某医院放射科规章制度大全

1、医院放射科规章制度大全放射科管理理放射影像诊诊断学是是近年来来发展迅迅速的一一门学科科,规范的的操作,严格的的管理不不仅能反反映放射射诊断工工作人员员的操作作技能和和工作态态度,同时体体现了科科室和医医院科学学管理的的水平.为此,制定放放射诊断断质控总总则如下下:一,本市使使用放射射影像诊诊断设备备的单位位必须是是本市卫卫生行政政部门批批准的医医疗机构构,非医疗疗机构不不得开展展放射影影像诊断断的医疗疗义务.二,X线设设备的装装备和使使用必须须取得上上海市卫卫生局颁颁发的”放射装装置工作作许可证证”.三,CT,MRII等大型型X线设备备的从业业人员必必须到卫卫生部指指定的培培训中心心接受并并考

2、试合合格,取得上上岗证后后方可上上岗操作作.四,从业人人员应掌掌握临床床适应证证和禁忌忌症,严格执执行操作作常规;对危重重病人/药物过过敏病人人应制定定应急制制度,确保医医疗安全全.在医疗业务务院长,放射科科主任的的领导下下开展医医院和科科室的放放射诊断断质控工工作,建立严严格的规规章制度度,合理的的操作常常规和岗岗位职责责,配备相相应的质质控设备备,并设立立专/兼职质质控管理理人员(一名或或以上)进行日日常质控控管理,做好各各项质控控工作,并与奖奖惩挂钩钩,自觉按按照上海海市卫生生局指定定的质控控中心的的各项要要求进行行自查和和接受督督察,发现问问题及时时纠正和和整改,进行科科学的质质控管理

3、理.读片制度1保证每每天至少少一小时时集体读读片,以科室室或分系系统专业业组进行行.2由前一一天当班班的医师师选择疑疑难病例例和/或有教教学价值值的病例例若干份份,作为当当天读片片的主要要内容.3由前一一天当班班的医师师重点发发言,介绍病病史,体征等等临床资资料和检检查过程程,全面分分析检查查所见的的影像学学征象,发表自自己的有有关诊断断和鉴别别诊断意意见.4参加读读片的医医师可各各抒己见见,进行深深入的相相关信息息交流,作到既既培养青青年医师师的逻辑辑推理能能力和表表达能力力,又重温温了解剖剖,生理,病理,临床等等相关知知识.通过相相互交流流,达到提提高诊断断质量,进行专专业和教教学培训训的

4、目的的.5再由当当天“核片医医师”总结报报告内容容,便于“书写报报告医师师”正确书书写报告告.6最后由由“书写报报告医师师”作好简简要记录录(记录本本或电脑脑),为教教学和科科研积累累第一手手资料.报告审核制制度1核片医医师必须须由获得得主治医医师职称称二年以以上的医医师担任任,完成当当日诊断断报告的的审核.2核片医医师对每每份摄片片必须核核对“申请单单，片头头，报告告”三者的的姓名，性性别，年年龄检查查号，科科别住院院号/门诊号号，病房房号/床号，检检查日期期，核片片日期以以及书写写报告医医师的签签名。急急诊检查查还需要要包括检检查时间间和临时时报告的的时间。3核片医医师对每每份摄片片必须核

5、核对检查查名称，部部位和方方法是否否达到有有关申请请和经治治医师提提出的要要求（针针对性要要强）。认认为不妥妥者需及及时与主主管该病病员的经经治医师师联系商商榷（亲亲自联系系或请书书写报告告医师执执行）4核片医医师在审审核报告告过程中中应注意意修正错错误的或或不当的的专业描描述用语语，以及及描述与与诊断结结论的一一致性，特特别是影影像学诊诊断的准准确性。必必要时提提出加做做和/或重做做有关的的影像学学检查，交交书写报报告医师师落实执执行。尽尽可能地地减少误误，漏，过过诊之机机率，提提高报告告的正确确性。5核片医医师还应应注意对对摄片中中临床要要求以外外的阳性性症状发发现在报报告中应应有述及及，

6、并按按诊断重重要性的的主次顺顺序写在在结论中中以供临临床参考考。6核片医医师在同同意的和和修改后后通过的的报告上上签名，字字迹要清清楚。业务学习制制度（一） 工作作日每天天应有一一小时左左右的时时间集中中读片，讨讨论。（二） 每一一周或二二周定期期举行业业务学习习。（三） 凡有有特殊疑疑难病例例，科室室应根据据情况随随时组织织会诊和和讨论。（四） 不定定期举行行下列业业务学习习；读书书心得汇汇报，课课题计划划及进度度汇报，专专题讲座座，论文文交流，证证实病例例读片会会等。疑难病例讨讨论制度度1.疑难重重症是指指患者因因患某种种或多种种疾病，造造成或可可能造成成多器官官功能异异常危及及患者生生命

7、的病病例。2.各临床床科室遇遇有上述述患者，即即刻报告告科室行行政主任任及医务务部，由由医务部部负责组组织相关关专家进进行院内内疑难重重症病例例讨论，必必要时或或应患者者家属请请求吸收收院外专专家参加加。3.疑难重重症病例例专家讨讨论程序序：由经经治医师师报告病病例，经经治主任任医师陈陈述当前前治疗方方案、治治疗后出出现的病病情变化化以及当当前临床床辅助检检查结果果。参会会专家需需对患者者病历、当当前病情情进行全全面分析析，应用用国内外外学术理理论、专专业新进进展及针针对病情情的可行行性诊治治方案做做进一步步讨论。4.专家讨讨论对病病情的分分析、进进一步诊诊治方案案，经治治组医师师必须认认真记

