医改人才报告课件

1、医改的人才培养于天辰武汉大学公共卫生学院新医改的背景进入新世纪以来，中国的经济飞速发展，经济总量2010年约7万亿元，20年内超过美国，但中国经济的发展同样存在着很多问题，例如：经济增长的资源环境约束强化，环境污染、资源破坏严重；收入分配差距大， GINI 0.5左右，行业收入差别25倍；科技创新能力不强，产业结构不合理，增值链短，农业基础仍然薄弱等。为促进发展方式转变，我国加大投资力度，优化投资结构，加大对保障性安居工程建设以及农业、教育、医疗卫生、生态环境等基础设施建设，扩大国内消费，同时加快一批在建和新建重大基础设施建设，为经济发展增强后劲。自2009年4月份起，全国医药卫生体制改革全面

2、启动，本次医改的的总体目标是：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。要实现这个目标，必须把基层卫生这个卫生事业发展的“短腿”摆在优先发展的地位，首先解决人们“看病贵、看病难”和“因病 致贫、因病返贫”的问题，而要解决这个问题，关键在于提高基层卫生人才队伍水平。培养大批医改需要的人才。新医改的目标1、农村卫生技术人员的数量不足 许多地方的县、乡医疗服务机构的人员编制是多年以前下达的一直没有得到调整，面对繁重的业务工作，基层医疗卫生机构只有通过聘用的方式来解决人员“缺口”这些聘用人员由于工资、住房等待遇较低，工作往往不安心，流动性较大。位于农村卫生

3、服务网“网底的乡村医生和卫生员，其总体数量呈下降趋势。1980年我国乡村医生和卫生员有 146万余人，到 2003年年底减至87万人以下。近年来，通过采取措施，2006年乡村医生和卫生员的数量回升到95.7万人，2008年回落到93.8万人；2009年末，虽然乡村医生和卫生员的数量上升到 111.3万人，但仍然没有恢复到1980年水平。由于医务人员数量不足，只能应付常的工作，无法深入到社区、乡村和家庭，开展基本公共卫生服务等工作。医改中出现的人才问题2、农村卫生技术人员匮乏，且学历及整体素质偏低 目前在农村基层医疗卫生机构工作的卫生技术人员高学历、高职称的人少，无学历、低学历和无职称的人多，大

4、多数乡镇卫生院以中专毕业的卫生技术人员为主，专业技术素质较低，难以形成卫生人才群体，医疗卫生知识更新较慢，难以跟上卫生技术进步的步伐。村医没有医学学历。农村基层医务人员具有执业(助理)医师资格的人数少。2009年底，全国3.8万个乡镇卫生院，卫生人员 113.1万人(其中：卫生技术人员 95.0万人)，获得执业(助理)医师资格只有41.9万人，占卫生技术人员的441，平均每个乡镇卫生院只有11个执业(助理)医师；2009年底，全国59.9万个行政村共设63.3万个村卫生室，乡村医生104.2万人，执业(助理)医师只有 12.4万人，占乡村医生的 11.90，平均每个村卫生室只有 0.1个执业(

5、助理)医师，也就是说，有相当一部分人无行医资格。医改中出现的人才问题医改中出现的人才问题4、医疗服务机构管理滞后 传统的医院管理人才培养思想是从医务人员中选拔出高学历、高职称的医学专家，转岗后做医院的管理者。其缺陷在于：虽然这些转岗的专家拥有优秀的医学专业技术，但对医院管理的方法和技巧都不甚了解，且未经系统培养，只能凭经验办事，边干边学，从低水平开始摸索，长期停留在传统的经验管理水平上，这必然造成医院管理滞后，制约医院的发展。医改中出现的人才问题5、中药的安全性遭到质疑 近年来，中药的毒副反应及药源性疾病日渐增多，中药床应用的安全性受到质疑。究其原因，主要是由于目前中学教育与临床实际需要相互脱

6、节，其专业教学计划缺乏对药临床使用的教育，中药治疗学及合理用药、安全用药等学知识近平阙如。出现上述问题的原因1、医科院校毕业生不愿意下基层 尽管医学生就业形势日趋严峻，但总体上他们仍偏向大中城市、大中型医院，很少首选基层医院。从客观上讲目前农村与城市在生活、住房、文化、环境等方面确实存在较大的差距，不仅生活条件艰苦，文化匮乏，工资收入、福利待遇等都远远低于在城市医疗卫生机构工作的同行，而且成家立业后孩子的教育问题也会受到影响；许多基层医疗卫生机构没有人员编制，只能作为临时聘用人员录用，工作不稳定，随时面临解聘的问题。这些后顾之忧，不仅影响了医科院校毕业生的就业选择方向，同时也是每个愿意到农村基

