三级助产技术服务机构基本条件（全套资料）

1、 XX省助产技术服务机构基本条件目 录TOC o 1-3 h u HYPERLINK l _Toc8072 一级助产技术服务机构 PAGEREF _Toc8072 2 HYPERLINK l _Toc3836 一、机构条件 PAGEREF _Toc3836 2 HYPERLINK l _Toc8231 二、人员条件 PAGEREF _Toc8231 3 HYPERLINK l _Toc7424 三、房屋条件 PAGEREF _Toc7424 3 HYPERLINK l _Toc26772 （一）产科门诊 PAGEREF _Toc26772 3 HYPERLINK l _Toc1515 （二）产

2、房 PAGEREF _Toc1515 3 HYPERLINK l _Toc6749 （三）产科病房 PAGEREF _Toc6749 4 HYPERLINK l _Toc4503 （四） 级新生儿病房 PAGEREF _Toc4503 5 HYPERLINK l _Toc24683 四、设施设备配备条件 PAGEREF _Toc24683 5 HYPERLINK l _Toc8149 （一）产科门诊 PAGEREF _Toc8149 5 HYPERLINK l _Toc16790 （二）产房 PAGEREF _Toc16790 5 HYPERLINK l _Toc20803 （三）待产室 PA

3、GEREF _Toc20803 6 HYPERLINK l _Toc17568 （四）产科病房 PAGEREF _Toc17568 6 HYPERLINK l _Toc16333 （五）职业防护用品 PAGEREF _Toc16333 6 HYPERLINK l _Toc22830 （六）其他相关设备 PAGEREF _Toc22830 7 HYPERLINK l _Toc3141 （七） 级新生儿病房 PAGEREF _Toc3141 7 HYPERLINK l _Toc21889 五、必备急救药品 PAGEREF _Toc21889 7 HYPERLINK l _Toc29114 六、管理

4、组织及制度保障 PAGEREF _Toc29114 8 HYPERLINK l _Toc5880 （一）成立院内质量管理组织及产儿科急救小组 PAGEREF _Toc5880 8 HYPERLINK l _Toc21614 （二）机构管理基本制度 PAGEREF _Toc21614 8 HYPERLINK l _Toc934 （三）母婴安全相关管理制度 PAGEREF _Toc934 8 HYPERLINK l _Toc12705 （四）人员职责 PAGEREF _Toc12705 9 HYPERLINK l _Toc23929 （五）产科相关登记 PAGEREF _Toc23929 10 H

5、YPERLINK l _Toc16008 （六）建立产科抢救常规及急救流程、应急预案 PAGEREF _Toc16008 10 HYPERLINK l _Toc7114 （七）病历规范要求 PAGEREF _Toc7114 10 HYPERLINK l _Toc14375 七、技术条件 PAGEREF _Toc14375 10 HYPERLINK l _Toc26196 二级助产技术服务机构 PAGEREF _Toc26196 11 HYPERLINK l _Toc13041 一、机构条件 PAGEREF _Toc13041 12 HYPERLINK l _Toc25818 二、人员条件 PA

6、GEREF _Toc25818 12 HYPERLINK l _Toc28753 三、房屋条件 PAGEREF _Toc28753 13 HYPERLINK l _Toc28934 （一）产科门诊 PAGEREF _Toc28934 13 HYPERLINK l _Toc12681 （二）产房 PAGEREF _Toc12681 13 HYPERLINK l _Toc25676 （三）产科病房 PAGEREF _Toc25676 14 HYPERLINK l _Toc31375 （四）手术室 PAGEREF _Toc31375 15 HYPERLINK l _Toc18899 （五）高危新生儿

7、病区（室） PAGEREF _Toc18899 15 HYPERLINK l _Toc3278 （六）级新生儿病房 PAGEREF _Toc3278 15 HYPERLINK l _Toc15538 四、设施设备配备条件 PAGEREF _Toc15538 16 HYPERLINK l _Toc24825 （一）产科门诊 PAGEREF _Toc24825 16 HYPERLINK l _Toc15616 （二）产房、待产室 PAGEREF _Toc15616 16 HYPERLINK l _Toc24646 （三）产科手术室 PAGEREF _Toc24646 16 HYPERLINK l

8、_Toc23183 （四）产科病房 PAGEREF _Toc23183 17 HYPERLINK l _Toc24792 （五）其他设备设施 PAGEREF _Toc24792 17 HYPERLINK l _Toc19011 （六）级新生儿病房 PAGEREF _Toc19011 17 HYPERLINK l _Toc17950 五、必备急救药品 PAGEREF _Toc17950 18 HYPERLINK l _Toc25449 六、管理组织及制度保障 PAGEREF _Toc25449 18 HYPERLINK l _Toc28008 （一）成立院内质量管理组织及产儿科急救小组 PAGE

