2022-2023年（备考资料）预防医学期末复习-神经病学（预防医学）历年真题精选一含答案试卷3

1、2022-2023年（备考资料）预防医学期末复习-神经病学（预防医学）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.短暂性脑缺血发作（TIA）是指历史短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区的局灶性神经功能缺失，每次发作持续数分钟到数小时，不超过小时即完全恢复。但有可能反复发作。(所属章节：第九章第二节 ，难度：3)正确答案:24小时2.急性脑梗死病灶是由和周围的缺血半暗带组成。(所属章节：第九章第三节 ，难度：3)正确答案:中心坏死区3.为癫痫病人做脑电图检查的目的是：(所属章节：第十五章第二节 ，难度：3)A、确定病因B、确定治疗方针C、证实临床诊断D、区别癫痫类型E、确定

2、临床用药正确答案:C,D4.格林巴和综合征病后周时典型的脑脊液改变为_现象。(所属章节：第十七章第二节 ，难度：3)正确答案:蛋白细胞分离5.患者女，44岁，农民。突然左侧肢体活动不灵，伴短暂意识不清1天。患者于1天前突然用力时出现左侧肢体活动不灵，发病当时有一过性意识不清，约半小时后恢复正常，醒后无明显言语障碍，有轻微头晕，无头痛、呕吐。为求诊治而来我院就诊。病程中无发热，进食尚可，二便正常。既往史：风湿性心脏病病史78年，心房颤动2年，间断治疗。否认高血压、糖尿病、肝炎、结核病史。家族中无类似疾病。查体：Bp120/80mmHg，心界略向左扩大，心率92次/min，心音强弱绝对不等，心律绝

3、对不整。神经系统检查：神清语利，查体合作，记忆力、定向力、计算力、自知力和理解判断能力均正常；双侧瞳孔等大，光反射灵敏；双眼球各方向运动自如，无眼震，左侧面部痛觉减退，张口无偏斜，咀嚼有力，闭目有力，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，咽反射存在，伸舌左偏，舌肌无萎缩。左侧肢体肌力0级，肌张力减低，右侧肢体肌力5级，肌张力正常；右侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验匀稳准，左侧不能查；左侧痛觉减退；左侧腱反射较右侧略减弱；左侧Babinski征阳性，右侧阴性。无脑膜刺激征。辅助检查：头部CT：右侧基底节区可见片状低密度影，边缘欠清楚，大小为2.2cm3.4cm；ECG：P波消失，代以形态、间距及振幅绝对不规

4、则的心房颤动波（f波），频率350次/min，QRS波群间距绝对不规则；EEG：未见异常。请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）还应做哪些辅助检查？ (3) 需与哪些疾病相鉴别？ （4）治疗措施包括哪些？正确答案:（1）诊断：心源性脑栓塞或脑梗死（2分），风心病 房颤（1分）。诊断依据：44岁女性，活动状态下突然出现左侧肢体活动不灵，查体左侧偏身痛觉减退，左侧肢体肌力0级，左侧Babinski阳性（1分），既往有风湿性心脏病病史78年，心房颤动2年，查体有心界略向左扩大，房颤律（1分）。头部CT：右侧基底节区可见片状低密度影（1分）。（2）需要进行血常规及生化检查（1分）、

5、颅脑CT或MRI（1分）、TCD及CTA或MRA（1分）、心脏彩超（1分）等检查。（3）鉴别诊断：脑出血 颅内占位性病变 蛛网膜下腔出血（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）（4）治疗措施：一般对症处理：吸氧、心电监测 抗血小板治疗 急性期过后抗凝治疗预防复发或原发病治疗 脑保护治疗 防治并发症 早期康复治疗（说出其中4个即可得4分，每一个得1分）6.偏头痛的临床特点有(所属章节：第八章第一节 ，难度：2)A、偏侧头痛B、搏动性头痛C、中重度D、可有先兆症状E、可伴有畏光畏声正确答案:A,B,C,D,E7.病变选择性损害某些功能系统或传导束，在病变的空间分布上称为病变，如亚急性联合变性。(所

