监理管理办法-附表

1、 PAGE 20 PAGE 19 附件1：监理企业业备案登登记表单位名称称：（公章章）申请日期期：年月日说 明监理企业业在每次次投标前前须到市质监监站办理理备案手手续。备备案时应应当提供供下列资资料：1.填报报监理理企业备备案登记记表(附件11)；2.监理理企业营营业执照照和资质质证书原原件及复复印件； 3. 办办理备案案人员的的身份证证、劳动动合同或或者聘用用合同，以及社社保缴纳纳证明原原件及复复印件，本企业业法定代代表人书书面授权权书原件件；4.参与与投标监监理人员员的职称称证书、监理资资格证书书、身份份证、职职工社保保缴纳证证明的原原件及复复印件，以及人人员劳动动合同或或者聘用用合同复复

2、印件；5.近33年内从从事与所所投工程程性质、规模相相类似监监理任务务的项项目监理理评定书书或其其它能反反映监理理能力、监理水水平、监监理业绩绩、监理理信誉的的材料原原件及复复印件。提供的上上述复印印件资料料每页必必须加盖盖企业法法定代表表人印章章和企业业公章。提供的的所有复复印件和和书面授授权书原原件须按按上述罗罗列顺序序装订成成册，一一式两份份。办理备案案登记的的同时，市质监监站会对对投标监监理人员员的监理理资格证证书（包包括注册册监理工工程师证证，专业业监理工工程师证证和监理理员证）原件进进行封存存锁定，直至工工程结束束。如开开工后人人员需要要变动时时，监理理单位须须按照大连市市金州至至

3、普兰店店快速轨轨道工程程监理管管理办法法第十四条规规定履行行人员变变更手续续。 未经市市质监站站备案登登记，或或投标文文件包涵涵的监理理人员和和监理业业绩等证证明材料料与备案案登记内内容不符符的监理理企业不不得参与与工程监监理投标标。1-1监监理企业业概况（公章）企业名称称企业地址址法定代表表人邮政编码码联系人（职务）联系电话话资质等级级批准文号号承揽范围围拟投标工工程概况况工程名称称工程地点点建设单位位工程概况况承揽内容容监理单位位备案申申请法定代表表人（签签字）：年 月 日（公章）监督部门门审查意意见年 月 日（公章）1-2上上岗监理理人员一一览表（公章）序号姓名拟任岗位监理资格注册专业注

4、册证书书编号执业印章章监督部门门审查意意见：上述人员员资质经审审查合格格，准许许投标，资格证书书原件已已在大连连市交通通工程质质量与安安全监督督站锁定定留存，特此证证明。年 月 日（公公章）注：1.注册监监理工程程师均需需在“执业印印章”处加盖盖注册监监理工程程师执业业印章的的原印；2.监理理人员资资格证书书原件如如无特殊殊原因，须于工工程结束束后持此此表格原原件领回回。1-3监监理业绩绩（公章）项 目 名 称称建 设 规 模模及技 术 标 准准造价（万元）开竣工时时间质量等级备注监理单位位承诺对对此次备备案所有有申报材材料的真真实性负负责。法定代表表人（签签字）： 年 月月 日日（公章章）附

5、件2监理驻地地机构审审查申请请表 单单位名称称：（公公章）工程名称称：申请日期期：年月日2-1监监理驻地地机构审审查申请请表大连市交交通工程程质量与与安全监监督站：我单位承承担工程程合同段段监理任任务，已已设立驻驻地监理理机构，施工监监理期为为年月至年月。监监理机构构为级监监理机构构，共设设个总监监办个驻驻地办，共投入入监理工工程师名名，其他他监理人人员名。目前，必要的的监理人人员和设设备设施施已经到到场并经经建设单单位同意意可以开开展工作作，请审查。申请单位位（公章章）：年 月 日建设单位位意见：年 月 日（公章）质监站审审查意见见：年 月 日（公章）2-2监监理机构构情况检检查表（公章）监

6、理机构构名称联系电话话E-maail传真建设单位位项目概况况:地点点、等级级、路线线长度、造价、工程量量等总监办建建设情况况总监办地地点及各驻地办办地点距工地距距离办公室面面积宿舍面积积合计投标或合合同承诺诺的面积积监理人员员实际数量量投标承诺诺数量总监驻地办主主任、试试验室主主任专业监理理工程师师其他监理理人员及及试验人人员行政事物物人员试验室形形式（自自有或委委托）投标承诺诺的试验验室形式式试验室距距离工地地的距离离建设单位位意见： 年 月月 日（公公章）2-3施施工监理理任职资资格审查查申请书书大连市交交通工程程质量与与安全监监督站：我单位承承担的工程合同同段，有有以下名名现场监监理人员

