中医临床带教的回顾

1、中医临床带教的回忆【摘要】本文概述了笔者中医临床带教多年来所积累的丰富经历，并针对目前临床带教中所存在的问题，提出了应该改良与努力的方向，对于进一步进步中医临床带教的程度，具有重要的意义。【关键词】中医带教；存在问题；解决方法我院作为陕西中医学院的教学医院，已有多年的历史，加之建院以后不断地有来自全国各地的毕业于中医院校的学生来我院进修学习，因此，几十年来在如何带教好中医院校的临床实习生上有着丰富的经历与体会，而且从中我们也发现了多年来遗留至今尚不能完全解决好的一些实际问题，愿与同道们共同学习商榷，加以改良与进步。1带教中医临床实习的体会脱离了单纯的四年书本学习的实习同学，都会有一种如释重负的

2、感觉，这也是一种很自然的现象，因为医学院校的课程本身就很繁重，更加之中医院校的学生，身挑双担，从中可想而知1。来到临床初期我院根据同学们的详细情况，首先要进展为期一周的入院教育，聘请院内有关专家作一些与同学们生活学习息息相关的讲座，如病历的书写，院内的规章制度，带着他们熟悉医院环境等等，待到同学们按照事先编好的程序进入临床科室之后，再由临床科室负责人，详细分配带教教师，从此同学们才算正式进入角色。我们各科室根本上都能做到有专人负责同学们的学习、工作问题，并针对详细病人或特殊病人专门向同学们做一些讲座，鼓励同学们根据自己所掌握的知识自由发言，做到教学相长。在此之前我们一般都会提早做一些布置，让同

3、学们提早作好对某一个病人病情的熟悉，查阅该患者所患疾病的中西医确诊方法、目前常用治法、特殊治法以及目前国内外研究现状。我们经常强调学不在多，而在于精。只有你从真正意义上搞清了某一种疾病的来龙去脉，才能触类旁通，才能进步独立提出问题，独立分析问题的才能。医院主管部门医务科在安排好同学们全面进入临床的同时，亦安排好年度的学习方案，首先从根底理论及临床上经常遇到的问题讲起，如心电图知识的系列讲座，临床生化检验知识的系列讲座等等，加强根底训练，加强活学活用，加强动手实际操作才能的培养，使学生们能在1年以后走进实际工作时得心应手，这是一个非常现实的目的。为此，带教教师们一般都会在学生们实习到5个月以后让

4、其独立管理病人，自己作为辅导，经过一段时间的实际考验，责任与荣誉并存的现实，有些学生就可以完全将自身的角色转换过来，粗心与细心，才能的强弱，自身知识的粗浅，对照着病人也能一目了然；这其中一部分同学就会受到教师的高度好评，一部分人那么不能胜任此项工作败下阵来。因此，自身原来以为很简单的问题并不是一件轻而易举可以胜任的工作。经过实习，同学们就会体会到临床之事无大小之分，有一点疏漏都有可能产生严重的后果，尤其是在社会大环境剧烈变化、新闻言论有偏激导向、医患矛盾比拟突出的今天，语言讲述本身就是一门需要认真考虑后才能讲出的话语，随意的承诺、许诺，尤其是在自己医学知识尚不能到达一定的高度时，那么会破绽百出

5、，产生严重负面影响。虽然我们身为中医医院，但在目前时代已开展，科技日新月异的现实情况下，单纯强调中医的观点，显然已经严重落后于时代的要求，因此，中西医并重，一直是我们向同学们灌输的重要观点，不懂西医无法与时代交流，亦无法促进中医的现代化，但只懂西医，那么会使自己的中医优势丧失殆尽，就象以己之短而较人之长，毫无优势可言2，因此，加强中西医互补学习是一种较为实在的作法。2影响中医临床实习效果的原因分析从我们带教多年的实际出发，以及从历届毕业生的回访来看，目前中医院校的总体毕业生不为大多数医院欢送，我们自身考虑其原因可能与以下问题有关：(1)在校时课程设置不尽合理，学非所用。例如各个中医学院的课程中

