2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-神经内科学(副高)历年真题精选一含答案试卷6

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-神经内科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.瞳孔的正确描述为A、5mm为瞳孔缩小B、3mm为瞳孔缩小C、4mm为瞳孔缩小D、2mm为瞳孔缩小E、正常瞳孔直径在34mm正确答案:D,E2.以下哪项对帕金森病的诊断价值最大A、病史和体格检查B、肝肾功能和血清铜蓝蛋白质检查C、腰穿脑脊液检查D、抑郁和职能量表测试E、头颅CT和MRI正确答案:A3.Charcot关节出现于何种疾病 ( )A、脊髓空洞症B、运动神经元病C、亚急性联合变性D、糖尿病性脊髓病E、脊髓压迫症正确答案:A4.患者，男性，40岁，右下肢进行性乏力伴

2、复视1年余。眼科检查未见明显异常；腰穿CSF提示细胞数轻度增高，外观正常，压力不高。为明确诊断最有价值的检查是A、头颅CTB、头颅及颈椎MRIC、头颅MRID、视觉诱发电位E、体感诱发电位正确答案:B5.重症肌无力首先侵犯A、双侧下肢诸肌B、眼外肌C、双侧上肢诸肌D、肋间肌、膈肌E、四肢远端肌肉正确答案:B6.与痛觉、温觉传导无关的结构是A、皮肤感受器B、脊神经节C、薄束、楔束D、丘脑腹后外侧核E、大脑皮质中央后回正确答案:C7.目前认为，多发性硬化的发病机制与下列哪些因素有关A、细菌感染导致自身免疫异常B、病毒感染导致自身免疫异常C、高纬度寒冷地区发病率高D、低纬度温暖地区发病率高E、单基因

3、遗传所致正确答案:B,C8.新纹状体病变特征A、肌张力降低，运动过多B、肌张力降低，运动过少C、肌张力增高，运动过多D、肌张力增高，运动过少E、以上均不对正确答案:A9.患者，男性，56岁，突然阵发性头痛、呕吐2个月，查体：有眼睑下垂，呈外斜视，眼球向上、下、内活动受限，瞳孔散大，光反射消失。此体征是A、动眼神经麻痹B、外展神经麻痹C、眼肌型肌无力D、视神经损害E、滑车神经麻痹正确答案:A10.Shy-Drager综合征最典型的症状是A、共济失调B、直立性低血压C、眼球震颤D、构音障碍E、进行性肌强直正确答案:B11.下列哪些疾病不是继发性癫痫的病因A、脑栓塞B、运动神经元病C、脑囊虫D、脑出

4、血E、脑炎正确答案:B12.下列哪项解剖结构不属于锥体外系统A、纹状体B、黑质C、内囊D、红核E、丘脑底核正确答案:C13.脑底动脉环的血管组成是A、大脑前、大脑中、大脑后动脉B、大脑前、颈内、后交通、脉络膜后动脉C、大脑前、前交通、颈内、后交通动脉D、大脑前、大脑后、颈内、前交通、后交通动脉E、大脑前、颈内、大脑中、后交通、大脑后动脉正确答案:D14.不属于糖尿病性多发性周围神经病临床表现特点的是（ ）A、病变出现的部位多位于下肢B、多出现肢端感觉异常，伴麻木、针刺、灼热感等C、双侧肢体同时出现病变D、可出现自主神经功能紊乱E、运动神经症状明显，肌肉萎缩正确答案:E15.延髓空洞症最常受累的

5、颅神经核是A、三叉神经脊束及脊束核B、外展神经核C、前庭神经核D、迷走神经核E、舌咽神经核正确答案:A16.一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑A、内囊内侧和丘脑附近B、外囊附近C、脑桥D、小脑E、内囊内侧扩延至外囊附近正确答案:C17.王某。女性，37岁，睡眠障碍5年，主要表现为在卧室里入睡困难，每到入睡时间时感觉越兴奋或焦虑，但看电视或看书时可轻松入睡，存旅馆可轻松入睡，晨起后头脑不清楚，感焦虑、急躁和情感压抑，常表现消极和精力不足，多导睡眠图提示睡眠潜伏期和NREM睡眠1期延长，觉醒次数增多。该患者失眠的类型为A、抑郁障碍相关性失眠B、焦