9、REF _Toc28008 18 HYPERLINK l _Toc11384 （二）机构管理基本制度 PAGEREF _Toc11384 18 HYPERLINK l _Toc4112 （三）母婴安全管理制度 PAGEREF _Toc4112 18 HYPERLINK l _Toc6943 （四）人员职责 PAGEREF _Toc6943 19 HYPERLINK l _Toc20444 （五）产科相关登记 PAGEREF _Toc20444 20 HYPERLINK l _Toc2453 （六）建立产科抢救常规及急救流程、应急预案 PAGEREF _Toc2453 20 HYPERLINK

10、l _Toc1930 （七）病历规范要求 PAGEREF _Toc1930 20 HYPERLINK l _Toc13181 七、技术条件 PAGEREF _Toc13181 21 HYPERLINK l _Toc2211 三级助产技术服务机构 PAGEREF _Toc2211 22 HYPERLINK l _Toc24288 一、机构条件 PAGEREF _Toc24288 22 HYPERLINK l _Toc30988 二、人员条件 PAGEREF _Toc30988 22 HYPERLINK l _Toc14862 三、房屋条件 PAGEREF _Toc14862 23 HYPERLI

11、NK l _Toc21994 （一）产科门、急诊 PAGEREF _Toc21994 23 HYPERLINK l _Toc32096 （二）产房 PAGEREF _Toc32096 24 HYPERLINK l _Toc3793 （三）产科病房 PAGEREF _Toc3793 25 HYPERLINK l _Toc6193 （四）手术室 PAGEREF _Toc6193 26 HYPERLINK l _Toc866 （五）新生儿科级新生儿病房 PAGEREF _Toc866 26 HYPERLINK l _Toc10897 四、设施设备配备条件 PAGEREF _Toc10897 26 H

12、YPERLINK l _Toc16051 （一）产房 PAGEREF _Toc16051 26 HYPERLINK l _Toc22895 （二）手术室 PAGEREF _Toc22895 26 HYPERLINK l _Toc26435 （三）其他相关设备 PAGEREF _Toc26435 26 HYPERLINK l _Toc14684 （四）级新生儿病房 PAGEREF _Toc14684 26 HYPERLINK l _Toc20297 五、必备急救药品 PAGEREF _Toc20297 27 HYPERLINK l _Toc11276 六、管理组织及制度保障 PAGEREF _T

13、oc11276 27 HYPERLINK l _Toc12433 （一）新生儿安全管理制度 PAGEREF _Toc12433 27 HYPERLINK l _Toc12101 （二）病历规范要求 PAGEREF _Toc12101 28 HYPERLINK l _Toc14418 七、技术条件 PAGEREF _Toc14418 29 HYPERLINK l _Toc27294 XX省助产技术服务机构产科急救药品目录 PAGEREF _Toc27294 29为加强助产技术服务质量管理，保障母婴健康安全，提高出生人口素质，根据中华人民共和国母婴保健法、及实施办法，XX省中华人民共和国母婴保健法

14、实施办法医疗质量管理办法等有关规定，结合本省实际，我委制定了XX省助产技术服务机构基本条件（以下简称基本条件）。基本条件按照医疗保健机构开展助产技术的服务范围、基本条件、职责任务分为三级，作为对助产技术服务机构实行分级管理、技术审查以及监督执法的依据，开展助产技术服务的医疗保健机构应符合基本条件有关要求。一级助产技术服务机构一级助产技术服务机构指开展孕前、孕产期保健（妊娠风险筛查为阴性或风险评估为绿色）和正常分娩服务（不包括剖宫产术、产钳术、臀位接生、内倒转术、毁胎术等技术）的医疗保健机构。 一、机构条件（一）有区域卫生规划的，需符合区域卫生规划。（二）取得医疗机构执业许可证，诊疗科目至少具有

15、产科专业。（三）评审周期内年均接生量原则上应大于等于200人次。二、人员条件配备2名及以上同时具备下列条件的助产技术人员，其中，至少1名妇产科执业医师以该机构为主要执业地点（在民族乡、镇的医疗保健机构可以为执业助理医师）。（一）具有国家认可的中专及以上医学专业学历，每人每年接受县级及以上助产技术业务培训不少于20学时。（二）取得执业医师资格、执业助理医师资格或执业护士资格，按规定进行注册或备案。（三）取得母婴保健技术考核合格证书，批准的技术项目有助产技术。三、房屋条件产科门诊、产房和病房的设置、布局和流程符合医院感染管理办法相关标准，需达到以下要求：（一）产科门诊1.总面积不少于24平方米。设