6、属章节：第七章第一节 ，难度：3)正确答案:系统性8.血脑屏障(所属章节：第二章第一节 ，难度：4)正确答案:是指血液、脑组织之间以及血液、脑积液之间的屏障功能。正常成人脑组织除了第三脑室底的个别小区域和围绕第四脑室尾端的一小块极后区以外，几乎都存在血脑屏障。血脑屏障的组织学部位在毛细血管内皮细胞层，与普通毛细血管相比，脑毛细血管细胞排列紧密，没有胞浆和浆膜内的窗，吞饮作用微弱。因此所有非特异性的通道几乎都闭塞，分子交换只有通过细胞膜来完成。9.治疗帕金森病的药物有：(所属章节：第十四章第一节 ，难度：3)A、左旋多巴B、左旋多巴和多巴脱羧酶抑制剂混合剂C、安坦D、金刚烷胺E、普拉克索正确答案

7、:A,B,C,D,E10.判断脑脊液带血为腰椎穿刺损伤引起的依据是：(所属章节：第五章第一节 ，难度：3)A、脑脊液颜色由深渐变浅B、将脑脊液离心后上层液清亮C、镜检无皱缩红细胞D、脑脊液红细胞数超过2*109/LE、三管脑脊液均为红色正确答案:A,B,C11.皮质觉消失是由于一侧大脑_叶受损所致。(所属章节：第四章第一节 ，难度：5)正确答案:顶叶12.患者发生不自主运动时一般伴有意识障碍（章节：第三章第十四节难度：1）正确答案:错误13.某女，43岁，反复发作性头痛伴呕吐2年余。常在月经期发作，每次发作前数分钟有眼胀，视物模糊，眼前出现亮点、暗点、很快出现头痛，为一侧头痛或两侧交替出现，多

8、位于太阳穴旁，呈搏动感，常伴有恶心感。每次头痛持续时间数小时不等，几乎每月头痛发作1次，不发作时如常人。神经系统查体无异常，头颅CT和脑电图检查正常。请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？ (3) 还应做哪些辅助检查？ （4）治疗原则是什么？正确答案:（1）诊断：有先兆偏头痛或典型先兆偏头痛（2分）。诊断依据：中年女性，反复发作性头痛伴呕吐2年余，偏侧，搏动感，每次头痛持续时间数小时不等（1分）；每次发作前数分钟有视觉先兆（1分）。神经系统查体无异常，头颅CT和脑电图检查正常（1分）。（2）需要鉴别的疾病有丛集性头痛、紧张型头痛、症状性头痛、药物过量使用

9、性头痛等（说出其中2个即可得4分，每一个得2分）。（3）应行颅脑CT或颅脑磁共振检查除外颅内器质性病变（2分）。（4）治疗的目的减轻或终止头痛发作、缓解伴发症状、预防头痛复发（3分）。包括药物治疗和非药物治疗（2分）。非药物治疗：加强宣教，寻找并避免各种偏头痛诱因；药物治疗：发作期药物治疗、预防性治疗。14.哪些药物不能和左旋多巴同时应用：(所属章节：第十四章第一节 ，难度：5)A、安坦B、维生素B6C、金刚烷胺D、苯乙肼（单胺氧化酶抑制剂）E、普拉克索正确答案:B,D15.患者男，65岁，工人。发作性右上肢无力1周。患者1周前早餐时突然感到右上肢无力、不能握拳，约20分钟后恢复正常，上述症状

10、反复出现6次，每次持续10-30分钟不等。既往史：高血压病史2年，最高时达185/120mmHg，未系统治疗。否认糖尿病史。家族中无类似疾病。查体：体温 36.4，脉搏 90次/min，呼吸 18次/min，血压 150/100mmHg。一般状态良好，发育正常，营养中等；心、肺、肝、脾未见明显异常；神经系统检查：神清语利，记忆力、定向力、计算力、自知力和理解判断能力均正常；余神经系统亦无阳性体征。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？ (3) 还应做哪些辅助检查？ （4）如何对该患者进行药物治疗？正确答案:（1）诊断：短暂性脑缺血发作/TIA（2分），高

