常用急救药品适应症

1、精选文档常用急救药品的适应症、不良反响和注意事项一、中枢神经欢乐剂、尼可刹米（可拉明）【适应症】用于中枢性呼吸控制及各样原由惹起的呼吸控制。【不良反响】常会面部刺激症、浮躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压高升、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心率失态、惊厥、甚至昏倒。【注意事项】作用时间短暂，视病情间隔给药。2、山梗菜碱（洛贝林）【适应症】本品主要用于各样原由惹起的中枢性神经控制。临床上常用于重生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。【不良反响】可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。剂量较大时能惹起心动过速、传导阻滞、呼吸控制甚至惊厥。二、升压药1、盐酸肾上腺素【适应症】主要合用于因支气管痉

2、挛所致严重呼吸困难，可快速缓解药物等惹起的过敏性休克，亦可用于延伸浸润麻醉用药的作用时间。各样原由惹起的心脏骤停可进行心肺复苏的主要急救用药。【不良反响】（1）心悸、头痛、血压高升、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。（2）有时可有意律失态，严重者可因为心室抖动而致死。（3）用药局部可有水肿、充血、炎症。【注意事项】高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用、多巴胺【适应症】合用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功衰竭、充血性心力弱竭等惹起的休克综合征，增补血容量后休克仍不可以够纠正者，特别有少尿及四周血管阻力正常或

3、较低的休克。因为本品可增添心排血量，也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。【不良反响】常有的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失态（特别用大剂量）、浑身纤弱无力感，心跳迟缓、头痛、恶心呕吐者少见。长久应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反响有手足悲伤或手足发凉，外周血管长久缩短，可能致使局部坏死或坏疽，过分时可出现血压高升，此时应停药，必需时赏赐受体阻滞剂。【注意事项】（1）交叉过敏反响：对其余拟交感胺类药高度敏感的病人，可能对本品也异样敏感。（2）对人体研究尚不充分，动物实验未见有致畸。给妊娠鼠有致使重生仔鼠存活率降低。（3）本品能否排入乳汁不决，但在乳母应用中未发现问题。（4）本品在小

4、儿应用中未有充分研究。（5）本品在老年人应用未有充分研究，但未见报揭发生问题。（6）以下状况应慎用：嗜铬细胞瘤患者不宜使用；闭塞性血管病（或有即往史者），包含动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用；对肢端循环不良的病人，须严实监测，注意坏死及坏疽的可能性；屡次的室性心律失态时应用本品也须慎重。7）在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。8）给药说明应用多巴胺治疗前必然先纠正低血容量。.精选文档在滴注前必然稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8mg/ml溶液，若有液体潴留，可用1.63.2mg/m

5、l溶液。中、小剂量对四周血管阻力无作用，用于办理低心排血量惹起的低血压；较大剂量则用语提升四周血管阻力以纠正低血压。采纳粗大的静脉作静脉或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用510mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需依据血压、心率、尿量、外周血管浇灌状况、异位搏动出现与否等而定，可能时应作心排血量测定。休克纠正时即减慢滴速。遇有血管过分缩短惹起舒张压不可以比率高升或脉压减少、尿量减少、心率增快或出现心律失态，滴速必然减慢或暂停滴注。如在滴注多巴胺时血压连续降落或经调整剂量仍连续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管缩短药。忽然停

6、药可产生严重低血压，故停用时应渐渐递减。三、降压药、硫酸镁注射液【适应症】可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗预兆子痫和子痫，也用于治疗早产。【不良反响】（1）静脉注射硫酸镁常惹起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉往射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消逝。（2）肾功能不全，用剂量大，可发生血镁齐聚血镁浓度达5molL时，可出现肌肉欢乐性受控制。感觉反响愚痴，膝腱反射消逝。呼吸开始受控制，血镁浓度达6mol/L时可发生呼吸停止和心律失态，心脏传导阻滞，浓度进一步高升，可使心跳停止。（3）连续使用硫酸镁可惹起便秘，部分病人可出现麻木性肠拥堵，停药后好转