8、载载在“专专家会诊诊讨论记记录” 中，对对有争论论的学术术观点，不不必记载载。5.疑难重重症病例例分紧急急情况与与非紧急急情况，对对紧急的的疑难重重症病例例讨论，医医务部规规定半个个工作日日内或即即刻组织织讨论，非非紧急的的，在448小时时内组织织讨论。病例随访制制度（一） 采用用专用随随访记录录单详细细记录各各项内容容或将其其输入电电脑。（二） 按系系统将记记录单分分类，以以年为单单位装订订成册。按按病种做做好索引引或在电电脑中作作好相应应的分类类记录备备份。（三） 安排排专人（工工作2-3年以以上的住住院医师师为好）负负责“病例随随访医师师”工作，要要求随访访手术，活活检和兵兵力证实实的病

9、例例。（四） 每月月统计随随访结果果，得出出定位和和定性诊诊断的正正确率。（五） 选择择有价值值病例不不定期组组织证实实病例读读片会，进进行专业业讲评和和培训。影像和教学学资料管管理制度度（一） 从科科室统一一保管的的各种原原始资料料如X线，CTT，MRII，DSAA摄片或或录像光光盘中，选选择有教教学，科科研意义义的正常常或异常常病例资资料，按按系统分分类集中中，编好好索引，建建立相应应的信息息库。（二） 安排排专人（“病例随访医师”，“住院总医师”或“医，教，研秘书”）负责教学和科研资料的保管工作。（三） 科外外医师借借片搞科科研时，科科内应安安排医师师积极负负责完成成课题全全部工作作。（

10、四） 有条条件的科科室应逐逐步进入入电脑网网络化管管理，并并将起进进行计算算机储存存或数字字化储存存。（五） 对尚尚未进行行PACCS建设设的放射射科，建建议配置置响应的的计算机机设备和和扫描仪仪等，以以有利于于将手术术，病理理证实及及有教学学价值的的相关资资料进行行整理和和储存。机房规范操操作制度度：（一） X线机必必须由放放射科熟熟悉机器器性能具具有相应应资格的的操作人人员操作作，放射射科医师师和技术术员应了了解机器器使用方方法，严严格遵守守操作常常规，避避免因不不当使用用而引起起的机器器故障。（二） CTT，MRII工作人人员必须须持有卫卫生部颁颁发的大大型医用用设备CCT，MRII“上

11、岗岗合格证证”。（三） 机房房工作人人员每天天上班前前需按有有关规定定和程序序测试机机器的基基本功能能并做好好测试记记录，保保证设备备正常开开机使用用。做好好基架，床床面及控控制台的的清洁工工作，检检查机房房内配备备的辅助助用品及及防护用用品等，做做好检查查前的各各项准备备工作。（四） 按照照影像操操作规程程及设备备使用方方法，摆摆放病人人正确的的体位，设设置合理理的检查查条件和和参数，以以保证得得到符合合诊断要要求的影影像检查查资料。（五） 设备备使用过过程中应应注意是是否正常常运转，有有无异常常现象，如如发现有有异常的的声音，气气味和任任何故障障应立即即停止使使用，通通知维修修人员到到场检

12、查查。（六） 其他他科室医医师使用用本科设设备需得得到放射射科同意意，事先先预约，由由放射科科工作人人员知道道使用，使使用完毕毕应经放放射科人人员进行行验收后后方可离离开机房房。（七） 每日日工作结结束后，将将设备恢恢复至初初始位状状态，并并做好设设备的使使用记录录。（八） 工作作结束后后，清点点机房内内的防护护用品及及辅助用用品。做做好设备备和机房房的清洁洁工作。消毒隔离制制度（一） 放射射机房应应保持清清洁和定定期消毒毒，并作作好记录录。（二） 作DSAA检查及及介入治治疗的机机房，室室内应定定期作紫紫外线消消毒；检检查人员员应严格格执行无无菌操作作；消毒毒剂，药药品需标标识清楚楚，有药药

13、名，浓浓度，配配置日期期，有效效期等。（三） 导管管和注射射用器材材的等，有有专人负负责，定定期向供供应室领领取，更更换，并并按有关关法规，规规定的要要求进行行使用和和毁形外外置等。（四） 胃肠肠检查应应使用一一次性杯杯子，钡钡灌肠检检查应使使用一次次性肛管管，以防防止交叉叉感染。（五） 传染染病病人人在传染染期尽可可能暂缓缓放射科科检查，必必要时采采取相应应的消毒毒隔离等等防范措措施。（六） 放射射科内病病人，医医务人员员所用物物品，以以及放射射防护用用品应定定期清洗洗，消毒毒。抢救药品登登记制度度（一） 放射射科应配配备抢救救车，配配备必要要的抢救救药品，并并有药品品登记单单和记录录本。（

14、二） 抢救救药品应应定点放放置，定定人保管管，定期期消毒，定定期核对对，定期期更换。（三） 抢救救完毕，做做好抢救救记录，登登记，整整理，消消毒，记记账等相相应的工工作抢救记录制制度（一） 在影影像检查查过程中中，病人人病情危危重需抢抢救时，应应立即采采取积极极抢救措措施，并并及时与与临床医医师和相相关部门门联系，提提高抢救救成功率率。（二） 在病病人抢救救过程中中，医师师，护士士，技师师等密切切配合，并并及时做做好记录录。（三） 病情情危重者者应及时时与其家家属或单单位联系系。（四） 抢救救完毕，做做好抢救救记录，登登记，整整理，消消毒，记记账等相相应的工工作。事故登记制制度（一） 规范范操

15、作，严严格按规规章制度度办事，以以杜绝事事故发生生。（二） 建立立医疗意意外和事事故登记记本，一一旦有医医疗意外外和事故故发生， 应及时记录发生时间，地点，内容，抢救措施和当事人等情况，并及时报告医院有关职能部门，以便进行相应的调查处理辐射防护制制度（一） 机器器安装后后，对机机器和机机房设施施进行测测试，证证实符合合防护要要求，取取得机器器使用“设备许许可证”，方可可使用。（二） 放射射工作人人员均需需按规定定佩带热热释光个个人测量量仪。（三） 放射射工作人人员均需需参加放放射防护护条例上上岗培训训，取得得“上岗合合格证”。（四） 放射射工作人人员必须须定期进进行体检检， 建立健健康档案案，

