2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)历年真题精选一含答案试卷6

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.ARDS时氧合指数为A、200B、200C、300D、300E、200300正确答案:A2.下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系A、搏动性头痛B、白天嗜睡C、贫血貌D、心率加快E、球结膜充血水肿正确答案:C3.将放疗作为镇痛方法，下列描述正确的有A、主要用于恶性肿瘤B、软组织肿块所致疼痛效果差C、肿瘤侵犯骨质所致疼痛效果最好D、所有肿瘤性的疼痛都首选该法E、效果好坏与肿瘤的组织学类型有关正确答案:A,B,C,E4.男性，22岁，溺水后心肺脑复苏4小时，患者处于A、心搏骤停后即

2、刻阶段B、早期阶段C、中间阶段D、恢复期E、以上都错误正确答案:B5.型呼吸衰竭最主要的发生机制是A、通气血流0.8B、通气血流25/分钟D、收缩压90mmHgE、肠鸣音活跃F、血红蛋白降低50g/L正确答案:D,F为进一步明确患者是否存在低血容量性休克，必需的监测与观察包括A、中心静脉压(CVP)B、平均动脉压(MAP)C、尿量D、乳酸水平E、白细胞总数F、电解质正确答案:A,B,C,D14.患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4，心率88次分，血压10654mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤

3、，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。患者入院72小时出现发热，体温38，白细胞17.610L。对于痰培养说法错误的是A、即使没有上呼吸道污染，痰培养对于医院获得性肺炎(尤其是呼吸机相关性肺炎)的诊断准确性极差B、痰的非定量培养，若低倍镜视野下多型核白细胞不多于25个，上皮细胞不少于10个，提示痰液标本没有受到上呼吸道分泌物的严重污染C、气管内吸取物的非定量培养敏感性低而特异性高D、采用定量培养诊断呼吸机相关性肺炎能改善患者预后E、气管内吸取物反复培养未得到革兰阳性球菌，也不能排除阳性菌感染的可能，也需要使用万古霉素F、非定量培养不能鉴别定植和感染正确答案:B,C,D,E患

4、者痰培养多次为铜绿假单胞菌，建议A、单用碳氢酶烯类B、单用酶复合制剂C、联合-内酰胺类和氨基糖苷类D、可以单用也可联合E、单用呼吸喹诺酮F、单用第四代头孢菌素正确答案:C有关医院获得性肺炎的治疗正确的是A、早期正确的经验性抗生素治疗能够改善患者预后B、经验性抗生素治疗应当覆盖可能的致病菌C、正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感D、选择经验性抗生素时，无须考虑既往抗生素的应用E、选择经验性抗生素时，应当考虑患者的基础情况、宿主因素正确答案:A,B,C,E患者经治疗1个月后症状好转，2小时前排便时出现呼吸困难，面色发绀。D-二聚体20mgL,PaO58mmHg,PaCO

5、53mmHg,床旁心脏超声提示右心房、右心室大，肺动脉高压。为了确诊还需要在下述哪几项中选择做进一步检查A、胸部X线平片B、放射性核素肺通气灌注扫描C、螺旋CT和电子束CT造影D、磁共振成像(MRI)E、肺动脉造影F、冠状动脉造影正确答案:B,C,D,E肺栓塞抗凝治疗的禁忌证有A、妊娠头3个月B、亚急性细菌性心内膜炎C、心包渗出D、严重肝肾功能不全E、严重的未控制的高血压F、凝血机制障碍正确答案:A,B,C,D,E,F15.患者女性，30岁，与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体：神志清，呼吸浅促，双手搐搦，血压12070mmHg，心率120次分。血气分析：pH7.50，PaO100mmHg，Pa

6、CO20mmHg，HCO24mmolL,BE5mmolL，K+3.0mmolL，该患者出现何种酸碱平衡失调A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒正确答案:D16.胃肠功能衰竭的主要临床表现症状包括A、消化吸收障碍B、胃肠动力障碍C、肠黏膜屏障损伤D、应激性溃疡E、以上都是正确答案:E17.患者男性，67岁，因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体：心率120次分，心房颤动，血压11060mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。该患者呼吸费力的原因首先考虑A、肺部感染B、心功能不全C、肾功能不全D、心律失常E、贫血

7、正确答案:B患者经强心、利尿治疗，呼吸费力未见缓解，为了解心脏功能情况，最合适的检查指标是A、MAPB、COC、SVRD、DOE、SaO正确答案:B追问病史患者近2日尿量有减少，临床上确定24小时内少尿的依据是A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml正确答案:D18.女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg,，HB95g/L,咳嗽时腹痛，应考虑A、血管迷走性晕厥B、宫外孕C、输尿管结石D、阑尾炎E、卵巢扭转正确答案:B19.患者男性，56岁，既往病史不详。本次因皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及

