2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤外科学(副高)历年真题精选一含答案试卷5

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者男，53岁，农民。于2个月前无明显诱因出现右上腹部持续性胀痛，有时向后背部放射，NRS评分23分左右，不影响睡眠；伴消瘦，2个月来体重下降8kg左右。在当地医院B超检查示肝右后叶占位；进一步CT检查示：肝右后叶低密度占位伴局部肝内轻度扩张，考虑恶性肿瘤，肝右后叶可见点强化影，不排除肿瘤子灶可能；肝硬化、脾大，腹腔、腹膜后未见明确肿大淋巴结。胸部CT检查未见明确异常。化验血常规、肝肾功能基本正常，血清甲胎蛋白(AFP)852.6g/L。入院后择期行肝右叶肝癌切除术，术

2、后病理：肝细胞肝癌(5.2cm4.8cm4cm)，中分化，肿瘤呈浸润性生长，脉管内见癌栓，送检肿瘤旁肝脏结节(1.2cm0.8cm0.7cm)，)为中一低分化肝细胞肝癌，非肿瘤区肝组织呈结节性肝硬化改变。既往有慢性乙型肝炎病史10余年，有肝硬化病史4年余，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病及其他传染病史。无吸烟史，偶饮少量白酒，无其他不良嗜好。该患者当时术后的临床分期是（ ） （内、外、放）A、期B、期C、A期D、B期E、C期F、A期正确答案:C（提示 患者术后不规则应用干扰素治疗半年，后一直间断服用中药汤剂治疗。7个月后出现刺激性咳嗽，偶有少量白色稀痰，无痰中带血或咯血，无胸痛、胸闷，无畏

3、寒、发热以及盗汗等不适；常规止咳、抗感染治疗效果差。化验血常规基本正常，生化检查示：ALT 135u/L，AST 148u/L，TBIL 35.8mol/L,DBIL 23.6molL,ALB 33.2g/L;化验HBV-DNA为2.210copyml，AFP 1252.3g/L;CT检查提示双肺多发点及小结节状影，结合病史，考虑转移；肝内可见散在、多个低密度灶，直径12cm左右，考虑肝癌复发、肝内转移。）下一步的治疗首先采用的治疗策略是（ ） （内、外、放）A、全身化疗B、分子靶向治疗C、肝移植D、中医中药治疗E、放疗F、抗乙肝病毒、积极保肝退黄等对症支持治疗正确答案:F（提示 患者经积极对

4、症支持治疗后，监测HBV-DNA逐渐降至正常范围，复查生化示：ALT 35u/L，AST 69u/L，TBIL 22.1molL，DBIL 14.6molL，ALB 34.8g/L;血常规基本正常。）下一步抗肿瘤治疗策略可以选择的有（ ） （内、外）A、异体肝移植手术B、口服索拉非尼抗肿瘤治疗C、应用奥沙利铂为主的方案化疗D、应用亚砷酸治疗E、口服三苯氧胺治疗F、TACE治疗正确答案:B,C,D（提示 患者因经济原因，无法承受索拉非尼治疗的费用，最终选用了FOLFOX4方案治疗，总共化疗了10个周期，最佳疗效为稳定；但患者出现手足持续性麻木感，考虑为奥沙利铂引起的神经毒性。）有关此毒性，下面说

5、法正确的有（ ） （内）A、是奥沙利铂的剂量限制性毒性B、通常遇冷会激发C、都是可逆性的D、具有剂量累积性E、发生率超过80%F、不会引起功能障碍。正确答案:A,B,D,E2.直肠癌误诊的最常见原因是什么 ( )A、未详细问诊B、未做直肠指诊C、缺乏临床经验D、活检阳性率低E、多数为高位直肠癌正确答案:B3.肿瘤细胞糖代谢改变表现为（ ）A、有氧氧化增强B、有氧氧化减弱C、糖酵解增强D、糖酵解减弱E、有氧氧化及糖酵解增强正确答案:C4.在人群中制定肿瘤筛查计划的原则（ ）A、筛查的疾病应是当地重要的健康问题，疾病后果严重B、疾病自然史清楚，有可识别的临床前期C、有安全有效的筛查方法，可在早期发