16、如有有异常，按按有关条条理及时时处理。（五） 放射射检查应应对被检检者避免免不必要要的照射射，遵守守防护三三条基本本原则：缩短时时间，增增加距离离，使用用屏蔽，铅铅橡皮等等放射防防护用品品。（六） 放射射工作人人员按国国家规定定实行轮轮休，疗疗养。机器保养和和维修制制度（一） 放射射科机器器维修，保保养工作作，由设设备科或或放射科科专职维维修人员员负责。（二） 放射射科的检检查设备备需有日日常运行行情况，故故障和维维修记录录。（三） 定期期进行机机器的检检查，保保养和清清洁工作作。（四） 设备备发生故故障时，维维修人员员应随时时相应，立立即检修修，尽可可能排除除故障。不不能修复复时，立立即与设

17、设备科（处处）和设设备供应应公司维维修人员员联系，并并即使向向科主任任汇报和和说明情情况。（五） 督促促本科医医技人员员严格按按操作规规范使用用设备。（六） 每周周巡视所所有设备备运行情情况。各级人员考考核制度度（一） 各级级人员（包包括医生生，技术术员）均均按各级级人员的的工作职职责及培培养要求求进行医医，教，研研各项工工作的考考核，每每年一次次到二次次。（二） 各级级人员考考核由科科室同意意安排，专专人负责责，考核核结果存存入档案案，作为为晋升和和奖励参参考。奖惩制度一、考核：1、工作作人员定定期进行行自我考考核小结结，由科科主任审审核。2、年中中进行个个人考核核总评，根根据各级级人员职职

18、责要求求及工作作表现作作出书面面总结，留留科室存存档，作作为评奖奖或晋升升时的考考核参考考依据。3、考核核内容见见放射射科个人人工作考考核表表。二、奖励：1、在医医疗、科科研、教教学和技技术革新新中成绩绩显著者者。2、工作作中提出出合理化化建议，并并在实行行后有成成效者。3、工作作积极主主动、不不计较个个人得失失、为科科室作贡贡献者。4、做好好事，受受到患者者表扬、为为科室赢赢得荣誉誉者。5、对仪仪器设备备精心维维护保持持较高完完好率和和使用率率，能解解决维修修中的疑疑难问题题及技术术改进有有成效者者。6、成绩绩突出者者报请院院部给与与奖励。三、批评与与惩戒：1、违反医医院、科科室规章章制度，

19、有有多次考考核考勤勤劣迹。2、违反反劳动纪纪律、操操作规程程，使工工作遭受受严重影影响。3、违反反职业道道德，影影响科室室荣誉。4、不能能履行工工作职责责、完成成工作任任务，不不服从工工作安排排。5、发生生严重差差错或事事故者。6、使用用仪器设设备违章章操作，屡屡教不改改甚至造造成损坏坏。7、分别别予以批批评、警警告、扣扣奖金或或暂停其其上岗资资格，情情节严重重者报请请上级处处理。突发事件应应急预案案一、 预防防1、 医医疗卫生生行政法法规的学学习：（1） 认认真组织织各项医医疗卫生生法规的的学习。包包括上级级下发的的各类行行政法规规、管理理法律、放放射科各各项管理理和科内内各部门门（普放放、

20、CTT室、MRRI室、DSSA室）的的规章制制度。每每月组织织一次由由全科医医技人员员参加的的关开医医疗事故故处理条条例的的学习讨讨论会。2、 科科内医技技人员需需要常年年个人自自学放放射科诊诊疗常规规每112月以部部门为单单位，分分组分块块集中学学习，并并进行考考核。3、 放放射科各各种新知知识、新新技术、新新方法的的临床应应用，先先由项目目负责者者事先介介绍，大大学共同同学习。项项目开展展前应口口或书面面向科主主任汇报报，充分分了解其其副作用用或并发发症，有有难度或或风险者者需上报报医务处处。4、 岗岗位技能能培训：（1） 新新职工（也也包括进进修生及及研究生生）进科科后进行行12周的岗岗

21、前培训训。由科科主任监监控，具具体由技技师长、医医教研干干事等对对新职工工行职业业道德、岗岗位职责责、医疗疗常规、教教学和科科研等进进行宣教教。按规规定进行行多部门门的轮转转，定期期考核。（2） 健健全科内内各级医医技人员员、进修修生、研研究生的的岗位培培训制度度。约半半年一个个周期进进行多个个岗位的的轮转，建建立考核核制度，定定期考核核，增强强每位职职工的岗岗位责任任感。重重要岗位位实行专专人专管管，责任任到人，奖奖罚分明明。（3） 科科内各级级医技人人员在医医疗工作作中，需需熟练掌掌握各种种影像检检查的操操作技能能，上级级医师指指导下级级医师，每每周组织织12次为住住院、进进修医师师安排的

22、的专业操操作技能能知识讲讲座。5、 医医疗质量量的监控控：（1） 为为避免和和预防医医疗事故故的发生生，应健健全放射射科的各各项医疗疗工作规规章制度度，重在在管理，严严格按照照诊疗常常规办事事，格守守医疗服服务职业业道德。各各级医技技人员应应牢记岗岗位职责责，在工工作中严严格遵守守机房摄摄片、登登记、借借片、读读片、报报告书写写、核片片等制度度，奖罚罚措施跟跟上。（2） 将将科内各各项医疗疗工作规规章制度度的明文文细节罗罗列归档档，由专专人保管管，由科科主任监监控，各各部门技技术组长长、技师师长、医医疗干事事负责执执行，各各自相互互监督，奖奖罚分明明。二、 处置置：1、 医医疗事故故报告程程序