7、。（4）极少量血钙降低，再现低钙血症。5）镁离子可自由透过胎盘，造成重生儿高血镁症，表现为肌张力低吸吮力差，不活跃哭声不响亮等，少量有呼吸控制现象。（6）少量孕妇出现肺水肿。【注意事项】（1）应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少。2）有意肌伤害、心脏传导阳滞时应慎用或少用。（3）每次用药前和用药过程中，准时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观查排尿量，抽血查血镁浓度，出现膝腱反射显然减弱或消逝，或呼吸次数每分钟少于1416次，每小时尿量少于2530ml或24小时少于600ml，应实时停药。（4）用过程中忽然出现胸闷、胸痛、呼吸急促应实时听诊，必需时胸部X线摄片，以便提早发

8、现肺水肿。（5）如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注挽救，常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml迟缓注射。（6）保胎治疗时，不宜与肾上腺受体激动药，如利托君（ritodring）同时使用，不然简单惹起心血管的不良反响。四、强心药物1、西地兰【适应症】(1)主要用于心力弱竭。因为其作用较快，合用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者；(2)亦可用于控制伴快速心室率的心房抖动、心房扑动、患者的心室率；(3)停止室上性心动过速起效慢，已少用。【不良反响】(1)常有的不良反响包含：新出现的心律失态、胃纳不好或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异样的无力、纤弱。(2)少见的反响包含：视力模糊或”

9、黄视”(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反响如精神抑郁或错杂。(3)稀有的反响包含：嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹（过敏反响）。(4)在洋地黄的中毒表现中，心律失态最重要，最常有者为室性早搏，约占心脏反响的33。其次为房室传导阻滞，阵发性或加快性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速，窦性停搏、心室抖动等。少儿中心律失态比其.精选文档他反响常有。但室性心律失态比成人少见。重生儿可有PR间期延伸。【禁忌】禁用：（1）任何强心甙制剂中毒；（2）室性心动过速，心室抖动等；（3）拥堵性肥厚型心肌病（若伴缩短功能不全或心房抖动仍可考虑）；（4）预激综合征伴心房抖动或扑动。【注意事项】(1

10、)慎用：低钾血症；不完满性房室传导阻滞；高钙血症；甲状腺功能低下；缺血性心脏病；急性心肌梗死初期(AMI)；心肌炎活动期；肾功能伤害。(2)用药时期应注意随访检查：血压、心率及心律；心电图；心功能监测；电解质特别钾、钙、镁；肾功能；疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。过分时，因为储存性小，一般于停药后12天中毒表现能够减退。五、抗心律失态药、利多卡因【适应症】本品为局麻药及抗心律失态药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管惹起的室性心律

11、失态。本品对室上性心律失态平常无效。【不良反响】（1）本品可作用于中枢神经系统，惹起嗜睡、感觉异样、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸控制等不良反响。（2）可惹起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可惹起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及控制心肌缩短力和心输出量降落。【禁忌】（1）对局部麻醉药过敏者禁用。（2）阿斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包含窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。【注意事项】（1）防备误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治。（2）肝肾功能阻拦、肝血流量减低、充血性心力弱竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。（3）对其余局麻药过敏者，可能对本品也过

12、敏，但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼汀间还没有交叉过敏反响的报导。（4）本品严格掌握浓度和用药总量，超量可惹起惊厥及心跳骤停。（5）其体内代谢较普鲁卡因慢，有储存作用，可惹起中毒而发生惊厥。（6）某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有1-酸性蛋白及蛋白率增添，利多卡因蛋白联合也增添而降低了游离血药浓度。（7）用药时期应注意检查血压、监测心电图，并备急救设施；心电图P-R间期延伸或QRS波增宽，出现其余心律失态或原有意律失态加重者应立刻停药。六、血管扩大剂六、血管扩大剂、氨茶碱【适应症】合用于支气管哮喘、慢性喘气性支气管炎、慢性拥堵性肺病等缓解喘气症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。七、止血药、止血敏【

13、适应症】用于防治各样手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增添而惹起的出血，亦可用于呕血、尿血等。【不良反响】本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、临时性低血压等，偶有静脉注射后发生过敏性休克的报导。【注意事项】本品可与维生素K注射液混杂使用，但不可以与氨基己酸注射液混杂使用2、氨甲苯酸【适应症】本品主要用于因原发性纤维蛋白溶解过分所惹起的出血，包含急性和慢性、限制性或浑身性的高纤溶出血，后者常有于癌肿、白血病、妇产科不测、严重肝病出血等。【不良反响】本品与6一氨基己酸比较，抗纤溶活性强5倍。不良反响极少见。长久应用未见血栓形成，偶有头昏、头痛、瞳部不适。有意肌梗死偏向者应慎用。.精选文