16、产科诊断室、候诊区、宣教区（室）。2.产科诊断室，面积不少于12平方米。设置检查区，与诊断区有屏障分隔，有条件的分别设置诊断室与检查室。3.候诊、宣教区（室）面积至少12平方米。（二）产房1.独立设置，与产科病房相邻近，周围环境清洁、无污染源，总面积不少于40平方米。2.有标识明显的工作人员与孕产妇独立进出的专用通道，有污物通道或医疗废弃物按相关规定转运。3.三区划分有明确的标识和物理隔断，由外向内依次设：非限制区/缓冲区：孕产妇入室区、工作人员更衣更鞋区、卫生间、污物间（用后物品处理间）等；半限制区：办公室（区）、待产室、治疗准备间；限制区：洗手消毒间（区）、分娩室、无菌物品存放间（或无菌物

17、品存放柜）。4.待产室：与分娩室相邻，设待产床至少1张，每床使用面积不少于6平方米。5.分娩室：面积不少于20平方米/床/每室。光线充足，环境安静，有照明电路及布局合理的电源插座和应急电源等；门窗严密、防鼠防蝇并能通风、换气；地面、墙面、天花板使用便于清洁和消毒的材质，缝隙均应抹平；地面平整、防滑、耐磨、易清洗、不易起尘；有调温设备，温度适宜。外科洗手区域水龙头采用非手触式（脚踏式、肘式、感应式），室内配备动态空气消毒装置。（三）产科病房住院床位不少于2张，每床使用面积不少于6平方米。病房内清洁、安静、通风、防鼠、防蝇，有调温设备。级新生儿病房至少配备新生儿床位2张，无陪护每床使用面积不少于3

18、平米，间距不小于0.8米。病房内清洁、安静、通风、防鼠防蝇。布局流程符合医院感染相关管理规定。设专用流动式温水洗婴室，配奶室。四、设施设备配备条件（一）产科门诊诊断桌椅、产科检查床单元、妇科检查床单元、候诊椅、体重秤、血压计、听诊器、体温计、软尺、骨盆测量仪、多普勒胎心听诊仪、耦合剂、照明灯、鹅颈灯、时钟、洗手设施、擦手纸巾、常规消毒设备（快速手消毒液）或一次性使用聚乙烯检查手套、冷暖设施、医疗废物处置桶及污物桶等。开展健康教育的音像设备、宣传板、展柜、宣传资料、桌椅等。（二）产房1.一般设施设备：氧气源及吸氧装置、血压计、听诊器、体温计、器械柜、器械台、无菌柜、贮槽、消毒瓶镊、注射器、消毒棉

19、签、各种无菌敷料包（手术衣、孔巾、治疗巾、纱布、手套、脐带卷、缝针、缝线、棉签等）、导尿包、剪刀、启瓶器、砂轮、胶布、计时器、电动吸引器、空气消毒设备、洗手设施、冷暖设施、照明灯、鹅颈灯、应急照明设施、推床或担架、医疗废物处置桶及污物桶、16-18号留置针、心电监护仪等。2.接产设备：产床、消毒产包、听筒或多普勒胎心听诊仪、吸痰器、聚血器、缝合器械、会阴切开缝合包、宫颈检查缝合包、阴道检查包、清宫包、宫腔填塞包、阴道拉钩、无齿卵圆钳、外阴消毒器械等、胎心电子监护仪、产后出血急救包（包括宫腔止血球囊）、敷料秤、量筒。3.新生儿专用设备：婴儿秤、吸痰管、吸痰器、脐带结扎用品、新生儿辐射抢救台、新生

20、儿复苏囊、新生儿喉镜及气管插管、给氧面罩、手腕标记、胸牌等。4.抢救设备：抢救车及药品、开口器、舌钳、舌垫、成人复苏气囊、静脉切开包、叩诊锤、氧气源及吸氧装置、喉镜及气管插管、输血输液器械等。（三）待产室待产床、血压计、听诊器、软尺、骨盆测量仪、胎心听筒或多普勒胎心听诊仪、导尿包、器械台、消毒缸、手套、计时器、洗手设施、冷暖设施、医疗废物处置桶及污物桶等。（四）产科病房产妇床单元、婴儿床单元、床头柜、冷暖设施、热水瓶、椅子、婴儿沐浴设施等。（五）职业防护用品帽子、外科口罩、N95口罩、手套、护目镜、面罩、防水隔离衣、防护服、防水围裙、长筒靴等。（六）其他相关设备1.物理诊断设备：B型超声波检查

