和溶血D、微血栓栓塞、出血、贫血和休克正确答案:A30.不符合休克失代偿期微循环特点的是 ( )A、组织间液移向血管内B、毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退C、毛细血管流出道阻力增加D、血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加E、血管自律运动消失正确答案:A31.关于胆碱酯酶复活药疗效正确的是 ( )A、解磷定对敌百虫疗效好B、氯磷定对敌敌畏中毒疗效好C、双复磷

12、对敌敌畏效果较解磷定差D、胆碱酯酶复活药对急慢性胆碱酯酶抑制效果均好E、以上都不正确。正确答案:E32.高钾血症患者禁忌使用哪种药物 ( )A、呋塞米B、碳酸氢钠C、舒喘灵D、ACEI类药物E、钙剂正确答案:D33.患者，男性，56岁，因心前区持续性疼痛2小时入院。患者2小时前在看电视时突感心前区疼痛，呈压榨感，大汗淋漓，气促，呕吐1次，为胃内容物，含服硝酸甘油不能缓解既往有胸闷史。体查：T376，P90次/分，R26次/分，Bp9560mmHg，急性痛苦面容，双下肺可闻及少量干湿性啰音，心界不大，心率90次分，律齐，心音低钝，心尖区可闻及3级收缩期吹风性杂音，腹平软，无压痛，肝脾未扪及，双下

13、肢无水肿。入院后心电图132：问题1：诊断可考虑哪些疾病?问题2：急诊应尽快做哪些处理?提示：入院后立即给予尿激酶150万u溶栓，1小时后患者胸痛明显缓解，但患者仍感气促，心电图出现频发室性早搏，短阵室速，患者Bp7040mmHg,R28次/分，P128次分。问题3：此时，应如何做进一步处理?正确答案:答案要点 1诊断可考虑哪些疾病：主要考虑急性前壁心肌梗死、二尖瓣乳头肌功能不全和急性左心衰。由于每个正确答案3分，故要抓住重点，提高准确性。其诊断依据为：患者为56岁的老年人；因在看电视时突然发作的心前区呈压榨感的持续性疼痛2小时入院，伴有大汗淋漓，气促；既往有胸闷史；急性痛苦面容，有急性前壁心

14、肌梗死的心电图改变。双下肺可闻及少量干湿性啰音，心率90次/分，心音低钝等急性左心衰的表现。心尖区可闻及3级收缩期吹风性杂音提示二尖瓣乳头肌功能不全。 2急诊应尽快做哪些处理：诊断考虑急性前壁心肌梗死和急性左心衰，故处理应当包括吸氧、注射吗啡、紧急溶栓、急诊冠状动脉内支架植入、及时应用硝酸甘油、阿司匹林等。 3入院后立即给予尿激酶150万u溶栓，1小时后患者胸痛明显缓解，但患者仍感气促，心电图出现频发室性早搏，短阵室速，患者Rp7040mmHG,R28次分，P128次分。此时，应做进一步处理是应用胺碘酮和多巴胺。 案例解析 1把握病史特点：是正确诊断疾病的基础，根据年龄、既往病史、突然发作和持

15、续不缓解的心前区呈压榨感和持续性疼痛等特点，将诊断思路确立到急性心肌梗死。典型的症状容易识别，但人群研究显示有25的急性心肌梗死病人临床并未认出。临床上需与导致心前区疼痛的其他心血管疾病相鉴别，如不稳定性心绞痛、主动脉夹层、急性心包炎等；也应当与心脏外的相关疾病相鉴别，如肺动脉栓塞、急腹症等。 2掌握急性心肌梗死心电图技术是关键：早期心电图表现半数病人可见急性ST段偏移，典型心电图有异常Q波伴有ST-T的演变，还应当注意有35呈不典型心电图表现的急性心肌梗死。在诊断急性心肌梗死的过程中，要根据心电图的表现进行定位，确定心肌梗死的部位是位于前壁、侧壁、下壁或广泛程度。 3注意急性心肌梗死并发症的

16、判断：发现新的收缩期吹风性杂音常提示二尖瓣乳头肌功能不全或断裂、室间隔穿孔致二尖瓣返流。急性心肌梗死可并发心律失常、左心衰竭、心源性休克、等并发症。致死性心律失常在院前发生率高，传导障碍与梗死有关。梗死损伤范围与心力衰竭和休克相关，也与死亡率相关，无衰竭者死亡率为5左右，心源性休克时可达80。 4提高急性心肌梗死黄金时间的急诊处理能力：院前急救与转运、急诊室开展静脉溶栓疗法十分重要。专人看护和密切监护，迅速上氧、止痛、含服或注射硝酸甘油、给予阿司匹林、钙拮抗剂等治疗。34.对于原因不明的惊厥、抽搐患者，诊断毒鼠强中毒时，关于哪项鉴别诊断是错误的A、脑部疾病所致继发性癫痫B、破伤风、狂犬病惊厥等

17、疾病C、主要需与氟乙酰胺中毒鉴别D、病毒性脑炎E、不需要与精神分裂症、酒精性戒断综合征相鉴别正确答案:E35.患者，男，58岁。长期喜爱用锡壶热酒饮用，出现头晕、头痛、疲倦乏力，体检：口中有金属味，牙龈缘粘膜内可见点状深灰色颗粒沉积。实验室检查示贫血。最常用的治疗药物是 ( )A、氯磷定B、依地酸钙钠C、激素D、亚硝酸钠盐和硫代硫酸钠E、亚甲蓝正确答案:B36.蛛网膜下腔出血的确诊方法为A、脑血管造影B、MRAC、MRVD、CTE、MRI正确答案:A37.以下哪项不是肺栓塞的常见症状A、不明原因的呼吸困难B、晕厥C、咳嗽D、心绞痛E、胸痛正确答案:D38.关于中暑患者的处理，不正确的是A、昏迷者，口服清凉含盐饮料B、抽搐者，静脉或肌肉注射地西泮C、肌肉痉挛时采取局部按摩D、室内温度应控制在2025E、高热患者可在大血管处放置冰袋正确答案:A39.患者，男，27岁。夏天高温下，在建筑工地劳动时，突然，晕倒在地，浑身大汗，心率120次/分，呼吸25次/分，体温40.5，BP 90/60mmHg，未引出病理反射，心电图正常，血糖5.0mmol/L，大便