血浆Visfatin与2型糖尿病颈动脉粥样硬化

1、血浆Visfatin与2型糖尿病颈动脉粥样硬化【摘要】目的讨论血浆内脏脂肪素visfatin程度与2型糖尿病(t2d)患者发生动脉粥样硬化的关系。方法采用酶联免疫吸附法测定t2d患者和正常人空腹血浆visfatin程度，并在伴或不伴颈动脉粥样硬化的t2d患者及正常对照组之间比较。结果t2d组的空腹血浆visfatin程度均显著高于正常对照组p均0.05；伴颈动脉粥样硬化t2d组空腹血浆visfatin程度明显高于不伴颈动脉粥样硬化t2d组p0.05。多元逐步回归分析说明：血浆visfatin程度升高主要受代谢综合征构成成份累积的影响而lgisti回归那么显示动脉粥样硬化会受到代谢综合征的构成成

2、分、反响蛋白和visfatin的影响并且与颈动脉粥样硬化a亲密相关。结论visfatin可能与t2d颈动脉粥样硬化的发生和开展相关。吴爱兵1980，男，汉族，江西籍，青海大学医学院2022级研究生【关键词】内脏脂肪素颈动脉粥样硬化2型糖尿病therelatinshipbeteenplasavisfatinandartidatherslersisftype2diabetesellitusuaibing1，luhengde2，gajidng2，etal.1.edialllegefqinghaiuniversity；2.departentfendrinlgy,thehspitalaffiliated

3、qinghaiuniversityabstratbjetivetexplretherelatinshipbeteenplasavisfatinlevelithatherslersisft2dethdsfastingplasavisfatinlevelsereassayedbyenzye-linkediunsrbentassay(elisa),aparisnasadebeteengrupsft2dithrithutartidatherslersisandntrls.resultsthelevelffastingvisfatinint2dassignifiantlyhigherthanntrlsp

4、0.05.fastingplasavisfatinlevelint2dithartidatherslersisassignifiantlyhigherthanithutartidatherslersisp0.05.stepiseregressinandlgistiregressinanalysisindiatedthatauulatedingredientfetablisyndreasakeyfatrhihinfluenedninreasinglyplasavisfatinlevel;plasavisfatinlevelassignifiantlyrrelatedithartidathersl

5、ersis.nlusinvisfatinayntribute,inpart,tthepathgenesisfartidatherslersisft2d.keyrdsvisfatinartidatherslersistype2diabetesellitus内脏脂肪素visfatin是最近发现又一新的脂肪细胞因子。主要在腹部内脏脂肪中表达，新研究说明它具有类胰岛素活性，通过作用于胰岛素信号途径发挥降血糖作用。但其详细的生理作用并不很清楚。本实验讨论血浆visfatin程度与t2d动脉粥样硬化患者的关系。1对象与方法1.1对象研究对象：选择青海大学附属医院内分泌科2022年4月至10月门诊及住院的2

6、型糖尿病患者共65例男38例，女27例，诊断均符合1999年糖尿病诊断标准及分型，其中不伴颈动脉粥样硬化患者15例，伴颈动脉粥样硬化患者50例；正常对照组n：15例男7例、女8例。所有入选者均排除急、慢性感染病史。1.2方法所有受试者均测定身高、体重、腰围、收缩压sbp、舒张压dbp，计算体重指数bi。行口服75g葡萄糖耐量实验gtt，抽取空腹静脉血测定空腹血糖fbg、空腹胰岛素fins、糖化血红蛋白hba1、反响蛋白rp、visfatin、尿酸ua、血脂总胆固醇t、甘油三酯tg、高密度脂蛋白胆固醇hdl-、低密度脂蛋白胆固醇ldl-。按2022年中华医学会糖尿病分会关于代谢综合征的断定标准，

7、以血糖、高血压、tg或hdl-、肥胖构成的一项或者几项的积累(etab)量化为1、2、3、4个等级。胰岛素抵抗指数ha-ir=fpgfins/22.5。血糖采用采用葡萄糖氧化酶法测定、血浆胰岛素采用放射免疫法测定试剂由北京原子高科技术应用股份消费；hba1采用比色法测定试剂由挪威耐科明公司消费，上海澳普生物医药提供；-反响蛋白采用elisa法测定试剂由北京原子高科技术应用股份消费；血脂采用酶法测定试剂由北京原子高科技术应用股份消费；visfatin采用elisa法测定试剂由美国phenixpharaeutial公司试消费，批内变异系数5%，批间变异系数14%。动脉血管多普勒检测应用彩色多普勒超

8、声显象仪(hp25500探头频率7.010.0h),测定颈总动脉、颈内动脉内膜厚度，以内膜厚度1.0确定有动脉粥样硬化形成,1.0确定无动脉粥样硬化形成，据此分为有动脉硬化和无动脉硬化组。1.3统计学分析数据以xs表示。部分资料做自然对数转换以符合正态分布，组间采用方差分析、q检验。指标间的关系断定采用spearan秩相关分析、多元线性逐步回归和lgisti回归分析，所有的统计数据由spss13.0软件处理完成。2结果表1各组人群一般临床和实验室资料表2内脏脂肪素与相关指标的相关性表3内脏脂肪素影响因素的多元逐步回归分析表4颈动脉粥样硬化影响因素的lgisti回归2.1临床与生化特征见表1除a