23、：（1） 科科内成立立由科主主任挂帅帅，相关关人员参参加的医医疗事故故分析小小组。（2） 科科内医技技人员在在医疗过过程中发发生或发发现医疗疗事故或或可能引引起医疗疗纠纷的的行为，当当事人应应立即向向有关人人员说明明情况，科科内领导导及时解解决或上上报医务务处。2、 抢抢救措施施：（1） 各各机房充充分备足足各类抢抢救药品品，每月月由专人人负责检检查。（2） 如如IVPP、CT增强强或DSSA等检检查中患患者发生生过敏反反应，当当班技术术人员及及经治医医师应立立即进行行现场抢抢救，同同时以最最快的速速度通知知麻醉科科组织抢抢救。3、 整整改措施施：发生医疗事事故或纠纠纷后，科科内将分分析原因因

24、，吸取取教训，健健全制度度，立即即采取有有效措施施进一步步避免类类似事故故的再次次发生。放射科PAACS紧紧急预案案一、 放放射科网网络故障障：（即即所有服服务器都都无法连连通/无法传传输影像像）1、 立立即报修修计算机机中心2、 在在网络故故障恢复复前采用用手工流流程进行行摄片检检查登记记使用临时号号码拍片片（具体体号码为为L+检查查类型+机房号号+数字，例例如：xx-raay三机机房就为为Lx3301、Lx3302、Lx3303.以以此类推推），同同时在申申请单地地址栏上上记录该该病人磁磁卡号码码以便网网络故障障排除后后，将手手工临时时放号病病人归入入RISS。3、 病病人在摄摄片检查查后

25、，进进行胶片片打印随随即交由由报告医医生阅片片并手工工书写报报告。4、 在在网络故故障排除除后，根根据病人人申请单单上记录录下的磁磁卡号及及该病人人的X线号码码，将临临时号码码修改为为正式XX线号码码后并将将对应影影像上传传Uniiserrverr5、 按按正式影影像号扫扫描申请请单，并并在RIIS中书书写并完完成正式式报告。二、Hiss服务器器维护或或故障1、 已有有X线号码码的老病病人不受受影响，按按常规流流程进行行登记、摄摄片、报报告流程程。2、 初次次接受检检查的新新病人，划划磁卡后后病人信信息栏为为空，此此时手工工输入病病人姓名名、生日日、地址址等信息息后，即即可产生生新号码码，剩余

26、余步骤按按正常流流程操作作。三、Uniiserrverr（放射射科影像像服务器器）维护护或故障障（影像像无法上上传，也也无法在在医诊断断工作站站调阅）1、 登登记、摄摄片可按按正常流流程操作作2、 门门诊机房房将影像像全部传传至PFFunii5工作作站备份份，待设设备恢复复后上传传图像书书写报告告。3、 病病房和急急诊机房房将影像像全部传传至PFFunii4工作作站备份份，待设设备恢复复后上传传图像。4、 因因急诊病病人需要要半小时时出临时时报告，急急诊报告告医生可可先调阅阅PFuuni44工作站站上的影影像书写写报告，并并在报告告留言栏栏注明“服服务器故故障，图图像没有有上传”，待待影像上上

27、传后擦擦除。四、Riss服务器器维护或或故障：处理方方法同网网络故障障五、设备故故障导致致病人影影像丢失失1、 如如病人还还未离开开，尽快快为其重重拍，并并由影像像报告室室及为其其重拍的的技师向向其解释释清楚，尽尽量取得得病人谅谅解。2、 如如病人已已经回去去，将申申请单交交由影像像报告室室，由影影像报告告室负责责通知病病人前来来重拍。3、 维维修组和和网管负负责与厂厂家配合合查出影影像丢失失原因及及修复。大型医疗设设备故障障应急预预案一、 目的的本预案主要要是针对对放射科科大型医医疗设备备突发故故障时及及时调整整工作流流程，完完成相应应的医学学检查，保保证正常常的诊疗疗秩序，杜杜绝差错错，提

28、高高服务质质量。二、 总则则当出现大型型医疗设设备突发发故障时时，首先先应由相相应岗位位上机医医师和技技术人员员进行简简单处置置，内容容包括：（1）暂停停检查；（2）将患患者转移移至非工工作区域域；（33）进行行包括重重新启动动在内的的简单故故障排除除方法。同同时应通通知：（1）当天备班科主任；（2）住院总医师；（3）相关技术组长；（4）科室机修组。如简单处置置后，设设备能够够正常运运转，则则恢复检检查流程程；如设设备无法法正常运运转，则则进入突突发故障障处置流流程。三、 故障障处置流流程本流程包括括：1、设备备报修和和故障排排除环节节；2、患者者分流环环节；33、岗位位调整和和人员安安排环节

29、节。1、设备报报修和故故障排除除由当天该该岗位上上机医师师和技术术员上报报技术组组长和科科机修组组，由后后者向相相应的设设备供应应商报修修，同时时由后者者进行设设备故障障和维修修记录。本本记录应应包括：（1）报修修设备名名称；（2）故障内容：时间、有无诱因、故障状况、报修时间、报修人；（3）设备维修状况、更换零配件、修复时间、工程师、有无保修期限、科室验收人。2、患者分分流在发生设设备故障障后，由由当天该该设备上上机医师师、技术术人员和和相关护护理人员员组成现现场处置置小组，共共同完成成患者分分流和相相应解释释工作。小组在故故障设备备工作区区域保留留一名工工作人员员，其他他人员应应一次陪陪同患

30、者者至其他他设备工工作区域域完成检检查。如如有危重重病例（昏昏迷、采采用生命命支持设设备、重重度颅脑脑外伤及及其他生生命体征征不稳定定病例），则则由上机机医师负负责通知知临床相相关医师师，共同同完成转转诊并做做好记录录。患者接收收区工作作：鉴于于患者分分流会造造成接收收区域病病例等候候时间延延长，因因此现场场处置小小组人员员应做好好接收区区域患者者解释工工作。然然后按照照患者病病情轻重重等级安安排检查查顺序并并在电子子叫号系系统中完完成登记记工作。3、岗位调调整和人人员安排排在发生设设备故障障后，现现场处置置小组成成员除一一人留守守外，其其余人均均参加接接收区工工作。故障设备上上机医师师：协助

