广州再生医学与健康广东省实验室

1、广州再生医学与健康广东省实验室临床创新研究项目申请书项目类型：重点项目培育项目项目名称：项目所有人（单位） ：填表日期：年月日（广州再生医学与健康广东省实验室制）一、项目信息项目概述（500 字以内）项目介绍主题词：（主题词反应研究内容，主题词数量不多于三个，各主题词之间以逗号分隔）目前研发阶段适应症 / 用途专利情况（如适用）单位名称申报单位单位地址单位名称合作单位 1单位地址合作单位 2单位名称单位地址单位名称合作单位 3单位地址（如有多个合作单位请自行添加）二、项目团队基本信息（一）负责人基本信息姓名性别出生年月国籍基本证件类型证件号码信息所在单位所在部门联系电话电子邮箱主要起止时间学校

2、名称专业学位学习经历（大学起）起止时间单位名称部门职称职务主要工作经历相关研究领域经验和成果简介承担项目经历（包括立项年份、项目名称、项目级别、项目简介等，详细信息可以附件形式提供）（二）核心人员基本信息团队主要核心人员项目团队核心人员信息1项目团队核心人员信息2项目团队核心人员信息3序号姓名12345姓名所在单位联系电话相关工作、承担项目经历、研究领域经验和成果简介姓名所在单位联系电话相关工作、承担项目经历、研究领域经验和成果简介姓名所在单位联系电话相关工作、承担项目经历、研究领域经验和成果简介性别年龄国籍学历职称项目分工签字证件类型证件号码所在部门职务电子邮箱（详细信息可以附件形式提供）证

3、件类型证件号码所在部门职务电子邮箱（详细信息可以附件形式提供）证件类型证件号码所在部门职务电子邮箱（详细信息可以附件形式提供）项目团队核心人员信息4项目团队核心人员信息5姓名证件类型证件号码所在单位所在部门职务联系电话电子邮箱相关工作、承担项目经历、研究领域经验和成（详细信息可以附件形式提供）果简介姓名证件类型证件号码所在单位所在部门职务联系电话电子邮箱相关工作、承担项目经历、研究领域经验和成果简介（详细信息可以附件形式提供）三、将提供的研究成果及形式序号成果形式成果数量新产品（或新材料、新装备、新品种/1系）新标准（或新临床路径、 新工艺、新方法、新技术、新质量标准、 新指南、新机制、数据库

4、）申请发明专利（件）授权申请实用新型专利（件）授权申请外观设计专利（件）授权PCT 受理国外专利（件）授权牵头技术标准制定（个）参与软件著作权（项）SCI/EI/ISTP论文论著（篇）其他技术服务数量（项）10创新平台（载体）项目服务企业数量（家）获得国家级科技成果奖项（项）获得省级科技成果奖项（项）科技人才奖励（人）引进人才（人）博士15培养人才（人）硕士其他成果及形式说明（创新特色、成果宣传推介措施等）：四、项目计划书1.总目标及主要具体目标（例如进入临床试验，形成卫计委新指南，对现有防诊治方法的显著性提升等，限500 字以内）2.攻关内容简介（限500 字以内）3.该方向项目的创新性、

5、领先性及亮点特色， 及其科学意义、经济和社会效益（限字以内）4.研究背景和项目依据（限2000 字以内）5.主要研究内容（限2000 字以内）6.申请团队已有该方向的研究基础和阶段性成果（限3000字以内）7.研究计划时间研究内容解决的问题阶段指标8.经费预算(单位：万元 )支出科目金额用途说明一、设备费分购置、试制、租赁等进行说明。其中：设备须对主要设备单价、数量、用途、购置必要性等购置费进行详细说明。二、科研业务费必填1.材料费须对主要材料的单价、数量、用途等进行详细说明。2.测试化验加1.须对测试内容、计费方式等进行说明；2. 采用工费市场竞争方式，不能指定单位。3.燃料动力费1.限于项

6、目研究相关大型仪器设备、专用科学装置等运行费，与管理费不同； 2.可以单独计量。4.会议 /差旅 /国须对主要事由、人数、次数、费用项目、支出标际合作交流费准等进行说明。5.出版 /文献 /信须对主要事由（如国内 /外文章、国内 /外专利等）息传播 / 知识产收费标准等进行说明。 并与任务书考核指标一致。权事务费6.专家咨询费须对主要事由、人数、次数、支出标准等进行说明。7.其他支出此项目专门用于临床研究入组患者的检查费、手术费、交通费等补贴、保险费等费用。须分项说明事由、人数、次数、支出标准、结算方式等。三、人员费必填1.工资支出限于纳入事业单位编制，人头费存在缺口的在编在职人员，费用范围为

7、工资和社会保险费用（不包括公积金）。2.劳务费限于项目聘用人员、临时聘用人员、研究生等工资和社会保险费用（不包括公积金）。四、间接费用按照直接费用（设备费、科研业务费和人员费）扣除设备购置费后的比例核定，具体比例如下：（一） 500 万元及以下部分不超过 20% ；（二）超过 500 万元至 1000 万元的部分不超过15% ；（三）超过 1000 万元的部分不超过 13% 。1.管理费用根据依托单位及合作单位管理费收取政策编制，并考虑依托单位预算管理牵头职责。2.科研绩效支根据项目依托单位科研绩效管理政策，明确科研出绩效考核过程等。四、需要再生医学省实验室哪些方面的支持五、项目所有人（单位）推荐意见六、承诺函本人在广州再生医学与健康广东省实验室2019 年度临床创新研究项目申请书撰写过程中严格遵循科学界公认的学术道德和行为规范。本人及参与者的研究工作基础、研