14、档【注意事项】(1)应用本品患者要监护血栓形成并发症的可能性。关于有血栓形成偏向者(如急性心肌梗死)宜慎用。(2)本品一般不独自用于弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成，影响脏器功能，特别是急性肾功能衰竭。若有必需，应在肝素化的基础上才应用本品。(3)如与其余凝血因子(如因子IX)等合用，应警惕血栓形成。一般认为在凝血因子使用后8小时再用本品较为稳定。(4)因为本品能够致继发肾盂和输尿管凝血块拥堵，血友病或肾盂实质病变发生大批血尿时要慎用。(5)宫内死胎所致低纤维蛋白原血症出血肝素）治疗较本品为安全。慢性肾功能不全时用量酌减，给药后尿液浓度常较高。治疗前列腺于术出血时，用

15、量也应减少。八、镇痛、沉稳药、平定【适应症】（1）可用于抗癫痫和抗惊厥：静脉注射为治疗癫痫连续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；（2）静注可用于全麻的引诱和麻醉前给药。【不良反响】（1）常有的不良反响，嗜睡、头昏。乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。2）稀有的有皮疹，白细胞减少。（3）个别病人发生欢乐，多语，睡眠阻拦，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消逝。（4）长久连续用药可产生依靠性和成瘾性，停药捉可能发生撤药症状，表现为激动或烦闷。【禁忌】孕妇，妊娠妇女、重生儿禁用或慎用。【注意事项】1）对苯二氮类药物过敏者，可能对本药过敏；2）肝肾功能伤害者能延伸本药除掉半衰期；3）癫痫患者忽然停

16、药可惹起癫痫连续状态；4）严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀偏向，应采纳预防举措。5）防备长久大批使用现时成瘾，如长久使用应渐渐减量，不宜骤停；6）对本类药耐受量小的患者用量宜小，渐渐增添剂量。以下状况慎用：1、严重的急性乙醇中毒，可加重中枢神经系统控制作用；2、重度重症肌无力，病情可能被加重；3、急性或隐性发生闭角型青光眼可因本品的抗胆碱能效应而使病情加重；4、低蛋白血症时，能够致嗜睡难醒；5、多动症者可有失态反响；6、严重慢性阻塞性肺部病变，可加重呼吸衰竭；7、外科或长久卧床病人，咳嗽反射可遇到抵制；8、有药物滥用和成瘾史者。九、脱水利尿药1、呋塞米（速尿）【适应症】(1)水肿性疾病

17、包含充血性心力弱竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各样原因所致的急、慢性肾功能衰竭),特别是应用其余利尿药见效不好时,应用本类药物仍可能有效.与其余药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。(2)高血压一般不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不好,特别当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物特别合用预防急性肾功能衰竭用于各样原由致使肾脏血流灌输不足,比方失水、休克、中毒、麻醉不测以及循环功能不全等,在纠正血容量不足的同时实时应用,可减少急性肾小管坏死的机会(4)高钾血症及高钙血症(5)稀释性低钠血症特别是当血钠浓度低于120mmol/L时抗利尿激素分泌过多症(SIADH)(7)

18、急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等【不良反响】常有者与水、电解质纷乱相关、特别是大剂量或长久应用时,如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此相关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失态等。少见者有过敏反响(包含皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停)、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等,骨髓控制致使粒细胞减少,血小板减少性紫癜和重生阻拦性贫血,肝功能伤害,指(趾)感觉异样,高糖血症,尿糖阳性,原有糖尿病加重,高尿酸血症.耳鸣、听力阻拦常有于大剂量静脉快速注射时(每分钟剂量大于415mg),多为临时性,少量为不可以逆