31、助接收区区域上机机医师共共同完成成检查并并负责协协助诊断断医师完完成工作作。故障设备诊诊断医师师：共同同完成接接收区诊诊断报告告，如有有急诊诊诊断医师师，则仍仍同样完完成急诊诊报告（半半小时内内）；故障设备技技术人员员和护理理人员：协助完完成相应应工作。由住院总医医师负责责相应人人员的协协调工作作。4、如出现现有两台台及以上上同类设设备同时时出现突突发故障障并无法法及时修修复时，则则有科主主任和住住院总医医师共同同负责进进行病例例分流和和流程调调整放射科质量量管理制制度2 二十三、放放射科设设备管理理、保养养制度1.放射射科设备备管理、保保养由技技术组长长负责，实实行专机机专人管管理。2.机房

32、的的各种标标志醒目目，各台台机器应应有规范范的操作作规程和和运行记记录。3.保持机机房内干干燥整洁洁，禁止止在机房房内存放放无关物物品。4.保持机机器清洁洁，及时时清理污污物血渍渍，每天天必须进进行一次次机器的的清洁工工作。5.每周进进行一次次安全检检查和常常规小保保养，减减少机器器故障的的发生并并及时掌掌握机器器的运行行情况。主主要为机机器清洁洁、安全全装置、运运转部件件检查保保养。6.每月进进行一次次机器的的全面检检查和调调整。内内容包括括：机房房机器的的清洁；机械电电器部件件牢固、运运行准确确性；平平衡悬吊吊装置的的安全；电缆电电线的完完好；保保护地线线接触良良好；显显示数据据准确性性等

33、。保保持机器器处于良良好的状状态，确确保机器器设备安安全、正正常运行行。7.发生故故障应及及时停机机检查，记记录故障障现象以以便维修修。二十四、放放射科设设备使用用制度1.使用用前应详详细了解解机器的的性能特特点，熟熟练掌握握操作规规程及注注意事项项，保证证正确安安全使用用机器设设备。2.开机前前必须检检查电源源质量及及设备外外观是否否正常，严严禁机器器带病使使用。3.严格遵遵守操作作规程，确确实保障障机器安安全运行行及被检检者的人人身安全全；严禁禁过载使使用，尽尽量避免免不必要要的曝光光。4.使用过过程中要要求谨慎慎细心，准准确操作作，不可可粗枝大大叶，草草率从事事。发现现问题立立即停止止。

34、5.对新上上岗医技技人员及及进修、实实习人员员应先进进行设备备操作培培训，由由技师长长考核合合格后方方可上机机操作。6.非本科科室人员员使用机机器设备备需经科科主任同同意，并并有本科科室技术术人员在在场，方方可使用用。7.机器设设备开机机后，操操作人员员不得擅擅离岗位位。8.机器设设备在使使用过程程中发现现故障时时操作人人员应立立即关机机、关闭闭电源，及及时向技技术组长长和科主主任汇报报，以便便及时组组织检修修。9.病人检检查结束束后及时时清理机机器及机机房的污污物，保保持机器器整洁。10.每日日记录机机器设备备的运行行情况。二十五、放放射科设设备维修修制度1.机器器设备发发生故障障时应及及时

35、向科科主任汇汇报并记记录故障障现象。2.科主任任接到设设备故障障报告后后安排具具有维修修技术的的技术人人员进行行检查。常常见和简简单故障障及有能能力维修修的故障障原则上上鼓励技技术人员员自行维维修，以以节约成成本。3.对本科科室无法法维修的的故障及及时向设设备科报报告，并并填写维维修申请请单，由由设备科科安排维维修。4.设备维维修应及及时做维维修记录录，内容容包括：故障经经过、现现象、检检查情况况、维修修经过和和维修后后情况。5.设备故故障修复复后应进进行严格格的验收收检测，经经试运行行正常后后方可正正式使用用。6.未经科科主任许许可，严严禁私自自拆解、改改造、维维修机器器设备。二十六、CCT

36、机的的维护及及保养1.CTT机的维维护保养养应由机机修人员员或经培培训合格格的技术术人员进进行2.操作人人员应熟熟练地掌掌握CTT的工作作原理、结结构特点点及电路路分析，对对机器设设备的软软件、硬硬件、安安装、调调试等有有所了解解.3.掌握运运用软件件程序检检查、检检测机器器各部分分运转情情况和各各部分硬硬件的检检查。4.根据本本单位的的情况及及机器结结构特点点制定CCT机的的维护、保保养、检检修计划划。每周周校正CCT值的的准确性性。5.根据机机器部件件的使用用磨损情情况，按按照CTT机的保保养、维维护及检检修制度度做好时时间安排排和详细细记录，正正常工作作的情况况下1个个月进行行1次检检测

37、、保保养。6.CT机机以外的的其他设设备，如如稳压电电源、不不间断电电流（UUPS）、空空调机、自自动洗片片机等也也应定时时维护与与检修。7.有计划划地对CCT机进进行全面面保养、维维护及检检修，使使机器处处于最佳佳工作状状态，保保证图像像清晰、分分辨率高高、噪音音小、各各项数据据准确，以以获得高高质量的的检查效效果。二十七、放放射科技技术人员员防护培培训计划划1.从事事放射影影像工作作的医技技人员，必必须具备备国家规规定的资资格条件件，并经经有环保保总局组组织实施施专业及及防护知知识培训训，考核核合格，取取得放射射工作资资格证书书后，方方可从事事放射影影像工作作。2.按时按按计划参参国家环环

38、保总局局组织的的“放射射防护培培训班”，加加强理论论学习，掌掌握基本本的辐射射安全防防护知识识和自救救技能。3.对新参参加工作作的医、护护、技人人员进行行系统培培训，使使他们对对设备的的工作原原理、结结构、操操作、防防护有所所了解，掌掌握各种种影像技技术。4.邀请省省级以上上环保部部门专家家举办辐辐射安全全与防护护知识及及新技术术讲座。5.技术人人员应自自觉学习习，了解解和掌握握设备的的一些常常见故障障现象，并并掌握其其排除方方法，以以便在特特殊情况况下能自自行排除除故障，消消除隐患患。6.新设备备投入使使用前应应请设备备厂商工工程师对对技术人人员进行行系统培培训，内内容应包包括设备备结构、工

