住院医师呼吸内科出科考试

1、精选文档呼吸内科住院医规培出科考试一试卷姓名：科室：时间：得分：一、单项选择题(每题2分，共60分）1对于卡介苗接种，以下各项中哪项是正确的？A接种前均须做结核菌素试验B令人体产生对结核菌的获取性免疫力C菌苗为无毒的死的牛型结核菌D皮下注射成效靠谱E少儿需每隔2年复种一次2、男性58岁，诊疗为慢性肺原性心脏病，3天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢浮肿，心率120/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音，第一选择哪组治疗？A、强心+利尿+抗生素B利尿+抗生素+吸氧C抗生素+吸氧+平喘药D强心+抗生素+平喘药E利尿+平喘药+氧疗3男性32岁，自幼患发生性呼吸困难，发生时经用药数小时至

2、多日缓解。查：BP18.6/11.9kPa（140/90mmHg），心界不大，心尖部级缩短期杂音，律齐，双肺充满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿。诊疗第一应试虑：A慢性支气管炎B支气管扩充症C风湿性心脏病左心衰竭D支气管哮喘E高血压性心脏病420岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，过去体健。有高热、气促，即用抗结核药物治疗（INH300mg/日+RFP600mg/日+EMB750mg/日）并口服强的松15mg/日，两周后，体温基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部汲取，改为单用上述抗结核药物治疗，但一周后体温又高升，胸腔积液增加，最可能的原由是：A所选的结合抗结核治疗方案，不足以控制病变B所用抗结核药物剂量不

3、足C所用强的松剂量不足D胸穿抽液时未向胸内注射INHE所用强的松疗程不足5血源性肺脓肿患者，忽然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生了A肺堵塞B肺不张C急性心肌堵塞D急性肺水肿E自觉性气胸6浸润性肺结核最好发生的部位是A上叶前段B上叶尖后段C下叶内基底段D中叶内侧段E中叶外侧段7女性23岁，发热，浑身麻疹样皮疹2天，后来咳嗽、黄痰、胸痛。测BP1067/667kPa（80/50mmHg），咽充血，双肺少许细湿罗音。胸片示右上肺和左下肺浸润性暗影，体层可见透亮区。血白细胞2310/L。最可能的诊疗是：A麻疹归并肺炎B肺炎归并药物过敏C金黄色葡萄球菌肺炎D休克型链

4、球菌肺炎E克雷白杆菌肺炎.精选文档8克雷白杆菌肺炎有别于其余肺炎的最主要病理学特点是A有显然的发展阶段B小叶性散布C常惹起组织坏死形成空洞D切面可挑起黏稠的丝状溢出物E纤维组织增生9以下疾病中哪一种肿瘤最能惹起异源性ACTH综合征？A胰头癌B甲状腺癌C肺癌D胸腺瘤E嗜铬细胞瘤10以下哪一种状况有助于鉴识心源性哮喘与支气管哮喘？A哮鸣音与双肺底小水泡音B端坐呼吸C咯粉红色泡沫痰D紫绀E高血压11男性23岁，忽然畏寒，寒战高热、咳嗽、左胸痛一天，体查，体温37C，口唇发绀，左肺叩浊，呼吸音低，心率128次/分，BP1067/60KPa（80/45mmHg），WBC29109/L，中性91%，最可能

5、的诊疗是A肺炎球菌肺炎B病毒性肺炎C休克型肺炎D葡萄球菌肺炎E结核性胸膜炎早期12男性25岁，寒战，高热、胸痛、咯铁锈色痰4天，WBC2910/L、中性91%，X线胸片示右上肺大片状暗影，密度平均一致，最可能的诊疗是A葡萄球菌肺炎B肺炎球菌肺炎C军团菌肺炎D支原体肺炎E克雷白杆菌肺炎1330岁男，自幼出现发生性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘气发生不只，伴咳嗽，咯少量黏液痰。查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，宽泛哮鸣音，诊疗最可能是A支气管哮喘B喘气型支气管炎C哮喘重度发生D慢性支气管炎归并肺内感染E自觉性气胸14休克型肺炎病人，经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗24小时后，Bp16/1

6、07kPa（120/80mmHg），脉搏80次/分，充分有力，中心静脉压118kPa（12mmHg），尿量10ml/小时，比重1018-1020，尿钠为20mmol/L，最好应采纳哪项举措为宜？A持续抗炎治疗B应用利尿剂C应用扩血管药D按急性肾功能衰竭办理E应用强心甙15男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右边胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消逝，胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1020，李凡氏试验（+），蛋白定量37g/L，白细胞数048510/L、淋巴70%，最可能的诊疗是A癌性胸腔积液B肺炎惹起反响性胸膜腔积液C肺脓肿并发脓胸D结核性溢出性胸膜炎E病毒性胸膜炎A浸

7、润型肺结核B病毒性肺炎C肺脓肿D肺炎球菌肺炎E肺炎杆菌肺炎16男性，60岁，慢性咳喘20多年，2年来出现下肢浮肿，两天来咳喘加重，意识模糊伴躁动，紫绀显然，两肺干湿性罗音，WBC12010/L，尿惯例检查正常，血气剖析示PH714、PaO260kPa（45mmHg）、PaCO2100kPa（75mmHg）、BE-05mmol/L，符合以下哪一项酸碱均衡失态？A代谢性酸中毒，失代偿B呼吸性酸中毒，失代偿C呼吸性酸中毒，代偿期D呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒1724岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促。体检：右胸叩诊实音，呼吸音消逝，胸水常规：草黄色，比重1030，白细胞数08