11、血压病3级 很高危组（1分）。诊断依据：老年男性，发作性右上肢无力，每次持续10-30分钟不等，反复发作（1分），既往有高血压病史2年，最高时达185/120mmHg，未系统治疗（1分）。查体神经系统无阳性体征（1分）。（2）鉴别诊断：脑梗死 癫痫的部分性发作 梅尼埃病 颅内占位（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）（3）需要进行血常规及生化检查（1分）、颅脑CT或MRI（1分）、TCD及CTA或MRA或DSA（1分）、心电图及心脏彩超（1分）等检查。（4）药物治疗：抗血小板治疗 抗凝治疗 扩容治疗 溶栓治疗 其他如降纤、活血化瘀等（说出其中4个即可得4分，每一个得1分）16.浅昏迷(所属章

12、节：第三章第一节 ，难度：3)正确答案:意识完全丧失，任有较少的无意识自发动作，脑干反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔光反射）任然存在，生命体征无明显改变。17.（颈）交感神经损害时瞳孔缩小，_神经损害时瞳孔扩大。(所属章节：第四章第二节 ，难度：2)正确答案:动眼18.帕金森患者可出现的体征有(所属章节：第十四章第一节 ，难度：1)A、铅管样肌强直B、折刀样肌强直C、动作性震颤D、齿轮样肌强直E、静止性震颤正确答案:A,D,E19.Jackson癫痫(所属章节：第十五章第四节 ，难度：5)正确答案:是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。20.左侧

13、直接对光反射消失，间接对光反射正常是_神经损害，(所属章节：第四章第二节 ，难度：3)正确答案:左视神经21.关于重症肌无力，下列说法正确的是(所属章节：第十九章第一节 ，难度：1)A、晨轻暮重B、症状具有波动性C、休息后加重D、胆碱酯酶抑制剂有效E、属于肌肉的病变正确答案:A,B,D22.脑栓塞常在活动时突然发病，常无前驱症状，局限性神经功能缺损症状多在数秒至数分钟内发展到高峰，是发病最急的脑卒中，且多表现为。(所属章节：第九章第三节 ，难度：4)正确答案:完全性卒中23.可用于治疗帕金森病的药物是：(所属章节：第十四章第一节 ，难度：3)A、金刚烷胺B、安坦C、心得安D、多巴胺E、维生素B

14、12正确答案:A,B,C24.短暂性脑缺血发作（TIA）治疗目的是：消除病因、预防复发及。(所属章节：第九章第二节 ，难度：3)正确答案:保护脑功能25.蛛网膜下腔出血最可靠_。(所属章节：第九章第五节 ，难度：4)正确答案:血性脑脊液26.脑血栓形成最常见的病因是动脉瘤。（章节：第八章第二节难度：1）正确答案:错误27.醉酒步态见于_病变。(所属章节：第三章第十三节 ，难度：2)正确答案:小脑28.TIA属于出缺血性脑卒中的范围。（章节：第八章第一节难度：1）正确答案:正确29.单眼全盲损害部位在_。(所属章节：第四章第二节 ，难度：5)正确答案:视神经30.一侧内囊病变可见：(所属章节：第

15、二章第二节 ，难度：5)A、同侧同向偏盲B、对侧面瘫C、对侧偏瘫D、同侧偏身麻木E、同侧面部感觉障碍正确答案:B,C31.Hunt综合征时，在外耳道或出现疱疹。(所属章节：第十七章第一节 ，难度：3)正确答案:鼓膜32.蛛网膜下隙出血常见的并发症主要包括：脑血管痉挛、脑积水和。(所属章节：第九章第五节 ，难度：3)正确答案:再出血33.经皮质性失语综合征复视功能相对保留（章节：第三章第二节难度：3）正确答案:正确34.病灶分布于神经系统的两个或两个以上部位，在病变的空间分布上为病变，如多发性脑梗死。(所属章节：第七章第一节 ，难度：3)正确答案:多灶性35.患者男，37岁，既往有偏头痛病史20余年，1天前劳动中突然出现右侧剧烈头痛，难以忍受，呕吐6次胃内容物。当地医院按偏头痛治疗未见好转。查体：BP120/78mmHg，神清语利，脑神经未见异常；运动、感觉检查正常；病理征阴性；脑膜刺激征阳性。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液压力250mmH2O，呈均匀一致红色。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）最常见的病因是什么？为明确诊断需做哪些检查？ (3) 常见的并发症有哪些？ （4）急性期治疗目的是什么？正确答案:（1）诊断：