2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(胸心外科)历年真题精选一含答案10

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(胸心外科)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.常见先天性心脏病治疗原则以下哪项不正确A、按时预防接种B、积极防治感染C、手术最适年龄多在学龄前D、左向右分流型大多能根治，效果较好E、合并心衰时慎用洋地黄，不能长时间用正确答案:E2.胸主动脉瘤多见于（ ）。A、儿童B、青年C、老年D、男性E、女性正确答案:C3.急性胰腺炎腹痛的特点不包括A、起始于上腹部，伴恶心呕吐B、呕吐后腹痛不减轻C、腹痛呈持续性阵发性加剧D、可出现左肩，腰背和全腹痛E、严重坏死伴休克时腹痛加剧正确答案:E4.有关慢性缩窄性心包炎的病

2、理生理改变，下列哪项不恰当A、搏出量减小B、心脏的舒张功能受损C、心肌收缩力减弱D、静脉血回流受阻E、左心后负荷增加正确答案:E5.慢性风湿性二尖瓣疾病患者易出现A、左心扩大B、右房增大C、呼吸困难D、右心衰竭E、室性期前收缩正确答案:D6.关于胸主动脉瘤的特点，下列不正确的是A、可以产生主动脉瓣关闭不全B、可以引起Horner综合征C、可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤D、死亡原因主要是缺血性脑病E、手术治疗是最有效的方法正确答案:D7.致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是A、心脏移植B、植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)C、导管射频消融治疗D、洋地黄强心治疗E、血管扩

3、张剂及利尿剂治疗正确答案:B8.患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤最有可能的诊断是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症F、主动脉狭窄正确答案:A下列各项体征及检查结果符合该患者情况的是A、心电图提示左室肥大B、UCG提示室间隔可见双向分流C、胸部X线可见心影增大，肺淤血D、心脏三位相可见双房影E、毛细血管搏动征F、水冲脉G、P2心音亢进正确答案:A,B,C,G下列术前准备错误的是A、若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后3-6个月手术B、肺部感染者应控制后再手术C、术前常规抗生素治疗2周D、

4、伴有肺动脉高压患者，术前应用前列腺素E1E、若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后2个月手术F、肺动脉高压发展到3级时禁忌手术G、手术最佳时期是学龄前正确答案:C,E,F,G此类手术心脏入路可有哪些选择A、右心室入路B、左心室入路C、右心房入路D、左心房入路E、肺动脉入路F、主动脉入路正确答案:A,B,C,E室间隔修补术的常见术后并发症是A、传导阻滞B、喉返神经损伤C、主动脉关闭不全D、肺动脉关闭不全E、瓣周漏F、残余分流G、术后高血压H、二尖瓣关闭不全正确答案:A,C,F9.早期食管癌手术治疗5年生存率可达A、50B、60C、70D、80E、90正确答案:E10.下列有关折返的描述，不正确的是A

5、、心脏两个或多个部位的传导性与不应期各不相同，相互连接形成一个开放环B、其中一条通道发生单向传导阻滞C、另一通道传导缓慢，使原先发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性D、原先阻滞的通道再次激动，从而完成一次折返激动E、冲动在环内反复循环，产生持续而快速的心律失常正确答案:A11.手术后3天出现腹胀、呕吐，首先考虑A、粘连性肠梗阻B、肠麻痹恢复期C、腹腔出血D、消化道内出血E、腹腔感染正确答案:A12.患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及喷射性收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75%，此例可能的诊断是A、原发性肺动脉高压症B、肺动脉狭窄C、艾森曼格综合征D

6、、较大型室间隔缺损E、法洛四联症正确答案:E13.女性，30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。X线食管吞钡造影检查发现食管、胃连接部进入纵隔。最可能的诊断是A、左膈疝B、先天性左膈肌发育不良C、食管裂孔疝D、食管裂孔旁膈疝E、以上都不是正确答案:C为确定是否需要手术，必须进行的检查是A、胃镜检查B、食管24小时pH测定C、食管压力测定D、肺功能检查E、肝肾功能和心脏功能检查正确答案:B其手术适应证是A、合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳者B、同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞者C、同时有裂孔旁疝和巨大裂孔疝者D、怀疑有癌变者E、以上都是正确答案:E其手术原则中，错误的是A、复位疝内容物B、修补松弛薄弱的

7、食管裂孔C、防治胃食管反流D、保持胃流出道通畅E、不过多考虑兼治并存的并发症正确答案:E下列不属于治疗该疾病的手术方式是A、贲门前固定术B、后方胃固定术（Hill修复法）C、经腹胃底折叠术（Nissen手术）D、Belsey四点手术（亦称Mark）E、近端胃部分切除术正确答案:E14.胸壁良性骨肿瘤多为（ ）A、骨纤维瘤B、骨瘤C、软骨瘤D、骨软骨瘤E、脂肪瘤正确答案:A15.甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有A、喉返神经损伤B、喉上神经内、外支损伤C、一侧喉上神经内侧支损伤D、一侧喉上神经外侧支损伤

8、E、喉头水肿正确答案:D16.关于大动脉转换术（Switch术）的指征，叙述正确的是A、完全性大动脉转位（TGA）/室间隔缺损（VSD）患儿，手术年龄必须小于1个月B、TGA/室间隔完整（IVS）患儿，可在1个月以后手术C、解剖左心室与解剖右心室的压力比值必须0.6D、存在冠状动脉畸形时，不可行Switch手术E、主动脉与肺动脉为侧侧位关系时，不可行Switch手术正确答案:C17.肛管的括约功能主要依靠哪种结构的作用A、外括约肌的深部B、内括约肌C、肛提肌D、肛管直肠环E、外括约肌皮下部正确答案:D18.在国内，引起感染性心内膜炎最常见的细菌是A、金黄色葡萄球菌B、草绿色链球菌C、溶血性链球