21、仪、心电图机。2.检验设备：具有能开展血、尿常规、ABO和Rh血型检测、乙肝表面抗原检测、肝肾功能检测、阴道分泌物检测、交叉配血、凝血功能测定、梅毒血清学检查、艾滋病抗体检测、丙肝抗体检测，艾滋病梅毒乙肝血清快速检测、新生儿疾病筛查血片采集等的相关设备。3.交通工具、通讯设施。以上设备设施要满足功能及服务需求，并保持在正常功能状态。级新生儿病房非接触式洗手池、氧气源、婴儿保暖箱（不少于床位数一半）、新生儿辐射抢救台1台，负压吸引器2台以上，喉镜2套，复苏气囊，蓝光治疗仪1台，微量血糖仪1台，经皮黄疸测定仪1台，监护仪4台。消毒设备，污物处理设备。五、必备急救药品急救药品参考目录见附表。各类药品

22、应在有效期内，规范储存，摆放整齐。六、管理组织及制度保障（一）成立院内质量管理组织及产儿科急救小组1.成立院科两级质量管理组织，机构负责人为医疗保健质量安全第一责任人、产科成立质量安全管理小组，科室主任为第一责任人，全面负责产科医疗质量安全。2.成立产儿科急救小组，负责孕产妇、新生儿急救处置。（二）机构管理基本制度1.根据关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知（国卫医发20188号）要求，结合医院实际，制定医疗保健质量与安全核心制度。2.结合医院实际制定医院相关管理制度，包括但不限于医疗质量安全、医院感染控制、医疗技术监管、临床用血、药事管理、应急处置等。（三）母婴安全相关管理制度1.母婴安全

23、管理相关制度：爱婴医院工作制度、孕产妇系统管理制度、妊娠风险筛查和评估制度、高危妊娠筛查转诊制度、健康教育工作制度、孕产妇及围产儿、新生儿死亡报告制度、出生缺陷报告制度、新生儿疾病筛查工作制度、出生医学证明管理制度、妇幼卫生信息管理制度等。2、产科相关制度：产科门诊和病房工作制度、待产室工作制度、产房工作制度、新生儿安全管理制度、胎盘、死胎、死婴处理管理制度、产后访视工作制度等3、新生儿安全管理制度（1）新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带，如有损坏、丢失，应当及时补办，并认真核对，确认无误。（2）产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分离时，医护人员

24、必须和产妇或家属做好婴儿的交接工作，严防意外。（3）新生儿病房（室）应当严格按照护理级别落实巡视要求，无陪护病房实行全天巡视。（4）新生儿出入病房（室）时，工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记，并对接收人身份进行有效识别。（5）新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。（6）对于无监护人的新生儿，要按照有关规定报告公安和民政等部门妥善安置，并记录安置结果。（7）对于死胎和死婴，医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认，并加强管理；严禁按医疗废物处理死胎、死婴。所有处置流程均应有登记交接。（四）人员职责产科医师职责、助产人员职责、产

25、科护士职责、母婴同室工作人员职责。（五）产科相关登记产科门诊登记、孕产妇保健管理登记、产科入出院登记、分娩登记、危重孕产妇抢救及转诊登记、孕产妇死亡登记、围产儿死亡登记、出生缺陷登记、出生医学证明发放登记、新生儿疾病筛查登记、病案讨论登记、医疗不良事件登记等。（六）建立产科抢救常规及急救流程、应急预案产科出血、失血性休克抢救常规、羊水栓塞抢救常规、先兆子痫、子痫抢救常规、成人心肺复苏（初级生命支持）、新生儿复苏流程等。需要有培训记录及应急演练。（七）病历规范要求产妇住院病历：病案首页、入院记录、病程记录、阴道分娩知情同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、胎盘处置同意书、产程图、分娩记录、特殊

26、检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、护理记录、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。新生儿病历：体温单、长期医嘱、临时医嘱、新生儿记录、查房记录、各种检验报告单。产科门诊病历：产前保健建卡登记资料，各种辅助检查报告单。七、技术条件具有按照孕产期保健工作规范和相关技术诊疗常规开展以下技术服务的能力：（一）孕前及孕期保健。孕产期保健相关的健康教育，全身体格检查，产前检查及辅助检查，孕产妇妊娠风险筛查，预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播筛查，高危转诊，孕期营养及体重管理，绘制妊娠图等技术。（二）分娩期保健及相关技术。消毒和隔离技术，正常产程处理及助产技术，正确绘制产程图，产

27、程中母婴监测技术，会阴侧切缝合术，人工剥离胎盘术，胎盘残留刮宫术，宫腔填塞术，软产道检查及度、度裂伤修补术，子宫按压技术，人工破膜术，安全输血、输液等技术，新生儿复苏技术，局部麻醉技术，成人心脑肺复苏技术、难产的识别、紧急处理及转诊能力，预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播技术、产后出血/子痫/羊水栓塞识别及应急处理能力、母乳喂养指导技术等。（三）产褥期保健及相关技术。产后出血正确测量及防治技术，静脉切开术，新生儿疾病筛查（标本采集）及预防接种技术，母乳喂养指导技术等。二级助产技术服务机构二级助产技术服务机构指开展孕前、孕产期保健（妊娠风险筛查为阴性或风险评估为绿色、黄色、部分橙色）、正常分娩、剖宫