8、巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。为明确诊断，对该患者还需哪些辅助检查A、肝功能B、凝血功能C、肝炎免疫D、头部CTE、腹部CT或B超F、脑电图正确答案:A,B,C,D,E,F如患者相关检查报告：血总胆红素382molL，直接胆红素230molL，ALT463UL，凝血酶原活动度30，脑电图有明显的慢波，则该患者诊断A、急性黄疸型肝炎B、急性溶血性贫血C、急性肝功能衰竭D、高胆红素性脑病E、肝硬化失代偿期F、慢性肝功能衰竭正确答案:C对患者治疗过程进行肝功能监测，下列反映肝脏合成功能的指标有A、凝血因子B、白蛋白C、前白蛋白D、乳酸脱氢酶E、碱性磷酸酶F、胆碱酯酶正确答案:A,B,C,

9、F如病程中该患者出现尿量减少、肾功能不全，下列各种变化描述错误的有A、自发性少尿或无尿B、氮质血症C、稀释性低钠血症D、肾小球滤过率正常E、肾脏缺乏重要的病理改变F、尿蛋白500mgd正确答案:D,F对患者不利的治疗措施有A、输注15A复方氨基酸B、输血浆C、补充凝血因子D、高蛋白饮食E、抗生素预防感染F、甘露醇或呋塞米防治脑水肿正确答案:A,D20.患者男性，因突发意识障碍2天入院。查体：脑膜刺激征阳性。脑脊液检查可见脑脊液呈毛玻璃样，淋巴细胞升高，蛋白含量1.5g/L，糖及氯化物分别为1.8mmol/L及108mmol/L，该患者需要考虑A、病毒性脑炎B、化脓性脑膜炎C、单纯疱疹病毒性脑炎

10、D、结核性脑膜炎E、隐球菌性脑膜炎正确答案:D21.患者男性，60岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是A、增加葡萄糖和脂肪的供给B、增加葡萄糖但减少脂肪的供给C、减少葡萄糖但增加脂肪的供给D、减少葡萄糖和脂肪的供给E、不需要营养支持正确答案:C22.关于控制性降压描述哪项是错误的A、在满足手术的前提下，尽可能维持较高血压B、降压幅度般以收缩压的值不低于原收缩压的70%为准C、手术主要步骤结束后应立刻停止降压D、健康成人降压时间不应超过10分钟E、降压过程应严密监测正确答案:D23.患者女性，6

11、0岁，体重50kg，因急性上消亿道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住1CU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次分，BP11966mmHg，R27次分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP3616mmHg，PAWP10mmHg，CO3.1Lmln。动脉血气分析：pH7.37，PaCO35mmHg，PaO65mmHg，SaO91%，SvO51%。Hb8.2gdl。混合静脉血氧饱和度（SvO）代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡，一般临床上其参考范围是A、0.510.62B、0.630.74C、0.730.85D、0.810.90E、0.650.75

12、正确答案:C该患者在置入肺动脉漂浮导管时，已出现心房内的波形，再次推进20cm仍未见波形改变，此时将如何操作A、继续缓慢前进B、缓慢撤回导管后再前进C、可把导管退出，并用热水冲洗，以软化导管后再进入D、快速撤回导管以防造成心律失常E、不退导管，但需旋转变化导管位置后再前进正确答案:B根据患者目前的指标，为了增加氧气的输送，下面哪一项处置的效果最好A、补充晶体液使PAWP回到16mmHgB、输血使Hb升到10gdlC、使用多巴酚丁胺使CO回到4.0LmlnD、增加F1O使得PaO升至90mmHgE、利尿使尿量达30mlh正确答案:C24.患者女性，30岁，既往体健，因“淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛

13、2天”来院，确诊右下肺肺炎，其抗生素选择哪一种最合理A、抗革兰阳性球菌抗生素B、抗革兰阴性球菌抗生素C、抗革兰阳性杆菌抗生素D、抗革兰阴性杆菌抗生素E、抗真菌抗生素正确答案:A25.以下哪项不是高钾血症的心电图表现A、T波高尖B、PR间期缩短C、QRS波增宽D、P波低平E、S波加深，S波与T波融合正确答案:B26.关于肠功能衰竭描述，哪项错误A、肠功能衰竭定义和诊断标准广泛一致B、早期认为肠功能衰竭主要指营养物质的消化吸收障碍C、肠衰竭应包括黏膜屏障功能障碍、消化吸收功能障碍和动力障碍三方面D、据原发疾病不同，可分为继发于肠道疾病和继发于肠道外疾病的肠功能衰竭E、肠功能衰竭可分为功能性小肠长度