39、工作原理理、操作作技术、注注意事项项、保养养要求和和故障表表现及简简单故障障的排除除。7.配合医医院保卫卫部门做做好防盗盗、防火火和辐射射安全管管理的培培训。二十八八、工作作职责放射科主主任职责责1.在院院长、分分管副院院长和医医务科长长的领导导下,负负责放射射科的医医疗、教教学、科科研和行行政的管管理工作作。2.制定放放射科工工作计划划，并组组织实施施，监督督检查，按按期总结结汇报。3.根据本本科室的的工作任任务和人人员结构构情况进进行科学学分工，保保证患者者得到及及时的诊诊断和治治疗。4.负责放放射影像像诊断、治治疗和投投照的质质量管理理；定期期主持集集体读片片，审签签重要的的诊断报报告单

40、；参加临临床会诊诊和对疑疑难病例例的诊断断治疗。5.经常与与临床科科室取得得联系，征征求意见见，改进进工作。6.组织本本科人员员的业务务训练和和技术考考核，提提出升、调调、奖、惩惩的意见见。7.组织学学习、使使用国内内外的先先进医疗疗技术，开开展科学学研究。8.督促科科内人员员做好资资料保管管与登记记、统计计工作。9.担任教教学，做做好进修修、实习习人员的的培训工工作。10.领导导本科室室人员，认认真落实实执行各各项规章章制度、法法律法规规和技术术操作规规程。11.督促促本科室室工作人人员的安安全防护护，严防防差错事事故和安安全事故故。12.安排排本科室室人员轮轮转、值值班和休休假。13.审签

41、签本科室室药品、器器材的签签领与报报销；检检查科室室仪器设设备财产产的使用用与保管管情况。14.副主主任协助助主任负负责相应应的工作作。放射科主主(副)任医师师职责1.在科科主任领领导下，负负责指导导科室各各项技术术、教学学、科研研工作。2.担负疑疑难病例例的诊断断、治疗疗，参加加院内会会诊和疑疑难、死死亡病例例讨论。3.定期主主持集体体读片，审审签重要要的诊断断报告。4.指导本本科室各各级医技技人员做做好综合合影像诊诊断、治治疗工作作。5.制定和和主持开开展新技技术、新新项目和和科学研研究，指指导下级级医师开开展科研研工作和和论文撰撰写工作作。6.担任对对下级医医师和进进修实习习人员的的培训

42、、教教学和指指导工作作，有计计划地开开展“三三基”训训练和技技术讲座座。7.督促下下级医师师认真贯贯彻执行行各项规规章制度度和技术术操作规规程。8.对各级级医师的的理论水水平、业业务能力力、工作作实绩做做出评定定。放射科主主治医师师职责1.在科科主任的的领导和和主（副副）主任任医师的的指导下下进行工工作。2.着重担担负日常常疑难病病例的诊诊断、治治疗，参参加会诊诊和教学学研究工工作。3.主持每每天的集集体读片片，审签签诊断报报告单4.负责影影像诊断断、治疗疗工作，按按时完成成诊断报报告，遇遇有疑难难问题及及时请示示上级医医师5.担负一一定的科科学研究究和教学学任务，指指导进修修、实习习人员的的

43、业务培培训，开开展医疗疗新技术术工作。6.掌握掌掌握影像像设备的的原理、性性能、使使用及检检查操作作技术，遵遵守操作作规程，做做好防护护工作，严严防差错错事故。7.经常与与临床科科室的联联系，征征求意见见，提高高诊断符符合率。8.参加科科室的值值班工作作。放射科医师师(士)职责1.在科科主任领领导和上上级医师师指导下下负责科科室日常常诊断和和治疗工工作。2.按时完完成诊断断报告,遇有疑疑难问题题及时请请示上级级医师。3.参加会会诊和临临床病历历讨论会会。4.担负一一定的科科学研究究和教学学任务，做做好进修修、实习习人员的的培训。5.掌握影影像设备备的一般般原理、性性能、使使用及检检查操作作技术

44、。6.遵守操操作规程程，做好好防护工工作，严严防差错错事故。7.主动加加强与临临床科室室的密切切联系，提提高诊断断符合率率。8.自觉加加强学习习，积极极参加再再教育和和业务培培训，努努力提高高技术水水平。9.医士在在医师和和主治医医师的指指导下担担负相应应的工作作。 放放射科技技师职责责1.在科科主任领领导下和和上级技技师的指指导下进进行工作作。2.负责投投照技术术工作，参参加较复复杂的技技术操作作并帮助助和指导导技士、技技术员工工作。3.协助本本科室机机器的安安装、维维修、检检查、保保养和管管理，遵遵守技术术操作规规程和安安全规则则。4.开展技技术革新新和科学学研究；担任一一定的教教学工作作

45、，指导导进修、实实习人员员的技术术操作。5.参加集集体读片片和讲评评投照质质量。6.参加技技术组夜夜班值班班工作。放射科技士士(技术术员)岗岗位职责责1在科主主任领导导及上级级技师的的指导下下，担负负日常各各项技术术工作。2.按照医医师的要要求，进进行X线线投照工工作。3.配合上上级技师师进行本本科室机机器设备备的安装装、维修修、保养养和管理理工作。4.积极参参加技术术革新及及科研工工作。5.参加技技术读片片，积极极参加学学习和培培训，努努力提高高技术水水平。6.经常与与临床联联系，提提高摄影影准确率率。放射科护护师(士士)职责责1.在科科主任领领导和各各技术组组长指导导下负责责科室的的护理工

