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文档简介

1、2022-2023年(备考资料)副主任医师(副高)-内科学(副高)历年真题精选一(含答案)一.综合考核题库(共40题)1.缺铁性贫血病人口服补铁剂治疗后有效的表现先是 ( )A、血清铁上升B、血清铁蛋白上升C、网织红细胞上升D、血红蛋白上升E、红细胞平均体积恢复正常正确答案:C2.1994年WHO宣布胃癌的工类致癌原是A、霉变食品B、环境因素C、腌制烟熏食品D、遗传因素E、幽门螺杆菌正确答案:E3.关于糖皮质激素的应用下列说法错误的是A、治疗类风湿关节炎小剂量即可,一般不高于泼尼松10mg/dB、对NSAIDs药物无效的患者,能迅速缓解关节炎症状C、可以在关节炎急性期应用,起到搭桥作用D、需要

2、合并使用改善病情抗风湿药E、关节腔内注射副作用小,可以反复进行正确答案:E4.关于典型肺炎克雷伯杆菌性肺炎特点叙述错误的是A、起病急骤、寒战高热B、肺部可见实变体征C、咳铁锈色痰D、治疗用半合成广谱青霉素或第二代、三代头孢单独或联合氨基苷类抗生素E、多见于年老体弱,营养不良、慢性酒精中毒、原有慢性肺部疾患的患者正确答案:C5.慢性再生障碍性贫血治疗首选A、丙酸睾酮肌肉注射B、造血干细胞移植C、维生素B肌注D、抗胸腺球蛋白E、肾上腺糖皮质激素口服正确答案:A6.女性,26岁。反复午后发热4个月,体温在37.8左右,伴夜间盗汗、乏力、消瘦,近2周来咳嗽,偶有痰中带血。此患者目前最应做的检查为A、支

3、原体抗体B、1,3-D葡聚糖C、肺CTD、肿瘤标记物E、纤维支气管镜正确答案:C如此患者血常规示:WBC6.710/L,N 64%;支原体抗体1:80;肺CT示:左锁骨上斑片状阴影。则此患者最可能的诊断是A、支原体肺炎B、支气管扩张合并感染C、浸润性肺结核D、真菌性肺炎E、支气管肺癌正确答案:C确诊后应选择的药物治疗是A、阿奇霉素静滴B、大扶康静滴C、抗结核联合化疗D、拜复乐静滴E、三代头孢菌素静滴正确答案:C该患者1个月药物治疗后症状完全消失,自行停用所有药物。2个月后再次发热、咳嗽,突然咯血200毫升。目前最应给予的处置为A、输血B、继续原发病治疗C、暂观察,不予特殊处置D、氨基己酸静滴E

4、、垂体后叶素静滴正确答案:E此病的治疗疗程为A、23周B、69个月C、3个月D、症状消失后1周E、1个月正确答案:B7.患者女,64岁。乏力、腹胀、厌食2年。查体:肝病面容,巩膜轻度黄染,结膜苍白,胸前有数枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,全腹无明显压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢压陷性水肿。该患者可能的诊断是A、乙肝后肝硬化B、肝癌C、丙肝后肝硬化D、结核性腹膜炎E、脾大、脾功能亢进F、肝囊肿G、自发性腹膜炎H、低蛋白血症I、肝脓肿正确答案:A,C,E,H为进一步确诊,该患者可行的检查是A、肝穿刺活检B、胃镜C、肝功能D、肝胆脾超声E、肾脏彩超F、骨穿G、肝炎病毒检查

5、H、贫血系列I、肾功能J、尿常规K、肝脏增强CT正确答案:A,B,D,G,K患者腹胀难忍,口服呋塞米80mg,每日两次,5天后患者出现烦躁不安,计算力和定向力障碍,可能是出现了A、电解质紊乱B、脑血管意外C、低血糖D、肝性脑病E、肝肾综合征F、上消化道出血正确答案:D第3小题所合并的疾病可由下列哪些因素诱发A、感染B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、便秘E、静脉输注白蛋白F、上消化道出血G、静脉应用抗生素H、低蛋白饮食I、大量放腹水J、口服保肝药物K、行上腹部增强CT检查正确答案:A,C,D,F,I患者大量腹水,治疗腹水的正确措施是A、休息B、应用保肝药物C、限水D、大量利尿E、应用生长抑素F