8、10/L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH300u/dL，胸水LDH/血清LDH比值为075，最可能的诊疗是A右边肺炎伴胸水B肺癌伴胸膜转移C肝硬化伴胸水.精选文档D慢性肾功能不全伴胸水E结核性胸膜炎18男性，20岁，频频气喘、咳嗽、咯少许痰15年，近二天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓，口唇紫绀，BP12/8kPa（90/60mmHg），体征：双肺叩诊呈过高清音，充满哮鸣音，心率120次/分，须立刻采纳的是哪一项举措？A吸入色甘酸二钠B注射抗生素C给氧+支气管解痉剂D补液+纠正酸中毒E立刻赐予祛痰剂19肺功能示：一秒钟使劲呼气容积占使劲肺活量比值60%，最大通肚量低于估计值的80%;残气容积

9、增添，残气容积占肺总量的百分比40%，临床上哪一种表现最可能？A咳嗽、咯痰、时有气喘B心悸、胸闷C咳嗽、咯泡沫血痰D渐渐加重的呼吸困难E呼吸困难伴腹胀20男性，60岁，慢性咳嗽、咯痰10多年，近一周来有高热（39），咯痰黏稠呈红砖色，胶冻状，伴气急、紫绀、谵妄、最可能的诊疗是A浸润型肺结核B病毒性肺炎C肺脓肿D肺炎球菌肺炎E肺炎杆菌肺炎21男性，60岁，慢支肺气肿20年，近期感冒，咳嗽，气促加剧，发热，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志模糊，皮肤潮红，眼球结膜充血水肿，巴彬斯基征阳性，应立刻做何办理？A抽胃内容物送检查B血液气体剖析C血惯例检查D脑电图检查E胸部摄片2250岁男性，气喘、干咳3月

10、，痰中带血半月，曾用抗生素、氨茶碱强的松等治疗无效，气喘渐重。过去无咳喘史。体检：气促，不可以平卧，听诊双肺上中闻及吸气性喘鸣，左上肺尤其显然，心率110次/分，律齐无杂音，以下哪项诊疗可能性最大？A慢性喘气型支气管炎B支气管哮喘C心源性哮喘D支气管扩充E支气管肺癌23患者，18岁，3岁时出现频频发生性喘憋，多于夏秋天发生，发病时打喷嚏、流涕、咳嗽、咯少许稀疏痰液，肺内可闻哮鸣音，经氨茶碱、抗炎治疗，症状可缓解，诊疗最可能为A内源性支气管哮喘B慢性喘气性支气管炎C过敏性鼻炎D外源性支气管哮喘E堵塞性肺气肿24男，65岁，频频咳喘20余年，中断双下肢浮肿5年。咳嗽，咳痰增加1周。查体：双肺散在干

11、湿罗音，双下肢浮肿，肝颈回流征（+），最重点的办理是：A强心利尿B呼吸喜悦剂C纠正酸碱失衡及电解质杂乱D控制感染E止咳祛痰25男，60岁，频频咳嗽，咳痰30年，近1周再发，咳嗽，咳黄痰伴发热，尿少，24小时约300毫升。昨日出现嗜睡，计算力、定向力阻碍。血气剖析示：PaO250mmHg，PaCO280mmHg，HCO320mmol/L，BE2mol/L，pH734，应诊疗为：A肺芥蒂呼吸衰竭，心力弱竭，呼酸失代偿B肺芥蒂心衰，呼酸代偿C肺芥蒂心衰，呼酸并代碱D肺芥蒂心衰，呼衰，呼酸并代酸E肺芥蒂呼吸衰竭，呼酸并呼碱26患者，68岁，患慢性支气管炎、堵塞性肺气肿，查体：烦燥不安，肌肉震颤，颜面及

12、四肢皮肤暖和、红润，湿润多汗，球结膜水肿，口唇紫绀，脉搏洪大，ECG示：电轴右偏，RV+SV为14mv，此时应第一采纳的举措是A平定静注B静滴可拉明和山梗菜碱C西地兰静注.精选文档D吸氧（浓度为28%）并静滴氨茶碱E静滴糖皮质激素27患者，57岁，慢性咳喘15年，近一周来加重，嗜睡，咯黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，最可能的诊疗是A流行性出血热B胃，十二指肠溃疡归并消化道出血C慢性肾炎D肺芥蒂归并肺性脑病E冠芥蒂28对于典型支气管哮喘的临床表现，以下哪项描绘是正确的？A发

13、生性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B发生性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C哮喘发生越重，哮鸣音越强D肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E夜间阵发性呼吸困难29患者，68岁，气促，神志恍然，面色潮红，球结膜充血水肿，心率120次/分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白+。为判断病情首要检查应选择A肝功能B心电图C血尿素氮D动脉血气剖析E电解质3065岁老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺功能检查结果为：FEV/FVC%40%，最可能的诊疗是A自觉性气胸B代偿性肺气肿C堵塞性肺气肿D老年性肺气肿E洋溢性肺纤维化二、名词解说(每题5分，共20分）1、大咯血：2、重症哮喘：3、COPD：4、医院获取性肺炎三、简答题(每题20分，共20分）1、简述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则。临床上常有的呼吸衰竭的病因有哪些？.精选文档答案1E2D3E4D5B6C7C8B9D10C11A12D13E14B15A16A17E18A19A20D21D22B23D24E25A26C27D28C29A30D名词解说：1、1次咯血量超出100ml，或24h内咯血量超出500ml以上者.2、是指哮喘严重急性发生，经惯例治疗症状不可以改良，持续恶化或伴严重并发症者。3、慢性堵塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydiseases,COPD）是一组气流受限为特