外科护理学考研重点笔记40P

1、外科护理学考研重点笔记外科护理学考研重点笔记外科护理学考研重点笔记外科护理学考研重点笔记i水电解质酸碱平衡水钠代谢紊乱的临床表现i髙渗性缺水依据缺水程麁和临床症状轻重不同可分为三度：程度身体状况缺水量轻度缺水除口渴外，:无其他症状约是体重的2%4%中度缺水除极度口渴外，出规缺水体征： 唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝 凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。约是体重的4%6%重度缺水除缺水症状和体征外，出现脑 功能障碍的症状，如躁狂、幻 觉、谵妄，甚至昏迷。约是体重的6%以上(2)低渗性缺水依据缺钠程度可分为三度：程度身体状况血清钠值 (mmol/L)缺 NaCl（g/kg 体重）.轻度缺

2、钠软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木;口 渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、 尿Na+及Cl-含量下降(低渗尿)1301350.5中度缺钠除上述表现外，还伴恶心、，呕吐、脉搏 细速，返压不M定或下_，脉庄差变 小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性 晕倒；皮肤弹佳减退，眼球凹陷；尿量 减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和120+1300. 50. 75氯(无渗尿)重度缺钠以上表现加重，出现甚至不清，四肢发 凉甚至意识模糊、;木僵、惊厥或昏迷； .肌邊藥性抽痛，:遍发射觀弱或消失，可 出现阳性病理体征;常伴休克/1200. 751.25(3)等渗性缺水缺水雜口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；

3、恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、 眼球下陷。缺餓症状.；:以血容量不足的症状为主。体i丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到 体重的6%-7%时，:休克表现i显瀹伴代谢性酸中毒；若因大量冑液丧失所致的等渗性缺水，可并 发代谢性碱中毒。:, 【肛瘘】是肛管或直肠下端与肛周皮肤间的感染性管道，经久不愈、反复发作是其特点。【肛裂】是齿状线以下肛管皮肤全层裂开后形成的小溃疡，好发于肛管后正中线上。【Mirizzi综合症】（由于解剖因素引起）胆囊管与肝总管伴行过长或胆囊管与肝总管汇 合位置过低，持续嵌顿于当囊部的较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复i的炎症更导致

4、胆囊肝总管瘘，i旦囊管消失，结石部分或全部堵塞肝总管。【Murphy征阳性】检查者将左手平放于病人的右肋部，拇指放置于右腹直肌外缘与肋弓 交界处，嘱病人缓慢吸气，使肝脏下移，若病人因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气， 称为墨菲氏征阳性，是胆囊结石特有的体征。【Charcot （夏柯）H联征】当结石阻塞胆道并发生继发感染时，可表现为腹痛、寒战 高热、黄疽。Reynolds （雷诺）五联征】急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型症状是在Charcot 三联征的基础上出现休克和意识障碍成为五联征，剑突下有明显压痛和肌紧张。【颅内压增髙】由于各种颅脑疾病使颅腔内容物增加或颅腔容积减少超过颅腔内可

5、代偿、 的容量，导致颅内压持续高于1. 96kPa（200mmH20）,并出现头痛、呕吐和视神经盘水肿。（A治个条件二种病因三大症状）: 7./ .【Cushing综合症】即收缩压升高，脉压增大；脉搏缓慢、宏大有力；呼吸深慢等【骨筋膜室综合征】由于骨好部位骨筋膜室内压力骤增，使骨筋膜室内肌肉和神经缺:血- 水肿，血液循环障碍而导致的7-系列的严重的病理改变，好发于前臂掌侧和小腿。【Colles骨折】骨质疏松的中老年人跌倒时丰掌撑地，导致骨折远端向背侧及挠侧移位， 具有典型的畸形:侧面观呈“餐叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形。【股骨干骨折】指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，多见于青壮年。

6、【胫腓骨干骨折】发生于胫骨平台以下至踝上部位的骨折，以青壮年和儿童多见，为长 骨骨折中最常见的一种。【腰椎间盘突出症】是指腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或压迫马尾 神经根所引起的一种综合征。:（以下为皮肤病P604内容），f【斑疹】指局限性的皮肤颜色改变，既不凸起也不凹下，直径大于3厘米者称斑片。【丘疹】为局限性、实质性、隆起性损害，直径lcm，位T表皮成貫.皮浅层，h炎件渗 出或炎细胞增生所致，其形状；颜色、大小不一。【斑块】是丘疹扩大或融合而成，直径大于lcm。【结节】炎性浸润、代谢芒物沉积或肿瘤引起的局限性实质性损害，大小不一，病变位皮卜;及皮X组织。【水疱】含有液体、高于

7、皮面有间隙的损害，直径0.5cm以内称水疱，0.5cm以上称大疱。【脓疱】含有脓液的庖，可由水疱转变而来，周围常有红晕、水肿，常见于感染性疾病。【风团】是局限性、暂时性、.水肿性隆起的的皮肤损害，其大小不一，形状不定，常呈淡红色或苍白色，可突然发生，迅速消退，不留痕迹。【囊肿】为含有液体或半液体的囊状结构，一般位于真皮及皮下组织。【鳞屑】即将脱落或已脱落的表皮角质层细胞，大小、厚薄、形态各异，可由表皮角化 过度或不全引起。【浸-】皮肤在较长时间浸于水中或处于潮湿状态下使之表皮发白、起皱，易剥脱形成糜烂。 , . -:？【糜烂】疱皮破溃或浸渍后摩擦引起表皮或黏膜的局限性缺损，病变在基底层以上，.

8、愈 后不留瘢痕。【溃疡】皮肤或黏膜的局限性缺损，可深达真皮或皮下组织，愈合留有瘢痕。【皲裂】皮肤线状裂口，可深达真皮组织，关节、掌妬、口角处多见，常因皮肤干燥、 弹性降低和角质层增厚而形成。【抓痕】搔抓或摩擦导致真皮浅层以上的损害，常为线条状，表面覆有浆液性痂或血痂。.【痴1皮损处的浆液、脓液或血液与脱落组织及药物混合、干涸而结成的附着物。：【萎缩】皮肤退行性改变，表皮萎缩时，外观菲薄呈淡红色、透明，皮纹消失；真皮萎缩时，局部皮肤凹陷，表皮纹理正常。f【瘢痕1真皮及皮下组织缺损盾，经新生结纟帝组织填充及新生表皮擅盖形成的组织结构。【苔藓样变】又称苔藓化，皮肤慢性炎症或长期搔抓使皮肤肥厚粗糙，皮嵴增高，皮沟 加深，状似皮革。(1)寻常型天疱疮:最常见、最严重、预后差，口腔黏膜先发生，好发口腔、胸背和头颈，中老年人多见，皮肤、黏膜有疱壁薄而松弛的水疱、糜烂，瘙痒，尼氏征阳性；(2)增殖型天疱疮：良性型好发腋窝、乳房下、腹股沟、外生殖器和肛周等皱褶处，年 轻人多见，松弛性水疱，尼氏征阳性，.有乳头瘤状或疣状增生(3)落叶型天疱疮：开始时局限于头面和躯干上部/中老年人多见，松弛性水疱，尼氏征阳性，有黄褐色油腻性鳞屑，黏膜损害较轻；.(4)红斑型天疱疮：