19、性,特别当与其余有耳.精选文档毒性的药物同时应用时.在高钙血症时,可惹起肾结石.还有报导本药可加重特发性水肿【注意事项】交叉过敏.对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者,对本药可能亦过敏对诊疗的搅乱:可致血糖高升、尿糖阳性,特别是糖尿病或糖尿病先期患者.过分脱水可使血尿酸和尿素氮水平临时性高升.血Na、Cl、K+、Ca2+和Mg2+浓度降落。以下状况慎用无尿或严重肾功能伤害者,后者因需加大剂量,故用药间隔时间应延伸,免得出现耳毒性等副作用；糖尿病；高尿酸血症或有痛风病史者；严重肝功能伤害者,因水电解质纷乱可惹起肝昏倒；急性心肌梗死,过分利尿可促发休克；胰腺炎或有此病史者；有低钾血症偏向者,特别是应用洋地

20、黄类药物或有室性心律失态者；红斑狼疮,本药可加大病情或惹起活动；前列腺肥大随访检查血电解质,特别是合用洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝肾功能伤害者；血压,特别是用于降压,大剂量应用或用于老年人；肾功能；肝功能；血糖；血尿酸；酸碱均衡状况；听力药物剂量应从最小有效剂量开始,此后依据利尿反响调整剂量,以减少水、电解质纷乱等不良反响的发生。(6)肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射.常例剂量静脉注射时间应超出12分钟,大剂量静脉注射时每分钟不超出4mg.静脉用药剂量的1/2时即可达到相同疗效。本药为钠盐注射液,碱性较高,故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释。存在低钾血症或低钾血

21、症偏向时,应注意增补钾盐。与降压药合用时,后者剂量应酌情调整。(10)少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。2、20%甘露醇【适应症】1）组织脱水药。用于治疗各样原由惹起的脑水肿，降低颅内压，防备脑疝。2）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其余降眼内压药无效时或眼内手术前准备。3）浸透性利尿药。用于鉴识肾前性要素或急性肾功能衰竭惹起的少尿。亦可应用于预防各样原由惹起的急性肾小管坏死。4）作为协助性利尿举措治疗肾病综合征、肝硬化腹水，特别是当伴有低蛋白血症时。（5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促使上述物质的排泄，并防备肾毒性。（6）作

22、为冲刷剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。（7）术前肠道准备。.精选文档【不良反响】（1）水和电解质纷乱最为常有。快速大批静注甘露醇可惹起体内甘露醇齐聚，血容量快速大批增添（特别是急、慢性肾功能衰竭时），致使心力弱竭（特别有意功能伤害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；不适合的过分利尿致使血容量减少，加重少尿;大批细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可惹起中枢神经系统症状。2）寒战、发热。3）排尿困难。4）血栓性静脉炎。5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。6）过敏惹起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。7）头晕、视力模糊。8）高渗惹起口渴。9）浸透性肾病(或称甘露醇肾病，主要见于大剂量快速静

23、脉滴注时。其机理还没有完满阐明，可能与甘露醇惹起肾小管液浸透压上涨过高，致使肾小管上皮细胞伤害。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。浸透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水灾者【禁忌】（1）已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包含对试用甘露醇无反响者，因甘露醇齐聚惹起血容量增添，加重心脏负担；（2）严重失水者；（3）颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外；（4）急性肺水肿，或严重肺瘀血。【注意事项】1）除作肠道准备用，均应静脉内给药。（2）甘露醇遇冷易结晶，故应用前应认真检查，若有结晶，可置热水中或使劲振荡待结晶完满溶解后再使用。当甘露

24、醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。（3）依据病情选择适合的浓度，防备不用要地使用高浓度和大剂量。（4）使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过分脱水和电解质纷乱的发活力遇。5）用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。6）以下状况慎用：显然心肺功能伤害者，因本药所致的忽然血容量增添可惹起充血性心力弱竭;高钾血症或低钠血症;低血容量，应用后可因利尿而加大病情，或使本来低血容量状况被临时性扩容所掩饰;严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内齐聚，惹起血容量显然增添，加重心脏负荷，诱发或加重心力弱竭；对甘露醇不可以够耐受者。7）给大剂量甘露醇不出现利尿反响，可使血浆浸透浓