9、菌D、革兰阴性杆菌E、真菌正确答案:A19.关于肋骨骨折的叙述不正确的是A、为最多见的胸部损伤B、多发生于长而固定的47肋C、反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据D、胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据E、单根肋骨骨折一般需完全复位矫正正确答案:E20.成人体外循环常温灌注流量一般是A、0.61.2L(minm)B、1.21.8L(minm)C、2.22.4L(minm)D、2.43.2L(minm)E、3.23.8L(minm)正确答案:C21.以下描述不正确的是A、房室结的血供通常来自左冠状动脉B、希氏束为索状结构，起自房室结前下缘C、心脏传导系统接受迷走与交感神经支配D、窦房结位于上腔

10、静脉人口与右心房后壁交界处E、窦房结动脉起源于右冠状动脉者占60正确答案:A22.诊断贲门失弛缓症最具临床意义的检查是A、食管吞钡造影B、食管镜C、纤维胃镜D、CT扫描E、核素扫描正确答案:A23.下列结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是A、主动脉瓣短缩，增厚粘连伴狭窄B、主动脉瓣环扩张C、主动脉瓣呈二叶瓣D、主动脉瓣增厚钙化E、主动脉瓣根部扩张正确答案:A24.冠状动脉瘘最多来源于A、右冠状动脉B、左冠状动脉C、双侧冠状动脉D、肺动脉E、右心房正确答案:A25.男性，23岁。2个月前诊断为右上肺结核，给予抗结核治疗。1周前右前胸壁出现一包块，有波动感，局部皮温不高。实验室检查：SR18mmh

11、。正确的处理是A、穿刺以明确诊断B、切开引流C、胸壁结核病灶清除D、脓腔灌洗E、增加抗结核药剂量正确答案:C26.房间隔缺损常不伴有A、心悸B、气短C、腹胀D、心律失常E、感染性心内膜炎正确答案:E27.急性感染性心包炎的治疗除外A、原发疾病的病因治疗B、解除心脏压塞的治疗C、对症治疗D、大量肾上腺皮质激素治疗E、有效的抗生素治疗正确答案:D28.正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭A、1岁内B、2到3周C、4到6周D、6周以后E、出生时都应关闭正确答案:B29.患者女，正处于哺乳期，主诉发现右乳房肿块，2天后很快扩展到全乳房。查体：体温37，右乳较对侧明显增大，表面发红，扪之整个乳房

12、发硬，边界不清，皮肤有水肿，触之明显压痛，但未触及局限性肿物及波动感，右侧淋巴结肿大。首先考虑的诊断是A、急性乳腺炎B、乳汁淤积C、乳房后脓肿D、炎性乳癌E、乳房囊性增生病并感染正确答案:A30.损伤性血胸其出血多数不能自行停止，除了（ ）。A、肋间动脉出血B、肺裂伤出血C、胸廓内动脉出血D、腔静脉出血E、心脏血管出血正确答案:B31.主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是A、风湿性B、先天性C、感染性心内膜炎D、退行性心脏瓣膜病E、梅毒正确答案:A32.原发性肝癌的早期诊断最有意义的指标是A、碱性磷酸酶增高B、-谷氨酰转肽酶增高C、乳酸脱氧酶增高D、单胺氧化酶增高E、甲胎蛋白增高正确答案:E33.

13、关于小腿慢性溃疡说法不正确的是以下哪项( )A、静脉炎性溃疡一般难以自愈B、静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合C、溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐D、溃疡周围皮肤常有色素沉着E、小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同时存在正确答案:B34.以下各项直肠肛管检查中，简单而重要的方法是A、肛门视诊B、直肠指诊C、肛门镜检D、乙状结肠镜检E、纤维结肠镜检正确答案:B35.男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液6个月。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次分，听诊可闻及舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片检查：心胸比率0.65，两肺水肿。心电图检查：完全性左束支传导

14、阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱。射血分数(EF)为24%，缩短分数(FS)为12%。最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、缺血性心肌病C、风湿性心脏病D、病毒性心肌炎E、以上都不是正确答案:A为明确诊断，还需要进行下列哪项检查A、MRIB、CTC、心肌酶谱D、心内膜活检E、以上都不是正确答案:D给予常规强心、利尿、扩血管药物等治疗，疗效不好。患者仍反复出现左心衰并逐步加重，需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持，生活不能自理。根据患者情况，最有效的治疗方式是A、主动脉气囊反搏B、离心泵左心辅助转流C、同种异体原位心脏移植D、继续药物治疗E、以上都

15、不是正确答案:C若考虑手术，对决定患者是否能手术的检查是A、胸部X线片B、心导管检查C、心肌酶谱D、腹部B超E、以上都不是正确答案:B手术后早期最常见的并发症是A、感染B、糖尿病C、冠心病D、骨质疏松E、恶性疾病正确答案:A36.哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变（ ）。A、伤侧胸膜腔负压消失B、伤侧肺萎陷C、健侧肺扩张受限D、呼吸时纵隔摆动E、矛盾呼吸运动正确答案:E37.阑尾脓肿包块消散后，接着应采取的措施是A、停用抗生素B、继续用抗生素C、择期阑尾切除术D、让患者出院E、每年用X线随访检查正确答案:C38.A.纵隔扑动B.胸壁反常呼吸运动C.颈静脉怒张D.头面颈部肿胀、发绀、出血E.三凹征创伤性窒息的表现为正确答案:D张力性气胸可出现正确答案:C胸壁缺损直径2cm会发生正确答案:A39.男性，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指(+)，胸骨左缘第24肋间收缩期杂音3级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是A、房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨B、右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨C、室缺+肺动脉