28、产术、产钳术、臀位助产术、内倒转术、毁胎术和高危孕产妇、新生儿诊治等技术服务的医疗保健机构。一、机构条件（一）有区域卫生规划的，需符合区域卫生规划。（二）取得医疗机构执业许可证，诊疗科目至少具有产科、麻醉科、儿科（或新生儿科）专业。（三）具备临床输血条件。（四）年接生量原则上大于等于400人次，承担公共卫生服务的特殊医疗机构除外。二、人员条件（一）配备4名及以上同时具备下列条件的助产技术人员，其中，执业医师不少于2名，至少1名妇产科主治医师以该机构为主要执业地点。1.具有国家认可的中专及以上医学专业学历，每人每年接受县级及以上助产技术业务培训不少于30学时。2.取得执业医师资格、执业助理医师资

29、格或执业护士资格，按规定进行注册或备案。3.取得母婴保健技术考核合格证书，批准的技术项目有相应助产技术项目。（二）产科门诊须由妇产科医师承担。产科床位配备护士不少于1:0.6，产房每2张待产床至少配备1名助产人员，每张产床至少配备3名助产人员。护师以上职称占护士总数的20%以上。（三）配备1名以上取得执业资格的儿科医师。（四）配备1名以上取得执业资格的麻醉医师。实际配备应与服务能力、工作量及床位相适应。三、房屋条件产科门诊、产房和病房的设置、布局和流程符合医院感染管理办法相关标准，需达到以下要求： （一）产科门诊1.独立设置，总面积不少于60平方米。2.分别设置产科诊断室、高危妊娠诊断室、优生

30、咨询室、宣教室（孕妇学校），有产科候诊区。3.产科诊断室每室面积不少于12平方米。设置检查区，与诊断区有屏障分隔，有条件的分别设置诊断室与检查室。4.产科侯诊区和宣教室不少于20平方米；哺乳区不少于6平方米。（二）产房 1.独立设置，与产科病房和新生儿室相邻近，周围环境清洁、无污染源，各房间应设布局合理、足够的电源接口，总面积不少于100平方米。2.有标识明显的工作人员与孕产妇独立进出的专用通道，有污物通道。3.三区划分有明确的标识和物理隔断，由外向内依次设：非限制区/缓冲区：孕产妇入室区、工作人员更衣更鞋区、卫生间、处置间及污物通道等；半限制区：办公室（区）、待产室、隔离待产室、治疗准备间；

31、限制区：外科洗手间（区）、分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间。4.分娩室面积不少于25平方米/床/每室。光线充足，环境安静，有照明电路及布局合理的电源插座和应急电源等；门窗严密、防鼠防蝇并能通风、换气；地面、墙面、天花板使用便于清洁和消毒的材质，缝隙均应抹平；地面平整、防滑、耐磨、易清洗、不易起尘。设污物传递窗，通向清洁走道的门为弹簧门或自动启闭门。有调温设备，温度保持在2528，湿度以5060%为宜，新生儿微环境温度控制在3234。5.分娩床与待产床床位比不低于1:3，至少设1张隔离待产床；待产床每床使用面积不少于6平方米。6.洗手池水龙头采用非手触式（脚踏式、感应式），室内配备动态空气消毒

32、装置。（三）产科病房1.设普通病房、母婴同室病房、检查室、抢救室等，有条件的设高危病房、产科重症监护病房（MICU）、新生儿检查室、配奶间等。病房内清洁、安静、通风、防鼠、防蝇。有调温设施。婴儿沐浴室面积与功能任务相适应，门窗严密，光线充足，有沐浴设施和水温、室温控制设施。2.床位不少于10张，每床使用面积不少于6平方米，每名婴儿应有一张婴儿床位，占地面积不应少于 2平方米。3.抢救室邻近护士站，面积不少于15平方米/床，光线充足，门窗严密。有条件的产科重症监护病房（MICU）应参照重症医学科建设与管理指南（试行）要求设置。（四）手术室手术室按医院手术部（室）管理规范布局、设置。配备产科专用手

33、术间。（五）高危新生儿病区（室）设有高危新生儿病区（室），有条件的可按照新生儿病室建设与管理指南（试行）要求设置新生儿科。（六）级新生儿病房至少设置10张新生儿科病床。布局和流程符合卫健委医院感染管理要求。其中无陪护病室抢救单元每床净使用面积不低于6平米，间距不低于1米；其他病床床位使用面积不少于3平米，间距不小于0.8米。有陪护病床每床使用面积不低于12平米。需分为医疗区和辅助区。医疗区包括普通病室、隔离病室和治疗室等，有条件的可设置早产儿病室。辅助区包括清洗消毒间、接待室、配奶间、新生儿洗澡间等，有条件的可设置哺乳室。四、设施设备配备条件除一级助产技术服务机构要求的设施设备外，还应配备以下