6、现病变D、对早期病变有行之有效的治疗方法E、符合成本效益原则，可一次筛查终身受益，免除疾病困扰正确答案:A,B,C,D5.患者男，60岁，农民。腹部胀痛三个月。患者3个月前出现腹部胀痛，伴乏力、食欲不振，无恶心、呕吐、腹泻、便秘，近3个月体重下降5kg，腹部CT提示腹腔巨大囊实性占位，肝脏多发占位，超声引导下肝占位穿刺活检病理：胃肠间质瘤，上皮样细胞型，核分裂象15/50HPF，免疫组化CD117+，DOG1+，CD34+，S100-，SMA-，基因突变检测为c-kit基因外显子9突变。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟饮酒史，无其他不良嗜好。体格检查：

7、体温36.0，脉搏84次分，血压120/65mmHg。患者轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率84次分，未及瓣膜杂音。腹部轻度膨隆，可触及腹部包块，压痛阳性，无反跳痛，肝脏肋下3cm，无移动性浊音，脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规提示Hb 10.2g/dl，尿便常规、血生化检查均正常。该患者目前最佳的治疗选择是（ ） （内、外）A、伊马替尼400mg/dB、伊马替尼600mg/dC、舒尼替尼37.5mg/d持续用药D、舒尼替尼50mg/d（服4周，停2周）E、手术姑息切除腹腔病灶F、肝动脉灌注化疗栓塞正确答案:B（提示 该患者接受

8、伊马替尼600mg/d治疗3个月后，复查CT，提示腹腔病灶内部囊变坏死，但较前明显增大，肝转移灶密度降低，大小较前无明显变化，全部病灶平均CT值较治疗前降低20%。）依据Chio标准，该患者的疗效评估结果应该是（ ） （内）A、完全缓解(CR)B、部分缓解(PR)C、疾病稳定(SD)D、肿瘤进展(PD)E、无法判效F、临床获益正确答案:B下面不良反应中，伊马替尼治疗常见的是（ ） （内、外）A、水肿B、皮疹C、高血压D、恶心呕吐E、手足综合征F、蛋白尿正确答案:A,B,D（提示 该患者接受伊马替尼治疗2年后，复查CT提示腹部病灶较前无变化，肝脏S6段囊变病灶中出现新的实性结节，余肝转移病灶较前

9、无变化。）患者下一步的治疗选择是（ ） （内）A、病灶稳定，继续伊马替尼600mg/d治疗B、病灶进展，伊马替尼增加剂量至800mg/dC、病灶进展，换用舒尼替尼37.5mg/d治疗D、病灶进展，换用舒尼替尼50mg/d(服4周，停2周)治疗E、病灶进展，手术切除S6段病灶后，继续原剂量伊马替尼治疗F、病灶进展，手术切除后换用舒尼替尼治疗正确答案:C,D,E6.家族性乳腺癌的遗传易感性因素包括A、BRCA1胚系突变B、hMSH2胚系突变C、hMLH1胚系突变D、APC胚系突变E、BRCA2胚系突变正确答案:A,E7.关于前列腺癌的诊断，下列哪项最准确 ( )A、经直肠B超B、MRIC、PSAD

10、、穿刺活检E、CT正确答案:D8.患者男性，50岁，确诊为胃癌。根治性胃癌切除术后，TNM分期为T3N0M0(期)该患者术后最佳的治疗方案为( )A、静脉化疗B、腹膜腔化疗C、序贯放化疗D、同步放化疗E、定期随访正确答案:D9.关于肿瘤，叙述正确的是A、与传染性疾病相比，恶性肿瘤目前仍然不是主要的公共卫生问题B、80%以上的肿瘤是由环境因素造成的，17%的肿瘤新发病例与感染因素有关C、目前我国结直肠癌、乳腺癌的上升趋势不很明显D、人口老龄化不是恶性肿瘤增长的主要原因E、我国肺癌的危害还不是很严重正确答案:B10.男性，60岁，刺激性干咳2个月，抗感染及止咳化痰效果不明显。近1个月来发现2次痰中

11、带血丝。X线胸片示左肺阴影首先考虑的诊断是A、支气管扩张症B、肺结核空洞C、肺脓肿D、支气管肺癌E、肺部炎症正确答案:D进一步检查应是A、痰细胞学检查+纤维支气管镜检查B、肿物穿刺活检C、胸腔镜检查D、CT检查E、剖胸探查正确答案:A11.患者女，45岁，因发现左侧乳房肿块15日来诊。查体：肿块位于左乳外上象限，质硬，无压痛，直径2cm，表面不光滑，活动尚可。此患者的诊断首先考虑为（ ）A、乳腺叶状肿瘤B、急性乳腺炎C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺增生E、乳腺癌正确答案:E为确诊，最有价值的辅助检查为（ ）A、细针穿刺细胞学检查B、乳腺钼靶X线片C、切取部分肿块组织活检D、超声检查E、核芯针穿刺活检正