6、虑障碍相关性失眠C、睡眠调节性障碍D、睡眠卫生习惯不良E、心理生理性失眠正确答案:E18.患者，男性，61岁，右利手，主诉3天来左眼失明多次发作，每次持续5分钟，进而持续头痛，语言表达困难，右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断是A、左侧大脑中动脉闭塞B、累及左侧运动皮层区局限性癫痫发作C、慢性硬脑膜下血肿D、左侧颈内动脉闭塞E、偏头痛正确答案:D19.三叉神经痛最常发生在三叉神经的A、第1、2、3支B、第1、2支C、第1、3支D、第2、3支E、第3支正确答案:D20.失眠的治疗中刺激控制疗法不包括A、上床后不要做睡眠以外的事B、仍不能入睡或夜里醒来10分钟后不能入睡，可再重复C、日间可午睡或小

7、睡D、卧床20分钟仍不能入睡，可起床去另一房间做些单调的事情，出现睡意后再回卧室E、只在有睡意时才上床正确答案:C21.癫痫发作急救的首要处置是A、快速给药、控制发作B、按压人中C、详细询问病史D、保持呼吸道通畅，防止窒息E、脑电图检查正确答案:D22.患者男，36岁。因“头痛伴恶心、呕吐5d”就诊。患者5d前工作时突发剧烈全头痛，不伴恶心、呕吐，无意识障碍，无腹痛、腹泻，无发热，患者自行回家休息后好转。4d前上述症状再次出现，头痛剧烈伴有恶心、呕吐，非喷射样，自觉坐位时缓解，卧位时加重，急来诊。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。左肩有外伤史。无手术史。查体：体温正常。颈软无抵抗，无异常体征。

8、该患者须初步考虑的疾病是( )A、病毒性脑膜脑炎B、特发性颅内压增高C、颅内肿瘤D、神经性头痛E、蛛网膜下腔出血F、静脉窦血栓正确答案:C,E,F该患者的首选检查包括( )A、凝血功能B、血常规C、腰椎穿刺D、颅脑CTE、颅脑MRIF、颅脑MRV正确答案:A,B,D(提示 实验室检查：血WBC 7.8410/L,N 0.79, Hb 155g/L, PLT 16810/L；PT 12. 3s,PT% 89. 4,INR=1.01, APTT 22. 8s, FBG 5.4g/L,D-二聚体160g/ml,FDP 7g/ml。颅脑CT见图117图119。)根据CT表现该患者须进一步检查( ) A

9、、易栓症项目B、脑电图C、腰椎穿刺D、颅脑MRIE、颅脑MRAF、颅脑MRV正确答案:C,D,F(提示 颅脑MRV见图120、图121。)对于该MRV图像的正确描述为( ) A、上矢状窦充盈缺损B、下矢状窦显影淡C、左侧乙状窦未显影D、左侧横窦未显影E、大脑大静脉未显影F、直窦未显影正确答案:A,C,D(提示 考虑患者为颅内静脉血栓。腰椎穿刺：压力330mmHO，总细胞数3mm，WBC 1mm，蛋白45mg/dl，氯120mmolL，Glu 4.6mmolL，腺苷脱氨酶4U/L。给予低分子量肝素抗凝，甘露醇脱水。入院后第3天，患者出现意识丧失，伴四肢抽搐，口吐白沫，无二便失禁，约1min后症状

10、好转。急查颅脑CT见下图。)须立即进行的检查及治疗包括( ) A、血常规及电解质B、凝血功能C、丙戊酸钠口服D、停止使用抗凝药物E、加强脱水治疗F、苯巴比妥肌内注射正确答案:A,C,F静脉窦血栓预后较差的因素包括( )A、上矢状窦血栓形成B、CT/MRI提示脑出血C、癫痫D、意识状态混乱E、年龄大于30岁F、男性正确答案:B,F23.男性，46岁，左侧面颊部阵发性剧痛2个月，每次发作为突然出现，呈触电样剧痛，持续数秒钟，进食可诱发，本病最可能的诊断是 ( )A、非典型面痛B、鼻窦炎C、蝶腭神经痛D、三叉神经痛E、舌咽神经痛正确答案:D24.男性，10岁近半年来出现扮鬼脸、用力踢腿、单调喉鸣，影

