2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-消化内科学(副高)历年真题精选一含答案试卷8

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-消化内科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.急性糜烂性胃炎的发病原因主要是 ( )A、胃粘膜缺血，胃酸分泌较多B、血栓素、白三烯合成增加C、粘液分泌不足D、前列腺素合成减少E、肾上腺皮质激素分泌增加正确答案:A2.女性，59岁。患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，近1年反复出现腹水，治疗效果差，2天前因发热入院。入院后检查发现血钠高。该患者出现高血钠的原因是（根据题干不能明确高钠原因，肝硬化患者通常无高钠）A、糖皮质激素水平高B、心房肽增加C、醛固酮降解减少D、交感神经兴奋E、抗利尿激素增高正确答案:C下列

2、哪些表现提示合并肝肾综合征A、双下肢水肿加重B、夜尿增多C、尿潜血+ + +D、尿钠8mmol/LE、尿钠28mmol/L正确答案:D关于肝肾综合征的治疗错误的是A、预防感染B、扩容的基础上利尿C、大量放腹水D、扩容基础上联合应用奥曲肽E、输注白蛋白提高循环血容量正确答案:C3.肝硬化肝功能代偿期临床表现可见A、肝大B、皮肤紫癜、贫血C、乏力，食欲不振D、不规则低热E、上腹隐痛，腹胀不适正确答案:A,C,E4.下列哪一种运动可以出现在结肠而不在小肠A、分节运动B、集团蠕动C、紧张性收缩D、0520ms的蠕动E、蠕动冲正确答案:B5.对NSAID溃疡的治疗，正确的是 ( )A、服用NSAID后出

3、现的溃疡，均应停用NSAIDB、停用NSAID后，可用HRA或PPIC、停用NSAID后，应用PPI治疗D、NSAID溃疡，不用根治HpE、若同时有Hp感染，应根治Hp正确答案:B,E6.女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U（ Somogyi 法）。应首先考虑哪种疾病A、急性胃肠炎B、急性阑尾炎C、消化性溃疡穿孔D、急性腹膜炎E、急性胰腺炎正确答案:E为证实你的诊断，应采取下列哪项辅助检查A、血常规B、随访血清淀粉酶C、腹部CTD、腹部B超E、血清血红蛋白正确答案:B若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Gre

4、y-Turner征（+），应考虑A、坏死性胰腺炎B、合并胆管结石C、并发胰腺良性肿瘤D、败血症E、急性腹膜炎正确答案:A此时最有价值的实验室检查是A、血常规B、血清淀粉酶测定C、血清正铁血白蛋白D、血清胰岛素测定E、血清总胆汁酸测定正确答案:C下列哪种情况预后最凶险A、血钙6时，NH不易被吸收C、低钾碱中毒时增加氨毒性D、腹泻时增加氨毒性E、高血糖时增加氨毒性正确答案:C11.男性，58岁，上腹隐痛，食欲不振3个月。1个月来出现黄疸且进行性加深，体重明显减轻，查体全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能是 ( )A、肝炎B、

5、胆石症C、慢性胰腺炎D、胰头癌E、原发性肝癌正确答案:D12.女性，72岁，腹胀不适1年，加重伴恶心、呕吐、乏力1个月，影像检查如图，最可能的诊断为 ( )A、肝硬化腹水B、原发性肝癌C、肝血管瘤D、巴-希综合征E、局灶脂肪肝正确答案:D13.肝功能试验不包括A、全血细胞减少B、凝血时间延长C、转氨酶升高D、白蛋白下降E、型前胶原氨基末端肽上升正确答案:A14.男性，45岁。有胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌(+)。在问诊时最有诊断价值的病史是A、上腹部痛无规律性B、饥饿痛为主，进食后缓解C、午夜痛为主D、痛往往发作于餐后051小时E、发作性剧痛正确

6、答案:D胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是A、根据疼痛程度B、根据个身情况C、根据大便隐血持续阳性D、根据内科治疗疗效E、根据胃镜与X线钡餐检查正确答案:E本病例的最佳治疗方法是A、阿莫西林(羟氨苄青霉素)加甲硝唑B、多潘立酮(吗丁啉)加阿莫西林(羟氨苄青霉素)C、手术切除D、生胃酮E、铋剂加阿莫西林(羟氨苄青霉素)加甲硝唑正确答案:E15.女，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。全程钡餐检查照片见回盲部线样征。最可能的诊断是 ( )A、溃疡性结肠炎B、增生型肠结核C、阿米巴肉芽肿D、慢性阑尾炎E、升结肠癌正确答案:B宜首选的进一步的检查