7、员拟派上上岗，请请审查。申请单位位（公章章）：年 月 日序号工作岗位实际上岗岗监理人人员姓名名技术职称资格证编编号及执执业印章章投标承诺诺或拟变变更监理理人员姓姓名技术职称资格证编编号计划任职职期限建设单位位意见：审查单位位（公章章）年 月 日质监站意意见：上述上岗岗人员资资质经审审查合格格，准许许上岗，资格证证书原件件已在大大连市交交通工程程质量与与安全监监督站锁锁定留存存，特此此证明。审查单位位（公章章）年 月 日注：1.每个岗岗位对应应的实际际投入监监理人员员若与该该岗位投投标承诺诺的监理理人员不不一致，须另附附监理人人员岗位位变更审审批表；2.非建建设部监监理资格格证书无无需签章章，但

8、须须本人签签字；3.履行行监理人人员变更更手续时时，投标标承诺人人员情况况可不填填。2-4监监理人员员自然情情况登记记表姓名性别出生年月月一寸免冠冠照片工作单位位联系电话话毕业院校校及专业业学历技术职称称受聘监理理单位及及聘用期期限拟上岗工工程项目目及担任任职务监理业务务培训情情况监理资质质注册情情况注册资质质证件编号号注册时间间主要设计计、施工工、科研研（特别别是从事事桥梁、隧隧道和轨轨道工程程方面的的工作经经历）监理工作作经历曾监理的的工程名名称工程规模模、等级级、形式式工程建设设起止时时间该项目监监理单位位名称所担任工工作职务务工程质量量情况监理工作作中受过过何种奖奖励或处处罚注：1.此

9、表格格须与附附件2-3一同同填报。填表日期期： 年年 月 日（公公章）2-5试试验检测测机构情情况机构名称称（公章）地址邮编联系电话话传真E-maail法定代表表人或机机构行政政负责人人电话手机所属法人人机构名名称及法人人代表人员情况况投标使用用的试验验室人员员情况姓名性别检测资格格类别职务职称专业从事试验验检测年年限检测人员员证书编编号等级类型型（如公路路工程）综合甲级 乙级 丙级专项 桥梁隧隧道工程程交通工工程拥有的试试验检测测项目：质监站审审查意见见：年 月 日（公公章）2-6用用于本工工程的办办公、检检测设备备及交通通设施序号投标承诺诺的设备备/设施施名称型号数量实际投入入数量型号建设

10、单位位意见： 年年 月 日（公公章）附件驻地监理理机构审审查评分分表监理单位位名称： 工程项项目名称称（合同同段）：项目考核内容容扣分标准准考核记录录扣分实际得分分一、现场场监理机机构和设设备配置置情况（50分分）现场组织织10分分l、人员员分工及及职责人员分工工及职责责混乱（5分分）2、组织织机构缺少必要要部门或或专职人人员（5分）监理人员员情况220分1、监理理工程师师未达到投投标承诺诺数量或或挂名（3分分/人）2、其他他监理人人员未达到投投标承诺诺数量或或挂名（2分分人）3、投标标履约现场监理理人员与与投标文文件不符符（2分人人）设施200分办公场地地及环境境、通讯讯、交通通、办公公设备

11、总监办或或驻地办办面积或或外观不不符合合合同要求求（55分）总监办或或驻地办办距工地地路程超超过100公里或或车程超超过155分钟（5分分）监理人员员没有通通讯设备备不能随随时联络络（33分/人人）车辆数量量及车型型不符合合合同要要求（3分/辆）组织机构构、工作作程序等等图表没没有上墙墙（33分/项项）电脑、传传真、打打印机等等办公设设备与合合同不符符（33分/项项）二、监理理管理文文件（220分）监理管理理文件220分监理规划划和实施施细则因监理单单位原因因未及时时完成（100分/项项）监理规划划未向业业主报审审（33分）质量标准准、监理理措施、工作制制度不全全（22分项项）监理规划划和实施