14、减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型正确答案:A27.张力性气胸所致的休克首要处理A、急诊胸腔闭式引流B、紧急气管插管维持呼吸C、快速输液D、胸片确诊E、升压药维持血压正确答案:A28.患者，女性，34岁。主因发热，尿频，尿急1天就诊。查体：体温39，血压130/70mmHg，双肾区叩痛(+)。尿常规：白细胞满视野，红细胞1015个/HP，蛋白(+)。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎隐匿型E、急性膀胱炎正确答案:C该患者尿路感染最常见的病原菌是A、真菌B、克雷伯杆菌C、大肠埃希菌D、葡萄球菌E、以上都不是正确答案:C该疾

15、病的治疗措施正确的是A、口服环丙沙星3天B、口服复方磺胺甲基异噁唑7天C、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周D、联合应用2种以上抗生素进行治疗E、应用中药治疗正确答案:C29.者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。为明确诊断，对该患者还需做哪些辅助检查A、肝功能B、凝血功能C、肝炎免疫D、头部CTE、腹部CT或B超F、脑电图正确答案:A,B,C,D,E,F如患者相关检查报告：血总胆红素382mo11，结合胆红素230mo11，A1T463U1，凝血酶原活动度30%

16、，脑电图有明显的慢波，则该患者诊断A、急性黄疸型肝炎B、急性溶血性贫血C、急性肝衰竭D、高胆红素性脑病E、肝硬化失代偿期F、慢性肝衰竭正确答案:C对患者治疗过程进行肝功能监涮，下列反映肝脏合成功能的指标有A、凝血因子B、白蛋白C、前白蛋白D、乳酸脱氢酶E、碱性磷酸酶F、胆碱酯酶正确答案:A,B,C,F如病程中该患者出现尿量减少，考虑肝肾综合征，其临床变化描述错误的有A、自发性少尿或无尿B、氮质血症C、稀释性低钠血症D、肾小球滤过率正常E、肾脏缺乏重要的病理改变F、尿蛋白500mgd正确答案:D,F对患者不利的治疗措施有A、输注15A复方氨基酸B、输血浆C、补充凝血因子D、高蛋白饮食E、抗生素预

17、防感染F、甘露醇或呋塞米防治脑水肿正确答案:A,D30.患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO48mmHg，PaCO65mmHg，予以低浓度氧疗。本例强调低浓度氧疗是为了避免A、氧中毒B、吸收性肺不张C、CO潴留加重D、氧气浪费E、以上都不是正确答案:C低浓度氧疗的机制在于A、利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高B、缺氧时组织氧提取增加C、氧离曲线右移，P50增加D、缺氧时血红蛋白代偿性增加E、缺氧时心输出量增加，氧输送量提高正确答案:A强调持续性氧疗是由于A、为了保

18、证组织氧提取的持续性B、为了避免CO潴留加重C、为了避免PaO波动幅度过大D、间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO不会迅速降低，PaO更加降低，缺氧恶化E、以上都不是正确答案:D31.患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压7050mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。经补液升压治疗，患者血压虽上升，但四肢仍湿冷，值班医师欲测胃黏膜pH1了解组织缺氧情况，需排除的禁忌证不包括A、6个月前有胃出血病史B、颌面部创伤C、气管食管瘘D、严重的凝血功能障碍E、严重的食管静脉曲张正确答案:A患者测定的pH1为7.25，对此测定结果无影响的因素是A、标本中混入空

19、气B、分析时间延迟C、口服硫糖铝D、十二指肠反流E、测量时喂食正确答案:C除pH1外，氧代谢监测尚有多个指标，对各指标意义评价不正确的是A、传统的监测指标，如心率、血压、神志、尿量可以反映患者的氧代谢状恣；但敏感性不高，不能早期反映组织缺氧B、在正常情况下，随着DO发生下降时，VO随之下降C、当DO不能满足组织氧需时可出现SvO或ScvO下降，可作为早期反映组织缺氧的指标D、在严格意义上，血乳酸不能完全代表组织缺氧E、碱缺失和患者的预后密切相关，其值越低，多脏器功能不全的发生率、病死率就越高正确答案:B32.青海某公司施工人员在调试炉气净化装置除尘器下锥体的过程中，有1人进入除尘器后中毒，其他人员盲目施救，使事故进一步扩大，最终造成3人死亡，6人不同程度一氧化碳中毒。经抢救患者情况稳定后，还需密切观察；属于迟发脑病的危险因素A、急性期病情重B、昏迷时间长C、休息不够充分D、乏力持续时间长E、以上都是正确答案:E关于急性一氧化碳中毒迟发脑病的描述不恰当的是A、临床表现可为突然发生定向力丧失B、也可表现为幻视C、出现锥体外系神经损害D、也可为一侧或两侧的轻度偏瘫E、经积极的治疗，迟发脑病一般恢复迅速正确答案:E关于迟发脑病的治疗方法描述不恰当的是A、目前尚无特效药物B、可给予高压氧C、病程较长，禁用糖皮质激素D、促进神经细胞营养和代谢E、抗帕金森药物等对症治疗正确答案