25、度显然高升，故应警惕血高渗发生。8）随访检查：血压；肾功能；血电解质浓度，特别是Na和K；尿量。十、激素类药：地塞米松【适应症】主要用于过敏性与自己免疫性炎症性疾病.多用于结缔组织病,活动性风湿病,类风湿性关节炎,红斑狼疮,严重支气管哮喘,严重皮炎,溃疡性结肠炎,急性白血病等,也用于某些严重感染及中毒,恶性淋巴瘤的综合治疗.【不良反响】.精选文档糖皮质激素在应用生理剂量代替治疗时无显然不良反响,不良反响多发生在应用药理剂量时,并且与疗程,剂量,用药种类,用法及给药门路等有亲密关系.常有不良反响有以下几类.1.长程使用可惹起以下副作用:医源性库欣综合征容颜和体态,体重增添,下肢浮肿,紫纹,易出血

26、偏向,创口愈合不良,痤疮,月经纷乱,肱或股骨头缺血性坏死,骨质松弛及骨折(包含脊椎压缩性骨折,长骨病理性骨折),肌无力,肌萎缩,低血钾综合征,胃肠道刺激(恶心,呕吐),胰腺炎,消化性溃疡或穿孔,少儿生长遇到控制,青光眼,白内障,良性颅内压高升综合征,糖耐量减退和糖尿病加重.2.患者可出现精神症状:欣快感,激动,谵妄,不安,定向力阻拦,也可表现为控制.精神症状由易发生与患慢性耗费性疾病的人及过去有过精神不正常者.3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反响.以真菌,结核菌,葡萄球菌,变形杆菌,绿脓杆菌和各样疱疹病毒为主.4.糖皮质激素停药综合征.有时患者在停药后出现头晕,昏倒偏向,腹痛或背痛,低热

27、,食欲减退,恶心,呕吐,肌肉或关节悲伤,头疼,乏力,纤弱,经认真检查如能除掉肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃,则可考虑为对糖皮质激素的依靠综合征.。【禁忌】对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用，特别状况下衡量利害使用，注意病情恶化的可能：高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异样、心肌拥堵、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。【注意事项】（1）结核病,急性细菌性或病毒性感染患者应用时,必然赏赐适合的抗感染治疗.（2）长久服药后,停药前应渐渐减量.（3）糖尿病,骨质松弛症,肝硬化,肾功能不良,甲状腺功能低下患者慎用.十一、抗过敏药：异丙嗪【适应症】皮肤粘膜的过敏:合用于长

28、久的、季节性的过敏性鼻炎,血管运动性鼻炎,过敏性结膜炎,荨麻疹,血管神经性水肿,对血液或血浆制品的过敏反响,皮肤划痕症晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机用于麻醉和手术前后的协助治疗,包含沉稳、催眠、镇痛、止吐用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。【不良反响】异丙嗪属吩噻嗪类衍生物,小剂量时无显然副作用,但大批和长时间应用时可出现吩噻嗪类常有的副作用较常有的有嗜睡；较少见的有视力模糊或色盲(轻度),头晕眼花、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反响愚痴(少儿常有)、晕倒感(低血压)、恶心或呕吐(进行外科手术和或并用其余药物时),甚至出现黄疸增添皮肤对光的敏感性,多噩梦,易欢乐,易激动,幻觉,中毒

29、性谵妄,少儿易发生锥体外系反响.上述反响发生率不高心血管的不良反响极少见,可见血压增高,偶见血压轻度降低.白细胞减少、粒细胞减少症及重生不良性贫血则属少见【注意事项】已知对吩噻嗪类药高度过敏的人,也对本品过敏以下状况应慎用:急性哮喘,膀胱颈部拥堵,骨髓控制,心血管疾病,昏倒,闭角型青光眼,肝功能不全,高血压,胃溃疡,前列腺肥大症状显然者,幽门或十二指肠拥堵,呼吸系统疾病(特别是少儿,服用本品后痰液黏稠,影响排痰,并可控制咳嗽反射),癫痫患者(注射给药时可增添抽搐的严重程度),黄疸,各样肝病以及肾功能衰竭,Reye综合征(异丙嗪所致的锥体外系症状易与Reye综合征混杂).应用异丙嗪时,应特别注意

30、有无肠拥堵,或药物的逾量、中毒等问题,因其.精选文档症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩饰。【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇使用本药后,可惹起婴儿黄疸和锥体外系症状.所以孕妇在临产前1-2周应停用此药。哺乳期妇女应用本品时需衡量利害。十二、抗惊厥药、平定【适应症】（1）可用于抗癫痫和抗惊厥：静脉注射为治疗癫痫连续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；（2）静注可用于全麻的引诱和麻醉前给药。【不良反响】（1）常有的不良反响，嗜睡、头昏。乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。2）稀有的有皮疹，白细胞减少。（3）个别病人发生欢乐，多语，睡眠阻拦，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消逝。（4）长久连续用药可产生