12、确答案:E12.不影响上颌窦癌预后的因素有A、淋巴结有无转移B、各壁受累情况C、病理类型D、治疗的技术E、患者的性别正确答案:E13.原发性肝细胞癌最敏感的肿瘤标志是A、肝脏B超B、肝CTC、AFPD、APE、r-GT正确答案:C14.一乳腺癌患者，原发灶22cm位于外上象限，行肿瘤切除+腋窝清扫术，肿瘤切缘阴性，术后诊断为TNM，术后放疗的范围应包括 ( )A、全乳腺+内乳淋巴结B、全乳腺+内乳和锁骨上淋巴结C、全乳腺+内乳、腋窝、锁骨上淋巴结D、单纯全乳腺照射E、全乳腺+腋窝淋巴结照射正确答案:D15.鼻咽癌治疗中加用颅底野主要用于 ( )A、颅底骨受侵时补量用B、鼻咽顶壁肿瘤补量用C、鼻

13、咽旁间隙肿瘤残留补量用D、鼻腔、后鼻孔肿瘤残留补量用E、口咽受侵补量用正确答案:A16.患者，男，51岁，右上腹隐痛两月余，CT扫描如图，最可能的诊断是 ( )A、胆囊癌伴肝门胰头周围转移B、胆囊息肉C、胆囊黄色肉芽肿D、慢性胰腺炎并胆囊息肉E、胆囊腺瘤及慢性胰腺炎正确答案:A17.患者男，70岁，因“进行性排尿困难2年，发现PSA升高1周”来诊。查体：前列腺增生度，质地较硬，表面不光滑。血清t-PSA 18 g/L。最可能的诊断是A、前列腺增生症B、前列腺结核C、前列腺囊肿D、前列腺囊肿出血E、前列腺癌F、前列腺肉瘤正确答案:E为明确诊断及评估临床分期，须检查A、胸部X线片B、经直肠超声C、

14、前列腺CT/MRID、全身骨扫描E、前列腺血管造影F、前列腺穿刺活检正确答案:A,B,C,D,F为明确前列腺病变的性质，最佳检查方法是A、PSA检测B、胸部CTC、前列腺CTD、前列腺MRIE、全身骨扫描F、前列腺穿刺活检正确答案:F其临床分期为(提示前列腺穿刺活检：前列腺癌。Gleason3+3。MRI：肿瘤累及整个前列腺左侧叶，双侧精囊及盆腔淋巴结未见异常。骨扫描及胸部CT未见明确异常。)A、T2aN0M0B、T2bN0M0C、T2cN0M0D、T3aN0M0E、T3bN0M0F、T4N1M0正确答案:B首选的治疗方法是A、观察等待治疗B、常规放射治疗C、全身化学治疗D、放射治疗+化学治疗

15、E、内分泌治疗F、根治性前列腺切除术正确答案:F18.患者，男，55岁，因“反复干咳2个月余，加重伴头面、上肢肿胀1周”来诊。体格检查：生命体征尚稳定，气紧明显，面部皮肤红肿，睑裂变小，颈部肿胀，静脉充盈，上胸毛细血管扩张，双上肢肿胀。当地医院胸部X线摄影提示“右上肺占位”。患者急诊入院，为缓解症状，可以考虑的治疗是( )A、急诊化疗B、急诊放疗C、强心利尿处理D、安置呼吸道支架E、糖皮质激素及脱水治疗正确答案:E做CT检查后发现“右上肺近肺门处较大占位，侵入纵隔，向上压迫上腔静脉”，为明确诊断，首先应做的检查是( )A、胸部MRI检查B、全身PETCT检查C、纤维支气管镜活检D、血清NSE浓

16、度检测E、剖胸探查正确答案:C接下来首选的治疗策略是( )A、化疗联合局部放疗B、新辅助化疗后手术治疗C、局部放疗后手术治疗D、手术治疗后辅助化疗E、手术治疗后辅助化、放疗正确答案:A经过合理治疗后，复查最终疗效评价为“CR”，根据目前公认观点，接下来应安排的治疗是( )A、维持化疗B、预防性全脑放疗C、口服靶向治疗D、门诊随访，定期复查E、用二磷酸盐治疗以预防骨转移正确答案:B19.射野内加挡块的目的 ( )A、减少重要器官的剂量B、改善射野的剂量分布C、变规则照射野为不规则照射野，保护射野内重要器官D、改变治疗方案E、缩小照射野正确答案:C20.男性，50岁，回涕带血半年，查体发现鼻咽肿物