7、 ( )A、腹部B超B、妇科检查C、X线钡灌肠D、回结肠镜E、大便阿米巴培养正确答案:D最重要的治疗方法是 ( )A、抗结核治疗B、抗阿米巴治疗C、及早手术治疗D、抗生素治疗E、对症支持治疗正确答案:A16.胃食管反流病（GERD）患者一般不会出现A、胸痛B、咳嗽C、睡醒后声音嘶哑D、黑便E、剧烈腹痛正确答案:E17.原发性肝癌的组织学类型有 ( )A、鳞癌B、腺癌C、胆管细胞癌D、混合性肝癌E、肝细胞癌正确答案:C,D,E18.肠结核的预防应着重的方面是( )A、保持大便通畅B、有关结核病的卫生宣传教育C、提倡用公筷进餐，牛奶应经过灭菌消毒D、加强卫生监督E、肠外结核特别是肺结核的患者应早期

8、诊治正确答案:E19.男性，48岁。肝硬化病史6年，1天前呕血500ml.出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适A、用酸性溶液灌肠B、硫酸镁导泻C、甘露醇导泻D、肥皂水导泻E、支链氨基酸静脉输注正确答案:D20.有关腺瘤性息肉癌变的描述，错误的是A、形态越规则，癌变的机会越小B、上皮异型增生越重，癌变的机会越大C、绒毛含量越高，癌变的机会越大D、绒毛含量越高，癌变的机会越小E、腺瘤越大，癌变的机会越大正确答案:D21.男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次。查体:蜘蛛痣，肝肋下1.5cm质硬，脾肋下3cm质韧，少量腹水，首选治疗方法是 ( )A、静脉注射VitK

9、B、输白蛋白C、法莫替丁静脉滴注D、服用氢氧化铝凝胶E、静脉滴注垂体后叶素正确答案:E22.下列关于p-ANCA和炎症性肠病之间关系的说法最恰当的是A、几乎100的溃疡性结肠炎患者p-ANCA阳性B、p-ANCA的水平与溃疡性结肠炎活动度有关C、p-ANCA没有病理学意义，只作为溃疡性结肠炎不同亚型的遗传易患性标志物D、p-ANCA在克罗恩病中也可出现阳性E、p-ANCA和溃疡性结肠炎复发有关正确答案:C23.对于慢性胃炎的分型意义不大方法是 ( )A、X线胃肠钡餐造影B、纤维胃镜及胃粘膜活组织检查C、血清胃泌素测定D、胃酸分泌功能试验E、血清抗壁细胞抗体检查正确答案:A24.肝癌最常见而重要

10、的症状和体征为A、血性腹水B、黄疸C、发热D、肝脏进行性肿大与疼痛E、上消化道出血正确答案:D25.女43岁上腹不适多年，体检行CT扫描如图，最可能的诊断为 ( )A、胃癌B、胃平滑肌瘤C、胃平滑肌肉瘤D、胃淋巴瘤E、胃蛔虫团块正确答案:B26.食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施有A、纤维内镜直视下止血B、三腔两囊管加压止血C、经颈静脉肝内门体静脉分流术D、垂体后叶素静点E、甲氰咪胍静滴正确答案:A,B,C,D27.女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻45次/日，稀烂，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。该患者

11、诊断应首先考虑为 ( )A、功能性便秘B、肠结核C、左侧结肠癌D、肠阿米巴痢疾E、溃疡性结肠炎正确答案:C该患者检查应首选哪项 ( )A、腹部CTB、粪便隐血检查C、X线钡剂灌肠D、血清CEAE、结肠镜检查正确答案:E假设信息：若该患者为早期病变，哪么治疗应首选 ( )A、大肠癌姑息性手术B、结肠镜下治疗C、大肠癌根治术D、放射治疗E、化疗正确答案:C28.关于腹泻的描述正确的是A、腹泻超过4周，即为慢性腹泻B、排便次数增多，3次13C、粪质稀薄，含水量85D、粪质呈糊状，含水量80E、粪便量增多，200g日正确答案:A,B,C,E29.急性胰腺炎发生的主要病理生理环节有A、胰管内高压B、胰腺

12、微循环障碍C、胆汁在胰管内激活胰酶D、细胞内的Ca2+水平显著下降E、NF-kB不足正确答案:A,B30.急性糜烂性胃炎的确诊应依据A、X线钡餐检查B、胃液分析C、有无上消化道出血D、急诊胃镜检查E、腹部B超正确答案:D31.男，31岁。反复上腹部疼痛4年。反酸、嗳气，对于该患者最具诊断意义的检查项目是A、腹部B超B、消化道钡餐C、胃镜检查D、大便隐血试验E、胃液分析正确答案:C32.原发性肝细胞癌血行转移途径是A、最早是肝内转移B、肾上腺最多见C、肝外转移至肺最常见D、肝门淋巴结最早E、腹膜后转移最早正确答案:A,C33.关于幽门螺杆菌，下列说法错误的是A、消化性溃疡的形成主要是由于幽门螺杆菌感染B、根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合C、根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率D、若选用三联疗法治疗失败后，可用同一方法再次根除HpE、幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能正确答案:D34.女性，4