46、工作。2.负责科科室内病病人造影影检查时时的药物物注射，参参与科室室内的抢抢救工作作。3.负责门门诊病人人的药物物过敏试试验， 观察及及判断试试验结果果，耐心心向病人人解释，密密切观察察病情变变化，积积极参加加过敏反反应的救救治。4.严格遵遵守和执执行各项项护理制制度和技技术操作作规程，正正确执行行医嘱，防防止差错错事故的的发生。5.负责科科室的院院感管理理和传染染病报告告工作。6.负责科科室卫生生员的工工作安排排和管理理。CT室职责责1.在科科主任领领导下，根根据临床床检查申申请单的的要求进进行CTT、MRRI影像像扫描检检查和诊诊断工作作，定期期进行影影像诊断断技术质质量的统统计分析析。2

47、.负责管管理本室室的设备备，机房房内所有有设备和和各项设设施由专专人负责责，在工工程技术术人员的的指导下下共同作作维护、保保养和检检修工作作，定期期较正各各种参数数，保证证机器正正常、准准确的运运作状态态。3.医师在在扫描检检查前应应仔细审审阅申请请单，了了解病情情并提出出扫描计计划。4.技术人人员按常常规程序序操作，在在常规以以外的选选层、加加层等应应和医师师共同探探讨，扫扫描结束束后应及及时进行行影像后后处理，填填写扫描描条件等等并签名名，整理理照片并并送医师师阅片诊诊断，书书写检查查报告。4.增强检检查前应应确认药药物过敏敏试验结结果及无无其他禁禁忌症才才能进行行增强检检查，注注射对比比

48、剂后应应随时注注意有无无不良反反应，扫扫描结束束患者离离开机房房后，仍仍应在候候诊室处处观察115分钟钟，以防防造影剂剂延迟反反应。5.保持机机房的清清洁，扫扫描室、控控制室、计计算机室室的温度度、湿度度应符合合规定要要求，一一般扫描描室、控控制室室室温控制制在188C26C，相相对湿度度为655以下下，每天天填写工工作日志志和机器器运转情情况，定定期书面面交班，并并向科主主任汇报报。CT室医医师职责责1.在科室室主任和和上级医医生的领领导下，按按照规范范要求协协助技师师进行扫扫描。2.根据要要求或诊诊病需要要进行图图像重建建，按时时书写CCT、MMR诊断断报告。3.积极参参加科室室内的诊诊断

49、、教教学、科科研和日日常工作作，在上上级医生生的指导导下做好好本职工工作。4.遵纪守守法，遵遵守医院院和科室室的各项项规章。CT室技技师职责责1.在主任任、主管管技师、医医师的指指导下，负负责病人人的扫描描工作。2.按照医医师的要要求，负负责进行行CT、MMR的扫扫描、照照片工作作。3.了解CCT、MMR检查查适应症症、禁忌忌症、掌掌握各部部位的扫扫描技术术。正确确选择扫扫描条件件及图像像处理，给给诊断提提供清晰晰、完整整、高质质量影像像资料。4.病人在在扫描及及增强扫扫描过程程中，不不得擅自自离开操操作台且且密切注注意病人人反应，出出现问题题报告当当班医生生。5.配合主主管技师师、机械械工程

50、师师进行本本科室机机器的安安装、检检修、保保养、整整理工作作。积极极参加技技术革新新和科研研工作。CT室护士士职责1.在护护理部主主任（门门诊护士士长）和和科主任任领导下下进行工工作。2.认真执执行各项项护理制制度和技技术操作作规程，正正确执行行医嘱。准准确及时时完成各各项护理理工作，严严格执行行“三查查七对”制制度，以以防止差差错、事事故的产产生。3.做好CCT、MMR检查查病人的的基本护护理和精精神护理理工作。4.热情接接待病人人，做好好CT、MMR检查查前后的的介绍。5.做好碘碘过敏试试验及观观察反应应情况。6.准备好好各项急急救用品品，在抢抢救过程程中协助助医生工工作。7.熟练掌掌握C

51、TT、MRR检查前前后的注注意事项项。8.护送病病员进机机房，并并与扫描描技师联联系有关关扫描情情况。放射科资料料室职责责1.影像片片、检查查申请单单、诊断断报告单单、存档档光盘等等资料是是重要的的临床资资料，应应建档保保存，保保存期按按病历管管理规定定执行。2.影像检检查资料料的保存存要有专专门储藏藏场地和和设备，保保证资料料完整，不不得遗失失损坏。3.影像资资料的保保存应便便于及时时查找，去去向明确确。4.每天整整理、汇汇总、归归类前一一天的影影像资料料。5.借阅影影像资料料应有经经治医生生的借条条或借阅阅人的借借条和身身份证明明，办好好借片手手续；6.定期催催还影像像资料，如如遇遗失失及

52、时作作好记录录。 放放射科资资料管理理员职责责1.在科主主任领导导下负责责科室各各种资料料整理、管管理工作作。2.查找复复诊病人人的旧片片号，保保证档案案资料不不重号或或少号，若若经发现现，及时时纠正。3.按照资资料借阅阅制度，办办理借阅阅影像资资料手续续，并定定期向借借阅人催催还档案案资料。4.保管供供教学、科科研、临临床经验验总结等等所需的的档案资资料管理理并办理理有关借借阅手续续。5.经常检检查归档档的完整整性，发发现问题题，及时时向科主主任反映映，以便便及时纠纠正。6.做好档档案室的的管理工工作，保保持清洁洁、整齐齐、通风风、干燥燥、防止止档案资资料霉烂烂，虫蛀蛀和火灾灾。7.负责资资

53、料室财财产设备备的管理理并协助助作好科科室办公公用品及及耗材的的保管。二十九、基基本技术术操作规规程CT检查操操作规程程1.检查操操作室及及扫描室室的室温温（188C25C）和和相对湿湿度（44080）。2.闭合电电源柜电电闸，启启动电源源稳压器器，观察察电源指指示（3380VV）。3.环境及及电源符符合要求求后，按按下启动动开关OON启动动系统，系系统计算算机启动动并自检检；按下下激光相相机启动动开关，启启动相机机并预热热。4.系统启启动成功功后，按按常规进进行“WWarmm upp”预热热；“CCaliibraatioon”空空气校对对。5.自“WWorkklisst”中中提取当当前患者者