9、ge、ha-ir外，bi、fbg、hba1、fins、rp、t、tg、ldl-在三组间均存在统计学差异p0.05。2.2血浆visfatin程度比较见表1伴或不伴颈动脉粥样硬化t2d组的空腹血浆visfatin程度均明显高于安康对照组p0.05，在t2d组之间，t2d伴颈动脉粥样硬化组血浆visfatin明显高于单纯t2d组(p0.05)。2.3spearan相关性分析多元线性和回归分析见表23在正常对照组和糖尿病组中血浆visfatin程度与、bi、ua、rp、fbg、hba1、t、tg、ldl-、etab呈正相关，与hdl-呈负相关。以空腹visfatin对数转换后的数值为应变量，以age

10、、bi、sbp、dbp、ua、rp、hba1、t、tg、hdl-、ldl-、fins、ha-ir、etab为自变量进展多元逐步回归分析，结果显示代谢综合征构成成份累积是影响血浆visfatin程度的独立因素。2.4lgisti回归分析见表4在t2d组中以颈动脉硬化有无无动脉硬化为0，有动脉硬化为1为应变量，以、bi、sbp、dbp、fbg、hba1、rp、t、tg、hdl-、ldl-、finfs、ha-ir、etab、lg(visfatin)为自变量进展lgisti回归分析，分析结果显示代谢综合征构成成份的累积、-反响蛋白、血浆visfatin程度分别作为独立因素影响颈动脉粥样硬化。3讨论最近

11、许多学者研究发现，t2d患者血浆中visfatin浓度较安康正常受试组显著升高24。这与本实验研究结果一致，提示visfatin可能在t2d的病理生理过程中发挥一定作用。kralish5等采用不同的促胰岛素抵抗激素进展visfatin基因表达状况的研究，发现visfaitn与代谢综合征亲密相关。filippats6等研究发现代谢综合征患者组的血浆visfatin程度明显高于安康正常受试组。血浆visfatin程度与年龄、甘油三酯和血糖程度呈正相关，与hdl-呈负相关，多元逐步回归分析得到一样结果。本实验发现，血浆visfatin程度与bi、腰围、fbg、t、tg、ldl-及代谢综合征构成成份的

12、累积明显呈正相关，多元逐步回归分析说明，代谢综合征构成成份的累积是血浆visfatin程度的惟一影响因素beta=0.410,p0.01。说明空腹血浆visfatin程度与代谢综合征亲密相关。关于visfatin程度与胰岛素抵抗指数间的关系，目前研究结果不一致。fukuharaa1等研究发现，visfatin可以降低血浆葡萄糖和胰岛素的程度，从而增加胰岛素的敏感性。hen2研究也发现内脏脂肪素程度与空腹胰岛素、ha-ir呈正相关，但berndtj8的研究显示血浆visfatin的浓度与影响胰岛素敏感性参数空腹血糖、空腹胰岛素无相关性。本实验结果说明血浆visfatin浓度与胰岛素抵抗指数无相关

13、性。与非糖尿病相比，t2d人群中动脉粥样硬化性疾病的患病率高，发病年龄较轻，病情进展较快，多脏器同时受累较多，是t2d病患者致死、致残的主要原因。本实验显示，代谢综合征构成成分的累积、-反响蛋白、visfatin都是影响t2d患者发生动脉粥样硬化的因素，进一步提醒血浆visfatin程度是影响t2d患者发生颈动脉粥样硬化的重要因素。【参考文献】1fukuharaa，atsuda,nishizaa,etal.visfatin:aprteinseretedbyviseralfatthatiistheeffetsfinsulinj.siene，2022,307(5708):426-4302henp,

14、hungf,hangd,etal.elevatedplasalevelfvisfatin/pre-belllny-enhaningfatrinpatientsithtype2diabetesellitusj.linendrinletab，2022，91(1):295-2993sandeeps,velurugank,deepar,etal.seruvisfatininrelatintviseralfat,besity,andtype2diabetesellitusinasianindiansj.etablis，2022,56(4):565-5704dgrut,sneza,tasii,etal.p

15、lasavisfatinlevelsinpatientsithnelydiagnsedanduntreatedtype2diabetesellitusandipairedglusetleranej.diabetesreslinprat，2022,76(1):24-295kralishs,kleinj,lssneru,etal.hnalregulatinfthenveladipytkinevisfatinin3t3-liadipytesj.endrinl，2022，185(3):r1-86filippatstd,derdeeziss,kirtsisdn，etal.inreasedplasalevelsfvisfatin/pre-belllny-enhaningfatrinbeseandvereightpatientsithetablisyndrej.endrinlinvest，2022,30(4):323-3267berndtj,kltingn,krralishs,etal.plasavisfatinnentratinsandfatde