31、依靠性和成瘾性，停药捉可能发生撤药症状，表现为激动或烦闷。【禁忌】孕妇，妊娠妇女、重生儿禁用或慎用【注意事项】1）对苯二氮类药物过敏者，可能对本药过敏；2）肝肾功能伤害者能延伸本药除掉半衰期；3）癫痫患者忽然停药可惹起癫痫连续状态；4）严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀偏向，应采纳预防举措。5）防备长久大批使用现时成瘾，如长久使用应渐渐减量，不宜骤停；6）对本类药耐受量小的患者用量宜小，渐渐增添剂量。以下状况慎用：1、严重的急性乙醇中毒，可加重中枢神经系统控制作用；2、重度重症肌无力，病情可能被加重；3、急性或隐性发生闭角型青光眼可因本品的抗胆碱能效应而使病情加重；4、低蛋白血症时，能够

32、致嗜睡难醒；5、多动症者可有失态反响；6、严重慢性阻塞性肺部病变，可加重呼吸衰竭；7、外科或长久卧床病人，咳嗽反射可遇到抵制；8、有药物滥用和成瘾史者。、硫酸镁注射液【适应症】可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗预兆子痫和子痫，也用于治疗早产。【不良反响】（1）静脉注射硫酸镁常惹起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉往射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消逝。（2）肾功能不全，用剂量大，可发生血镁齐聚血镁浓度达5molL时，可出现肌肉欢乐性受控制。感觉反响愚痴，膝腱反射消逝。呼吸开始受控制，血镁浓度达6mol/L时可发生呼吸停止和心律失态，心脏传导阻滞

33、，浓度进一步高升，可使心跳停止。（3）连续使用硫酸镁可惹起便秘，部分病人可出现麻木性肠拥堵，停药后好转。（4）极少量血钙降低，再现低钙血症。5）镁离子可自由透过胎盘，造成重生儿高血镁症，表现为肌张力低吸吮力差，不活跃哭声不响亮等，少量有呼吸控制现象。（6）少量孕妇出现肺水肿。【注意事项】（1）应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少。2）有意肌伤害、心脏传导阳滞时应慎用或小用。（3）每次用药前和用药过程中，准时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观查排尿量，抽血查血镁浓度，出现膝腱反射显然减弱或消逝，或呼吸次数每分钟少于1416次，每小时尿量少于2530ml或24小时少于600

34、ml，应实时停药。（4）用过程中忽然出现胸闷、胸痛、呼吸急促应实时听诊，必需时胸部X线摄片，以便提早发现肺水肿。（5）如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注挽救，常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml迟缓注射。（6）保胎治疗时，不宜与肾上腺受体激动药，如利托君（ritodring）同时使用，不然简单惹起心血管的不良反响。十三、碱性药：5%碳酸氢钠【适应症】（1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性.精选文档乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物

35、的肾毒性，及急性溶血防备血红蛋白积聚在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多惹起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反响产生大量二氧化碳，致使急性胃扩大甚至胃破碎。【不良反响】1）大批注射时可出现心律失态、肌肉痉挛、悲伤、异样疲备衰弱等，主要因为代谢性碱中毒惹起低钾血症所致。2）剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉悲伤或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异样疲备衰弱等。主要由代谢性碱中毒所致。3）长久应用时可惹起尿频、尿急、连续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异样疲备衰弱等。【注意事项】（1）对诊疗的搅乱：对胃酸分泌试验或血、尿pH测定结果有显然影响。2）以下状况慎用：少尿或无尿，因能增添钠负荷；钠潴留并有水肿时，如肝硬化、充血性心力弱竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征；原发性高血压，因钠负荷增添可能加大病情。3）以下状况不作静脉内用药：代谢性或呼吸性碱中毒；因呕吐或连续胃肠负压吸引致使大批氯抛弃，而极有可能发生代谢性碱中毒；低钙血症时，因本品惹起碱中毒可加