11、响上课秩序，老师提醒后可暂缓片刻，学习成绩尚可，查体：神清、面部不自主抽动、眨眼、用力吸气，有时喉鸣，四肢肌力、肌张力正常，无病理反射。本病例诊断为A、抽动秽语综合征B、小舞蹈病C、肝豆状核变性D、摆头综合征E、精神疾病正确答案:A对本病描述正确的是A、遗传是主要原因B、可能与DA过剩有关C、与病毒感染有关D、与产伤有关E、主要是自身免疫引起正确答案:B诊断本病的主要依据是A、血清化验B、头颅MRIC、智能量表D、脑电图检查E、DSM-诊断标准正确答案:E该病人首选治疗A、多巴胺受体拮抗剂B、苯巴比妥C、糖皮质激素D、肌肉松弛剂E、胆碱能受体阻断剂正确答案:A25.运动系统包括：A、上运动神经

12、元(锥体系统)B、锥体外系统C、下运动神经元D、小脑系统E、脑干运动神经核正确答案:A,B,C,D,E26.肱二头肌腱反射在脊髓部的节段定位是A、CB、CC、CD、CE、C正确答案:C27.左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是A、右枕叶皮质B、左侧内囊C、右侧内囊D、左侧脑桥E、右侧脑桥正确答案:C28.关于具有卒中高危风险的短暂性脑缺血发作（ABCD24）的处置，叙述正确的有A、立即每天服用阿司匹林300 mgB、立即给予扩容治疗C、症状出现后72 h内行专科诊断和检查D、一旦诊断明确，即行二级预防，包括

13、寻找个体危险因素E、建议入院治疗正确答案:A,D29.能够导致胰腺炎的AEDS是A、菲氨酯B、苯妥英纳C、丙戊酸钠D、卡马西平E、扑米酮正确答案:C30.40岁男性，二年来发作性四肢抽动，伴咬舌及尿失禁，每次发作持续2-3分钟，近来发作次数增加，每月均有发作而来诊，病人为推销员，经常下饭店吃饭，体检神经系统无阳性体征为判断是否癫痫最有意义的辅助检查是A、CTB、MRC、腰穿D、EEGE、脑血管造影正确答案:D进一步为找病因，意义大的辅助检查是A、CTB、脑电地形图C、MRD、腰穿E、脑血管造影正确答案:C31.腰椎穿刺取脑脊液正确的是A、双侧髂嵴最高点连线与脊柱中线相交处为L嵴突B、成人一般在

14、LL、LL或LS之间间隙穿刺C、测脑脊液压力前应让患者放松，伸直头，双下肢半屈D、取脑脊液后应常规鞘内注射等量生理盐水E、腰穿后头痛多为无菌操作不严格导致感染引起正确答案:A,B,C32.下述哪项不是面神经管中膝状神经节完全损伤的表现A、面部表情肌麻痹B、泌泪、泌涎障碍C、听觉正常D、角膜反射消失E、舌后13味觉丧失正确答案:D,E33.基底动脉尖综合征可出现的临床表现A、Broca失语B、眼球运动及瞳孔异常C、意识障碍D、对侧偏盲或皮层盲E、记忆障碍正确答案:B,C,D,E34.女性，49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检：发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。上述症状体征提示损伤的部位为A、右侧第脑神经核B、第脑神经周围支C、第脑神经核D、第脑神经核E、右侧第脑神经的脊束核及第脑神经核正确答案:E结合上述症状，此患者体检时还可能有A、右侧偏身感觉障碍，左侧肢体上运动神经元瘫B、右侧偏身感觉障碍，左肢体上运动神经元瘫C、左侧偏身感觉障碍，左肢体上运动神经元瘫D、左侧偏身感觉障碍，右侧肢体上运动神经元瘫E、左侧偏身感觉障碍，左侧肢体下运动神经元瘫正确答案:C若病变进一步发展，可出现下述哪项临床表现A、吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向右偏B、吞咽困难，悬雍垂向右侧偏，伸舌向右偏C、吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向左偏D、吞咽困难