6、、自身腹水浓缩回输G、大量放腹水H、限盐I、提高血浆胶体渗透压J、抗病毒治疗正确答案:A,C,F,H,I腹水患者给予利尿剂长期口服,临床上经常用下列利尿药效果最好的是A、呋塞米60mg,螺内酯20mgB、呋塞米20mg,螺内酯60mgC、氢氯噻嗪20mg,螺内酯60mgD、氢氯噻嗪60mg,螺内酯20mgE、呋塞米20mg,氢氯噻嗪60mgF、呋塞米60mg,氢氯噻嗪20mg正确答案:B利尿剂用到多大量算是难治性腹水A、呋塞米160mg,螺内酯400mgB、呋塞米300mg,螺内酯60mgC、氢氯噻嗪20mg,螺内酯60mgD、呋塞米20mg,氢氯噻嗪60mgE、氢氯噻嗪20mg,螺内酯60m

7、gF、氢氯噻嗪400mg,螺内酯160mg正确答案:A对于难治性腹水,可以采用的方法是A、大量排放腹水加输注白蛋白B、经常下地活动C、经颈静脉肝内门体分流术D、肝移植E、应用保肝药物F、大量输注红细胞G、抗病毒治疗H、自身腹水浓缩回输I、静脉应用利尿剂正确答案:A,C,D,H肝硬化患者出现腹水的原因有A、抗病毒治疗B、胶体渗透压降低C、便秘D、门脉压力升高E、肝性脑病F、肝肾综合征G、醛固酮灭活减少H、肝淋巴液生成过多I、抗利尿激素分泌增多正确答案:B,D,H,I8.阿司匹林治疗冠心病心绞痛的作用是A、降低血脂B、消炎止痛C、降低心肌耗氧量D、抗血小板聚集E、抑制免疫反应正确答案:D9.风心病

8、,二尖瓣狭窄患者。平素无明显不适,1小时前生气后突发呼吸困难,ECG:房颤,心室率130次分。关键性急救措施是A、持续低流量吸氧B、静注利尿剂C、静滴硝酸甘油,减轻心脏前负荷D、静滴硝普钠,减轻心脏后负荷E、尽快有效控制房颤的心室率正确答案:E10.关于心脏压塞的体征,错误的是A、颈静脉怒张B、奇脉C、脉压变小,伴明显心动过速D、吸气时收缩压下降10mmHgE、呼吸20次/分正确答案:E11.典型的甲状腺功能亢进的症状和体征是A、皮肤红热而湿润B、食欲亢进而体重反减轻C、持久性的心动过速D、出现产热过多的症状E、皮肤干燥正确答案:A,B,C,D12.患者,58岁,患慢性肺源性心脏病,动脉血气p

9、H7.28、PaCO8.8kPa(66mmHg)、PaO5.3kPa(40mmHg),HCO36mmolL,在下列治疗措施中哪项不适当A、持续低流量吸氧B、尼可刹米静滴C、头孢拉啶静滴D、5%NaHCO250ml静滴E、氨茶碱静滴正确答案:D13.可以诊断支气管哮喘的是A、氨茶碱治疗有效B、X线检查双肺过度充气,透亮度增加C、用支气管扩张剂后,肺内哮鸣音增大D、静息时不出现突然发作喘息E、反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解正确答案:E14.鉴别再生障碍性贫血与急性早幼粒细胞白血病的主要检查是 ( )A、外周血中全血细胞减少B、外周血中找原粒细胞C、外周血中找有核红细胞D

10、、骨髓检查E、以上都不是正确答案:D15.女性,22岁。进食不洁食物后出现眼黄、尿黄、乏力、食欲减退,如考虑急性甲型肝炎的诊断,则其进食不洁食物有流行病学意义的时间段是A、7天B、30天C、2个月D、3个月E、6个月正确答案:B16.全血输注的适应证不包括A、急性失血量达全身血容量20%以上B、再生障碍性贫血C、严重的一氧化碳中毒D、阵发性血红蛋白尿E、新生儿溶血病正确答案:D17.在外周毛细血管内,在一定的氧分压下,下列哪些情况可使氧释放出来A、PaCO升高B、血pH升高C、血的温度降低D、红细胞内2,3-DPG增加E、PaCO降低正确答案:A,D18.与“弯曲症”发生发展有关的疾病是A、高

