河北省优质产品申报表

1、PAGE 2PAGE 9 附件2：河北省优优质产品品申报表申报产品品名称：产品所属属行业：生产企业业名称（盖章）：企 业 代 码码 ：申报日期期：河北省质质量技术术监督局局印制填表说明明：1、所填填数据必必须真实实、准确确，字迹迹、数字字、单位位及各类类符号应应填写清清楚、齐齐全。2、申报报产品所所属行业业填写：纺织服服装、轻轻工、机机械、化化工、冶冶金、建建筑建材材、食品品、信息息、煤炭炭、医药药、种植植、林果果、畜牧牧、水产产。3、申报报产品经经济指标标、质量量指标按按国家及及行业规规定填写写。4、企业业性质填填写：国国有、集集体、私私营、个个体、联联营、股股份、外外商投资资、港澳澳台投资

2、资、其他他。企业业规模填填写：大大、中、小。5、附件件 A、企业业营业执执照和申申报产品品商标注注册证(复印件件)。B、申报报产品采采标认可可证、生生产许可可证、卫卫生许可可证、污污染物排排放达标标证等证证书复印印件。C、当年年或前一一年省以以上法定定质检机机构对申申报产品品的监督督检验报报告或市市以上质质量监督督部门抽抽样的委委托检验验报告复复印件。D、100家以上上用户评评价意见见。及其其用户名名称、邮邮编、通通讯地址址、联系系电话。E、企业业及申报报产品质质量、经经济效益益情况总总结和发发展规划划。F、申报报产品近近三年获获奖情况况(复印印件 ),以及及申报产产品和企企业近期期全貌照照片

3、一张张。G、对企企业质量量管理体体系的考考核报告告(或质质量体系系认证证证书复印印件)。H、有关关数据资资料：（1）县县级以上上统计部部门出具具的申报报产品近近三年的的销售量量、销售售额和申申报企业业的工业业总产值值、资产产总额、实现利利润的证证明原件件；（2）税税务部门门出具的的企业实实现税金金的证明明原件；（3）海海关出具具的申报报产品出出口量、出口额额的证明明原件。以上要求求提供的的复印件件，企业业申报时时均需携携带原件件，经推推荐单位位审核确确认后退退回。推推荐单位位须在复复印件上上签署审审核确认认意见，并加盖盖公章。凡要求求提供原原件的，必须如如实提供供。6、申请请表填写写及附件件提

4、供必必须真实实、准确确，一律律用A44纸装订订成册。评价指标标计算方方法1、工业业成本费费用利税税率=（利润总总额+税税金总额额）/成成本费用用总额1000%2、新产产品产值值率= 当年新新产品产产值/当当年工业业总产值值1000%表1 企业基基本情况况表企业名称称详细地址址法定代表表人电话邮编联系人电话企业性质质企业规模模注册商标标申报产品品执行标标准编号号及名称称采标认可可证书编号号企业主要要产品数数生产许可可证编号号计量体系系确认否否申报产品品名称规格型号号范围申报产品品照片（彩色）表2 申报产产品经济济技术指指标情况况时间项目申报前三三年申报前二二年申报前一一年市场指标标申报产品品销售

5、量量（单位位）申报产品品销售额（万元元）申报产品品出口量量(单位位)申报产品品出口额额（万美美元）效益指标标利润（万万元）实现税金金（万元元）工业成本本费用利利税率(%)发展指标标新产品产产值率(%)申报产品品获得专专利数获得国家家级或省省级科技技进步奖奖年度企业资产产总额(万元)质量指标标申报产品品执行标标准水平平(可另附附纸说明明)申报产品品主要技技术指标标(填入表表3)通过质量量体系认认证年度度通过环境境体系认认证年度度通过职业业健康安安全体系系认证年年度获省名牌牌产品或或省优质质产品年年度表3 申报产产品主要要技术指指标申报产品品主要技技术指标标名称计量单位位(标准号号: )执行标准准要求产品实测测数据国内外先先进技术术指标数数值实测数据据与国内内外先进进水平对对比评价价国内外先先进技术术指标数数值来源源、水平平质检部门门检测日期期注：1、以上实实测数据据以省级级以上质质检机构构检测结结果为准准；2、国内外外先进技技术指标标必须注明来源源、水平平；3、实测数数据与国国内外先先进水平平对比一一栏应填填写好于于、达到到、低于于。表4 推荐及及评价意意见推荐单位位意见负责人： 单单