7、层医疗卫生机构工作的人也不得不考虑的现实问题。调查数据显示，生源地为省会城市的毕业生 100希望在省会城市就业；来自地(市)县的学生有48.7希望在省会城市就业，无人愿意到乡镇农村就业；生源地为乡镇农村的学生有54.2希望在省会城市就业，42.6的学生希望到地(市)县就业，只有3.2的学生愿意回乡镇农村就业。这就出现了大城市大医院毕业生挤破头，而中小医院特别是基层医院难以招到人的怪现象。出现上述问题的原因2、农村基层卫生技术人才留不住 在城市医院工作，业务水平提高快，几年就能晋升到高级职称，待遇也随之提高；到基层工作，医务人员个人发展空间严重受限，学习培训机会极少，同时受到病种、设备等方面的限

8、制，很多诊疗技术不能开展，业务技术水平也就无法提高，论文写不出，晋升高级职称的希望渺茫可能一辈子都只能是中级职称。因此，从个人事业发展的角度考虑，很多医务人员也不愿意到乡镇卫生院工作，即使在基层工作，也在不断寻找调离的机会。3、传统的医院管理人才培养模式已不再适应新医改 传统的医院管理人才培养模式首先缺乏独立的专业职称评定体系；卫生技术人员拥有初级、中级到高级的有序专业职称评定体系，而医院管理人员既不能参与卫生系列（医、护、技、药人员)职称评定，又不能参加经济系列职称评定。其次，缺乏统一的能力素质考核标准，卫生技术人员的考核早已步入正轨，以定量考核为主，且直接与晋升职称挂钩。而管理人员的考核一

9、直乏统一的标准，很难客观准确地反映其管理能力。再次，缺乏专业的继续教育体制卫生技术人员的继续教育早已步入制度化和标准化，而管理人员的继续教育体系尚未形成。出现上述问题的原因5、现有企业会计专业所培养人才与医院等卫生机构所需会计人才的知识结构存在差异 卫生机构对于财务人员要求其不仅要熟练掌握卫生机构等非营利组织的财务知识，还要求其精通卫生管理知识，能够参与卫生机构的管理决策，并从财务的视角对于卫生机构的管理运营及相关决策提出合理的意见与建议。而现有企业会计专业所培养的财务人才的知识结构中欠缺卫生管理及医疗机构财务相关学科知识，即对于卫生机构的财务管理工作，现有会计专业所培养的会计人才，其中医的知

10、识结构存在较大欠缺。而卫生管理与企业管理由于其经营生目标、运行机制、管理内容不同，存在较大差异，很难通过自全面深入掌握。出现上述问题的原因1、大力培养全科医生 新医改方案，推出了一系列促进基层卫生服务体系建设的重要举措，制约基层卫生事业发展的诸多疑难问题有望得到解决。然而，人力资源的建设一直是基层卫生服务发展的瓶颈问题，如果缺乏高素质的全科医师队伍，基层卫生服务难以真正惠及于民。因此，加强全科医学教育，培养和造就一支以全科医师为学术骨干的基层卫生服务队伍，既是基层卫生服务持久、深入、健康发展的重要保证，也是推动新医改方案和建立社会保障制度的重要举措。新医改需要的人才全科医学培训模式。全科医师培

11、训要遵循全科医学教育的内在规律，理清全科医学的知识结构、分层迭进、逐步到位。应针对不同层次(继续教育、岗位培训、毕业后教育)要求 ，制订与之相适应的目标、计划、教学大纲、考核标准。在具体操作时，应强化基本理论和基本技能的培训，使之具有科学性、实用性及针对性。新医改需要的人才加强师资队伍建设。临床医生担任师资虽然有丰富的临床实践经验，但对社区中常见问题缺乏足够的了解，而长期在社区工作者担任师资，又存在处理一些突发的临床实践经验不足的问题。因此，临床医师和社区医师需要角色互换。临床医师定期深入社区，了解社区卫生服务中的需求、存在问题，并给予必要的指导；社区医师可到医院接受临床进修，并为临床医师和社