11、原病B、手臂振动病C、中暑D、减压病E、慢性放射病正确答案:D19.患者男性,40岁。牙龈出血,发热半个月,既往肝炎病史4年。查体:全身散在瘀斑,以下肢为多,左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结,胸骨中段压痛,两肺呼吸音清晰,HR90次/分,律齐,肝脾未扪及。对诊断有价值的检查项目有A、便常规B、血电解质C、血常规D、肝肾功能E、骨髓细胞学检查F、ECGG、胸部X线检查正确答案:C,E患者血常规Hb50g/L,WBC1210/L,Plt710/L,原始细胞30%,骨髓增生活跃,可见一类形态异常细胞,核仁多而明显,胞浆蓝染、无颗粒,该类细胞CD13+、CD33+、CD14,胞浆MPO+。该患者的诊

12、断是A、慢性粒细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、慢性淋巴细胞白血病D、肝癌骨转移E、急性淋巴细胞白血病F、急性粒细胞白血病G、骨髓增生异常综合征伴原始细胞过多型H、淋巴癌正确答案:F对患者应尽快做的处理包括A、绝对卧床B、静滴抗生素C、口服羟基脲D、肝动脉灌注化疗E、输血和血小板F、口服瘤可宁G、吸氧H、VDP方案化疗I、DA方案化疗J、补充凝血因子K、斗篷照射放疗正确答案:A,E,G,I经4天治疗后,患者牙龈出血好转,发热减退,今日起嗜睡。查体:T37.5,嗜睡状,瞳孔正常,克氏征和巴氏征阴性。此患者嗜睡最可能的原因是A、颅内感染B、颅内出血C、癔症D、恶性肿瘤颅内转移E、DICF、休克正

13、确答案:B患者住院化疗1个疗程后,复查骨髓增生偏低,异常细胞基本消失。近日出现左下肢疼痛难忍,活动受限,腰椎34椎旁压痛,直腿抬高试验阳性。A、局部理疗B、加大化疗剂量C、化疗+抗生素D、脑脊液生化及常规检查,鞘内注射甲氨蝶呤E、必要时头颅照射放疗F、骨科牵引治疗正确答案:D20.患者男,30岁。头痛、头晕,伴血压高2年。体检:BP 190110mmHg(右),180100mmHg(左),心率76次分,中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查:血钾4.0mmolL,钠140mmolL,氯96mmolL,空腹血糖7.0mmol/L。该患者可能的诊断为A、多发性大动脉炎B、冠心病C、肾动脉狭窄D、高血压病

14、E、继发性高血压F、糖尿病G、主动脉狭窄H、原发性醛固酮增多症正确答案:C,E,G下列检查对该患者没有必要的是A、测上下肢血压B、双侧肾脏CT和CTA检查C、肾动脉造影D、心电图E、冠脉造影F、运动平板G、立卧位血肾素、血管紧张素、醛固酮测定H、OGTT试验正确答案:E,F下列药物可引起反射性心动过速的是A、硝酸甘油B、替米沙坦C、硝苯地平D、卡托普利E、美托洛尔F、硫氮酮G、尼群地平H、维拉帕米正确答案:A,C,G如患者肾脏CT和CTA示左侧肾动脉开口处狭窄90%,OGTT试验示餐后2小时血糖13.1mmolL。则该患者的诊断是A、肾上腺性变态反应B、继发性高血压C、嗜铬细胞瘤D、高血压病E

15、、原发性醛固酮增多症F、糖尿病G、皮质醇增多症H、肾动脉狭窄正确答案:B,F,H下列治疗不适合该患者的是A、介入手术治疗B、螺内酯C、氨氯地平D、ACEIE、呋塞米F、阿卡波糖G、低盐饮食H、控制饮食正确答案:D,E双侧肾动脉狭窄禁忌使用的药物是A、维拉帕米B、哌唑嗪C、呋塞米D、贝那普利E、福辛普利F、替米沙坦G、螺内酯H、氨氯地平正确答案:D,E,F21.男性,25岁,近2天排黑色大便,每天1次,成形,不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史,平素体健。关于患者黑便原因,应首先排除的是A、胃溃疡出血B、与食物有关的黑便C、十二指肠溃疡出血D、胃黏膜病变出血E、食管出血正确答案:B明确出血