17、，双颈多发肿大淋巴结，最大直径2.5cm。鼻咽肿物活检示低分化癌，鼻咽、颅底CT示肿瘤侵犯鼻咽左侧壁，左顶后壁，破坏蝶窦底和斜坡。X线胸片，腹部CT或B超，骨扫描等未发现远处转移证据。该病人原发灶需放疗多少剂量A、40GyB、50GyC、60GyD、70GyE、80Gy正确答案:D该病人5年生存的可能性预期为A、10%B、20%C、40%D、80%E、100%正确答案:C该病人1992年福州分期为A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正确答案:C该病人首选治疗为A、手术治疗B、手术加放疗的综合治疗C、术前放疗D、放射治疗E、后装近距离治疗正确答案:D21.甲状腺癌肺转移后，可用放射

18、性核素治疗的病理类型包括A、乳头状腺癌B、滤泡状腺癌C、髓样癌D、未分化癌E、滤泡旁细胞癌正确答案:A,B22.骨肿瘤诊断的依据是A、临床表现B、X线片C、病理D、全身骨扫描E、临床表现、影像学、病理学检查相结合正确答案:E23.原癌基因激活的主要方式有A、基因点突变B、基因缺失C、染色体易位D、基因扩增E、基因异常甲基化正确答案:A,C,D,E24.女，64岁，发现双甲状腺肿大1月余，CT如图所示，最可能诊断为 ( )A、结节性甲状腺肿B、甲状腺腺瘤C、甲状腺癌并淋巴结转移D、甲状腺转移瘤E、甲状腺结核正确答案:C25.对于原发耐药的难治性霍奇金淋巴瘤应采取哪项治疗A、手术B、放疗C、解救化

19、疗D、HDCAHSCTE、放疗+化疗正确答案:D26.据统计我国目前总的肺癌手术后5年生存率为 ( )A、10%20%左右B、20%30%左右C、30%40%左右D、40%50%左右E、50%60%左右正确答案:C27.女，32岁，右眼视物模糊1年，加重2月，请根据所提供图像，选择最可能的诊断 ( )A、鞍区脑膜瘤B、鞍区垂体瘤C、鞍区转移瘤D、鞍区海绵状血管瘤E、鞍区动脉瘤正确答案:A28.女性，40岁、右膝肿痛1年，反复发作，近2个月膝关宵活动受限，膝关节内穿刺抽出血性液体、不凝、X线片示膝关节肿胀、关节面完整、间隙正常、未见关节内游离体。该患者诊断应考虑为 ( )A、化脓性关节炎B、滑膜

20、软骨瘤病C、灶风湿性关节炎D、类风湿性关常炎E、色素沉着绒毛结节性滑膜炎正确答案:E治疗宜采用 ( )A、长腿石膏托固定B、膝关节滑膜切除术C、关节穿刺抽液后加压包扎D、关节切开，闭式引流E、关节穿刺抽液后.关节内注入强的松龙正确答案:B如果采用手术治疗，术后应特别预防 ( )A、病变复发B、下肢肌肉萎缩C、跛行D、膝关节伸膝功能受限E、膝关节屈曲功能受限正确答案:E29.关于脑转移瘤行X()刀治疗叙述正确的是 ( )A、直径5cmC、数量35个D、需与全脑放疗相结合E、以上均不是正确答案:A,C,D30.喉癌分型包括A、声门上型B、声门型C、声门下型D、外突型E、浸润型正确答案:A,B,C31.转移性肿瘤手术的治疗适应证（ ）A、肿瘤转移灶为单发B、原发病灶控制好C、患者一般状况好，可耐受手术D、转移瘤进展迅速E、患者强烈要求手术治疗正确答案:A,B,C32.在标准治疗条件下，照射野面积100cm时，直肠最小损伤剂量是 ( )A、40GyB、50GyC、60GyD、70GyE、80Gy正确答案:C33.肿瘤细胞膜发生的常见变化有A、糖蛋白结构发生改变B、细胞膜黏着