34、设施设备：（一）产科门诊电子胎心监护仪、氧气源及吸氧装置。宣教室（孕妇学校）所需相关设施设备，增加饮水及调温设施等。（二）产房、待产室产后出血抢救包（包括宫腔止血球囊）、子痫抢救包、羊水栓塞抢救包、冰箱（储存药品、制备冰袋），胎心电子监护仪，胎头吸引器，产钳，穿颅器，碎颅器，心电监护仪等。开展分娩镇痛技术的应配备麻醉机、除颤仪，床单元消毒机。（三）产科手术室按无菌手术室基本要求配置手术床、无影灯、器械台、手术器械、手术包、消毒产包、产钳包、会阴切开缝合包、阴道检查包、清宫包、宫腔填塞包、宫腔止血球囊，电动负压吸引器、血压计、听诊器、氧气筒、保暖降温设备、吸痰管、吸痰器、气囊人工呼吸器、输液架、

35、成人喉镜、成人气管内导管、气管切开包、麻醉机、心电监护仪、除颤仪等，并增加新生儿体重秤、新生儿红外线辐射抢救台、低压吸痰器、吸痰管、新生儿气管插管、复苏气囊、给氧面罩、新生儿喉镜、多普勒胎心仪等。（四）产科病房1.氧气源及吸氧装置、胎心电子监护仪、心电监护仪。2.检查室：产科检查床单元、妇科检查床单元、血压计、听诊器、软尺、骨盆测量仪、胎心听筒或多普勒胎心听诊仪、导尿包、器械台、消毒缸、手套、计时器、洗手设施、冷暖设施、照明灯、鹅颈灯、应急照明设施、医疗废物处置桶及污物桶等。3.抢救室：抢救车及抢救物品、药品、氧气源及吸氧装置、心电监护仪、呼吸机等。4.婴儿护理台及沐浴设施、低压电动吸引器、新

36、生儿红外线辐射抢救台、新生儿体重秤、新生儿氧气面罩、新生儿复苏囊、新生儿喉镜及气管插管等。（五）其他设备设施血糖检测、淋球菌检测、宫颈细胞学检查，乙肝标志物检查等的相关设备。救护车、孕产妇急救电话、急救通道及流程合理。以上设备配置要满足功能及服务需求，并保持在正常功能状态。（六）级新生儿病房非接触式洗手池、氧源或中心供氧、婴儿暖箱（不少于床位数的2/3）、新生儿辐射台（2台以上），负压吸引器不少于3台，喉镜2套，复苏气囊2套，蓝光治疗仪不少于3台，经皮黄疸测定仪1台，微量输液泵和注射泵4台，监护仪不少于6台，输氧泵2台，血糖监测仪不少于1台，T组合复苏仪1台，CPAP不少于1台。五、必备急救药

37、品急救药品参考目录见附表。各类药品应在有效期内，规范储存，摆放整齐。六、管理组织及制度保障除一级助产技术服务机构要求的管理组织及制度、流程外，还应具备以下制度职责：（一）成立院内质量管理组织及产儿科急救小组同一级助产技术服务机构。（二）机构管理基本制度结合医院实际，制定医疗保健质量与安全核心制度；医院相关管理制度。（三）母婴安全管理制度1.母婴安全相关管理制度：孕产妇危重症评审工作制度、孕产妇死亡评审工作制度、新生儿死亡评审工作制度。2、产科相关制度：高危妊娠管理制度、高危妊娠门诊工作制度、高危孕产妇专案管理制度、围产期心理指导、干预及转诊制度、产房的质量与安全管理制度、分娩风险管理和预警制度

38、、隔离产房工作制度、儿科医生进产房工作制度、产儿科联合查房制度、产科急重症会诊转诊制度、阴道分娩转剖宫产知情告知制度、急诊剖宫产分级管理制度及审批流程、有促进自然分娩，降低剖宫产率的制度与措施、随访制度、新生儿产伤讨论制度、新生儿重度窒息讨论制度、孕产妇死亡个案报告制度等。3、新生儿安全管理制度（1）新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带，如有损坏、丢失，应当及时补办，并认真核对，确认无误。（2）产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属做好婴儿的交接工作，严防意外。（3）新生儿病房（室）应当严格按照护理级别落实巡视要求，无陪