16、原因,应首选A、询问近日是否吃动物、禽类血B、胃镜C、肠镜D、CTE、上消化道造影正确答案:A22.女性,30岁。着凉后发热,关节痛2个月,近1周全身水肿、尿少住院,X线检查:心包及胸腔有积液。化验:尿蛋白(+),血浆白蛋白24 gL,Hb83 gL,网织红细胞020(20),血小板6010L,抗ds-DNA抗体(+),血沉110 mm1h。此患者首选治疗A、大量利尿剂B、氯喹每日500 mg,口服C、泼尼松每日60 mg,口服D、CTX 200 mg隔日静脉注射E、吲哚美辛(消炎痛)25 mg,每日3次,口服正确答案:C1周后患者出现黑粪,隐血(+),治疗首选是A、继续上述治疗加止血药物B、

17、停原来用药,给予环磷酰胺加止血药物C、停原来用药,给予环孢菌素加止血剂D、停止原来用药,只给止血剂E、中草药加止血剂正确答案:B2个月后尿蛋白阴转,出现发热、咳嗽,咳白黏液、口腔内有白色假膜,涂片找到白色念珠菌,选用哪种药物最适合A、酮康唑B、环丙沙星C、克霉唑D、制霉菌素E、氟康唑(大扶康)正确答案:E23.患者男性,21岁,间断腰背疼痛1年夜间及晨起明显,近1周无诱因出现左膝关、节肿痛该患者应高度怀疑A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎C、痛风关节炎D、骨关节炎E、结核性关节炎正确答案:B为明确诊断,应做下列哪项检查A、血沉和血常规B、结核菌素试验C、膝关节X线片D、类风湿因子及HLA-B27

18、E、抗核抗体及抗角蛋白抗体正确答案:D对该病的治疗哪种方案较好A、非甾体抗炎药单独应用B、非甾体抗炎药加糖皮质激素C、非甾体抗炎药加柳氮磺吡啶D、糖皮质正确答案:C24.患者男,65岁。以“消瘦伴乏力一年”来诊,追问病史,3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折。尿常规示:蛋白(+),红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能:血肌酐192molL,血尿素氮10.09mmolL,血钙3.25mmolL,血白球比倒置,AIP正常。根据以上临床资料,最可能的诊断是A、淋巴瘤B、多发性骨髓瘤C、骨结核D、狼疮性肾炎E、白血病F、血管炎肾损害G、肝硬化H、骨转移瘤正确答案:B为进一步明确诊断应首先完

19、善的检查是A、肾穿刺活检B、骨髓穿刺C、双肾彩超D、抗核抗体系列E、ANCAF、肝胆脾彩超G、免疫球蛋白测定正确答案:B,G患者骨穿结果示:骨髓中浆细胞占25%,血IgA 62g/L,考虑为IgA型多发性骨髓瘤,目前多发性骨髓瘤以哪种亚型最常见A、IgA型B、IgD型C、IgG型D、IgE型E、轻链型F、非分泌型G、双克隆型正确答案:C对该患者恰当的治疗措施包括A、甲强龙冲击B、血浆置换C、MP方案化疗D、充分饮水,保持足够的尿量E、肾移植F、手术治疗G、半量强的松联合骁悉H、防治高钙血症正确答案:C,D,H25.一个52岁女患者,心悸、多汗、手颤,逐渐消瘦2年,未曾看病。近1周发冷,咽痛,发

20、烧,上述症状加重,恶心、呕吐,频繁腹泻1天。查体:T40.2,P180次分,大汗淋漓,甲状腺弥漫性度肿大,有血管杂音。最合适的措施是A、积极控制感染B、化验T、T、TSHC、化验白细胞及大便常规D、立即纠正脱水E、按甲状腺危象治疗正确答案:E26.下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是A、肾功能不全B、消化道出血C、心律失常D、休克E、弥散性血管内凝血正确答案:A27.患者男性,55岁。反复胸痛1年,突发加重3小时急诊入院。心电图示V15ST段抬高0.20.4mv。心电监测提示血压120/70mmHg,心率90次分,频发室早。给以该患者的检查项目恰当的是A、电解质,肝肾功能B、急诊冠脉造影C、胸

