肠梗阻护理常规

1、肠梗阻护理常规任何原因引起的肠内容物正常运行或顺利通过发生障碍，是常见的外科急腹症之一。临床特点表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气和排便。 一、主要护理诊断 1.体液不足 与频繁呕吐、肠腔大量积液及胃肠减压有关。 2.焦虑/恐惧 与环境改变、担心手术安全、疼痛有关。 3.舒适的改变 与肠蠕动增强或肠壁缺血、术后炎性渗出物刺激有关。 4.体温升高 与肠腔内细菌感染有关 5.潜在并发症 吸入性肺炎、肠坏死、腹腔感染、肠瘘、肠粘连等 二、观察要点 1.腹痛的部位、性质和腹部体征。 2.呕吐物的量、性质、次数。 3.肠鸣音及排便排气情况。 4.患者神志和精神的改变 三、护理措施（一）术前护理 （1）.按

2、普外科一般术前护理常规 （2）.胃肠减压，妥善固定，保持通畅及持续负压，观察引流液的色、质、量及性状。 （3）.体位 患者取低半卧位，休克病人取休克体位。 （4）.解痉止痛，按医嘱可应用阿托品类解痉药，禁止使用杜冷丁、吗啡类药物，以免影响病情观察。 （5）. 维持体液与营养平衡 （6）.饮食 肠梗阻时需禁食给予胃肠外营养，若梗阻症状解除，肠蠕动恢复正常，则可经口进少量流食，但忌甜食或牛奶；若无不适，24小时后进食半流质，3日后进软食。 （7）.呕吐护理 以免误吸引起吸入性肺炎或窒息。 （8）.严密观察病情变化，及早发现绞窄性肠梗阻。 （9）.积极做好术前常规准备，以便急诊手术。（二）术后护理

3、1.按普外科一般术后护理常规 2.病情观察 早期严密观察和记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、面色和末梢循环、切口情况。全麻患者观察有无舌根后坠、痰液堵塞气道情况。 3.体位 术后一般取平卧位， 病情平稳后取半卧位。 4.引流管护理 无菌操作、妥善固定、引流通畅、准确标记、及时观察记录。 5.饮食指导 术后暂禁饮食，禁食期间给予静脉输液。肠功能恢复后可进流食，进食后无不适可给予半流食。肠切除吻合术后，进食时间应适当推迟。 6.活动指导 鼓励病人早期活动，病情许可，尽早下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防粘连。 7.疼痛护理 遵医嘱给药控制疼痛，增进舒适，保证病人休息与睡眠。应用PCA病人要注意预防并

4、处理可能产生的并发症。（三）并发症的观察和处理： （1）吸入性肺炎1）预防：病人呕吐时，协助其坐起或将头偏向一侧，呕吐后及时清洁口腔，保持卫生，并记录呕吐物的量及颜色、性状。2）病情监测：观察病人是否发生呛咳，有无咳嗽、咳痰、胸痛及寒战、发热等全身感染症状。3）护理：若发生吸入性肺炎，除遵医嘱及时给予抗菌药物外，还应协助病人翻身、扣背，予雾化吸入，指导病人有效呼吸、咳嗽咳痰等。 （2）腹腔感染及肠瘘：术后3-5日体温升高，切口感染表现，腹膜炎症状及引流粪臭液体。1）避免感染：注意保持腹腔引流通畅，严格无菌技术操作，避免逆行性感染的发生。2）营养：根据病人情况合理补充营养，恢复经口进食后应遵循循

5、序渐进的原则，以免影响吻合口愈合。3）观察：观察病人术后腹痛、腹胀症状是否改善，肛门恢复排气、排便的时间等。若腹腔引流管周围引出液体带粪臭味、同时病人出现局部或弥漫性腹膜炎的表现，应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能，应及时通知。医生。4）引流不畅或感染不能局限者需再次手术处理。 （3）肠粘连：肠梗阻术后病人若护理不当，仍可能发生再次肠粘连。应注意下列护理措施：1）术后早期活动：协助病人翻身及活动肢体；鼓励病人尽早下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。2）密切观察病情变化：病人是否再次出现腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状。一旦出现，应及时报告医生并协助处理，包括按医嘱给病人口服液体石蜡油、胃肠减压或再次手术的准备。 四、健康教育 1.饮食指导 少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人应少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈运动；注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食物。 2.保持