39、护病房实行全天巡视。（4）新生儿出入病房（室）时，工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记，并对接收人身份进行有效识别。（5）新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。（6）对于无监护人的新生儿，要按照有关规定报告公安和民政等部门妥善安置，并记录安置结果。（7）对于死胎和死婴，医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认，并加强管理；严禁按医疗废物处理死胎、死婴。所有处置流程均应有登记交接。（四）人员职责产科主任职责、产科三级医师职责、母婴同室工作人员职责、助产人员职责、产科护士长职责、产科护士职责、手术室护士长职责、手术室护士职责、麻醉

40、医师职责、儿科医师职责等。（五）产科相关登记产科手术登记册。（六）建立产科抢救常规及急救流程、应急预案常见妊娠合并症和并发症抢救常规。需要有培训记录及应急演练。（七）病历规范要求产妇住院病历应有：体温单、长期医嘱、临时医嘱、格式化产科住院病历（病理产科书写全病历）、病程记录、产程图、分娩记录、护理记录（病重患者护理记录）、特殊检查（特殊治疗）同意书、各种检查报告单、病情知情告知书、阴道分娩知情同意书、胎盘处置同意书、病案首页、出院记录、院感登记表。手术病人还应有：手术审批单、术前小结（术前讨论记录）、麻醉术前访视记录、麻醉记录、手术知情同意书、手术记录单、术前核查及手术器具清查单、术后首次病程

41、记录、麻醉术后访视记录，输血患者应有输血签约单及有关血液资料标志。新生儿病历应有：体温单、长期医嘱、临时医嘱、新生儿记录、查房记录、各种检验报告单。产科门诊病历：产前保健建卡登记资料，各种辅助检查报告单。七、技术条件具有按照孕产期保健工作规范和相关技术诊疗常规开展服务的能力，除一级助产技术服务机构要求的技术条件外，还应具备以下技术的服务能力：（一）孕前及孕期保健。正确进行高危妊娠的评估、治疗和管理；依法提供产前筛查和/或产前诊断技术服务。（二）分娩及产褥期保健。宫颈评分技术、阴道手术产（产钳、胎吸、臀位助产、肩难产、臀位助产术），各种催、引产术和并发症处理，难产的识别及处理、正确开展剖宫产技术

42、。（三）常见妊娠并发症、合并症诊治技术。流产，早产，异位妊娠，糖尿病，胎膜早破，胎盘早剥，妊娠合并心脏病、胎儿生长受限，双胎（双绒毛膜双羊膜囊），低置胎盘、性传播疾病、胎位异常，骨盆异常，巨大儿，羊水过多，羊水过少，产后出血，产褥期感染，羊水栓塞，妊娠期高血压，慢性高血压合并妊娠、妊娠肝内胆汁淤积症，瘢痕子宫，各种休克等诊治技术。子宫加压缝合等止血技术，会阴/阴道或宫颈复杂裂伤修补术，子宫次全切或全切术，产科镇痛与麻醉及麻醉意外处理，胎儿生长发育监测，胎儿窘迫监测技术，安全输血，高危新生儿的诊断/鉴别诊断、监测及处理技术等。（四）产后母乳喂养指导、合理避孕方式指导、产褥期营养与体重管理。三级助

43、产技术服务机构三级助产技术服务机构指能开展孕前、孕产期保健、正常分娩、手术助产和高危孕产妇、新生儿诊治技术服务以及孕产妇和新生儿疑难、危重症救治的医疗保健机构。一、机构条件（一）有区域卫生规划的，需符合区域卫生规划。（二）取得医疗机构执业许可证，诊疗科目至少具有产科、麻醉科、儿科（或新生儿科）专业，包括与开展技术服务相适应的二级专业。（三）设置输血科和重症监护病房（ICU）。（四）年接生量原则上大于等于600人次，承担公共卫生服务的特殊医疗机构除外。二、人员条件（一）配备10名以上同时具备下列条件的助产技术人员，其中，执业医师不少于6名，至少3名妇产科高级技术职称医师以该机构为主要执业地点。1

44、.具有国家认可的大专及以上医学专业学历，每人每年接受县级及以上相关业务培训不少于30学时。2.取得执业医师资格、执业助理医师资格或执业护士资格，按规定进行注册或备案。3.取得母婴保健技术考核合格证书，批准的技术项目有相应助产技术项目。（二）产科门诊须由妇产科医师承担，至少配备1名副主任医师。产科床位配备护士不少于1:0.6，产房每2张待产床至少配备1名助产人员，每张产床至少配备3名助产人员。护师以上职称占护士总数的20%以上，且医护比例不低于1:2。（三）配备3名以上取得执业资格的儿科（新生儿专业）医师，其中，至少1名副主任医师。（四）配备2名以上取得执业资格的麻醉医师，其中，至少1名主治医师