12、施细则的的编制与与工程不不符（10分分/项）三、中心心试验室室考核（20分分）试验检测测20分分试验室资资质中心试验验室无资资质（10分分）；自建或或委托试试验室未未经能力力认定，或不具具备试验验检测能能力（10分）人员及资资格情况况缺1人（2分），无资格格（11分人人）设备到位位及标定定情况未按工程程需要配配备（一一2分/台）未未标定（1分分台）工作场地地及环境境距工地路路程超过过5公里（5分分）距工工地路程程超过110公里里（110分）管理制度度不齐全一一2分五、建设设单位意意见（110分）一般（3分）、较差差（55分）、差（10分分）最终评分分考核结论论注：上述述各项考考核项目目的扣分分

13、以该项项最高分分为最高高限值，扣完即即止。考核人： 负责责人： 年 月月 日附件4施工监理理人员任任职资格格审查表表监理人员员姓名： 工工程项目目名称：监理单位位名称： 申请请监理岗岗位：序号审查项目目执业条件件检查结果果单项审查查结论1监理资格总监、副副总监：监理工工程师驻地监理理主任：监理工工程师专业监理理工程师师：专业业监理工工程师以以上资格格监理员：经过培培训监理工程程师专业监理理工程师师 培训证 合格 不合格2专业与岗位相相应专业业合格 不合格3职称总监：高高级监理主任任：中级级以上专业监理理工程师师及监理理员：初初级以上上高级 中级 初级 其他 合格 不合格4监理工作作年限总监：5

14、5年以上上驻地监理理主任：3年以以上5年以上上 3年以上上 其他 合格 不合格5同类工程程经历总监：22项以上上驻地监理理主任：1项以以上2项以上上 1项以上上 其他 合格 不合格6面试情况况情况属实实，身体体健康合格 不合格7资格审查查结论同意上上岗； 不同意意上岗； 其他：建议任任岗位审查人： 负责责人： 年 月月 日附件5监理人员员岗位变变更审批批表被变更人人员姓名名原岗位原任职务拟上岗人人员姓名名拟上岗位位拟任职务变更原因因：所在单位位意见：负责人： （公章）年 月 日监理人员员资格证证书原件件交接交付人：接收人：建设单位位意见：（公章）负责人： 年 月 日日质监站意意见：（公章） 负

15、责人人： 年 月月 日注：1.本表一一式三份份（建设设单位、申请单单位、质质监站各各一份）；2.此表表格须与与附件22-3、2-44一同填填报。附件6监理机构构及人员员现场整整改通知知书监理单位位名称工程项目目名称/合同段段监理机构构及责任任人监督检查查单位检查意见见：检查人签签字：日期： 年 月月 日监理单位位责任人人反馈意意见：被检查当当事人对对检查意意见有异异议的有有权进行行申述，请在反反馈意见见中写明明。监理机构构责任人人签字： 日日期： 年 月 日日附件7监理企业业业绩评评价用表表工程名称称： 监理合合同段：施工单位位： 监理单单位： 评分分：评价单位位考核内容容扣分标准准扣分实得分

16、备注指挥部（30分分）监理人员员无正当当理由擅擅自离岗岗或中标标后不到到岗4分/人人次扣满300为止监理工作作中，有有吃拿卡卡要等不不检点行行为3分/人人次与指挥部部沟通不不到位、态度不不端正、不能正正常开展展监理工工作4分/次次监理工作作力度不不高，工工作懈怠怠或不作作为3分/次次关键施工工工序无无旁站监监理4分/次次大连市质监站（70分分）监理机构构及监理理人员上上岗审查查为优秀秀不扣分分，合格格的得分分20%，不合合格0分分以他人名名义投标标或弄虚虚作假骗骗取中标标一票否决决弄虚作假假、降低低工程质质量标准准一票否决决分包、转转包工程程监理工工作一票否决决由于监理理工作过过失造成成重大质质量事故故一票否决决投放的人人员数量量、资质质、设备备、车辆辆等与投投标承诺诺或合同同约定不不符6分/次次现场监理理工程师师等人员员无正当当理由不不到岗、不出勤勤4分/人人次无监理规规划和实实施细则则或与工工程实际际不符4分/项项次将不合格格的工程程、工序序、建筑筑材料、建筑构构配件或或设备按按照合格格签字4分/次监理人员员编造、代签监监理内业业, 存存在假数数据、假假资料问问题3分/项项次监理档案案管理混混乱，分分类不清清、收集集不全、签收不不及时等等4分次次发生质量量事故不不报告，对违规规施工无无监理指指令4分/次