12、区医师搭建科研平台，使其全范围的接触和合作。另外，鼓励那些接受过全科医学规范化培训的全科医师，充实到全科医学师资队伍中，不断提高全科医学人才的培养质量。新医改需要的人才（2）进一步加强国内外的学术交流与合作 在国内可邀请北京、上海、广州等全科医学培训开展较好地区的专家来讲座、讲学并举办各级培训班，传授其先进的理念和科学的做法，不断完善全科医学培训体系；另外对长期从事并热爱全科医学的骨干人才，可给予出国访问、进修等学习机会 ，借鉴国外成功经验，并结合本地区的实际情况，建立适合中国国情的全科医学人才培养体系。新医改需要的人才（3）相关政策问题研究 各级部门出台相关政策予以保障全科医学培训的顺利实施

13、，诸如，出台专项政策，加强全科医学基地的硬件建设 ，在各类经费预算中优先，落实全科医学经费，全科医师在职称晋升、福利待遇等方面能享有一定的倾斜政策和激励机制等，使从事全科医学的人员都能全身心地投入到全科医学的事业中。新医改需要的人才2、建立良好的医学管理人才队伍 随着2009年新医改方案及其配套的重点实施方案的提出，医药卫生体制改革正不断深入。根据新医改方案，加强医药卫生人才队伍建设是新医改的一项重要目标，而医院管理人才的培养是医药卫生人才队伍建设的关键环节。只有做好医院管理人才的培养，才能使医院的可持续发展得到保证，才能保障新医改政策的顺利实施。新医改需要的人才（2）新医改下管理人才培养的体

14、制 建立医院管理人员岗位资格的转岗制度和确认制度对从医技转岗的医院管理人员，应建立转岗培训制度；对刚毕业的新生应建立准入资格的确认制度。建立医院管理人员独立的专业职称评定体系和统一、量化、标准的考核体系应建立医院管理人员独立的专业职称评定体系和统一、量化、标准的考核体系对从事医院管理的人员进行绩效考核。建立管理人员常规的继续教育体系只有建立良好的培养体制，为医院管理人员提供公正、公开、公平、透明的工作环境，才能使其掌握现代化的管理方法和拥有职业化的专业素质。新医改需要的人才3、逐步增加中药学复合人才 国务院在医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)首次提出增设“药事服务费”，号

15、召“逐步取消药加成，医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费等途径解决”。药事服务费，是因为医院管理的发展，对药事安全给予高度重视而提出的一个费用支出。“药事服务费”的设置，对药学从业人员提出了新的专业要求。药师不仅需要熟练掌握药物的研发、配制和调剂，更要掌握必要的医学知识和心理沟通知识，以便更好地向医师、护师和患者提供服务。此外，“医药分开”制度也将使药师的专业作用越来越明显，药学人员不再只是简单的发药者，而是合理用药的指导者。因此，新医改需要大量的复合型药学创新人才。新医改需要的人才(1)中药学复合型创新人才的培养模式 院校教育培养模式。临床中药学教育是既与中药学专业、临床中医学专

16、业及临床医学相关专业有广泛联系的教育形式，又是与这些专业区别的、具有显著特征的新型人才培养模式。根据临床中药师的要求，构建临床中药学专业知识模块，既要强调良好的科学精神与技能培养，又要强调良好的人文素养培养。新医改需要的人才4、注重培养医院会计人才 在新医改中，新修订的医院会计制度要求医院进行成本核算，本报表。提高资金使用效率，遵从成本效益原则，变资金投入方式，加强并优化管理和监督体系，为政府偿提供全面，准确，客观的会计信息。可见，新医改后医疗卫生机构会计的职能逐渐发生了，由过去的单纯反映职能开始逐渐转变为重视监督管理，医疗卫生收支核算更重视事前审核、事中控制、事后审计。 新医改需要的人才（1

17、）加强对现有财务人员的继续教育工作 新医改下，医会计工作将由报账型向管理型、决策型转变；由事后型向事前会型、事中、事后全过程转变；由被动型向能动型、自主型转变由传统手工方法向现代高科技、网络化、规范化转变。因此。适应形势，更新知识，不断加强医院会计人员继续教育培训学习尤为重要。因此，应加强对于现有人员的继续教育工作。不断提高其专业素质及职业能力，以保障医疗卫生改革的顺利推行。尤其针对当前新修订的医院会计制度及医院财务制度，应进行强制性培训，并采用多种方式进行考核以保证训质量。新医改需要的人才（2）在学历教育方面，建议开设卫生机构会计专业或方向，为卫生领域培养专门财务人才 随着我国医疗卫生体制改革的深入，对于公共财政体制建设和政府管理绩效要求的提高，我国卫生机构会计的改革进程加快，大学教育应根据新形势的需要及时进行调整和改革，保证会计教育与实践工作有机结合，更好地为管理实践服务，培养出既懂卫生管理知识