21、片D、凝血指标,血常规E、心脏生化正确答案:A,B,C,D,E该患者可以进行下列哪些治疗A、静脉给以西地兰改善心功能B、口服阿司匹林,氯吡格雷双联抗血小板C、静脉给以利多卡因抗心律失常D、静脉给以普罗帕酮治疗室早E、静脉给以替罗非班抗血小板治疗正确答案:B,C,E入院后患者出现呼吸困难,不能平卧,查体:脉率110次/分,血压80/60mmHg,双肺底水泡音,心界向左轻度扩大,此时处理合适的是A、静脉给以硝酸甘油B、急诊PCIC、静脉多巴胺D、IABP治疗E、口服美托洛尔正确答案:B,C,D该患者一小时后突然出现晕厥,可能的原因为A、房扑B、心脏破裂C、乳头肌断裂D、心室颤动E、心室停搏F、房颤

22、正确答案:D如果患者确诊为室颤所致晕厥,应首选A、电除颤B、静注普罗帕酮C、临时心脏起搏器植入D、静脉注射利多卡因E、静推胺碘酮正确答案:A28.干燥综合征出现下列情况需警惕淋巴瘤可能的是A、C3水平低B、长期反复高热C、冷球蛋白血症D、多种自身抗体阳性E、血液系统明显受累正确答案:C29.初诊多发性骨髓瘤患者,肾功能不全,首选化疗方案为A、VADB、MPC、DAD、VDPE、HOAP正确答案:A30.肾结核患者早期唯一重要的阳性发现是A、尿内有少量的红细胞和脓细胞B、KUB可见钙化灶C、IVU可见空洞破坏D、腰部扪及包块E、肾区疼痛正确答案:A31.以下体征高度提示多发性硬化的是A、不对称性

23、痉挛性轻偏瘫B、视力障碍C、核间性眼肌麻痹D、Charcot三主征E、Lhermitte征正确答案:C32.病历摘要:患者女性,45岁。持续中上腹痛3h,伴恶心、呕吐入院。体查:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,Murphy征(-)。应首先检查哪些项目?A、腹部X线透视B、腹腔穿刺检查C、血常规D、血、尿淀粉酶E、腹部B超F、ECG正确答案:A,C,D,E,F应考虑哪些疾病?提示:查血淀粉酶300U(Somogyi法),WBC1410/L,心电图未见异常A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性阑尾炎D、急性胰腺炎E、急性心肌梗塞F、肠梗阻正确答案:B,C,D为明确诊断,应采取下列哪些辅助检查?A、血常

24、规B、腹部B超C、血清淀粉酶D、正铁血白蛋白E、X线透视正确答案:C此时应优先采取哪些检查?提示:患者出现腹痛加剧,腹痛波及全腹,体检:全腹压痛及反跳痛A、腹部CTB、腹腔穿刺C、血气分析D、胃镜E、肝肾功能正确答案:A,B,E诊断应考虑哪些疾病?提示:患者复查血淀粉酶890U(Somogyi法),体检时发现Grey-Turner征(+)A、急性出血坏死性胰腺炎B、败血症C、合并胆囊炎D、急性腹膜炎E、并发胰腺囊肿F、合并胆石症正确答案:A,D下列有关淀粉酶的描述哪些是错误的?A、尿淀粉酶升高迟于血淀粉酶升高B、血、尿淀粉酶在腹痛是同时升高C、血淀粉酶只持续48小时D、淀粉酶高低反映病情的轻重E、正常血清总淀粉酶的活性全部来自胰腺F、腹水淀粉酶升高应考虑出血坏死性胰腺炎正确答案:B,C,D,E下列哪些项目提示急性胰腺炎为重症急性胰腺炎?A、上腹压痛、反跳痛B、出现ARDSC、血WBC升高D、血淀粉酶升高3倍以上E、血清钙离子减少正确答案:A,B,E该患者此时应采取哪些治疗措施?A、积极补液

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