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文档简介
捐赠眼睛协议书模板甲方(捐赠方):姓名:__________________性别:__________________民族:__________________出生日期:__________________身份证号码:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(接受方):名称:__________________法定代表人:__________________地址:__________________联系电话:__________________鉴于甲方自愿将自己的眼睛捐赠给乙方,用于医疗、科研或教育等合法目的,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,达成如下协议:一、捐赠标的物的具体描述1.捐赠眼睛的约定甲方同意在其去世后,将自己的双眼无偿捐赠给乙方。乙方有权在符合法律规定及医学伦理的前提下,对甲方捐赠的眼睛进行妥善处理和利用,包括但不限于用于角膜移植、眼科医学研究、眼科教学示范等。2.眼睛状况说明甲方应确保在捐赠前其眼睛处于相对健康的状态,不存在严重影响眼睛正常使用的疾病或损伤(如严重的眼部感染、青光眼晚期、视网膜严重病变等可能导致角膜无法用于移植或其他医学用途的情况)。若甲方知晓自身眼睛存在可能影响捐赠用途的潜在问题,应在签署本协议前如实告知乙方。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利甲方有权了解乙方对捐赠眼睛的使用计划和安排,有权要求乙方按照本协议约定及合法、合理的方式使用捐赠的眼睛。在签订本协议后,若甲方因自身健康状况或其他合理原因需要变更捐赠意愿,在未对乙方造成实际损失且经乙方书面同意的情况下,甲方有权撤销本协议。2.义务甲方应向乙方提供真实、准确、完整的个人信息,包括但不限于姓名、年龄、健康状况、家族病史等,以便乙方进行必要的医学评估和后续处理。甲方应在生前积极配合乙方进行与捐赠相关的沟通、准备工作,如填写相关医学表格、接受必要的眼部检查等。甲方应告知其近亲属本协议的存在及内容,并确保其近亲属在甲方去世后按照本协议的约定协助乙方完成眼睛的获取等相关事宜。甲方承诺其捐赠行为是基于自愿,不存在受到欺诈、胁迫等违背真实意愿的情况,且其捐赠行为符合法律法规及社会公德的要求。(二)乙方权利义务1.权利乙方有权在甲方去世后,按照本协议约定及医学规范获取甲方捐赠的眼睛。乙方有权根据自身的医疗、科研或教育需要,在法律允许的范围内对捐赠的眼睛进行合理使用和处置。乙方有权要求甲方及其近亲属配合提供与眼睛捐赠相关的必要信息和协助。2.义务乙方应向甲方说明眼睛捐赠后的使用方式、用途及可能涉及的风险等相关信息,确保甲方在充分了解的情况下做出捐赠决定。乙方应严格按照法律法规及医学伦理规范使用甲方捐赠的眼睛,确保使用过程合法、合规、安全、有效。不得将捐赠的眼睛用于非法或违背伦理道德的目的。乙方应建立完善的捐赠眼睛管理和使用记录档案,详细记录眼睛的获取时间、来源、使用情况等信息,并按照相关规定妥善保存,以便接受监督和查询。乙方应定期向甲方或其近亲属通报捐赠眼睛的使用情况(在符合法律法规及医学保密规定的前提下),保障甲方及其近亲属对捐赠情况的知情权。三、保密条款1.双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私及其他机密信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或使用对方的机密信息。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[x]年。四、费用承担1.与眼睛捐赠相关的所有费用,包括但不限于眼部检查费用、获取眼睛过程中的医疗费用、运输费用、保存费用等,由乙方承担。2.若因甲方故意隐瞒重要信息或违反本协议约定导致乙方额外产生费用的,甲方应承担相应的赔偿责任。五、违约责任1.若甲方违反本协议约定,未如实提供信息、未配合相关工作或擅自变更捐赠意愿给乙方造成损失的,甲方应承担赔偿责任,赔偿范围包括但不限于乙方为履行本协议已支付的费用、预期可得利益损失等。2.若乙方违反本协议约定,未按照约定使用捐赠的眼睛、未履行保密义务或未承担相关费用等,乙方应承担违约责任,具体违约责任方式包括但不限于继续履行、采取补救措施、赔偿甲方及其近亲属因此遭受的损失等。3.如一方违反本协议约定,另一方有权要求违约方在合理期限内纠正违约行为;若违约方在合理期限内未纠正违约行为,守约方有权解除本协议,并要求违约方承担违约责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,双方可另行协商并签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。3.本协议的履行过程中,如遇法律法规或政策调整导致本协议部分条款无法履行或需要变更的,双方应根据法律法规及政策的要求协商调整本协议相关条款。甲方(签字或盖章):__________________日期:______年____月____日
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