54、资料，并并核对资资料如：姓名 年龄 性别 影像号号码等。6引导病人人进入扫扫描室，安安置病人人于扫描描床上并并交代注注意事项项。7.根据临临床要求求的检查查部位，按按体表定定位的方方法摆正正检查部部位。8.进行定定位图像像的扫描描Toppopparaametter。9.根据定定位图像像，设定定扫描范范围Toopoparrameeterr。10.扫描描结束后后，进行行图像的的后处理理如：窗窗宽窗位位 图像像放大 测量重重建、 CT值值测量等等。11.发送送图像至至诊断工工作站，并并经激光光相机打打印照片片。12.机器器短时间间时不用用时，可可暂不关关机；较较长时间间不用时时应关机机并切断断电源。

55、为为了保持持系统在在最佳性性能状态态下工作作，每224小时时应关闭闭和启动动系统一一次。13.关机机时按机机器要求求将“关关机”系系统程序序退出，按按下电源源开关OOFF。14.操作作人员经经培训合合格后方方可上机机操作；非本科科室人员员及实习习、进修修人员原原则上不不准操作作机器，特特殊情况况应经主主任批准准，并在在本科室室人员在在场方可可操作。普通透视视操作规规程1.透视前前应作好好机器的的检查预预热及技技术条的的调整，认认真作好好检查前前准备工工作。2.热情接接待病人人，仔细细阅读申申请单，了了解透视视要求。3.详细解解释检查查过程，取取得病人人的配合合并引导导患者进进入检查查室，去去除

56、患者者身上影影像透视视影像的的物品。4.检查仔仔细认真真，遇有有惊恐、危危重患者者或不能能接受检检查者，应应停止检检查并与与临床医医生联系系。5.透视中中发现疑疑难问题题，应建建议患者者摄片检检查或请请上级医医师解决决。6.透视检检查报告告单应用用水笔书书写，字字迹要清清楚，标标点符号号正确，语语句通顺顺，诊断断意见确确切，签签名工整整易认。7.急诊、危危重及老老年和残残疾患者者应优先先检查。8.熟练操操作，尽尽量减少少受检者者的照射射时间，保保护受检检者的安安全。9.坚守工工作岗位位，保持持室内清清洁。普通X线摄摄影操作作规程1.阅读检检查申请请单：认认真阅读读检查申申请单，仔仔细核对对患者

57、姓姓名、性性别、年年龄、住住院号、门门诊号、病病区、床床位号及及收费情情况；详详细了解解和观察察患者的的病情，明明确投照照部位和和检查目目的。2.机器设设备检查查：按检检查申请请单的检检查要求求，检查查确认机机器的功功能运行行情况。3.确定摄摄影位置置：根据据医嘱用用常规位位置投照照；如遇遇特殊病病例可根根据患者者的具体体情况，征征求申请请医师的的意见后后摄取其其他位置置，如切切线位、轴轴位等。4.摄影前前的准备备：去掉掉一切影影响图像像的物品品，如发发夹、金金属饰物物、膏药药敷料等等。有条条件者应应换上专专为患者者准备的的衣服；投照腹腹部、下下部脊柱柱、骨盆盆和尿路路平片时时，应确确认患者者

58、肠道准准备情况况。5.技术选选择：根根据申请请单要求求和患者者体形情情况进行行摄影技技术选择择和器官官程序选选择。6.安置患患者：引引导患者者进入检检查室并并安置于于检查床床上。7.训练患患者动作作：根据据摄影要要求训练练好患者者的呼气气、吸气气或屏气气动作，要要求患者者尽量配配合。8暗盒选择择及摆放放：根据据申请单单要求和和患者的的具体情情况选择择适合尺尺寸的暗暗盒，将将暗盒放放置在合合适的位位置。9.摆体位位对中心心线：以以尽量减减少患者者痛苦为为原则，依依照检查查部位及及检查目目的，摆摆好体位位；调整整中心线线，调整整照射野野和焦片片距；作作好患者者的必要要防护。10.曝光光：确认认各步

59、骤骤完成后后，再次次调整校校正曝光光技术条条件，然然后进行行曝光；曝光过过程中注注意观察察控制台台各仪器器仪表显显示情况况。11.暗室室洗片技技术，片片洗出后后、确认认质量合合格后方方可让患患者离开开。12.将照照片登记记整理后后交由诊诊断报告告医师出出具报告告。DR摄影影操作规规程1.阅读检检查申请请单：认认真阅读读检查申申请单，仔仔细核对对患者姓姓名、性性别、年年龄、住住院号、门门诊号、病病区、床床位号及及收费情情况；详详细了解解观察患患者的病病情，明明确投照照部位和和检查目目的。2.机器设设备检查查：按检检查申请请单的检检查要求求，确认认机器的的功能运运行情况况。3.确定摄摄影位置置：一

60、般般根据医医嘱用常常规位置置投照，如如遇特殊殊病例可可根据患患者的具具体情况况，征求求申请医医师的意意见后摄摄取其他他位置，如如切线位位、轴位位等。4.摄影前前的准备备：去掉掉一切影影响图像像的物品品，如发发夹、金金属饰物物、膏药药敷料等等。有条条件者应应换上专专为患者者准备的的衣服；投照腹腹部、下下部脊柱柱、骨盆盆和尿路路等平片片时，确确认患者者肠道准准备情况况。5.患者信信息录入入：从计计算机录录入患者者的基本本信息；进行摄摄影技术术选择和和器官程程序选择择。6.安置患患者：引引导患者者进入检检查室并并安置于于检查床床上。7.训练患患者动作作：根据据摄影要要求训练练好患者者的呼气气、吸气气