45、。实际配备应与服务能力、工作量及床位相适应。三、房屋条件产科门诊、产房和病房的设置、布局和流程符合医院感染管理办法相关标准，需达到以下要求：（一）产科门、急诊1.总面积不少于100平方米，有独立的产科诊断室、妇产科急诊诊断室、高危妊娠门诊、优生咨询室、宣教室（孕妇学校），有产科候诊区。2.产科诊断室不少于3个，每室面积不少于15平方米。设置检查区，与诊断区有屏障分隔，有条件的分别设置诊断室与检查室。3.急诊诊断室面积不少于20平方米。4.宣教室（孕妇学校）面积不少于20平方米。（二）产房1.独立设置，与产科病房和新生儿室相邻近，周围环境清洁、无污染源，设有污物通道，各房间应设布局合理、足够的电

46、源接口， 产房总面积不少于150平方米。有条件的医院可设有家庭式分娩室（L-D-R）和/或急诊手术间。2.有标识明显的工作人员与孕产妇独立进出的专用通道，有污物通道。3.三区划分有明确的标识和物理隔断，由外向内依次设：非限制区/缓冲区：孕产妇入室区、工作人员更衣更鞋区、卫生间、处置间及污物通道等；半限制区：办公室（区）、待产室、隔离待产室，治疗准备间；限制区：外科洗手间（区）、分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间。4、分娩区总面积应在 100 平方米以上，分娩间单人单间，面积不少于25平方米/床/每室。光线充足，环境安静，有照明电路及布局合理的电源插座和应急电源等；门窗严密、防鼠防蝇并能通风、换

47、气；地面、墙面、天花板使用便于清洁和消毒的材质，缝隙均应抹平；地面平整、防滑、耐磨、易清洗、不易起尘。设污物传递窗，通向清洁走道的门为弹簧门或自动启闭门。有调温设备，温度保持在2528，湿度以5060%为宜，新生儿微环境温度控制在3234。各房间应设足够的电源接口。5.分娩床与待产床床位比不低于1:3，至少设1张隔离待产床；待产床每床使用面积不少于6平方米。6.洗手池水龙头采用非手触式（脚踏式、感应式），室内配备动态空气消毒装置。（三）产科病房1.设普通病房、母婴同室病房、检查室、抢救室等，有条件的设高危病房、产科重症监护病房（MICU）、新生儿检查室、配奶间等。病房内清洁、安静、通风、防鼠、

48、防蝇，有调温设施。婴儿沐浴室面积与功能任务相适应，门窗严密，光线充足，有沐浴设施和水温、室温控制设施。2.住院床位不少于20张，每床应配备夜用灯。母婴同室病房内每张产妇床位的使用面积不应少于 6平方米。每名婴儿应有一张婴儿床，占地面积不应少于 2平方米。3.抢救室邻近护士站，面积不少于15平方米/床，光线充足，门窗严密。设有产科重症监护病房（MICU）的应参照重症医学科建设与管理指南（试行）要求设置。（四）手术室手术室按医院手术部（室）管理规范布局、设置。配备产科专用手术间，并有备用产科手术间。（五）新生儿科级新生儿病房住院床位不少于4张，有条件的应参照新生儿病室建设与管理指南（试行）要求，设

49、置新生儿重症监护病房（NICU）。总床位20张以上，其中设置新生儿重症监护室抢救床位不少于5张。辅助用房要求同二级产科。四、设施设备配备条件除二级助产技术服务机构要求的设施设备外，还应配备以下设施设备：（一）产房输液泵、新生儿脐静脉插管包、经皮氧饱和度测定仪等，备宫腔止血球囊。（二）手术室备用手术床，备宫腔止血球囊。（三）其他相关设备新生儿转运设施、高分辨率B超或彩色超声多普勒、丙肝及血气检测设备等。（四）级新生儿病房非接触式洗手池、氧源或中心供氧、婴儿暖箱（不少于床位数）、新生儿辐射台（不少于2套），负压吸引器不少于5台，喉镜5套，复苏气囊不少于5套，蓝光治疗仪5台，经皮黄疸测定仪不少于2台，微量输液泵和注射泵（不少于5台），监护仪及脉搏氧饱和仪总数不少于床位数，输氧泵5台，T组合复苏器及简易复苏器总数不少于6台，血气分析仪1台，无创辅助通气装备6台，有创呼吸机（至少1台）。每抢救单元必须配备CPAP或有创呼吸机。五、必备急救药品急救药品参考目录见附表。各类药品应在有效期内，规范储存，摆放整齐。六、管理组织及制度保障除二级助产技术服务机构要求的制度外，还应具备以下制度职责：建立院内多学科危重孕产妇和新生儿急救协作机制、职能部门和业务科室产儿科安全联席会议制度、孕产妇用血转运保障制度、危重孕产妇、新生儿救治医