6、均以中医根底课程的设置占领了相当大的内容，而这些课程本身就是屡次重复出现的不同语言组织的翻版，从前亦可能屡次有人提出过如此锋利的问题，但唯恐被扣上“中医叛逆的“帽子而不敢鸣屈，使一代一代的中医学子在消耗着充满青春活力的大好光阴。时代在开展，知识在更新，尤其是在已经进入信息时代的今天，假如仍抱着古板而不知变通，那么就会严重阻碍中医学的开展，我们认为应大力加强对中医临床教学内容的倾斜，并应由直接的临床医生带教，那么学生们必会产生耳目一新的感觉；假设为了加强对中医根底理论的研究，那么可以专门设立这样的专业去投入，而没有必要将全部的中医学生均拉入该“胡同内消磨光阴。(2)西医课时设置偏少，以致于到了临

7、床无所适从。由于西医是建立在现代各种的科学领域上的一门综合学科，且随着各种科学的进步，它均能得到不断的升华、进步，其开展惊人，因此作为一名现代社会的医生，一名中医医生，懂得西医，理解西医，熟悉西医的根本理论，已经成为一种无需讨论的话题3，问题的关键是我们要从思想的深处加强对此问题的认识，实在在课时的安排上给予表达，我们认为中西医比例各占一半最为适宜，只有在校期间打好了一定的西医根底，即就是将来自学也会方便许多；而不像中医那样，有些甚至小学或初中毕业也会开出几张处方。(3)实用的、时兴的课程没有设置或设置太少，不能适应现代社会的需求。例如医学统计学，电脑课程，医学英语，心理学、医学与法制等社会急

8、需的才能要求科目，目前仍显太少，应大力加强此方面的投入，以使学生更能适应于社会需求，拓展生活空间。(4)考研的压力对中医临床的实习产生了严重的影响。现今社会，文凭的上下在一定程度上决定了人生的层次，再就是由于总体上大学毕业生就业形势近几年的不景气导致了临近毕业时的考研大军，此点在中医方面表现的尤为突出，考研的心理及实际的行动，必然会对实习产生严重的不良影响，因此实习时消耗的精力对考研似乎无直接的帮助，因此一些同学必然就从心理上产生了抵触的情绪；我们认为这两个方面确实难以完全相融，还应从学生的实际出发面对现实，要么安心实习，要么在实习的后期放弃实习安心考研，或者建议校方将学生的实习成绩计入考研总

9、分，方能使两者有机交融。(5)教学基地与学院管理仍缺乏条理性。作为教学医院，在系统安排学生实习时仍有许多盲目的举措，随机性很大，对各科室的详细带教情况理解不够，无系统考察的内容设置，大多采取自由松散管理，从而使认真带教与敷衍了事者苦乐不均，更没有从直接有效的分配机制上抓起，切入点不准，使学生们在各科轮转后感觉差异宏大；此外8h之外的活动几乎无人组织，生活事宜无人过问，使学生无温暖感可言。作为学校一方，放出学生实习以后监视不力，且无一定的章法，无系统的、定期的随访回忆记录、无改良措施、无从学生切身利益出发的真实感受，这样必然导致有些实习基地得过且过，放任自流，如此这般，中医临床教学技艺谈何进步？321世纪中医临床教学改革之我见作为21世纪的新一代中医后代，在明确了自己前进的方向与肩负的历史责任以后，就要从目前的实际出发，在根底知识方面兼容并蓄，努力学习好一切现代社会所要求掌握的知识与技能，同时完全掌握中西医两套理论4；在临床实习中各教学点应制定实在可行的带教措施，并将带教质量量化后与其本人的劳动效益，晋升评聘直接挂钩，大力促进临床带教活动，使我们中医院校的学生一旦走入社会亦能成为独当一面的人物，为自己的后来者树立起一个良好的形象，这样，既有利于